視力突模糊衰退 恐腦下垂體腫瘤作怪

28歲的李小姐，這一年來每天長時間追劇，出現視力模糊跟視物重疊現象，但是李小姐並未馬上就醫。好幾次走路跌倒，直到有一次開車差點撞到人，才趕緊去眼科檢查，最後發現是腦下垂體長了約兩公分的腫瘤，雙眼視力也只剩下0.05。

李小姐因腦下垂體腫瘤壓迫視神經，引起雙眼外側視野變小，只要再延誤開刀治療，就可能導致視神經壞死，經過手術一個月後，繼續尋求中醫治療，現在視力已恢復至0.4，視野缺損情形雖然有改善，但還需繼續努力。

如果視力持續減退，又找不出病因時，就得懷疑可能是腦下垂體腫瘤引起。腦下垂體位於頭部正中央，是掌管人體荷爾蒙的高級中樞，發生腫瘤的原因目前仍不清楚，好發族群則以20至40歲的成人居多。

可概分為影響周圍結構（例如：視神經壓迫）跟影響荷爾蒙分泌（例如：月經不正常、不孕或甲狀腺功能過盛）兩種類型，由於早期難以發現，若腫瘤頂到視神經，影響視力時才驚覺去就醫，此時患者通常會出現靠外側的視野變小，開車就可能沒有注意到旁邊的事物。

視神經受到壓迫引起的視力問題，針灸方面可以採用眼針療法，針刺「內睛明」跟「球後」兩個穴位，刺激視神經周圍的髓鞘，甚至深入至視神經孔外圍的總肌腱環的前緣，調節睫狀肌與懸韌帶的張力；在中藥治療方面，身體經過手術後，常因氣血虧損導致疲倦乏力、四肢冰冷、容易感冒等現象，所以會以溫經通脈、益氣活血的方法，使用人參、乾薑、當歸、川芎、赤芍、白朮等藥，增加患者的體力，並減少疼痛的狀況。

西醫治療腦下垂體腺瘤的方式很多，目前仍是以手術為最優先考量，此外還常使用藥物或放射治療；中醫則可針對癌症治療的副作用或相關症狀提高治療效果。

若是能夠中西醫合併治療，整體療效都會比單一療法高，病人的生活品質也會提高。

（作者為台南市立醫院中醫師）