牙痛治不好？ 可能是三叉神經痛

三叉神經痛的疼痛處有不少在牙齦部位，患者常誤以為是牙痛，看錯牙醫。奇美醫院醫師表示，這須靠牙醫與神經內外科醫師合作治療，確認是三叉神經痛後，可用療效較好的三類手術來緩解。

奇美醫院神經外科主治醫師洪翊傑舉例指，54歲蘇小姐，兩年前在左側臉部下頷處有觸電式劇烈疼痛，檢查發現腦部有一血管病灶壓迫三叉神經，經電腦刀放射手術，雖使血管病灶獲得控制，但臉部疼痛問題持續存在，經該院神經外科醫師建議做立體定位高頻熱凝手術後，除了臉部有輕微感覺異常外，完全沒有臉部疼痛問題，藥物也在術後三個月停止服用。

洪翊傑表示，三叉神經痛是一種陣發性的臉部神經性疼痛，疼痛區域屬於三叉神經的分布位置。據統計，發生率約每10萬人有4.5位患者，好發族群為60至70歲長輩，女性比男性多，右側臉比左側臉多，無家族性遺傳，疼痛程度可與分娩痛相提並論。

三叉神經痛的病因，多數病人導因於三叉神經根受到腦幹旁血管壓迫引起，因有不少病人疼痛部位包含牙齦，民眾常誤以為牙痛而看錯門診。對於如何辨別？他說，一般牙痛，在牙醫按壓時會有局部疼痛；三叉神經痛則是在如吹風、洗臉刺激時會引發疼痛，疼痛感不太一樣，如患者這兩者疼痛都有，可先由牙醫處理好牙痛後，再由神經內外科醫師診治。

針對藥物難治的三叉神經痛，洪翊傑說明，現今臨床上可緩解三叉神經痛的手術包括顯微血管減壓手術、加碼刀或電腦刀放射手術及高頻熱凝燒灼手術等，病人可根據病況選擇適當手術方式。目前三種手術都可在奇美醫院神經外科進行，但沒有單一種治療方式可百分之百治癒且長期不復發，應擷取不同手術治療的優點，合併數種治療策略，才能達到長期有效的疼痛緩解。