導管置放瓣膜救命 9旬嬤再次「開心」

92歲的江奶奶10年前心臟主動脈瓣膜狹窄曾歷經一次「開心」手術，由於置放瓣膜使用年限到期，功用日漸失效，面臨須置放新瓣膜，但她只要一想到又要「開心」，加上二次手術死亡率高達1至2成，就非常排斥，經醫療團隊評估，最後使用「經導管人工主動脈瓣膜植入術」（TAVI），不用「開心」也能救命！振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，隨著年齡增長，主動脈瓣膜會發生硬化、鈣化，進而狹窄，造成血流不流暢，並引發心衰竭、心絞痛、暈厥、猝死，通常發生在65歲以上老年人口；早期症狀不明顯，但從出現症狀到死亡約2年。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢指出，傳統上，治療主動脈瓣膜狹窄要「開心」置放瓣膜改善血流情況，但若是80歲以上、瓣膜使用年限到期，必須重新置放瓣膜，或是曾經接受冠狀動脈繞道手術，礙於風險過高，通常醫師會拒絕為此類患者二次動刀。

但振興醫院心臟血管外科醫師李永在強調，TAVI不必「開心」，只要利用導管經由股動脈穿刺置放瓣膜即可，相較傳統「開心」術程約6至8小時，傷口約20-30公分，最快隔天下床，TAVI手術只要2-3小時，傷口1公分以內，當天就能下床。

殷偉賢指出，TAVI手術風險在3%以內，該院從2013年進行首例以來，已應用於150例以上的患者，平均年齡83歲，最年長是101歲的人瑞，其中，更有20例是需要二次置放瓣膜的高風險患者，為亞洲單一醫院最多個案，並曾赴日本技術指導當地醫院。