23公分青木瓜「塞肛門」 直腸破裂出血

肛門塞異物愈來愈誇張，這次從肛門取出的是一顆長達23公分的青木瓜，患者的直腸因此破裂出血，就診時，表情十分痛苦，幸好經內視鏡止血並取出青木瓜，患者才露出「通樂」的表情，匆匆離開。
一般人的直腸長約15-18公分，長達23公分的青木瓜已滑入乙狀結腸。由於肛門外括約肌比較小，肛門內的空間較大，病患自慰時稍不注意，就會把條狀物塞過頭，在無法自行讓括約肌打開情況下，當然無法取出異物。這時候代誌恐怕比塞進去的異物更大條！

在醫院常治療肛門塞異物的患者， 取出的異物包括：大黃瓜、甘薯、蘿蔔、棒球、水瓶等，品項不少。

日前診間又來了一名中年男子扭扭捏捏走進診間，並直接站著和醫師說話，僅說有血便症狀，其他病症就不願多加說明。

果然肛門檢查發現他的直腸有汩汩鮮血流出，於是趕緊安排乙狀結腸鏡檢查。除了在直腸發現一處傷口正流著鮮血，在血泊中還隱約看見一個大大的綠色異物，小心翼翼取出後，驚覺是一顆長達23公分的青木瓜。

病患三緘其口，不願說明事件源由，在內視鏡止血後，就趕緊繳費離開，拒絕住院觀察，連青木瓜也不帶走。

異物塞肛門尋求快感的病例並不罕見，甚至也有可能再犯，成為內視鏡室的常客。但如果插入異物太深，有可能造成大腸破裂、出血或是無法取出，必須接受外科手術才能解決；也曾有患者塞進的異物刺穿腸道，引發腹膜炎，危及生命，提醒有此類癖好者不可不慎。

（作者分別為彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科醫師、大腸直腸外科醫師）