孩子餵食困難 不利智能發展

兒童「餵食困難」是指18歲以下（新生兒除外）、外觀看起來健康，但父母認定具餵食困難情形持續一個月以上的兒童；偏挑食也是餵食困難的其中一種情形，意指兒童無合理原因拒絕吃某些種類的食物至少一個月。一般來說，餵食困難的孩童蛋白質及熱量的攝取明顯低於飲食正常兒童，且較缺乏鈣、鐵、鋅、維生素B6的攝取；一項針對1-3歲幼兒進行的研究發現，偏挑食孩童的體重百分位明顯低於對照組，且智能發展指數也較健康飲食孩童低14分。

兒童餵食困難問題可能因生理或心理因素引起，常見幼兒餵食困難問題可分為「感官選擇性挑食」、「父母過度擔心」、「胃口有限」、「畏懼進食」、「具有潛在疾病」和「被忽視」6大類。

不同成因所需要的協助與介入也有差異，如果孩子有餵食困難問題，應先找出根本原因、釐清孩子餵食困難類型，才能量身訂做治療方針；臨床治療策略包括：使用促進食慾藥物、飲食行為矯正與營養介入。

目前國內常用治療餵食困難的藥物包括腸胃蠕動劑、益生菌和抗組織胺藥物，短期內或許有助於改善孩童食慾。但考量到並非所有餵食困難的孩童皆需要用藥，且促進食慾藥物的長期效益仍有待研究釐清，因此可以和醫師討論是否需要服用促進食慾藥物。

◎一般來說，父母還是可以先採取一些基本的餵食原則，有利於孩子進食：

●訂好用餐規則；父母可以決定用餐時間地點與該吃什麼，但由孩子自己決定要吃多少。

●用餐時，應避免嘈雜或容易分心的環境，讓孩童能專心吃飯。

●善用方法促進孩子食慾；餐與餐之間應有3-4個小時的間隔，且不要提供營養成分不佳的零食。

●保持中立態度；不要用過度誇張的舉動來促進餵食，也不要流露不悅的情緒。

●給予合理的用餐時間；可配合家庭用餐時間。

●給予適齡食物，採用小份量且小孩有辦法咀嚼的食物。

●尊重孩子對於新食物的抗拒，有系統地讓孩子嘗試新食物。

●鼓勵孩子自行吃飯，給予孩子個人專屬的餐具。

●容忍孩子在這個年齡階段可能因不熟練而吃得亂七八糟的情況。

（作者為彰化基督教兒童醫院新生兒科主任）