緊張失眠脾氣差 醫師：有可能甲狀腺亢進

現代人生活緊張壓力大，常有失眠困擾，大部分人不以為意，以為做好心理調適就能減輕症狀。台南市立醫院家醫科女醫師王維新表示，失眠、脾氣差有時並非只是生活壓力大，可能是甲狀腺功能亢進引起，提醒長期有心悸、手抖、情緒不穩、失眠狀況者儘速就醫，避免引發甲狀腺風暴、危及生命。

十七歲陳姓女學生，近一個月大考將至，出現緊張失眠、情緒不穩、頻拉肚子甚至月經不規則。市醫醫師視診發現女學生頸部腫大，抽血發現甲狀腺素上升，疑似甲狀腺亢進，給予藥物治療後症狀改善。

王維新表示，引起甲狀腺亢進原因很多，最常見的是葛瑞夫茲氏病，是一種自體免疫疾病，發病原因不明，可能因壓力、遺傳、身體勞累等原因誘發，主要是體內產生抗體，針對人的甲狀腺細胞來作用，致使甲狀腺製造過多甲狀腺素，女性比男性高出四倍，最常見的年齡在二十至三十九歲左右，且和遺傳有關，尤其是母親方面親戚若有類似患者，有五成機率罹患葛瑞夫茲氏病。

葛瑞夫茲氏病診斷上主要靠問診與甲狀腺功能檢查，排除其他例如感染、腺瘤、過量碘攝取、藥物等造成甲狀腺亢進。甲狀腺功能檢查主要是T3、T4、FREE T4升高，TSH被壓低，必要時加做免疫學抗體檢查、影像學檢查。

王醫師表示，甲狀腺亢進在臨床上症狀非常多元，除了類似壓力引起包含心悸、手抖、緊張、情緒不穩、失眠外，有時會見到肌肉無力、怕熱多汗，女生有可能月經不規則等。外觀上，雖然胃口沒變甚至增加，但體重卻減輕，甚至突眼。

她說，治療此症，以藥物為第一線，配合交感神經阻斷劑改善，藥物治療以一年半到兩年為一個療程，但治癒率只約五成，若無效須尋求手術切除、放射碘治療等療法。建議病人若出現上述症狀，不要以為是壓力造成就放著，應儘速就醫，讓工作、學業不致受影響，避免錯過治療黃金期。