孩子常發燒？ 小心泌尿道感染

新竹市1名10個月大女嬰，6天來高燒不退，爸媽起初以為是感冒作祟，帶她到家附近兒科就診，雖吃了克流感和抗生素，症狀卻起伏不定，女嬰的精神、活動力和食慾越來越差，爸媽急忙帶她去醫院掛急診，診斷後發現為泌尿道感染，右腎急性腎盂腎炎。

馬偕醫院新竹分院小兒腎臟科主任李明達表示，女嬰入院後，在尿液常規檢查發現膿尿及白血球脂酶陽性反應，抽血檢查也出現白血球發炎指數C反應蛋白（CRP）顯著上升，透過腎臟超音波可見右側腎臟腫大、有發炎現象。

李明達說，他先給予廣效型抗生素，待尿液培養結果顯示為大腸桿菌感染後，再更換專治大腸桿菌的抗生素，幸好女嬰對藥物反應良好，住院3天後就退燒了。

李明達指出，泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染，過去曾有統計，兩歲前的兒童約有7%曾罹患泌尿道感染，發生率僅次於上呼吸道感染和腸胃炎。

嬰兒期的泌尿道感染往往呈現與泌尿系統無關的症狀，如發燒、哭鬧、食慾不佳或延遲性黃疸，很容易被家長忽略，若無即時治療，日後可能引起長期併發症，如腎臟結痂使腎功能受損，或高血壓、蛋白尿。

臨床上若懷疑泌尿系統感染，會以尿液常規檢查、抽血檢查、影像學檢查共同確診，並在尿液細菌培養確認藥物敏感性後盡快投藥治療。

李明達表示，泌尿道感染的機率會隨年紀增長，兒童抵抗力變強、泌尿系統發育成熟而漸次降低，家長若發現嬰幼兒有感冒或腸胃炎症狀，已發燒2、3天且其他症狀不明顯，建議接受尿液檢查，李明達呼籲，發燒越，腎臟發炎的情況就越嚴重，甚至會引起腎化膿。

馬偕醫院目前已齊備所有兒科次專科，共有18位主治醫師，為竹苗地區最具規模的兒科醫療團隊，也是竹苗地區兒童急重症的後送醫院，相信能提供孩子診斷、治療與追蹤的全方位照護。