咳嗽別太用力 小心椎間盤突出

慢性下背痛患者，除平日就要注意姿勢，小心下背痛症狀加劇，造成椎間盤突出，也要小心感冒時用力咳嗽或打噴嚏，也有可能引發椎間盤突出，對脊椎造成傷害。在南科工作的30歲王姓男子，平時工作用同一個姿勢久坐或久站，已有多年慢性下背痛問題；日前因得了流感，劇烈咳嗽，在一次的連續咳嗽後，突然下背部傳來劇烈疼痛，疼痛感延伸至右腳。

佳里奇美醫院神經外科醫師林思維診查，懷疑是急性椎間盤突出造成神經根壓迫，安排了脊椎核磁共振檢查，果然發現病人的腰椎第3、4節椎間盤破裂，大塊髓核甚至掉入神經管腔，壓迫神經。

椎間盤是兩個脊椎椎體間的纖維軟骨，外圈是纖維環，中央是膠狀富有彈性的髓核。成人的脊椎平均有23個椎間盤，以承受及緩衝壓力，和讓脊椎維持一定的活動角度。但隨著年齡增加、姿勢不良、外力傷害、過度使用等，會讓纖維環受損、破裂，髓核也會水分減少、退化。

林思維說，椎間盤突出，壓迫神經嚴重，將造成永久性神經傷害；而後為王姓患者進行顯微椎間盤切除手術，手術傷口小、流血少，復原快速，病人在手術當天下午即可下床活動，術前的右下肢痛麻也完全改善。

林思維說，由於咳嗽、打噴嚏的時候，造成腹內壓力升高，腰背部肌肉也會產生張力及痙攣，會使椎間盤的壓力增加。下背痛病人如果感冒，連續的用力咳嗽或打噴嚏很可能導致椎間盤壓力增加、破裂，壓迫神經引起坐骨神經疼痛症狀。

林思維提醒，感冒時在咳嗽、打噴嚏時應注意不要過度用力，並避免頸部及身體用力往前甩動、彎腰。而有慢性下背痛的民眾，要改善不良姿勢，以免已退化的脊椎傷害更嚴重。