撞傷後兩眼視差擴大 小心「外傷性白內障」

如果在發生車禍等撞擊意外後，兩眼出現視差變大、視力模糊，一定要儘速就醫，以防是「懸韌帶斷裂」造成水晶體位移的「外傷性白內障」！若不及早就醫，不僅影響生活品質，甚至可能因視力急劇惡化，危及人身安全。懸韌帶斷裂水晶體位移
門診中，就曾遇到原本視力良好的26歲年輕男子在發生車禍後，視力不到一週，從原本裸視1.0，沒有近視、遠視和散光等問題，裸視退化到0.5，近視675度、散光高達450度，這是因為車禍導致他支撐水晶體（水晶體重90mg、直徑9mm、前後徑5mm）的懸韌帶斷裂，以致水晶體位移。

一般人在受傷時，如臉部沒有直接受到撞擊，多半不會想到眼睛有可能會受傷；但台灣軍方醫學研究發現，任何地面的兩車撞擊，會使人體在側面撞擊的加速度，高達數個地心引力的強度（數個G力）下，人體在這種加速度中可能會造成體內、外組織挫傷等。

這名26歲男性也是因撞車時有安全氣囊保護，不以為意，沒想到隔兩天後，兩眼視差逐漸變大，尤其是右眼更為模糊，曾到附近眼鏡行驗光發現右眼出現輕微度數，隔天到眼科看診，驗光結果近視250度、散光150度，裸視從1.0降為0.8。

經散瞳檢查發現水晶體與瞳孔間的距離出現了小裂孔，懸韌帶斷裂60度，但裸視仍有0.8。

但他隔天回診時，驗光已高達近視675度、散光450度，裂隙燈下的水晶體更傾斜、裸視也掉到0.5，這是因為水晶體逐漸下沉，估計至少有135度的懸韌帶斷裂。

立即安排白內障手術並置換人工水晶體。術後一個月，裸視為0.9，至於植入的人工水晶體在經過3個月的觀察追蹤，也沒有脫位的現象。

其實各國資料顯示，因懸韌帶斷裂，造成水晶體脫位或半脫位的發生率不算低，2015年法國報告指出約有11.1%；2014年美國發生比例為16.5%；2013年有一篇韓國軍人外傷的檢討中，發生比例大概為10.8%；台灣發生比例也大約在18%左右。

提醒民眾，只要外傷後（無論任何碰撞傷，尤其是頭部）幾天內，突然看遠處、或配戴現有眼鏡也模糊、到眼鏡行或眼科驗光發現，度數比受傷前突然增加300至400度（特別是每隔一天度數就大幅上升）、散光者，100%是懸韌帶斷裂了，一定要有心理準備，必須接受眼科細微手術，才可能恢復光明。（作者為國軍高雄總醫院教研部主任）