婦人早產下腹悶痛 竟「胎盤」早期剝離

34歲的許姓孕婦2年前懷孕7個多月時，因不明原因羊水過少早產，今年第2胎懷孕7個半月時，又持續下腹悶痛，竟是胎盤早期剝離且內出血，緊急剖腹產下女嬰；醫師提醒早產可能是體質因素，前一胎早產，下一胎早產的機率就會增加。中山醫學大學附設醫院婦產科醫師許峻睿指出，綜合近期醫學文獻，前一胎早產不論是子宮早產性收縮、早期破水、胎盤早期剝離，或妊娠性糖尿病、高血壓、毒血症等原因，都會增加下一胎早產機會，以他臨床經驗，會提高4至5成風險。

許峻睿說，許婦因為頭胎早產，這次懷孕特別小心，產檢也正常，第29週時開始下腹悶痛，由於症狀不明顯也未出血，4月底因持續悶痛一週加上疼痛劇烈才掛急診，到院時發現胎兒窘迫，心跳嚴重減速，從正常每分鐘140下驟減成60下。

許婦的胎盤也異常增厚、充血，從該週數應正常3公分增加到將近6.72公分，診斷為胎盤早期剝離，緊急剖腹產下1600公克的女嬰，幸好母女均安，女嬰雖然早產但目前無併發症。

許峻睿說，胎盤的主要功能是供給胎兒養份和血液，一旦胎盤早期剝離會造成出血，並且胎兒窘迫、缺氧，未立即處理會胎死腹中，許婦是內出血型，胎盤可能慢慢剝離，持續積血在胎盤、未流出，較難發現診斷。

早產（20週至37週期間出生）是新生兒死亡主因，提醒孕婦出現規則且密集的下腹疼痛（約10分鐘一次）、異常增多的陰道水狀分泌物或陰道出血，可能是早產跡象，須儘快就醫。