罹患先天性馬蹄腎 女子腎結石大如撞球

40歲阮姓女子連續高燒多日、左腹嚴重絞痛，到醫院檢查竟發現左右兩腎相連，為先天性疾病「馬蹄腎」，其中左腎藏有多顆結石，最大者跟撞球大小相當，合併嚴重腎水腫，比正常腎大3倍，幾乎無功能，經以「皮腎造瘻腎臟鏡取石手術」治療後，腎功能恢復，幸運不需洗腎。大甲光田醫院泌尿科醫師葉偉程表示，正常人的腎臟位在後腹腔內，分居左右兩側呈八字型，馬蹄腎患者的腎靠近腹腔中間，兩腎底部相連成U型，狀似馬蹄鐵，一般多為母體懷孕時，胚胎發育異常導致，發生機率約為400分之1到800分之1，男性較女性罹病機會高，比例約2：1。

馬蹄腎患者無外顯症狀，難以事先察覺，患者若在兒童期間被發現，多數是因為尿路感染就醫後才被診斷出來。馬蹄腎者罹患泌尿感染、尿路結石、腎積水及腎臟癌的機率比一般人高，有時會合併出現腰痛、腹痛、胃腸道症狀，如噁心，腹脹，家族若有馬蹄腎病史可接受超音波等檢查追蹤。

葉偉程表示，阮女因發燒、腹痛請假在員工宿舍休息，原以為只是單純的感冒或吃壞肚子不適，沒想到幾天後病況越來越嚴重，才在同事陪同下緊急就醫，到院時有膿尿、血尿的情形，左腎水腫失去功能，再拖下去可能面臨終身洗腎命運，甚至感染導致敗血症休克。

尿路結石通常可利用體外震波碎石治療，但阮女結石偏大， 醫師決定以腎臟鏡手術震碎後再取出。葉偉程表示，腎結石痛覺並不明顯，很容易被人忽略，甚至結石越大越不痛，等到發病時多數都已經很嚴重，必須終身洗腎，民眾若曾有結石病史，5年內再結石機率達5成，10年內結石機率7成，最好定期追蹤。

最近夏季炙熱、流汗多，葉偉程提醒民眾要記得適時補充足夠水分，否則汗多尿少，很容易就感染泌尿系統疾病，男性以尿路結石居多，女性則容易尿道感染；光田醫院泌尿科主任鄭柏樹指出，今年氣溫熱得早，尿路結石病患較去年提早來報到，7、8月是台灣最熱的時候，提醒民眾一定要多注意水分的補充。