副甲狀腺亢進 避免攝取含磷食物

一名廿多歲女性，身高僅一百一十幾公分，背部彎曲幾乎呈九十度垂直，一直以為發育不良，求診抽血才發現是先天腎臟發炎，腎功能不好，連帶因副甲狀腺亢進導致骨頭空洞如老人家，還引發心肌梗塞；雖補充維他命Ｄ和摘除部分副甲狀腺體控制病情，七、八年後仍不幸辭世。台北市立聯醫仁愛院區腎臟內科主任醫師夏清智表示，根據研究，國內廿歲成人約有兩百萬人罹患第一至五期慢性腎臟病，相當於每十人就有一人患慢性腎臟病；當腎臟病進入第三期後，腎功能已少於一半，副甲狀腺素就可能增高，導致「次發性副甲狀腺亢進」。

醫師指出，食物中的磷必須靠腎臟排除，當腎功能不好，腎臟的磷排減少，血液中的含磷量便會上升，此時會刺激副甲狀腺分泌，協助排除血液中的磷，但同時副甲狀腺也會使骨頭的嗜骨細胞過度活躍，不斷把骨頭裡的鈣與磷往外搬，導致骨質流失。

次發性副甲狀腺機能亢進早期幾乎沒有徵兆，可說是腎臟病友的「沉默殺手」，等到症狀出現時通常已經很嚴重，最常見是造成腎骨病變，骨頭空洞如海砂屋，導致骨質疏鬆、骨骼疼痛、骨折等，且因骨髓空洞，造血功能不全，會略微貧血。

醫師建議，副甲狀腺亢進的患者應避免攝取含磷食物，包括全穀類、內臟類、堅果類、奶類與乳製品，巧克力、即溶咖啡、碳酸飲料等也應盡量避免，亦可服用不含鈣的降磷劑。若仍無法控制病情，則可考慮手術摘除部分腺體，或使用擬鈣劑，抑制副甲狀腺分泌。