健保不能倒,難道醫療界問題不用被處理?

ckclub 發表於 2020-3-4 02:04:04 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 18 1722

這幾天不是有位立委打算修全民健保法去弄某類人士?


大家都把浪費健保焦點聚焦在患者,難道醫界沒問題?


去年傳出一件很嚴重且涉及不少醫院的事件。

大致就是醫院跟病患說該醫療行為是自費項目,但又同時跟健保署請領保費。


以下是衛福部公告:


部分醫院施行達文西手術,卻向健保申報手術給付,明顯違反規定

隨著國內醫界執行達文西手術的個案逐年增加,但中央健康保險署近日調查發現,部分醫院在為病患施作達文西手術時,除了向病人收取自費,同時又向健保署申報手術費用,明顯違反規定。健保署除已發函給相關院所自行清查,追扣費用,並重申健保給付規定,期盼醫界自律,依規定合理申報醫療費用。

健保署表示,雖然達文西手術已在泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別用於臨床治療,惟經健保醫療科技評估(HTA),考量臨床醫療現況,目前已將最具安全及療效實證基礎之「達文西根治性前列腺切除術」開放,自106年1月起可以「79410B 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術+28014C 腹腔鏡檢查」申報手術費用,並向病患收取健保給付的差額。至於其他科別的達文西手術尚不在健保給付範,現行達文西申報規定,當次執行達文西手術及所需之相關特材由保險對象全額自費,不得另向本保險申報費用,其他住院費用(包含診察費、病房費、檢查費、藥費、麻醉費等),屬健保給付,不得向民眾收取自費,故若屬達文西術式下完成之手術,不應向本署申報其他支付標準手術診療項目之醫療費用。

健保署強調,以往囿於查核人力限制,未必能抓到違規院所的不實申報,該署對於醫療院所惡意浮報、虛報、溢報的違規案件,已列為今年重點查核作業項目。利用大數據分析,精準鎖定、落實查核,此次案件的處理,期待各醫院院長能落實自清作業,能將總額回歸合理使用,讓醫院提供者都能得到合理工作給付。



媒體標題

還原達文西A健保始末    健保署長李伯璋:「這些弊端不除,健保永遠沒有救 」

健保署從統計數據中發現,原來不只北醫,全台共有38家醫療院所疑似在執行達文西手術的同時,跟患者收取18~22萬的自費金額,又以腹腔鏡手術的名義向健保署申請給付。5年累積7810件,而疑似虛報、浮報的健保給付總額約3.5億元。

達文西手術兩邊賺 健保署開罰

健保署分析大數據發現,有多家醫院替疑似患者做自費達文西手術,又違規申請健保給付,等於兩邊收費,浮報金額恐高達3.55億元,疑義件數前5名中以北醫附醫居冠,林口長庚、台大醫院也上榜。健保署表示,已經限期讓醫院自清,如仍未誠實申報,最重處罰健保停約1年。



各位知道這事件最後怎麼了的?

把錢繳回就沒事了。


(中央社記者張茗喧台北27日電)日前有醫院替患者做自費達文西手術,同時違規申請健保給付。健保署發文各醫院要求自清,繳回浮報金額即不開罰,截至目前,違規最嚴重的北醫附醫已同意繳回新台幣1.2億元。




這要是在其他產業保證告詐欺,結果騙完錢還你就沒事。

有這種道理?



其他新聞標題:

知名婦產科涉詐健保 拿「孕婦自費檢查」申領補助兩頭賺上千萬

台北禾馨婦產科診所被健保署公布,涉嫌將孕婦自費檢查胎兒後的「講解」項目,以診療費申請健保補助,2年內詐領健保高達1500萬元,其中10名孕婦不甘個資遭用來詐領健保,控告蘇姓醫師違反《個人資料保護法》,台北地檢署調查認為這部分罪嫌不足,但詐保部分則在2日處分蘇緩起訴1年,需繳50萬元給國庫。




只想拿患者開刀,政府有種就去整頓醫界。


已有(18)人回文

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LINdreamer 發表於 2020-3-4 04:19
就是從能動手的地方做,拿患者開刀?因為這裡可以下手……
江瑋倫 發表於 2020-3-4 07:33
基本上兩方面都要同時處理吧~
雖然這樣浮報健保補助的狀況嚴重,
但是那些在境外的國民使用健保的坑也是不小啊
timinghere 發表於 2020-3-4 07:42
雙頭都整好整滿,不要有漏網之魚哩!
繳健保可是我們這些老百姓的血汗錢!
shinyuyang 發表於 2020-3-4 08:01
各方面都有問題的話
實在應該一併處理
fbb 發表於 2020-3-4 08:07
這應該可以告詐欺了吧,怎麼可以繳回錢了事
jeff詹 發表於 2020-3-4 08:16
不合理的,不明白的,真的要重新修法啦!!
保障住在台灣人民的權利!
hhaannkk 發表於 2020-3-4 08:59
根據去年的資料
所謂境外的坑洞基本上跟對健保的虧損影響幾乎小到不行
連百分之一都沒有吧
所以大部分是?
lailuan73 發表於 2020-3-4 09:15
是的,境外保費問題,基本上跟對健保的虧損影響很小~ 但是操作此議題的人很多~
解決問題要全面才是.........
anseljuang 發表於 2020-3-4 12:50
如果真的有心處理健保問題
本來就應該多方面下手
而不是只會一直漲健保費
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