這幾天不是有位立委打算修全民健保法去弄某類人士?
大家都把浪費健保焦點聚焦在患者,難道醫界沒問題?
去年傳出一件很嚴重且涉及不少醫院的事件。
大致就是醫院跟病患說該醫療行為是自費項目,但又同時跟健保署請領保費。
以下是衛福部公告:
部分醫院施行達文西手術,卻向健保申報手術給付,明顯違反規定
隨著國內醫界執行達文西手術的個案逐年增加,但中央健康保險署近日調查發現,部分醫院在為病患施作達文西手術時,除了向病人收取自費,同時又向健保署申報手術費用,明顯違反規定。健保署除已發函給相關院所自行清查,追扣費用,並重申健保給付規定,期盼醫界自律,依規定合理申報醫療費用。
健保署表示,雖然達文西手術已在泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別用於臨床治療,惟經健保醫療科技評估(HTA),考量臨床醫療現況,目前已將最具安全及療效實證基礎之「達文西根治性前列腺切除術」開放,自106年1月起可以「79410B 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術+28014C 腹腔鏡檢查」申報手術費用,並向病患收取健保給付的差額。至於其他科別的達文西手術尚不在健保給付範,現行達文西申報規定,當次執行達文西手術及所需之相關特材由保險對象全額自費,不得另向本保險申報費用,其他住院費用(包含診察費、病房費、檢查費、藥費、麻醉費等),屬健保給付,不得向民眾收取自費,故若屬達文西術式下完成之手術,不應向本署申報其他支付標準手術診療項目之醫療費用。
健保署強調,以往囿於查核人力限制,未必能抓到違規院所的不實申報,該署對於醫療院所惡意浮報、虛報、溢報的違規案件,已列為今年重點查核作業項目。利用大數據分析,精準鎖定、落實查核,此次案件的處理,期待各醫院院長能落實自清作業,能將總額回歸合理使用,讓醫院提供者都能得到合理工作給付。
媒體標題
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健保署從統計數據中發現,原來不只北醫,全台共有38家醫療院所疑似在執行達文西手術的同時,跟患者收取18~22萬的自費金額,又以腹腔鏡手術的名義向健保署申請給付。5年累積7810件,而疑似虛報、浮報的健保給付總額約3.5億元。
達文西手術兩邊賺 健保署開罰
健保署分析大數據發現,有多家醫院替疑似患者做自費達文西手術,又違規申請健保給付,等於兩邊收費,浮報金額恐高達3.55億元,疑義件數前5名中以北醫附醫居冠,林口長庚、台大醫院也上榜。健保署表示,已經限期讓醫院自清,如仍未誠實申報,最重處罰健保停約1年。
各位知道這事件最後怎麼了的?
把錢繳回就沒事了。
(中央社記者張茗喧台北27日電)日前有醫院替患者做自費達文西手術,同時違規申請健保給付。健保署發文各醫院要求自清,繳回浮報金額即不開罰,截至目前,違規最嚴重的北醫附醫已同意繳回新台幣1.2億元。
這要是在其他產業保證告詐欺,結果騙完錢還你就沒事。
有這種道理?
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只想拿患者開刀,政府有種就去整頓醫界。
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