40歲男食道有「密室」 嘴巴「臭酸」又常嗆到

40歲擔任工程師的許先生，長年吃東西動不動就嗆到，並不時有反芻感，口中總是飄出「臭酸味」，旁人只要一靠近就會聞到，讓他尷尬到只能戴口罩遮掩，進一步檢查發現，原來是食道產生一處約2.5公分的憩室，造成食物卡卡下不去出現腐爛情況，因此一開口滿是異味。新光醫院耳鼻喉科主治醫師李佳融表示，成人的食道大約長25公分，當食物入口後，藉由食道壁的肌肉進行像波浪般地蠕動，即可將食物緩緩推至胃部，但若食道肌肉運動不協調，吞嚥過程中，黏膜較薄弱的區域會往外膨出形成囊袋，也就是「憩室」，如同食道上有一個獨立的小空間，不只會造成胸悶，且吃東西嗆到機會大、有反芻感，吃進口中的食物也容易掉入，並囤積在此處，時間一久就發酸、發臭，導致嘴巴出現「臭酸味」，影響人際關係。

食物卡卡下不去
李佳融指出，食道憩室的發生率約每10萬人有1至2人，國內約400-500人，通常好發於50-60歲以上人口，影響成因不明確，目前僅了解到可能與遺傳有關。

李佳融強調，治療食道憩室，傳統方式要從脖子上劃一刀，將食道憩室切除與環咽肌切開，傷口視憩室大小長約3至6公分不等，若切除過多黏膜會使食道變得狹窄，影響日後進食；若切除過少則症狀成效有限，且手術時間約2-3小時，感染、傷害喉返神經與其他併發症風險相對較高，更需住院一週。

不過，最新的「內視鏡處理食道側壁憩室雷射造口術」，以內視鏡開法取代脖子上外開，外表完全沒有傷口，手術時間約一個半小時，感染、傷害喉返神經與其他併發症風險較低，僅需住院2至3天，安全性相對高。

李佳融已成功發表全球首例用內視鏡處理食道側壁憩室雷射造口術的論文，今年5月刊登在《歐洲耳鼻喉頭頸外科醫學期刊》（European Archives of Oto-Rhino-Laryngology）上。

李佳融說，目前國內「內視鏡處理食道側壁憩室雷射造口術」為部分負擔，金額則視病況程度與憩室位置而定。