壯男盜汗胸悶 冠狀動脈走位了

李先生年約40，長年跑步，不抽菸也沒有三高問題，自認健康良好，但近半年慢跑時卻常胸悶伴隨盜汗，上個月健康檢查發現心臟冠狀動脈出現「心肌橋」畸形，相當訝異。所幸症狀不嚴重，僅給予血管擴張藥物，並留意避免過度劇烈運動及情緒激動。

北投健康管理醫院院長蔡清標指出，一般人的心臟冠狀動脈血管是走在心肌上面，但心肌橋患者的冠狀動脈血管卻走在心臟肌肉裡，因此心臟收縮時，心肌收縮造成被心肌包圍的冠狀動脈受壓迫而變狹窄。

「心肌橋」是先天性冠狀動脈血管畸形，也是心臟血管先天異常最常見症狀，發生率可達5%至12%，可能隨著後天心肌肥厚，使心肌橋現象更明顯或加重。嚴重者會出現血流遲滯、心肌灌注減少、冠脈血流儲備下降，進而心絞痛、心律失常，甚至心肌梗塞和猝死。

「心肌橋」多數病患平常沒症狀，部分病患激烈運動才會心臟缺氧，又好發於30至40歲以上青壯年，由於青壯年精力充沛，強烈運動增加心臟負荷，心肌耗氧量大增，因此會出現胸痛胸悶、冒冷汗、肩痛等症狀；另外，情緒緊張、心跳加快也會增加心肌耗氧量，讓症狀更明顯。

醫師表示，心肌橋可透過心臟血管電腦斷層檢查發現，應避免過度劇烈運動、情緒緊張激動，並隨身攜帶藥物；治療則可透過藥物或手術處理，包括心肌橋切除術及冠狀動脈繞道術等。