糖尿病控糖、維持體重難兼顧 健保新藥可改善

67歲楊先生罹患糖尿病長達10年，糖化血色素向來控制良好，但從一年前開始，突然升高至9.2%，接受醫師建議每天注射一次基礎胰島素，果然很快恢復到7%以下，只是體重也在半年內狂飆5公斤，提高心血管疾病風險，所幸搭配使用GLP-1類藥物後，半年時間又成功瘦身7公斤。台大醫院雲林分院新陳代謝及內分泌科醫師粘峯榕解釋，糖尿病患者發病後，胰島素失調會影響養分吸收，造成體重快速下降，但經補充胰島素後，則會出現體重回升，由於此類患者生活型態多有「少動多吃」的情況，因此等於可能是又再度回到肥胖的情形。

根據國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，就有近7成過重、肥胖，以男性66.5%為主，女性則是66.1%。

不過，粘峯榕指出，今日起，健保開始給付一天一次的GLP-1類藥物，根據臨床研究顯示，若搭配基礎胰島素使用，比單用胰島素與安慰劑，糖化血色素平均能再下降1.3%，體重也會下降約3.54公斤，且日前美國糖尿病學會年會中證實，同時能幫助患者降低心血管不良事件13%、減少心血管致死率達22%。

粘峯榕強調，目前糖尿病患者只要是口服藥物無效，或是口服藥物搭配胰島素治療無效者，經醫師評估適用後，就可向健保申請給付使用GLP-1類藥物，以往自費金額每個月約5000元，現在已納入健保給付，就可減少負擔。