糖尿病未規則服藥 7旬翁癲癇發作

一名71歲阿公罹患糖尿病4年，生活規律、不菸不酒，但飲食不忌口，也不規則服藥，今年2月突然肢體抽搐又意識不清緊急送醫，竟是高血糖誘發癲癇發作，經胰島素治療，恢復正常血糖後才好轉。

台中澄清醫院平等院區神經內科醫師鄞秀靜指出，血糖過高會造成血液滲透壓高，使腦細胞脫水、功能異常，不正常放電誘發癲癇。尤其是合併「高滲透壓非酮酸性高血糖症候群」者有25%會引起癲癇。

嫌服藥麻煩 飲食也沒忌口
這名阿公罹患糖尿病，有到診所就醫拿降血糖藥，卻嫌麻煩不規則服藥，飲食也不忌口，今年2月突然反應變慢、語無倫次，右側手腳出現5分鐘的抽搐，接著下垂無力，神智愈來愈遲緩，家人發現後趕緊將他送醫治療。

阿公入院時仍胡言亂語、意識不清，血糖高達480mg/dl（正常值為100mg/dl）、糖化血色素超過12（正常值6.5以下）。鄞秀靜檢查後發現，他沒有癲癇病史，也沒有腦中風或頭部外傷，發現是高血糖誘發癲癇發作。

鄞秀靜說，這名阿公血糖過高併發「高滲透壓非酮酸性高血糖症候群」，是糖尿病長期控制不良使血糖升高，造成腦細胞暫時失能而誘發癲癇，經注射胰島素等降血糖藥物治療，血糖恢復正常，癲癇不再發作，肢體與意識逐漸恢復正常，第3天已完全清醒。

鄞秀靜指出，這類患者對抗癲癇藥物反應不佳，治療必須血糖控制，如果未及時治療矯正，腦部持續異常放電，腦細胞恐缺氧病變，會失智、反應動作遲緩，也會影響呼吸、心跳，甚至猝死。

這名阿公清醒後也被癲癇發作一事嚇到，直說會好好吃藥控制血糖，住院一個多星期出院，繼續施打胰島素，現在定期回診，控制良好，也改回服藥控制。

鄞秀靜說，糖尿病控制不好，初期不會有症狀，等到出現併發症像癲癇、中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變，就難以回復。