噴嚏不停、鼻水不止~可能是慢性鼻竇炎

噴嚏打不停、鼻水流不止、鼻塞，甚至是膿鼻涕，許多民眾搞不清楚到底是過敏、感冒還是鼻竇炎。台南市立醫院耳鼻喉科主任王鐙慶醫師說，如果出現鼻塞、膿鼻涕、臉部壓痛，症狀持續12週，要小心這很有可能就是是慢性鼻竇炎，若延誤就醫鼻竇附近還可能會引起併發症，壓迫視神經導致失明、或是支氣管炎等。

王醫師強調，慢性鼻竇炎必須養成良好的藥物順從性，手術不是治療的終點站，規律噴藥及沖洗鼻腔，才能避免復發。一名47歲男性因慢性鼻竇炎合併鼻息肉，雙側鼻塞、嗅覺異常及間歇性眉間與雙側額頭痛，該名患者本身藥物順從性不加，又忽略術後照護無法有效控制慢性發炎，因此，十年間於已接受四次鼻竇手術。

經診療發現，鼻腔被息肉堵塞且充滿黏液，又因反覆手術造成鼻竇口斑痕化及慢性骨炎，嚴重窄化引流通道。手術清除息肉及磨除發炎骨頭，才改善鼻竇引流孔道，給予口服類固醇以控制發炎，加強術後衛教，提醒規律噴藥及沖洗鼻腔，病患術後12週後黏膜恢復正常，追蹤至一年無復發現象。

王鐙慶醫師說，過敏性鼻炎、一般感冒、急性或慢性鼻竇炎，都有鼻炎症狀，很多民眾搞不清楚到底是哪種病因，甚至延誤就醫。過敏性鼻炎最典型表現是鼻部或眼睛搔癢、打噴嚏、鼻塞，不會有發燒，喉嚨痛或肌肉痠痛等症狀。一般感冒多為病毒引起，會有鼻塞，水狀透明鼻涕，鼻水倒流及喉嚨痛等症狀，一般會在七天內逐漸好轉。

倘若症狀5天後逐漸加重，甚至至10天未能痊癒，且出現膿鼻涕或是臉部壓痛，就可能合併細菌感染引發急性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎是指鼻竇炎的症狀持續超過12週。

王鐙慶醫師認為，治療慢性鼻竇炎至少需進行最大藥物治療三個月，若效果不彰再考慮手術，手術的目的在於重塑鼻竇的引流管道，藉此提升噴劑藥物分布的效率，與提升洗鼻的效果以避免細菌移生。慢性鼻竇炎和氣喘一樣，除了靠醫師的診斷治療，更仰賴病患養成良好的藥物順從性。