膀胱輸尿管逆流 健保給付醫材免挨刀

膀胱輸尿管逆流造成反覆感染，除了口服抗生素與外科手術外，健保署於今年8月1日起，將經膀胱內視鏡注射玻尿酸醫材也納入給付，一組約3萬5500元，讓病況嚴重或服藥效果不佳、不適用外科手術的患者也可以治療，估計每年約230人次受惠，支出約800萬元。健保署醫審及藥材組科長周清蓮表示，經膀胱內視鏡注射玻尿酸給付必須事前審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第3級（含）以上，也就是中度以上膀胱輸尿管逆流，並有相關泌尿道感染或腎臟結痂病史方可使用。

一般來說，人體尿液由腎臟負責過濾與滲出，經輸尿管輸送至膀胱，儲存到一定尿量後，再由膀胱收縮與尿道放鬆排出體外，但某些人因為先天性缺陷或其他病因，可能造成膀胱輸尿管逆流，嚴重恐損害腎功能或引發腎衰竭。

傳統治療膀胱輸尿管逆流方式，包含口服抗生素預防泌尿道感染，或是透過外科手術將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向，但若尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術者，可利用內視鏡經由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣注射玻尿酸改善，僅需約30分鐘即可完成。