怎樣寫護理紀錄才能比較可以記憶呢??

請問啊~~
要寫護理紀錄不是要記很多東西嗎?例如病人主訴~~醫師處理之類的
那請問要如何記憶會比較好呢?
還有啊~~
我的vital sign~~
每次量完一項就要記一樣~~
請問學姊有哪些比較好的方法可以記憶呢?
謝謝:what:

[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-7 18:48 編輯 ]

你量一床後就寫起來,可以將他們的護理診斷先寫起來量vital sign時順便一起評估
,至少我們醫院是這樣做的,之後寫紀錄再看你當時的所寫的整理一下就可以完成紀錄了,
基本上我都寫的很簡略該寫的有寫到就行了!:heart:

護理紀錄要簡潔有力，
病人的主訴多跟他的疾病診斷有關，
而醫師的處置會跟病人的主訴一致，
(不過怕忘記還是寫起來比較好，才不會記錯，隨身帶個小筆記本吧)
所以記錄寫的時候就看一下診斷，因該會想起來吧?
至於VITAL SIGNS 記不起來就拿筆隨手寫起來，
我也會記不住，量完就馬上寫囉~

量V/S的時候拿個版子~~~然後把你量的都記起來~~~如果你記不起來病人的問題及診斷~~~那你就在板子上寫著你今天要胃病人做什麼樣的CARE幾點要打什麼藥~~~幾點要做什麼~~~這樣你一到那床~~~你有知道你要做什麼事~~~等到你全部量玩時~~~你的CARE也都做完了~~~然後等你會到護理站你就把你量的V/S 寫上去~~~然後把這個病人從頭到腳的管路或是傷口全部描述一遍~~~這樣該寫的都寫了~~~~記住喔~~由頭到腳~~~才有順序~~~不會露掉~~~