孕期的生理變化包括了血液容積約增加50%，全身血管的阻力下降，且經由心跳加快，心縮排出量(stroke volume) 的增加使心臟的輸出量(cardiac output)增加約為40%，尤其在妊娠28至32週，陣痛時及產後是心臟輸出量驟增，為心臟病孕婦最易發生心衰竭危機的時期。
所謂心律不整，顧名思義就是心臟節律不正常。那麼什麼是正常的心臟節律呢？許多人以上為正常的心跳是每分鐘72下，其實是不對的。很少有人是正好每分鐘72下，一般正常心跳速率的定義是每分鐘60至100下，且大部份的人在60至80下之間，而且是從正常的竇性節律點所發出的。
正常人的心跳速率會受到許多因素的影響而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。另外諸如自主神經興奮與否、咖啡或茶的刺激、發燒、緊張、壓力過大、疼痛、缺氧、貧血或肺栓塞、低血壓、藥物、及心臟本身的問題(如冠心症、先天性或風濕性心臟病、瓣膜性疾病或心包膜炎等)，均可能使心跳速率及節律有所改變。另外一種是心臟內多出一或兩個以上的節律點，或者多出一或兩條以上傳導路徑，使得心跳節律及速率均異於平常。
一般人心律不整的症狀包括心悸、胸悶、氣促、頭暈、胸痛，嚴重時甚至有全身無力、倦怠、心臟衰竭、呼吸困難、低血壓、昏厥及意識改變等。一般而言，心臟的跳動頻率會依照個人的活動狀況而加速或減緩，正常成人的心跳速率是每分鐘七十二至八二下；而所謂的「心律不整」是指心跳過快、過慢、忽快忽慢，甚至有些人的心臟會暫時停止跳動三至五秒鐘，這些都將威脅到患者的生命，不容忽視。
臨床上最常發生的症狀是心悸、胸悶、胸痛、突然感覺心臟的跳動和撞擊，甚至會有暈眩、昏厥、呼吸困難的情形，此時應立即放下手邊的工作，平躺休息。如果休息一下即可恢復，便不需要擔心，否則應立即就醫，徹底檢查。心律不整嚴重者甚至會發生血壓下降、冒冷汗、休克、心跳停止、猝死等心臟科急症。
◎ 產後階段的護理活動:
剛生產完產，由於子宮收縮及靜脈回流增加，使心輸出量比產前多出10-20％，產後需花4-6周才能將懷孕引起的心臟血液變化恢復到孕前。此時，護理人員要執行常規性評估及心臟功能評估，包括；V/S、出血量、惡露量、宫縮情形、疼痛與休息、排尿情形等。
1.按時監測V/S以早期發現心臟代償不全之症狀（如頭暈），需特別注意脈搏的次數。
2. 採半坐臥或左側臥，頭肩抬高，減少對下腔靜脈的壓迫。
3. 採漸進性活動計畫，活動程度式個案忍受程度，宜早期下床以減少血栓之形成，有足夠的休息，攝取適當均衡的飲食，給予軟便劑預防便秘用力。
4. 要注意膀胱是否脹滿，因為過度膨脹的膀胱會影響子宮收縮並易導致出血。
5. 心理支持，鼓勵親子關係進展，指導產婦做嬰兒護理。
6. 產後心臟評估，至少應住院一週，給予轉診及衞教,提供性生活及避孕資料（至少間隔一年懷孕）。
7. 產後之給藥，密切觀察用藥後的情形，如Ergo易使血壓上升，需by order用藥。
預防心律不整最重要的還是平日的保養，也就是清淡的飲食、遠離菸酒、適度的運動、休息、愉快的心情，再加上定期健康檢查等。根據研究顯示，攝取足量的鎂離子，可減少心律不整的發作機會，全榖類食物如糙米、黃豆、核果等含有相當豐富的鎂離子，心血管疾病患者應該多攝取。
[ 本帖最後由 MIKAKO 於 2006-2-25 10:19 PM 編輯 ] |
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