牙周病微創治療新趨勢 非手術光動力治療具前瞻性

現代醫療愈來愈先進，牙周病治療也愈來愈高科技，從傳統的手術治療，到水雷射治療，現在光動力治療也成為非手術治療牙周病的新趨勢。

我們都知道牙周病治療的主要目的，就是當患者口腔的環境及牙周問題已超過自己能維持清潔的能力時，必須經由專業牙醫介入治療牙周病，以提前阻止甚至逆轉牙周問題持續惡化，盡可能保住真牙。

【MINST微創牙周病治療介入 追求免手術免拔牙】
微創牙周治療顧名思義，就是在達到與手術同樣治療目標，同時將傷口最小化的前提下，所進行的牙周治療方式。而微創非手術牙周治療MINST（minimally invasive non-surgical therapy）是一種新的牙周治療方法，主要的程序為使用放大倍數的顯微鏡及特殊超音波器械配上迷你探頭進行治療，配合術前電腦斷層攝影事先規劃清潔路線，除能減少術後的不適感之外，由於清潔效果遠勝傳統療法，能夠最大限度地創造適合組織癒合環境，與傳統清創方法相比，MINST可將治療後的牙齦萎縮量減少近三分之一。

MINST微創非手術牙周治療的應用，可追溯至2011年Dr.Ribeiro發表在Journal of Periodontology的文章，其比較微創手術與非手術治療牙周骨內缺損，發現兩者都能獲得良好的治療效果與病人的高滿意度。也顯示出微創非手術治療所需的臨床治療時間較短，醫師及患者在治療的過程都更為舒適。直至2015年Dr.Nibali承襲了這篇文章，於Journal of Clinical Periodontology發表微創非手術治療牙周骨內缺損的回顧性分析，持續追蹤術後一年，在臨床囊袋深度量測和放射線影像檢查均獲得相當良好的治療結果。




【微創牙周病治療加入光動力雷射輔助殺菌】

光動力雷射治療（photodynamic therapy with diode laser）是近來新發展的雷射醫療方式，是由傳統二極體雷射（Diode Laser）改良而來。其原理是藉由對光照敏感的 -「光敏劑」來進行，透過特定的波長808 nm雷射照射後，使組織吸收因光敏劑所激發形成的激發態光敏劑，將周圍的「氧」生成活性很強的「單分子游離氧」，此游離氧與細菌接觸後，產生嚴重的氧化反應以致令細菌受損至死亡。

光動力雷射治療屬局部治療，只有組織內光感劑達一定濃度並受足夠劑量且特定波長的雷射光照射，才會引發光毒反應殺死病變細胞，未受光照處則不產生反應，因此安全性極高。同時因屬冷光化學反應，可與其它治療方法交互合併使用，不會產生排斥作用，也不會有傳統局部投予抗生素藥膏產生的抗藥性疑慮。

MINST 配合 光動力雷射治療 結合的優點：
．幾乎無傷口，術後恢復時間快
．免開刀，免縫合，手術治療更舒適安心
．時間短，效果快，治療時間更短
．對組織毒性低，安全性高，屬局部療法
．可進行多次療程、可與其他療程並行

明日美牙醫 牙周病專科 張豪傑醫師表示，光動力治療配合新式MINST微創牙周治療有望帶來突破性的發展，而牙科雷射應用於輔助牙周治療另外還有其他益處，像是治療過程中使用到的低能量密度雷射本身能夠促進膠原母細胞增生，適當能量強度的雷射也能促進傷口凝血，幫助組織再生等效應。

據調查，台灣民眾有超過九成的人有牙周病問題，但因為牙周病初期症狀並不明顯甚至易被忽視，因此往往就醫時已相當嚴重，因此牙周病又常被稱作「隱形殺手」，因此要更進一步留心以下牙齦狀態。

【牙周病前兆】
。刷牙時牙齦容易出血
。牙齦腫脹或產生膿包
。常有口臭或異味
。牙齒敏感
。牙齦顏色較暗沈
。牙齦萎縮導致牙齒鬆動

張豪傑醫師呼籲，牙周病早期治療其副作用小，也容易受到控制達到理想治療成果，過程也更省時。反之如不及時治療，嚴重可能需要拔牙，不僅疼痛難耐，甚至於齒槽骨會繼續萎縮，造成假牙製作的困擾，後續的治療費用也可能更加可觀唷！