牙齒矯正不拔牙”四大招”_台中隱適美矯正黃汝萍醫師

台灣的矯正病人以牙齒排列混亂與外觀看起來較外凸占大宗，所以在之前以傳統矯正為主要方法時，矯正治療需拔牙的比例大約占六成。曾有病人來諮詢矯正時，還很驚訝地知道原來矯正有可能不拔牙。

拔不拔牙矯正的判斷主要有以下幾點來判斷：
1. 牙齒排列擁擠時，空間缺少的量有多少
2. 主觀或客觀臉型太暴，這個凸出的量有多少
3. 骨頭的彈性與成長的可能，與年齡有很大的相關
4. 骨頭的解剖構造: 如上顎鼻竇大小，骨頭厚薄，臼齒到下顎垂直枝的空間等。
自己的真牙是無限珍貴的，這也是當牙齒排列不好時，人們還是很期待能夠透過不拔牙矯正就能將牙齒排列好。但因為影響的因素很多，所以專業的判斷不可少。

隱適美矯正與傳統矯正器矯正比起來，我個人認為可以增加不拔牙矯正的可能性，到底隱適美的法寶有哪些? 跟大家一一介紹喔！
1. 後牙序列後退：
隱適美隱形牙套的力學主要是推力，與傳統矯正器主要是拉力有很大的差別。隱形矯正的牙套序列設計可輕易地設定那些牙齒是固定不動，提供穩定的錨定支點來推或拉要移動的牙齒，需拔牙的案例就是缺少空間，此時，可將前牙設為錨定牙齒，一顆顆推動後牙，只要臼齒後的區域有空間，就能序列一顆顆的往後移動牙齒，創造空間讓紊亂或突出的前牙有空間排列。如果在此動作中，再加上骨釘幫助，將會提供明顯的效果。

2. 橫向擴張：
一般口呼吸或舌頭功能不佳的矯正患者，幾乎都是牙弓狹窄，小時候趴睡，側睡等因素也讓牙弓普遍狹窄，隱形牙套在牙弓橫向擴張的掌握上比傳統矯正器來得更可預期，但前提是頰側骨頭厚度沒有問題，這部分最好透過電腦斷層影像確定。

3. IPR(interproximal reduction) :
也就是每顆牙齒間修一點小小的牙縫，利用這些多餘的空間來排列牙齒，修牙縫是每個矯正方式都可運用的工具，但我喜歡隱適美隱形矯正的地方在於他的數位分析十分精準，能夠讓我們清楚的知道病患是否有上下呃，或左右側牙齒大小的落差，因為每顆牙齒的寬度可精確的測量出來與分析，所以IPR的量就可事先精準的安排。

4. 數位模擬：
數位模擬當然不能將需要拔牙的案例改為不拔牙，但透過數位模擬讓我牙醫師可以在訂定治療計畫時，利用數位模擬製作多個治療計畫，例如不拔牙、拔一顆、拔不同顆的牙齒，治療的結果可能如何。如此為病人提供良好溝通討論與可預期的結果。如此位牙醫師與病患提供一個更明確的方向，尤其在拔牙與不拔牙模擬兩可時的案例。

原文出處https://www.yanadc.com/16037-2/
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