成分名：Erythromycin
藥理分類：抗生素／大分子類抗生素
商品名（廠商）：ERYTHROMYCIN(中化)
藥物作用： 本藥可以藉由阻斷t-RNA與核糖體部位的結合，進而抑制細菌細胞蛋
白的合成，達到抑制細菌的作用。
*******備註:紅黴素心臟藥不宜同服!醫生經常處方的抗生素「紅黴素」（erythromycin），一旦與心臟及血壓藥同時服用，將大大提高病人出現心跳不正常的情況，嚴重者會致命。*************
以下針對臨床上產生嚴重的交互作用(Risk: 1or2)做個別討論 :
(1) 第二代的抗組織胺藥物(Nonsedation Antihistamine) :
第二代的抗組織胺藥物中Terfenadine (Teldane), Astemizole (Hismanal)與Erythromycin及Clarythromycin併服時,因erythromycin及Clarythromycin會抑制肝臟 Cytochrome P450 3A4酵素系統,使得Terfenadine及Astemizole在肝臟代謝減少,兩者的血中濃度增加,過量(overdose)的Terfenadine及Astemizole會導致患者ECG (electro-cardiographic) 發生變化,包含QT波間距增加（prolongation of the QT interval）和心室性心律不整 (eg. Ventricular tachyarrhythmias, ventricular fibrillation or flutter)，嚴重者產生torsade de pointes或甚至死亡。但值得注意的是並非所有的第二代抗組織胺藥物都會與Erythromycin及Clarythromycin發生類似的交互作用,例如Loratadine、Cetirizine,和Fexofenadine (為terfenadine的活性代謝物)三種藥物,目前無足夠的研究證據顯示他們與Erythromycin及Clarythromycin併服會造成嚴重的心血管副作用。同樣的並非所有的巨環類抗生素藥物都會與Terfenadine及Astemizole發生類似的交互作用,例如Azithromycin主要經由膽汁代謝,因此與其他經肝臟酵素代謝藥物併用,就較不易發生藥物間的交互作用。
(2) Ergotamine
Ergotamine與Erythromycin及Clarythromycin併用時會發生藥物間的交互作用, 因後者會抑制Ergotamine在肝臟代謝,增加Ergotamine毒性(Toxicity),產生高血壓(hypertension)、局部缺血(ischemia)等症狀。
因此,為避免藥物交互作用的發生,可改用Azithromycin來替代。
(3) 胃腸蠕動促進劑 :
Cisapride （Prepulside）與Erythromycin, Clarithromycin併用時,產生嚴重的藥物交互作用,因後者會抑制Cisapride在肝臟代謝,產生Cisapride心臟毒性(Cardiotoxicity),如QT波間距增加(QT wave prolong)和心室性心跳加快(Ventricular tachyarrhythmias), 心室性纖維顫動或撲動(ventricular fibrillation or flutter),嚴重時發生多形性心律不整(torsade de pointes)而造成死亡。
因此,為避免藥物間交互作用的發生,可改用Metoclopramide (Primperane)或Domperidone (Dompedon)來替代。
(4) 口服Midazolam (Dormicum) :
Midazolam與Erythromycin及Clarithromycin併用時,因後者會抑制Midazolam在肝臟代謝,增加Midazolam血清濃度及藥理活性,並減少全身的清除率,產生Midazolam副作用,例如中樞神經抑制作用(CNS depression),運動失調(atazia), 嗜眠(lethargy)等。同樣地Erythromycin及Clarithromycin也會減少Benzodiazepines的代謝,例如Diazepam (Valium)亦經由相同的代謝途徑,但Lorazepam （Ativan）和Oxazepam (Prilosec)較少經肝臟3A4代謝,則較不受影響。
因此,為避免藥物間交互作用的發生,可改用Azithromycin來替代。
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藥名（學名）：AMBROXOL HYDROCHLORIDE
藥理分類：末稍神經系統用藥／抗組織胺劑
商品名（廠商）：AXOL(永信)
藥物作用：
本劑具有刺激分泌與溶解分泌物作用，
因此促使排除呼吸道內黏稠且充血的分泌物。
Ambroxol刺激支氣管－肺系統內表面潤滑劑的形成與分泌，
因而增進黏液纖毛運送機轉的效力。
治療項目：
袪痰。
副作用：
（１）消化器：胃部不快感，胃部膨脹感，胃痛，
腹部膨滿感，下痢，軟便。
（２）過敏症：發疹，蕁麻疹樣紅斑。
（３）其他：上肢麻木感。
使用禁忌：
於懷孕的首三個月並不推薦服用。
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Cimetidine200mg --新東製藥 (淡藍圓錠)
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藥名（學名）：LORATADINE
藥理分類：末稍神經系統用藥／抗組織胺劑
商品名（廠商）：LOMIDINE(華興)
藥物作用：
Loratadine為一種強力的新三環狀長效型無思睡作用之抗組織胺，
具有全身週邊組織H1接受體選擇性的拮抗作用。
治療項目：
緩解過敏性鼻炎的相關症狀，
如流鼻水、鼻塞、搔癢及眼睛搔癢和灼熱感，
及緩解因慢性蕁麻疹及過敏性皮膚病所引起的症狀。
副作用：
本藥並無明顯副作用。
注意事項：
１六歲以下的小孩其安全性及效果尚未建立。
２對於懷孕期間的婦女安全性尚未建立。
３對於泌乳期的婦女需要小心投與。
懷孕及授乳注意事項：
授乳婦女，要依照醫師指示服用，因為本藥會有少量藥物會經由母乳
傳到嬰兒體內，在服藥期間，還是盡量避免授乳。
使用禁忌：
對本劑過敏者。
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SUMIN
藥名（學名）：DEXTROCHLORPHENIRAMINE MALEATE
藥理分類：末稍神經系統用藥／抗組織胺劑
商品名（廠商）：SUMIN(井田)
藥物作用：
Loratadine為一種強力的新三環狀長效型無思睡作用之抗組織胺，
具有全身週邊組織H1接受體選擇性的拮抗作用。
治療項目：
緩解過敏性鼻炎的相關症狀，
如流鼻水、鼻塞、搔癢及眼睛搔癢和灼熱感，
及緩解因慢性蕁麻疹及過敏性皮膚病所引起的症狀。
副作用：
本藥並無明顯副作用。
注意事項：
１六歲以下的小孩其安全性及效果尚未建立。
２對於懷孕期間的婦女安全性尚未建立。
３對於泌乳期的婦女需要小心投與。
懷孕及授乳注意事項：
授乳婦女，要依照醫師指示服用，因為本藥會有少量藥物會經由母乳
傳到嬰兒體內，在服藥期間，還是盡量避免授乳。
使用禁忌：
對本劑過敏者。 |
