抽取動脈血有要注意些什麼細節嗎

各位學姊們大家好

我是今年10月剛進入臨床的new nurse

單位內大家都會要輪流要上抽血班

今天輪到了我

結果剛好有兩位病人都是老人家

雙手雙腳的靜脈超級地不明顯(可以說根本就沒有吧!)

然後當時忙碌的大夜班學姊都丟下一句:

那你就puncture啊!  

我當下傻了一會   然後跟學姊說我從來沒抽過耶

學姊就說:你在內科病房裡   這不會就要學著會啊...

然後人就轉身忙去了

所以   我也就硬著頭皮去了...

我兩位病人都是抽取肱動脈的動脈血

說實在地   當下實在沒有想太多

之前有看過學姊抽過幾次吧

也就依樣畫葫蘆地照做了

是都抽到了   自己當然是高興

但是   後來到了下午data出來

發現其中一位病人的血小板只有1萬二

我現在想起來覺得真是恐怖耶!!!

這樣有沒有關係啊???

雖然病人都非常stable

但是我總覺得很不對勁...

抽動脈血是所有病人都適合的嗎?

有沒有什麼該注意的啊???

請教各位囉

:surprise:

[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-7 18:51 編輯 ]

artery最常pun的就是radial a, 肱動脈跟股動脈
如果不熟練的話 肌動脈是最好pun的
因為最大條
不過如果病人是老阿嫲的話
股動脈那裡反而會被一堆脂肪蓋住 會很難pun
另外
繞動脈, 肱動脈, 股動脈 各是30,60, 90度下針
只要摸到血管 照這個角度下去通常是不會錯的
血小板12000應該是還好
只不過pun完後一定要壓久一點就是了
還有消毒要三消
這樣大概就差不多了吧~~

我想當你再找的時候，通常以橈動脈為主，
因為當你第一次抽不到血時，你還可以找股動脈，
橈動脈以45度角下針，但前提之下是要看病人胖瘦程度而決定，
抽完血時，請按壓至少五秒，因為怕會大量出血，會造成皮下組織血腫，
這是很重要的，另外除非病人真的沒有血管，
不然，一般不做這樣的動作，但當病人喘(呼吸困難)時，
就必須抽ABG

以橈動脈為主
用左手食指跟中指延著動脈走向輕按來
在最強點扎針
不行再往手肘上找點
血小板低壓久一點就行
別怕

pun gas我個人是比較習慣選右手的橈動脈(下針方便),記得要三消,並請家屬用力按五分鐘.一般會pun gas的病人,其適應症是>>>>SOB. R/O ASTHMA
.CO2 RETENCTION
.RESP FAILURE.
AKA.
HYPER-GLYCERMIA.R/O DKA.
HYPER-VENTILATION等....另外.如果病人是CPR C回來的話,則PUN 股動脈最快最方便

:surprise: 要記得加壓五到十分鐘，還要評估脈動。真可怕︳抽動脈血是醫生抽的吔，因為摸得到脈動的血管一定不小，加壓個十分鐘是最保險的哦。血小板不足或是有用抗凝血劑的病人要壓更久。

重點是扎不到不要硬扎
病人會很痛
請各位多體諒病人

上面的各位大大都說的非常清楚了,
還有一點你要特別注意的喔~
要看一下你們醫院是否可以讓護理人員pun gas,
因為有的醫院有明文規定,通常只有ICU可以pun,
不過大多數護理人員還是會pun,
建議你真的沒有把握還是不要一個人去,
雖然看起來沒有什麼立即性的危險,
但發生事情是你必須負責的,
除了病人的安全外,保護自己也是很重要,
如果是我,我寧願被罵也不要因此造成病人的危險,至少要請個學姐跟

肱動脈跟股動脈很好pun
不過一般醫院只會讓icu nurse抽
pun了這麼多年
快狠準 是最直接的經驗
抽動脈血簡單
on a-line or cpcr時候on iv
這個難度又更高了點

重點是扎不到不要硬扎
病人會很痛
請各位多體諒病人 ,
這一點最沒錯,雖然美個護士都會來這麼一次不過也不要扎錯四次啊