想請問ㄧ下 為什麼腎衰竭的人 肝臟首度效應會下降??

請問ㄧ下為什麼腎衰竭患者 肝臟首度效應會下降 而提升藥物口服可利用率  
謝謝

腎臟一般由尿液排泄掉一些毒素

腎衰竭病患   毒素的累積  尤其是尿素 或是代謝蛋白等等   會導致肝臟負擔增加

連代降低的肝功能   也就是肝臟對藥物的首渡效應   因此用藥量自然需嚴格控制或降低