內科＊急性胰臟炎．．問題

＊情況題＊某某老先生因為長期酗酒，某日突然間發生上腹部劇烈疼痛輻射到背部，兒子媳婦緊急送將旗幟急診室，經過醫師診斷為”急性胰臟炎”：
請回答下列問題：（回答問題請不要複製網路上的文獻！！）

１．老先生之急性胰臟炎並生理基轉為何？

２．老先生之急性胰臟炎並臨床表徵為何？

３．當老先生北宋至急診室之後，醫生為確立診斷，會幫其抽血檢驗哪些項目？各項目檢驗結果呈何種變化？

４．有關於老先生急性胰臟炎之內科治療，應教導其哪些資料？

５．當老先生說”如果我拒絕切除我的胰臟，我就不需要使用胰酵素．”，你如何反應？


＊謝謝～～～＊

[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-6 14:14 編輯 ]

１．老先生之急性胰臟炎並生理機轉為何？
最常見的是膽結石及酗酒，可能是石頭掉進膽胰管並造成阻塞，而酒精可能使胰管阻塞，這些使胰液氾濫回流造成胰臟「自體消化」破壞，然後波及臨近的組織與器官。

２．老先生之急性胰臟炎並臨床表徵為何？
嚴重的急性腹痛、嚴重的休克、瀰漫性腹膜炎（觸痛、聽不到腸音、腹部僵硬、嚴重出血胰臟炎，病人肚臍周圍區域成藍色，稱Cullen’s sign， 若兩側腹部成青紫色，稱Turner’s sign

３．當老先生北宋至急診室之後，醫生為確立診斷，會幫其抽血檢驗哪些項目？各項目檢驗結果呈何種變化？
Amylase會明顯上升,24小時會達高峰，然後會迅速下降，48~72小時會驅為正常、Lipase也會上升、白血球上升、血糖上升、呈現低血鈣、動脈氣體分析顯示代謝性酸中毒（metabolic acidosis）、LDH、SGOT上升

４．有關於老先生急性胰臟炎之內科治療，應教導其哪些資料？
NPO＆Fluid support，NG free drain、廣泛性抗生素使用、治療低血鈣、嚴重時建議腹膜清洗、適當地止痛（普通的止痛劑無效時就要打demerol，但不可用morphine）

５．當老先生說”如果我拒絕切除我的胰臟，我就不需要使用胰酵素．”，你如何反應？
協助醫師解釋病情：若不幸有壞死性胰臟炎或出血性胰臟炎發生，那麼危險性會增加，所以必須考慮外科手術治療
，以免造成腹膜炎嚴重的敗血性休克。其他衛教照常進行，就像是戒酒等等...


先這樣 有沒有人要教教我 有更新的方法嗎

不好意思喔..請問一下..為什麼不能打Morphine

原帖由 hn137520 於 2006-3-19 01:59 PM 發表
不好意思喔..請問一下..為什麼不能打Morphine

止痛：大部份的病人都可以用Meperidine (Demerol)來止痛，至於Morphine是Oddi（歐迪氏）括約肌的強力收縮劑，會使胰管內壓上昇，通常予以避免。