內科*急性胰臟炎..問題

mastkeys 發表於 2006-3-18 20:01:35 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 3 5046
*情況題*某某老先生因為長期酗酒,某日突然間發生上腹部劇烈疼痛輻射到背部,兒子媳婦緊急送將旗幟急診室,經過醫師診斷為”急性胰臟炎”:
請回答下列問題:(回答問題請不要複製網路上的文獻!!)

1.老先生之急性胰臟炎並生理基轉為何?

2.老先生之急性胰臟炎並臨床表徵為何?

3.當老先生北宋至急診室之後,醫生為確立診斷,會幫其抽血檢驗哪些項目?各項目檢驗結果呈何種變化?

4.有關於老先生急性胰臟炎之內科治療,應教導其哪些資料?

5.當老先生說”如果我拒絕切除我的胰臟,我就不需要使用胰酵素.”,你如何反應?


*謝謝~~~*

[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-6 14:14 編輯 ]

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morphine25mg 發表於 2006-3-19 19:51
1.老先生之急性胰臟炎並生理機轉為何?
最常見的是膽結石及酗酒,可能是石頭掉進膽胰管並造成阻塞,而酒精可能使胰管阻塞,這些使胰液氾濫回流造成胰臟「自體消化」破壞,然後波及臨近的組織與器官。

2.老先生之急性胰臟炎並臨床表徵為何?
嚴重的急性腹痛、嚴重的休克、瀰漫性腹膜炎(觸痛、聽不到腸音、腹部僵硬、嚴重出血胰臟炎,病人肚臍周圍區域成藍色,稱Cullen’s sign, 若兩側腹部成青紫色,稱Turner’s sign

3.當老先生北宋至急診室之後,醫生為確立診斷,會幫其抽血檢驗哪些項目?各項目檢驗結果呈何種變化?
Amylase會明顯上升,24小時會達高峰,然後會迅速下降,48~72小時會驅為正常、Lipase也會上升、白血球上升、血糖上升、呈現低血鈣、動脈氣體分析顯示代謝性酸中毒(metabolic acidosis)、LDH、SGOT上升

4.有關於老先生急性胰臟炎之內科治療,應教導其哪些資料?
NPO&Fluid support,NG free drain、廣泛性抗生素使用、治療低血鈣、嚴重時建議腹膜清洗、適當地止痛(普通的止痛劑無效時就要打demerol,但不可用morphine)

5.當老先生說”如果我拒絕切除我的胰臟,我就不需要使用胰酵素.”,你如何反應?
協助醫師解釋病情:若不幸有壞死性胰臟炎或出血性胰臟炎發生,那麼危險性會增加,所以必須考慮外科手術治療
,以免造成腹膜炎嚴重的敗血性休克。其他衛教照常進行,就像是戒酒等等...


先這樣 有沒有人要教教我 有更新的方法嗎
hn137520 發表於 2006-3-19 21:59
不好意思喔..請問一下..為什麼不能打Morphine
morphine25mg 發表於 2006-3-22 17:01
原帖由 hn137520 於 2006-3-19 01:59 PM 發表
不好意思喔..請問一下..為什麼不能打Morphine




止痛:大部份的病人都可以用Meperidine (Demerol)來止痛,至於Morphine是Oddi(歐迪氏)括約肌的強力收縮劑,會使胰管內壓上昇,通常予以避免。
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