基本動脈血液氣體分析及判讀

基本動脈血液氣體分析及判讀
一.動脈血液氣體的正常範圍
PH:7.35-7.45
PaO2:80-100mmHg
PaCO2:35-45mmHg
HCO3:22-26meq/L
    BE:±2
二.酸鹼判讀
第一步:PH值的分類
       PH<7.35  酸血症
       PH>7.45  鹼血症
第二步:評估PaCO2
      PaCO2>45mmHg  呼吸性酸中毒
PaCO2<35mmHg  呼吸性鹼中毒
第三步:評估HCO3
      HCO3<22meq/L 代謝性酸中毒
      HCO3>26meq/L 代謝性鹼中毒
第四步:決定有無代償作用發生
      有代償作用- PaCO2與HCO3均不在正常範圍，一者呈酸性另一者則呈鹼性。
      無代償作用- PaCO2與HCO3其中之一在正常範圍內，另一者則不在正常範圍中。
第五步: 若有代償作用發生，則應辨別代償之程度
  部分代償-當出現代償作用，但PH值仍不正常。
完全代償-當出現代償作用，且PH若恢復正常。
(代償反應:呼吸系統提供對代謝性異常的代償反應，腎臟則提供呼吸性統異常的代償反應。)
第六步:辨別其原發性障礙(需考慮PH、PaCO2與HCO3之間的關係)
     PH>7.45
     若PaCO2<35mmHg時為原發性呼吸性鹼中毒。
     若HCO3>26meq/L時為原發性代謝性鹼中毒。
     PH<7.35
     若PaCO2>45mmHg時為原發性呼吸性酸中毒。
     若HCO3<22meq/L時為原發性代謝性酸中毒。

由PaCO2與HCO3判讀
原發性異常        代償反應
↑PaCO2(呼吸性酸中毒)        ↑HCO3(代謝性鹼中毒)
↓PaCO2(呼吸性鹼中毒)        ↓HCO3(代謝性酸中毒)
↓HCO3(代謝性酸中毒)        ↓PaCO2(呼吸性鹼中毒)
↑HCO3(代謝性鹼中毒)        ↑PaCO2(呼吸性酸中毒)
由PaCO2與PH判讀
1.原發性的代謝異常
法則1:原發性的代謝異常-A.若PH和PaCO2以同方向改變B.或PH值不正常PaCO2正常，則為原發性的異常是代謝性的。

[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-6 13:39 編輯 ]

請問BE值:±2可用於何時的判讀?因為TEST BOOK都會介紹BE的標準值.但判讀卻總是獨缺它.WHY?

原帖由 er80415 於 2006-4-16 06:08 PM 發表
請問BE值:±2可用於何時的判讀?因為TEST BOOK都會介紹BE的標準值.但判讀卻總是獨缺它.WHY?

BE ：是指「多出來的鹼」的意思

  可以評估病人的酸鹼值--->這也很重要，如果 你有看到  -4以上就很酸了，但PH值不一定會改變。
   

以上是個人病房的經驗，如有不足請見諒

Can i confirm with you ?
If a person with a examination data below:
PaCO2>45mmHg  呼吸性酸中毒
It is means the person kidney cannot function proper?
Thanks

Sample Text最簡單易懂的背法.PH=6.1+LOG(HCO3)/Paco2*0.03   判讀1.先看PH是酸還是鹹.  判讀2.若是酸,應該分母(Paco2)變大,或分子(HCO3)變小,才可能.若分母變小或分子變大就是代償.  判讀3.若是鹹,應該分子
(HCO3)越大,或分母(PAco2)越小,才可能. 不可能分子變小"同時"分母變大,其中一項不符常理,就是那一項代償.  很好記吧,只要記住PAco2比PAo2重在分母,(HCO3)在分子就行了.

原帖由 ccwah19 於 2006-4-17 03:25 AM 發表
Can i confirm with you ?
If a person with a examination data below:
PaCO2>45mmHg  呼吸性酸中毒
It is means the person kidney cannot function proper?
Thanks

若CO2 Retension若是呼吸性的 我個人的淺見是 要洗
用BIPAP洗洗看 建議配合其他PE發現CO2 Retension的原因～
一般常出現COPD的病人吐的不好，首先訓練他噘嘴式呼吸～讓氣慢慢吐～慢～吸：呼→1:3

病人腎臟代償功能不全的，要可以參考其他因素，和檢驗室數據～