TCP的使用

參閱國內ACLS教科書有關TCP output 的電量大概建議50-100mA.但臨床上使用常需120mA上下才摸得到頸動脈.CVmen來看病人又說會電死病人.請問各位先進能否告訴我:
1.究竟調整多少mA是臨床上有效電量且是合理的?
2.是不是當超過100mA而病人無法有效心臟收縮即放棄TCP的使用?
感激不盡！！

[ 本帖最後由 咪糖 於 2008-4-6 13:29 編輯 ]

一般電量設定60mA 起跳 常見的電量是70mA是合理的 沒錯  臨床上面不常用120mA這個大的電量


或許 50-100mA這樣的的刺激還不夠的話

可以考慮立即放置 體內的pacemaker（或進Cath.room放）
一般常用VVI的 型式 -- 多為 synchronized demand, 即以 sensing抑制心室做 pacing,
VVI 型式 ( ventricular pacing,ventricular sensing, pacemaker inhibited )
然後照 張Chest PA 來 check catheter tip 的位置

TCP分fixed mode和demand mode
fixed mode就是要電多少隨機器設定速率 病人本身沒有搏極 全都仰賴機器
demand mode就是病人有一點搏極 機器在補給他幾下 來控制速率

TCP的位置貼的確認是心尖和心底   確認體表和TCP的接和度夠 線路有沒有問題 有的時候是接頭掉了 試著把他們接緊
之前遇過臟器翻轉的病人 有ROG病狀症候群  可能要另外想辦法～

按照ACLS 的textbook上建議，bradycardia時，起始的HR: 80bpm, demand mode
電量用 30-40mA起跳，直到pacing 到時，再上調10mA，
另外，若原先貼的位置一直pacing不到，可以將pad放在前後胸，
有沒有packing到，可以摸femoral artery的pulse，不要摸carotid pulse，因為會被干擾，
配合看EKG的波型，前方會有spike+寬的QRS wave，還不確定，可以用echo來確認。

fixed mood通常是用在 overdrive packing，如Torsade de pointes時，以外面較快的HR
取代心室內自發的心律不整。

還有啊，可能的話，稍微給病人一點sedation，他會感謝你的.