原帖由 sleepwa 於 2006-5-14 05:28 PM 發表
想請問各位學姊
我知道吃鋰鹽中毒病人會有拉肚子的反應
但是 中毒就中毒 為什麼會拉肚子阿?
機轉是什麼呢?
同事說大概是因為僧偃o樣嗎?
拉肚子似乎不是鋰鹽中毒最重要的finding
最早在20世紀初期,鋰鹽是作為心衰竭病患的鹽分替代物品,不過因為它的毒性,導致FDA在
1949年停止了它的使用,不過在那時候,同時也發現了鋰鹽具有安定情緒的效果
所以在1970年,FDA核准了鋰鹽使用於躁鬱症病患的身上
它的機轉很複雜難懂,僅節錄一部份,
減低了dopamine和norepinephrine的功效
增強了GABA的神經傳導
可能增強了acetylcholine的功效(此點會刺激腸道)
部分地取代了神經元中的Na離子
.....其他的 懶的寫
總之 拉肚子跟鉀離子沒什麼相關性 而且鋰鹽中毒我們也不是要看它的拉肚子
這個症狀很non-specific,
鋰鹽中毒比較特別的有 tremor ataxia/weakness/hyperreflexia 以及 cons change
以上這些都是我們臨床上比較好觀察到的現象
鋰鹽的代謝95%由腎臟代謝 5%由汗水唾液等排出
因此鋰鹽中毒是可以透過洗腎來治療的
indication for hemodialysis in lithium intoxication
急性中毒 鋰鹽Level> 4-4.5 meq/L 就要洗腎
慢性中毒 ........> 2.5 meq/L 就要洗腎
後遺症-->可能會有ataxia, erratic speech and incoordination等比較像是小腦
受損造成的症狀
以上.......
如果妳的單位常接觸到中毒病患的話, 例如毒物科
建議你要從toxidrome來思考對妳比較會有幫助
中毒最難的就是診斷, 一但診斷確定
那治療的部份你上網隨便查一查就有了
所以我們要從特有的症狀下手, 腸胃道的症狀幾乎所有的中毒都會有
所以很難作為臨床上的參考, 只腸子蠕動的快慢可以提供我們一些方向
其他的像是看皮膚乾濕溫冷 瞳孔大小 特異的神經學症狀等等
再搭配病患的過去病史/用藥史
就可以提供我們初步思考的方向
[ 本帖最後由 sunrising 於 2006-5-14 06:07 PM 編輯 ] |
