<<新聞來源：東森新聞 >>
類風濕性關節炎治療突破 可有效控制關節持續破壞
記者許允／台北報導
類風濕性關節炎會造成病患的關節持續破壞，逐漸喪失生理機能及生活功能，但今年一項在國內跨9家醫學中心的臨床研究，以及今年2月份在國外知名期刊Lancet發表的TEMPO研究報告皆有突破性的發現，研究顯示「生物製劑Etanercept單獨使用」或生物製劑「Etanercep合併MTX使用」的情況下，類風濕性關節炎病患的關節不會持續被破壞，這是首次證明類風濕性關節炎對身體的破壞作用可能被控制，且可幫助病人在臨床症狀上獲得緩解，這也是類風濕性關節炎治療的最主要目標。
類風濕性關節炎是一種自體免疫系統異常，造成以多發性關節發炎為主的疾病。在台灣將近10萬人患有類風濕性關節炎，盛行率約為千分之4，主要發病年齡於20至50歲，男女發生比例為1：3，中年婦女比較容易發病，但任何年齡皆有可能發生。類風濕性關節炎肇因於體內腫瘤壞死因子(TNF) 過度反應，使關節滑液發炎腫脹，造成關節紅腫、疼痛，且蝕骨細胞侵蝕硬骨、軟骨剝蝕造成關節腔狹窄，促使病患的關節變形進而失能。
目前的一線及二線用藥( 非類固醇消炎止痛劑 +DMARDs 疾病調節抗風濕藥物)，只能緩解疼痛、減緩關節破壞的速度，但無法抑制啟動體內關節發炎的TNF因子，且多數病患在使用傳統藥物一段時間之後，藥效會逐漸失去效果。
1日，一項由國內9大醫學中心(台北榮總、台大、國泰、林口長庚、高雄長庚、馬偕、三總、中國醫藥大學附設醫院、高雄醫藥大學附設醫院)共同進行的臨床研究。研究有效樣本共39位，受試者每週接受2次25mg的Etanercept注射，治療時間持續3個月，期間並可併用MTX及類固醇。受試者在接受Etanercept治療3個月後，壓痛關節數有5成的改善，腫脹關節數有6成的改善，僵感持續時間平均減少至30分鐘，對病患的活動指數及生活功能有大幅的改善。
此項研究主持者，台北榮民總醫院過敏免疫風濕科周昌德主任表示，這個臨床研究證實，Etanercept 25mg與NSAIDs或與MTX併用治療類風濕性關節炎是安全且有效的，且以壓痛關節數及腫脹關節數來判定疾病改善程度的ACR反應率來看，經過短短的一個月就可立即達成ACR20%高達41%，可達成ACR50%就有20.5%，更難能可貴的是，一般傳統藥物很難達成的ACR70%，近1成1的受試者在第3個月竟可以達成，這是相當令人振奮的結果！
這也證明類風濕性關節炎對身體的破壞作用可有效地被控制，且可幫助病人在臨床症狀上獲得緩解，此為類風濕性關節炎治療的最主要目標。另外，由SF-36評估問卷來分析，受試者3個月來在生理健康和心理健康的整體評估上也有十分良好的改善。
另外，高雄醫學大學附設中和紀念醫院免疫風濕內科蔡文展主任表示，今年2月份在國外知名期刊Lancet發表，跨18國的TEMPO大型研究報告也證實，無論「Etanercept單獨使用」或「Etanercept合併一線用藥MTX使用」，皆比MTX單獨使用效果好。此研究以16個歐盟國家為主，另包含以色列及澳洲，樣本數達642人，隨機分為3個治療組「Etanercept單獨使用」、「Etanercept合併MTX」、「MTX單獨使用」，研究為期3年。
研究結果顯示，8成合併治療者在放射線檢查下，在1年中關節未再持續損壞惡化，治療1年後3成5的合併患者，在疾病活動積分(DAS)的評估下，即達到臨床症狀獲得緩解的現象。
回覆人 : jane 時間:2004-06-03 10:56:32
2004.06.01 中時晚報
類風溼性關節炎會造成患者關節持續破壞，國內引進新型生物製劑─恩博，能啟動患者體內抑制關節發炎因子，從根本面改善疾病。
恩博是昂貴用藥，患者需符合使用舊藥半年以上、效果不佳，有多發性、持續性重度類風溼性關節炎等特質，才能向健保申請給付，但約一半患者會被打回票，目前僅約有500多位患者，幸運通過給付案。
回覆人 : jane 時間:2004-06-05 14:03:42
這兩天回門診請教醫師,醫師回答 :不是每位 RA 病患都適用
生物製劑雖有藥效快、療效顯著、治療有效間很長、且一般而言耐受性良好的特點，但並不是人人都適合使用，且仍有其一定的副作用。一般而言，若是對於現有藥物反應良好的話，使用生物製劑不會是比較好的選擇，反而增加了副作用的風險，因此病友們可詢問醫師，請醫師來做評估，用最適當的藥物，對於疾病活動性作最好的控制，以達到最佳的生活功能。 |
