madopar與sulpiride

藥師您好
         我有一位朋友，從小時常跌倒，給醫生看，醫生診斷說好像是一種
特殊疾病，可是需要抽血至國外化驗，可是後來不了了之，醫生就開了
Madopar 一天一顆(不知劑量)，因為吃了之後便不再跌倒，就這樣吃了5年
，前一陣子不知爲何，出現精神方面的問題，例如晚上做夢很鮮明，夢
到頂樓爆炸，夢醒後還以為是真的，引發一些問題，也有一些偏執的現
象，也有點憂鬱傾向，起初懷疑是藥物引起的副作用，醫生卻說這顆藥
沒什麼副作用，後來醫生開了sulpiride給我朋友吃，可是從一些資料上說
madopar與sulpiride藥理作用相反，不建議一起並用，想請問藥師，到底真
相為何，精神疾病是藥物引起的嗎?目前的治療方式兩顆藥一起並用是正
確的嗎?醫生是不是搞不清楚狀況，我們要換醫生治療嗎?謝謝!

根據您的描述
您朋友吃madopar (levodopa + benserazide)有效
所以推測您朋友可能是大腦錐體外系統(extrapyramidal system)中的神經傳導物質不平衡而引起運動功能異常的---簡稱錐體外症狀
錐體外症狀其中之一的症狀就是運動不能(akinesia)就有可能是您說的走路跌倒
Madopar這個藥物本身就是多巴胺（dopamine）的前驅物
過多的多巴胺會產生許多精神方面的疾病如精神紊亂、失眠、惡夢、幻覺及錯覺、暴躁及焦慮、妄想、精神病發作、抑鬱症及癡呆症等不適症狀
加上是長期服用
所以我幾乎很能肯定這是藥物副作用
sulpiride (Dogmatyl)是一種抗精神病藥物
藥理作用是一種多巴胺﹝Dopamine﹞的阻斷藥物
可以解除病患的精神症狀，如：幻聽、妄想等症狀
藥理學上levodopa也就是dopamine本身是廣泛性D1-D5接受器的致效劑
sulpiride卻是選擇性D2的拮抗劑
並用可能會有藥效拮抗的作用
但是臨床上卻是會兩者並用
用在治療帕金森藥物引起的精神病
我建議您的朋友考慮可以換個醫師
若是錐體外症狀會許不需要吃madopar
可以換其他dopamine致效劑或許藥物副作用可以改善
也不需吃sulpiride
這是我個人建議
助您朋友早日康復

建議找神經內科的專科醫生, 評估是否為madopar  的副作用, 還是另外有精神科方面的問題.一般而言, 上述二種藥最好不要併用.

原帖由 JOYCHENG 於 2006-10-20 20:38 發表
建議找神經內科的專科醫生, 評估是否為madopar  的副作用, 還是另外有精神科方面的問題.一般而言, 上述二種藥最好不要併用.

......兩種藥物併用是很常見的事情....
不要輕易相信課本所描述的事實@@