我要的是布郎斯狀的stage1～６分期的詳細治療方法

我要的是布郎斯狀的stage1～６分期的詳細治療方法
誘發患側請告訢我怎麽誘發手.腳的請詳細回答謝謝
我目前有給他患側WB（承重）但我覺得我們PT應該要做的更多

[ 本帖最後由 binni67682001 於 2008-5-15 03:35 編輯 ]

Brunstrom's stage分期的治療法現在比較少用了
面對一個CVA的病人,或是所有CNS損傷的病人
必須因狀況調整治療方法,並沒有辦法一體適用
因為每個病人都是獨特的個體,就算是同一個部位的出血或是栓塞
但因為發生前病人的身材條件不同,就醫時間不同
所造成的癒後也不同
因此在這類的病人治療上,沒有哪一個學派或是哪一個手法特別好或特別不好
需要的是全面性的考量,與"功能性"的重建
另外病人的需求,也需要一並考慮其中...

PT可以做很多,你看到什麼了??
又在這個"現實生存壓力"下的PT能做什麼??
所以Nash大大不曉得你看到什麼?沒看到什麼?
我想你需要更長時間的觀察...
PT界很小,我想認真的PT比比皆是...
至於你可能認為他做的很少的PT,他或許有難言的苦衷!!
多找PT前輩們聊聊囉...

這位大大看起來應該還是學生吧...
學習沒有捷徑,既然還在實習,最該做的事情就是"多唸書"
若您真的有心,CVA能做的其實很多很多哩~
去把書拿來翻一翻,你就有做不完的東西嚕
目前建議參考書籍
Right in the middle
or
Step to follow 以及 PNF
先把基礎打好以後再去想別的吧~
好好加油啦

補充一點
不愛唸書的話...
我看未來是沒啥希望走進PT這個圈圈喔..

吼......回答什麼東東
什麽叫做老師問的東西.這是我自己想要知道的
不是老師問的.學校會教Stage 1~stage 5的物理治療方式都是觀念.理論而己
根本就沒有專業的pt
我不知道你在卡提若有啥大地位.我不知道你在pt有多屌
我今天以一個初學者的身份請你回答專業的問題
你還在那在邊搞不請楚情況..說啥老師問的東西是要你回家查
不是要你來這問的.什麼玩意
我知這我說這句話可能會被卡提若除名.但我還是要說
如果你知道就不要賣弄專業
如果今天有病人說你相同的問題.你這樣回答他
我就不信病人會覺得你有多屌

lovea539我實在搞不清楚你在想什麽
我只想用盡全力治好很一個病人而己
今天就算他是stage5的病人我還是會用盡全力治好他
更何況他只是stage1的病人我應該盡更多的力量去幫助他
你都肯打那麽多的字出來了
難道要你打一些治療的方法有那麽難嗎
我自己當然也是查了很多書跟前輩聊了很多
可是那都太少了
你身為我的前輩你不是應該比我更績極嗎

我來說一下
1.你的問題實在太籠統了,不可能有人可以回答，難道可以把一整本書的內容全部
    打出來嗎
2.你的問題太表面太淺，講難聽一點是沒有深度，會讓人家覺得是不用功的初學者，
    很多東西是學校應該學的，醫院是以臨床技術為主，實習老師沒有時間把你三年應
    該學的東西再教一次.
3.依我的想法
    如果你想學，如果你的底子不好，實習老師有義務告訴你應該唸什麼書，你有義務
   將書籍資料先學好，在運用資料治療病患時，詢問一些篇臨床技術的問題.
4.實習老師其實沒有得到什麼報酬，頂多是你們是否有分擔到他的工作量，所以有
   些人都不會認真教學生，你們繳的學費90%以上都給學校，我認為以前在學校沒
   學好的，應該打回去問老師.
5.當然如果學生認真學，實習老師就應該認真教，這是"道德"。

個人見解

應該說Brunstrom's stage的手法很少人在用
大家都只用它的分級方法而已
它的理論簡單來說
Stage I就用StageII的東西去誘發 (Associate movement, Raimiste's movement)
StageII就用StageIII的的東西去誘發(Synergy pattern)
以此類推..

至於怎麼誘發
竟然大大都發問了
小弟當然是傾囊相授(輕描淡寫而已)

NDT 用holding, placing, tapping誘發
PNF 用Irradiation誘發
Rood 用tapping, brushing, stroking誘發
Brunstrom 用associate movement誘發
CPG 直接用suspention吊起來走treadmill
Task-oriented 練習function task
Motor re-learning 分析動作 回饋 練習 然後轉移到功能性活動上
CIMT 健側固定起來 讓患側不得不動
Vojta 用痛覺刺激 知道痛就會縮

至於有人提到"Step to follow"這本書
上面的誘發部份
簡單來說就是:
1.好手帶壞手
2.給Compression(給關節壓迫 誘發周圍肌肉收縮)
3.Tapping和Stroking(理論就是運用stretch reflex跟刺激表皮受器)

另外...

原帖由 nash771224 於 2008-5-18 17:46 發表
今天就算他是stage5的病人我還是會用盡全力治好他
更何況他只是stage1的病人我應該盡更多的力量去幫助他

原帖由 nash771224 於 2008-5-14 21:16 發表
我目前有給他患側WB（承重）但我覺得我們PT應該要做的更多

Stage I 練患側承重
除非是用tilt table 或 gaiter
不然真的滿危險的

而且要視情況而定:
如果是剛onset的in p't
BP穩定下來可能比誘發還重要多了
千萬不要動作還沒誘發出來先recurrent了
就某種層面而言
不要退步就是進步了

如果是Chronic的old p't
遇到你還在stage I的話
除非有奇蹟出現
不然預後可想而知
這時候你的期望可能就要放在健側了

[ 本帖最後由 fromhell444 於 2008-5-19 03:45 編輯 ]

原帖由 nash771224 於 2008-5-18 17:46 發表
吼......回答什麼東東
什麽叫做老師問的東西.這是我自己想要知道的
不是老師問的.學校會教Stage 1~stage 5的物理治療方式都是觀念.理論而己
根本就沒有專業的pt
我不知道你在卡提若有啥大地位.我不知道你在pt有多屌
我今天以一個初學者的身份請你回答專業的問題
你還在那在邊搞不請楚情況..說啥老師問的東西是要你回家查
不是要你來這問的.什麼玩意
我知這我說這句話可能會被卡提若除名.但我還是要說
如果你知道就不要賣弄專業
如果今天有病人說你相同的問題.你這樣回答他
我就不信病人會覺得你有多屌

大大應該是在實習的學生吧
在PT界"態度"就是最重要的
就算你真的不想聽
還是要裝得很認真
跟老師要處得融洽一點
人家才會傳授你神功

正所謂
實習生要忍耐
畢業生要等待
等到考上執照 當上PT 就換別人忍耐你了

[ 本帖最後由 fromhell444 於 2008-5-19 03:25 編輯 ]

謝謝各位前輩聽你們這一說讓小弟比較了解了
有人提到不要退步就是進步了
小弟實在不能認同就算我對他做的治療只要有一絲進步的空間
我便會儘全力去做
那怕是做白工我也會儘全力去做

以我的觀念
對於CVA的病人最重要的就是他的TRUNK
TRUNK沒有訓練到好的STABILITY 就無法提供四肢好的STABILITY
舉例子來說  AFFECTED SIDE的下肢就算是STAGE I
只要他具備好的TRUNK CONTROL 在正確的ALIGNMENT下
他是可以利用TRUNK HOLDING的能力站直直的
如果TRUNK CONTROL不好，就算DISTAL PART在有力
四肢也做不出捨麼ANTIGRAAVITY的 FUNCTION，就算房子的地基不好，你也不用期待30F會有多穩
至於TRUNK該怎麼練 是病人的程度來看EXERCISE的給予
基本上
我想MAT EXERCISE是很重要的
ROLLING BRIDING,  LYING TO SIT， TRANSFER to W/C，都是基本的活動 也是基本的ADL
我覺得有很重要的一點是CVA的病人 大部分不會只有MOTOR上的問題
SENSORY INTEGRATION, ORITATION或多或少都有影響，你不在MAT 重心那麼低的運動下矯正，等在UPRIGHTING的姿勢下做就很難矯正了

再來你有興趣的話可以問問看病人的FAMILY 特別是慢性的病人，他們在照顧上最類的問題是捨麼
答案不會是帶他們走路，答案可能是要班他們上床 要幫他們翻身
可是這些病人可能來到醫院來 都在走路喔 (先不管走的怎樣)
這不是很奇怪嗎 ? 走路那麼難的活動都會做了 為捨麼MAT MOBILITY還不會。大家可以思考看看