[都市生活] 醫師 作者:草蓆(連載中)

 
mk2258 2013-9-16 10:30:48 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 只看大圖 回覆獎勵 閱讀模式 350 201130
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:24
第五十章 空的?

    沒過多長時間,葉蘭便拎著大包小包的東西回來了。(wenxuewu.org 文學屋)

    見到錢樂樂之後,兩個女生自然是一番驚叫和歡鬧,尤其是葉蘭,更是興奮異常,親熱的就好像十年沒見一樣。

    不過這也難怪葉蘭這樣。兩人身在異國他鄉,舉目無親,田路還好,有太多的事情要忙,至少過的還算充實,但是對葉蘭而言,就實在是有些難熬。已經通過所有的考試的她,在雷亢的幫助下也早已搞定了住院醫師的申請材料,現在每天要做到,就是耐心的等待。因此無所事事的葉蘭每天除了給田路做做飯,打掃打掃衛生之外,幾乎就只能用上網或者看電視來打發時間了。

    做了一桌子好菜,開了瓶紅酒,三個人邊吃邊聊,好不開心。

    很快,葉蘭就有些醉了。

    錢樂樂的到來,葉蘭是最高興的一個,興奮之下不由得便多喝了幾杯。平時基本不喝酒的她本來酒量也不大,加上喝的又急,很快就暈暈乎乎了。

    聊著聊著,葉蘭往沙發上一歪,睡著了。

    看到葉蘭滿面通紅,憨態可掬的樣子,錢樂樂和田路不由得相視一笑。一起收拾了杯盤狼藉的餐廳之後,錢樂樂推說旅行勞累,洗澡睡覺去了,而田路則只能苦笑一聲,把睡得死沉的葉蘭抱回了臥室。

    葉蘭這一睡,估計就到明天早上了。

    細心的給葉蘭蓋好東西,出去發現錢樂樂也回房間了,田路猶豫了一下,乾脆也回到臥室,躺在了葉蘭的旁邊。

    「啟動醫學基礎支持系統考試!」

    閉上雙眼,田路發出了今天晚上第一道命令。

    。。。。。

    「滴!」

    又是一道綠光!

    這已經是今天晚上的第二道綠光了,在通過醫學基礎支持系統時還極為平靜的田路,此時終於再也按捺不住內心的激動,整顆心都砰砰的劇烈跳動了起來!

    醫學實驗支持系統的考核,也通過了!

    通過了兩個分系統的考核,也就是意味著。。。。。。

    心念一動,田路立刻回到住院醫師支持系統的主大廳內,抬起腳一晃,幾乎是瞬間便站在了那臨床診斷支持系統大門前。

    「呼。。。。。。」

    長長的吁出一口氣,田路竭力的想讓自己平靜下來。但是過了許久之後他才發現,這個平日裡似乎是輕鬆無比的事情,今天竟然努力了這麼久之後還是做不到。

    就像他當年第一次發現腦子裡有個未來的系統一樣!

    好在即將面對的不是考試,只是猶豫了片刻之後,他一腳踏進了這個早已期盼了不知道多少時日的世界!

    「咦?」

    剛一進來,田路便忍不住輕咦了一聲,愕然的瞪大了雙眼。

    空的?!

    充滿了科幻感的大廳中,空蕩蕩的,一個純銀色的世界!

    沒有一個個分系統的大門,也沒有佔著整面牆的顯示屏,就是空蕩蕩的,什麼都沒有!

    「這是怎麼回事兒?」

    田路得到系統已經整整七年了,他還是第一次遇到這樣的情況:沒有任何資料,也沒有任何工具,這個診斷支持系統靠什麼幫助醫生進行診斷?

    驚疑不定的檢查了一邊整個大廳,發現確實什麼都沒有之後,田路閃身退出臨床診斷支持系統,直接進入了臨床操作支持系統之內。

    「靠!這是在耍老子嗎?」

    田路終於忍不住大聲叫罵了起來!

    也是空的!

    在臨床操作系統的大廳之中,同樣是空空蕩蕩,什麼都沒有!

    「這到底是怎麼回事?」

    發洩過後,田路的眉頭深深的皺了起來。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    週一,早上七點,加州大學舊金山醫學中心,洛克教授辦公室。

    「年輕人們,歡迎來到神經外科!」

    洛克教授看著眼前兩位年輕的住院醫師,顯得異常開心,不但從辦公桌前站起來,甚至還誇張的微微躬身,做出了一個歡迎禮。

    一個是本科畢業於普林斯頓,醫學院畢業於杜克的高材生,另外一個,則是極具天賦的年輕華人,無論是兩人中的哪一個,都讓洛克教授對今年的住院醫師極為滿意。

    「這是我們的榮幸,先生。」

    兩位年輕人連忙真誠的說道。確實,能夠進入全美知名的神經外科進行住院醫師培訓,絕對是極少數人才能夠得到的機會,別說田路,就連漢斯也覺得自己的運氣實在是好極了。

    「好了,兩位請坐吧。」

    擺手示意兩人在椅子上坐下,洛克教授轉身從書櫃裡拿出兩本小冊子遞了過來,笑道:「這是神經外科教育委員會制定的《神經外科住院醫師課程之南》,你們未來七年的培訓內容,就是嚴格按照這本指南來安排的,一定要認真的看一看。」

    田路連忙接過小冊子,在洛克教授的點頭示意之下,迫不及待的翻看了起來。

    目錄之下,需要神經外科住院醫師們掌握的內容分成了三大部分:

    基礎科目:神經解剖學,神經生理學,神經病理學,神經藥理學,神經內科學,神經放射學。。。。。。

    綜合臨床科目:水、電解質和營養,一般重症監護,感染,醫療管理、法律和社會經濟問題。。。。。。

    神經外科臨床科目:腦血管外科,神經外科腫瘤學,神經創傷和神經外科重症監護,疼痛治療,小兒神經外科,周圍神經系統外科,脊柱外科,立體定向和功能神經外科。。。。。。

    而在每一科目的每一課程中,又分別對低年資、中年資和高年資三個級別神經外科醫師所應掌握的知識和操作內容作了非常細緻的規定,比如在「神經內科學」這個課程中,要求低年資和中年資醫師掌握腦電圖,惡性高熱,兒童主要腦變性疾病等81個方面的問題。再比如,在「神經外科腫瘤學」這個課程中,要求高年資醫師掌握「描述經顱眶板切開術的指征並且列出需要用這個入路的病變」等16個方面的知識,以及在操作方面的7條要求等。

    當然,完成住院醫師培訓的方式,不僅僅是在醫院裡接受上級醫師的指導,以及參與具體的手術,還可以去參加會議,聽常規的學術講座,閱讀規定的書目,以及參加實用屍體解剖和手術學習班等等。

    另外,在掌握這些神經醫學知識之外,指南還對一名神經外科住院醫師培訓期間的手術量做了嚴格的規定:作為主要手術者,至少完成五百台手術!而在最後一年的總住院醫師期間,更是至少完成一百五十台手術!

    所謂的主要手術者,是指在主治醫師的指導下,完成一台手術至少百分之五十以上的工作,只是觀摩,或者作為助手是不能算的。

    大致瀏覽了一遍之後,漢斯的眉頭深深的皺了起來:對於他這個正常人而言,這份課程設置無疑是龐大而複雜的,可以預想到,除了正常的上班,跟著高年資住院醫師或者主治們收治病人、做手術以外,大部分時間都要花費在掌握哪些神經醫學知識上面。

    但是另外一便的田路,此刻卻是忍不住心中大喜!

    除了神經外科臨床科目裡面還有諸如查房、診斷那樣需要經驗的內容和手術這樣去實踐的科目需要用心之外,其他諸如基礎科目和綜合臨床科目的內容,基本都包含在系統的知識之中!

    也就是說,住院醫師培訓還沒有正式開始,田路便已經完成了大部分的項目了!

    更何況,與國內不同的是,美國這邊即使對手術也是要求盡可能的標準化:一個手術,術前如何處理,術中按照什麼流程去做,做的時候遵循什麼樣的原則,甚至連手術中的具體細節,比如刀口如何去開,長度多少等等,都有著一整套的原則與方案。

    而這種標準化的東西,對於有系統在手的田路來說,正好是最輕鬆的!

    看到田路一副輕鬆自如,甚至隱隱透出喜色的樣子,洛克教授不由得暗暗的點了點頭。對於田路的底細,他知道的不少,自然明白田路為什麼這般輕鬆的緣故。隨即接著說道:「住院醫師培訓的第一年是其他科室輪轉,你們第一年是半年的普通外科,三個月的神經內科和三個月的ICU,從今天開始,你們兩個先去普通外科報道!另外,要注意的是,去年委員會剛剛修改了指南,把原來的大輪轉從兩年壓縮到了一年,也就意味著你們在第二年就要進入專科了!」

    聽了洛克教授的話,漢斯連忙問道:「那對我們來說,是好事還是壞事?」

    「這個可是很難說。」

    洛克教授搖頭道:「有利有弊吧!早一年進入專科,自然在專業技術上能掌握的更精深,但是同時也勢必消減廣博。不過,現在技術的精細化是必然趨勢,想來委員會也是從這方面考慮的吧!」

    只是在神經外科打了一個轉,田路和漢斯便又像皮球一樣,被踢到了普通外科。

    不過對於田路來說,此時已經無暇去考慮其中的得與失,他現在心中裝得滿滿的,就只剩下如何去弄明白那臨床診斷和臨床操作支持系統了。。。。。。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    後台老是登陸不上,不知道怎麼回事兒。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:26
第五十一章 診斷

    普外科,即普通外科,是外科系統最大的專科,涉及的疾病範圍最為廣泛,包括頭頸部、乳腺、皮膚及軟組織、腹壁及四肢、胃腸道和血管,以及內分泌系統等等。***wenxuewu.org 文學屋***

    普外科與外科的基礎知識聯繫非常緊密,諸如外科器械的使用、無菌原則、感染、休克、輸血等,從某種意義上講,普外科是其他外科專業的基礎,基本上所有的外科專業都必須在普外科輪轉半年以上,以熟悉和掌握外科的基本技術。

    有些東西,僅僅靠掌握理論知識,永遠是沒有任何意義的。

    就像現在的田路一樣,包括一種疾病的臨床表現,生化指標,手術方案,以及預後和治療等知識,幾乎都完整的保存在他的大腦之中。但是如何去運用這些知識對病人做出診斷,並且對疾病進行治療,卻需要現實中進行再次的學習,並積累足夠的經驗。

    醫學,是一門實踐的學科,書中的知識永遠不能代替實踐。尤其是在未來疾病治療方式和現實大相逕庭的情況下,這種學習和積累就顯得更加的重要了。

    現在,面對著一位新入院的病人,田路就集中起了自己所有的注意力。。。。。。

    「那麼,現在誰能告訴,女性,右下腹部有腫塊,可能的病變部位有哪些?」

    霍華德醫師的雙眼就像看著一堆腐肉的禿鷲一樣,惡狠狠的看著手下的住院醫師和醫學生們,嘴裡的話也如同機槍子彈一樣,嗖嗖嗖的射了出來。

    跟著霍華德醫師的,有三個普外科自己的住院醫師,還有田路這個神經外科在這裡輪轉的住院醫師。三男一女,四個年輕人的大腦在聽到這個問題之後,立刻便高速的旋轉起來。

    田路自然是瞬間便知道了答案,但是在他開口之前,唯一的一個金髮女生卻已經高高的舉起了自己的右手:「闌尾,結腸,卵巢和輸卵管。。。。。。」

    一長串的名稱從金髮女生的口中說出,她那略顯普通的臉上此時散發著自信的光彩!

    霍華德醫師的表情沒有絲毫的變化,只是隨手翻看著病人的資料,直到女生說完了最後一個單詞之後才滿意的點了點頭,給每個人都遞過來了一份病例資料:「這是病人的資料和一些檢查的結果,你們都看一下。給你們十分鐘,十分鐘之後,我要聽到你們每個人的看法!」

    很明顯,這是霍華德醫師對住院醫師們的又一次測試,四人馬上都緊張起來,連忙翻看起了手上的資料。

    在普外科的第一天,田路和漢斯兩人就被分開了,田路和三位普外科的住院醫師一起,跟著普外科唯一的黑人醫師:霍華德。休斯。

    和那位著名的富豪同一個名字。

    住院醫師的生活,果然是異常的辛苦。

    早上七點之前,田路就必須到達醫院,然後換好刷手服,開始一天的忙碌。因為轉診制度的存在,凡是來到普外科就診的患者,基本上都是對口的病人,因此對於這些住院醫師們來說,從來不會缺乏實踐的對象,而每一位病人,對他們來說都是一次嚴峻的考驗!

    田路拿著手上的病例資料,首先認真的看起了症狀和檢查結果。

    這是一個女性患者,六十八歲的老太太,因為右下腹部有一個腫塊來到了醫院。觸診可摸到一個約乒乓球大小的腫塊,邊界不清,略有壓痛,腹壁緊張之後,腫塊就摸不到了。

    「腫塊在腹腔內。」

    看到這裡,田路心中生成了第一個概念。

    沒有噁心嘔吐、腹脹腹瀉以及便秘的症狀,超聲檢查提示腫塊內有氣體的存在,但是排除了婦科疾病的可能性,做了腸鏡檢查之後,也排除了結腸病變的可能性。

    仔仔細細的看了一遍病例資料之後,田路暗暗皺起了眉頭。

    如果單從現有的症狀表現和檢查結果來看,確實很難判斷病因,恐怕還需要進一步的檢查才行。

    稍稍猶豫了一下,田路眼中精光一閃,在腦海中發出了一道命令。

    「啟動臨床診斷支持系統!」

    無聲無息的,田路忽地精神一震,腦海裡面似乎瞬間多了一些什麼。

    「請輸入病例資料。」

    「患者一般情況:性別女,年齡六十八歲,身高一米七三,體重四十五公斤。既往病史:七年前曾患有乳腺癌,行雙側乳腺癌根治術。。。。。。右下腹部可觸及。。。。。。無噁心嘔吐。。。。。。」

    沒有理會超聲檢查和腸鏡檢查的結果,田路把病人的資料「想」了一遍之後,立刻便發出了第二道命令:「開始診斷!」

    就像輸入病例資料不用進入系統大廳一樣,田路發出命令之後,自然而然的,診斷結果便顯現在他的腦海之中。

    「系統診斷結果:卵巢病變可能性為32.1%;結腸病變可能性為28.3%,闌尾病變可能性為17.9%。。。。。。胃竇部病變可能性為12.8%。。。。。」

    「胃竇部病變?」

    田路心中一動,連忙又翻開了手中的病例資料。

    女性患者,六十八歲,身高一米七三,體重四十五公斤。

    「太瘦了!」

    微微皺了皺眉頭,繼續往下看!

    既往病史:乳腺癌,胃下垂。。。。。

    「胃下垂?」

    看到這個名詞之後,田路的雙眼忽然漸漸的亮了起來。。。。。。

    「好了,時間到!」

    霍華德醫師看了看手錶,冷冰冰的打斷了眾人的思考,開口問道:「現在,誰能告訴我,下一步我們該怎麼做?」

    「開腹探查!」

    很明顯,金髮女生已經考慮的很成熟了,又是第一時間答道:「現有的檢查結果無法準備判斷,只能靠開腹探查了。」

    她極有自信的樣子很有感染力,另外兩名住院醫師也不由得跟著點了點頭。

    霍華德醫師臉上不動聲色,轉向了田路的方向:「田,你的意見呢?」

    「我不贊成貿然的開腹探查!」

    田路斬釘截鐵的說道:「根據患者的病史來看,曾經確診過胃下垂,所以我的建議是,先做胃腸造影!」

    「胃腸造影?」

    霍華德醫師的眼中閃過一絲驚異之色,臉上的表情也終於有了一些鬆動。

    不過另外三位住院醫師似乎對田路的判斷不是很同意,尤其是金髮女生,有些不滿的說道:「你是說她的胃一直下垂到右下腹部了?那地方可是幾乎已經進入盆腔了!」

    「不,我並沒有這麼說!」

    田路微笑著說道:「我只是覺得既然她有胃下垂的病史,那麼在開腹探查之前做一個胃腸造影似乎並不是什麼難以接受的事情吧?」

    四個住院醫師的目光齊刷刷的轉向了霍華德醫師的方向。

    只是略一沉思,霍華德醫師便點了點頭說道:「很好,先去做一個胃腸造影吧!」

    除了田路之外,其他三名住院醫師臉色忽地一變,尤其是金髮女生,緊緊地咬著自己的嘴唇,看向田路的目光很有些不服氣的味道。

    沒有理會其他三人的表現,霍華德很是滿意的看了田路一眼,忽然接著說道:「田,去準備一下,等會兒有一台手術,你來做我的助手!」

    「獎勵來了!」

    田路心中頓時大喜:上台做霍華德助手,就意味著自己有了動手的機會!

    身為一名外科醫生,幾個住院醫師都在拚命爭取著去當助手的機會,尤其是田路,每一次上台手術,不僅僅可以積累手術的經驗,更能進一步豐富臨床操作支持系統的案例,何樂而不為之呢?

    在其他三人羨慕嫉妒的眼神中,田路的嘴角終於忍不住彎起了一個小小的弧度。。。。。。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    抱歉,老婆今天值班,白天要陪女兒,只能晚上寫了,一直拖到現在,呵呵,好在算是發佈了,明天,不對,應該是今天,還有一章的。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:29
第五十二章 主刀

    「男性患者,現年五十五歲,甲狀腺左葉發現一個直徑一點一厘米的單髮結節,細針吸取細胞學檢查提示為**狀癌,計劃行甲狀腺左葉和峽部切除及預防性左側VI區淋巴結清掃術。(wenxuewu.org 文學屋)」

    在三個住院醫師羨慕的目光注視下,霍華德醫師把手中的病例資料遞給田路,目無表情的接著說道:「來手術室報道之前,給你兩個小時,畫一個解剖圖,再寫一個手術方案給我!」

    「好的,先生。」

    田路有些興奮的接過資料,點了點頭之後,立刻回到了值班室。

    即將到來的,是他的第一台手術!

    哪怕在系統模擬實現功能下,田路已經解剖過無數具人體,但是在現實中,這是徹徹底底的第一次!

    壓下心中的激盪,田路坐在椅子上,迅速的進入到了系統之中。

    「啟動臨床操作支持系統!」

    「啟動模擬實現功能!」

    「模擬手術條件:二十一世紀一零年代手術室。」

    「模擬手術人員:主刀醫師一人,麻醉師一人,助手兩人,護士三人。。。。。。」

    隨著田路的一條條指令發出,臨床操作支持系統的大廳發生了巨大的變化:一個完整的手術室瞬間出現,而一台台儀器設備和一件件手術器械隨之顯現在他的眼前。

    「模擬手術內容:甲狀腺左葉和峽部切除及預防性左側VI區淋巴結清掃術。」

    「模擬患者資料:男性,五十五歲,身高一米八四,體重七十九公斤。病變部位:甲狀腺左葉有一直徑一點一厘米單髮結節,具體部位為。。。。。。病理結果:**狀癌。。。。。。」

    「場景模擬完畢!」

    助手和護士們出現在手術台旁,而按照病例資料的描述,參考著各項檢查的結果,一個虛擬的病人也迅速的出現在手術台上!

    「參考錄入手術方案模板017號,模擬手術,五倍速進行!」等到一切準備就緒之後,田路第一時間發出了下一道命令。

    為了便於教學,普外科會把一些經典手術給攝制下來,供醫學生或者住院醫師們學習,而田路提前錄入的手術裡面,剛好就有今天手術的內容。經過長時間的摸索之後,田路發現,只要給系統提供一個模板,它就可以完美的模擬出手術的全過程,異常的實用。

    隨著田路命令的下達,一個和他一模一樣的虛擬醫師瞬間出現在手術台前,沒有絲毫停頓的開始了操作。

    在操作的過程中,一個機械的聲音同時出現在田路的腦海之中。

    「患者體位:仰臥位,患者肩下放置。。。。。。」

    「麻醉方式:全身麻醉。」

    「消毒部位:上至下頜,下口唇線,兩側至頸、頸項交界及鎖骨上窩,下至。。。。。」

    「消毒方法:持手術鉗夾住消毒紗球,浸蘸消毒液,自手術區中心切口線兩側依次向外消毒。。。。。。」

    。。。。。。

    「切口位置:頸部正中,胸骨切跡上方。。。。。。」

    。。。。。。

    「高頻電刀切開白線。」

    。。。。。。

    「離斷下靜脈。」

    。。。。。。

    「清掃VI區淋巴結,清掃範圍為。。。。。。」

    。。。。。。

    「單純結節法縫合頸闊肌及皮下。」

    。。。。。。

    「清點手術器械及用物,手術結束。」

    在五倍於正常的速度下,很快,虛擬醫師就把手術的過程完完整整的演示了一遍。在模擬手術的過程中,田路的視野並不是以旁觀者,而是以操作的角度觀看的,所以整個手術的過程可以說是清楚的記在了心裡!

    「提示術中注意事項與術中風險,列出風險預案!」

    看完了整台手術,田路並沒有第一時間自己去進行操作,而是再次下達了一條指令。

    「。。。。。。」

    「。。。。。。進行下一步操作前,顯露出喉返神經,並進行充分的保護。」

    「。。。。。。」

    一個個術中要點,一項項風險預案,清晰而有條理的被系統列了出來,直到此時,田路才算是輕輕的鬆了一口氣。

    一台成功的手術,術中的正確操作只是其中的一部分,術前方案的確定,以及術中各種突發狀況的預案也極為重要,由不得他有半點的馬虎。

    畫了一張簡單的解剖圖,田路在計算機上把手術方案,包括注意事項和風險預案等內容打印了出來。

    看看手錶,才過去了不到一個小時,時間還充裕的很,田路馬上又進入到臨床操作支持系統之中,重新開啟了模擬實現功能。。。。。。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    「這是你剛才寫的?」

    霍華德醫師的眉角一跳一跳的,漆黑的臉龐上充滿了驚訝之色。

    田路點了點頭道:「是的先生。我提前看過了科裡的手術錄像,所以才能這麼快就寫出來。您看一下,有什麼不對的地方嗎?」

    低頭又認真的翻看了一遍,霍華德醫師的心裡更加的驚奇了。

    如果說看了科裡的錄像之後能整理出完整的手術方案的話,霍華德也不會如此的詫異。雖然田路這一點做得非常出色,但是畢竟只是依著葫蘆畫瓢,只能說明他夠勤奮,基礎也夠紮實而已。但是能夠總結出那麼多條的注意事項和術中風險,並作出完美的預案出來,這就絕對不是一個普通的住院醫師能夠做到的了!

    事實上,就是霍華德醫師自己,看了田路的材料之後,也沒有信心能夠做的如此完美!

    「非常好!」

    霍華德醫師一直冷冰冰的臉上終於浮現出了滿意的笑容,點頭道:「很完美的方案,今天這個手術就按照這個方案執行!」

    「謝謝。」

    這下子田路終於放心了。即使是同一種疾病,兩個病人的情況也很難是一模一樣的,所以在打印出手術方案之後,田路一直比較擔心會有忽略掉的地方。

    現在看來,系統的模擬方案很給力,完全得到了主治醫師的認可。

    田路這邊心情放鬆了下來,那邊霍華德醫師微一猶豫,突然笑著問道:「田,我可以保留你的方案嗎?作為教學用的材料,它很棒!」

    「當然可以!」

    田路連忙點了點頭道:「您可以隨意使用。」

    霍華德醫師是普外科負責做住院醫師培訓的主治之一,每年都要帶領住院醫師團隊,包括加州大學醫學院的學生們,所以一個好的方案,對他的教學是很有幫助的。

    能有一個意外的收穫,明顯讓霍華德醫師很是高興,後面對待田路的態度也變得熱情了不少,不停的向田路灌輸著手術時需要注意的問題,讓在一旁準備觀摩手術的其他三位住院醫師不由得又羨慕又嫉妒。

    很快,預定的手術時間到了,換上無菌衣,田路和霍華德醫師一起進入了手術間,而金髮女生和另外幾名住院醫師一起,坐在了手術間外的旁觀室裡。

    一個其他組的住院醫師很是羨慕的說道:「嗨,露西,那位就是傳說中二十四歲進入神經外科的華國人?不錯嘛,這麼快就可以去做助手了?」

    「只不過是運氣好而已!」

    金髮女生口氣酸酸的哼哼道。

    「也不能這麼說!」

    另外一個住院醫看著一臉沉靜的田路,認真的說道:「我看了他寫的手術方案,確實很棒!他有資格去做這個手術助手的!」

    「書獃子嘛,華國人做這些東西都很在行!」

    金髮女生露西有些不屑的搖了搖頭,強自分辯道:「我敢肯定,他恐怕連手術都不見得看過幾次,只要站上了手術台,他肯定會驚慌失措,甚至連手術刀都忘了怎麼拿了。。。。。。」

    說到後面,露西的聲音突然漸漸地低了下來,一雙藍色的眼睛,愕然看向了手術室的中央。

    田路此刻心中也是驚訝非常!

    「田,手術由你來主刀!」

    霍華德醫師的聲音低沉而清晰,讓另一位助手和護士們同時驚訝的看了過來。

    「這。。。。。。由我來主刀?真的嗎?」

    又驚又喜的田路不由得瞪大了雙眼。幸福來得是如此的突然,讓他一時間以為自己耳朵聽錯了!

    「是的,由你來主刀!當然,我會在一旁觀察,隨時都有可能終止你的操作!」霍華德醫師微微笑了笑,認真的說道。

    「謝謝!」

    田路驚喜交集之下,真誠的向霍華德醫師道了一聲謝:一個剛進入培訓沒幾天的醫師主刀手術,這可是不多見的好機會!

    得到霍華德醫師的再次確認,除了另外一位助手眼中流露出一絲異樣之外,麻醉師和護士們迅速的適應了兩人角色的轉換,眼睛齊刷刷看向了田路。

    又看了一下眼中充滿了鼓勵的霍華德醫師,田路深深的吸了一口氣,默默地在心中發出了一道指令!

    「啟動臨床操作支持系統!」

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    適當誇張,行家勿噴。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:34
第五十三章 掌聲

    「啟動臨床操作支持系統!」

    「手術條件:二十一世紀一零年代手術室。(wenxuewu.org 文學屋)」

    「手術人員:使用者為主刀醫師,麻醉師一人,助手兩人,護士三人。。。。。。」

    「載入預設第1號病例資料,準備在臨床操作支持系統輔助下行甲狀腺左葉和峽部切除及預防性左側VI區淋巴結清掃術。」

    一連串的命令發出過後,田路很快就等到了系統的回音:「系統準備完畢,使用者可隨時開始手術!」

    「開始!」

    在這道命令發出的一剎那,田路只覺得自己身上就像通過了一道極強的電流一樣,整個身子都忍不住微微的戰慄了起來!

    麻醉師進行麻醉之後,按照預先設定的方案,把病人擺放好了體位。

    田路向前一步,站到主刀醫師應該站的位置上。

    「標記切口位置!」

    腦袋「嗡」的一聲,極其輕微的震動了一下,而田路的雙眼驟然升起一絲涼意,剎那的恍惚之後,眼中病人的頸部正中,沿著皮紋的方向,胸骨切跡上方一厘米左右的位置,突然出現了一道淡淡的紅線!

    田路稍微有些顫抖的右手,用記號筆在這條紅線上仔細的描了一遍。

    霍華德醫師紮在一旁,雙眼微微的瞇縫著,看到這條紅線之後,微不可查的點了點頭。

    確認自己描的紅線和系統提示的部位完全重疊之後,田路這才發出了下一道命令:「開始消毒。」

    上至下頜、下口唇線,兩側至頸、頸項交界及鎖骨上窩,下至兩**連線,病人的身上立刻便出現了一大塊淡紅色的區域,而且以那條紅線為中心,兩道箭頭向外不停的閃爍著!

    拿著卵圓鉗,田路夾起消毒紗球,沿著箭頭的方向很快便消毒完了紅色區域。

    「不錯,很精準。」

    霍華德醫師暗暗的又點了點頭。

    洗手,常規鋪巾,顯露操作區域之後,田路的心臟突然怦怦的跳動了起來。

    「手術刀!」

    強壓下心頭的緊張,接過遞過來的手術刀,示意助手拉緊病人頸前兩側的皮膚,田路深深的吸了一口氣,刀鋒向著那條紅線落了下去。。。。。。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    「好慢!」

    看著田路的操作,旁觀室裡,觀摩的住院醫師心中不由得同時升起了一個念頭,一位一年級住院醫更是忍不住低聲的喃喃道。

    旁觀室中有很完善的觀看設備,田路的操作在碩大的顯示屏上纖毫畢現,被眾人看得清清楚楚。

    「這很正常!」

    觀摩手術的,不僅僅是第一年的住院醫,一個二年級住院醫師點了點頭,不無讚賞的說道:「我當初第一次的時候也很慢,你們可以看到,田的操作雖然很準確,但是動作卻稍顯有些生硬,說明心裡還是有些緊張的。」

    沒有人接話,大家都在全神貫注的看著田路的手術。

    確實,與以前觀摩的主治醫們手術不同,田路的操作要慢上不少。從切開皮膚、皮下組織和頸闊肌,然後到游離皮瓣,直到現在切開白線,田路手中的高頻電刀每次落下之前都要停頓一下,似乎是在接受什麼指令一樣!

    而等到游離完腺葉側方,離斷中靜脈的時候,田路手上的動作就更慢了!手中的超聲刀小心翼翼的,生怕損傷了周圍的組織。

    「不過,操作很準確,雖然切口很小,但是顯露的非常清楚!」

    沒有人接話,但是那位二年級住院醫卻興致勃勃的接著自顧自的說道:「最關鍵的是,田的思路很清晰,現在在做什麼,下一步在做什麼,非常的明白,這說明他的基礎非常扎實,對手術的理解也很透徹。如果說他真是第一次的話,表現真的很不錯!。」

    如果能夠聽到二年級住院醫評論的話,霍華德醫師一定會非常的贊成,事實上,直到現在為止,他對田路的表現都異常的滿意!

    「不過,下面才是真正的考驗。。。。。。」

    前面的操作不是很難,下面從游離環甲間隙開始,要離斷幾條血管,還要保護上位旁腺和顯露喉返神經,這對一個新手而言肯定是要困難的多了。

    一邊做著助手的本分,霍華德醫師的臉色凝重了起來,隨時準備叫停,終止田路的操作。

    沒有注意到他人的反應,做到現在,田路心頭的緊張已經漸漸的消散了,此刻的注意力高度集中,眼中只有手術部位那一個小小的區域!

    「分束離斷上極血管!」

    「超聲刀!」

    隨著系統的提示,田路一聲低喝,接過超聲刀,往系統標注的白色部位上夾了過去!

    。。。。。。

    「離斷下動脈!」

    。。。。。。

    「顯露喉返神經,請注意勿損傷喉返神經!」

    。。。。。。

    「離斷下靜脈!」

    。。。。。。

    呼吸越來越平緩,手上的動作也越來也穩定,遵循著系統的提示,田路除了口中不停的說出即將使用的器械名稱之外,注意力全部集中在那方寸之間!

    恍惚之間,現在進行的彷彿不是現實的手術,而只是一個多小時前進行的系統模擬手術而已!

    當初在學習解剖學等課程的時候,實驗課所練就的操作技術漸漸的開始發揮了作用,田路手上操作的速度,也不知不覺的加快了一些!

    「速度變快了!」

    二年級住院醫師極為敏銳的發現了田路的變化,不由得低呼道!

    觀摩的住院醫們一驚,連忙認真的看了過去。

    果然!

    與最開始相比,田路現在手上的動作加快了不少,雖然還比不得主治醫師們,但是比起最開始已經是天壤之別了!

    「很好!操作的準確度和穩定性並沒有發生變化!」

    霍華德醫師同樣發現了田路的變化,在緊張的關注了一會兒之後,原本有些提起的一顆心,漸漸的又落了回去。而當田路開始處理錐體葉的時候,霍華德醫師終於徹底的放鬆了下來。

    手術在繼續。

    直到切斷腺葉,把整個切除部位放在托盤上的時候,田路才總算是輕輕的鬆了一口氣!

    「非常好!」

    霍華德醫師忍不住開口讚了一句。原本他只是計劃讓田路完成前面切開的工作,作為前面優異表現的獎勵而已。畢竟是第一次,說是讓他主刀,其實只是一種激勵,他從沒有想過田路能順利的完成全部手術。

    事實上,從一開始霍華德就做好了隨時叫停,然後自己接手的準備。

    不過此時此刻,他對田路前面的表現滿意極了!

    手術很乾淨,切口小,出血少,思路清晰,雖然前面動作稍顯僵硬一些,但是到了後來,田路的手法卻越來越柔和了,對一個新手而言,相當完美的表現!

    手術完成一個階段,田路稍稍鬆了一口氣,聽到霍華德醫師的讚揚後抬起頭,這才發現身邊的助手和護士們看自己的目光都充滿了讚賞之意。

    「田,下面清掃淋巴結的操作你還要繼續嗎?」霍華德醫師笑著問道。

    田路點了點頭道:「當然!」

    那種得心應手的感覺才剛剛體驗不久,田路已經迫不及待的想要繼續了!

    「很好,開始吧!」

    霍華德醫師一聲令下,手術台上繼續忙碌了起來。。。。。。

    很快,清掃術完成了,清掃的很乾淨,讓原本想提示一下田路的霍華德一直保持著沉默。隨即手術進入了最後的縫合階段,而到了此時,霍華德醫師的注意力又集中了起來。

    縫合技術看似簡單,但是卻往往最能體現術者的基本功和對手術的理解。一般來說,要求縫合的方法必須合理,能夠使組織分層縫合,嚴密對合,忌留死腔。雖然田路的手術方案中也寫的比較清楚,但是具體操作如何,還是要親眼看到才行。

    只看了一小會兒,霍華德醫師就忍不住再次微笑了起來。

    「方法沒有問題,針距、邊距也都極為均勻,而且結紮鬆緊適度,皮膚的縫合也相當的美觀,完美!」

    「啪啪。。。。。。」

    在田路完成皮膚的縫合之後,霍華德醫師忍不住輕輕的鼓起了手掌!

    「啪啪啪。。。。。。」

    另外的助手和護士們也不約而同的鼓起了手掌!

    「啪啪啪啪。。。。。。」

    同時在旁觀室中,二年級住院醫師率先輕輕的鼓起了手掌,片刻之後,旁觀室中頓時掌聲一片!

    就連金髮女生此時也沒有多說什麼,只是使勁的咬死了自己的嘴唇。

    「謝謝!」

    田路有些激動的向霍華德醫師,以及另外一名助手和護士們表示感謝,同時也向旁觀室的同事們點頭示意。

    太爽了!

    雖然只是一台簡單的手術,但是對田路而言,這絕對是具有重要意義的一刻!此刻他的心中,那種舒暢的感覺比考usmle考過,比被神經外科錄取,比其他任何時候都要痛快!

    「呵呵,這才是外科醫生的成就感啊。。。。。。」

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    感謝書評區兩位專業人士的意見,不過就像我上一章末尾所說,本書是小說,適當的誇張一些吧,呵呵。

    另外,有意見說我的專業知識部分用了太多的省略號,關於這一點,本章我試了一下,按照手術視頻把手術全過程給寫了下來,整整五千字,基本上過程文字就占掉章節的一多半了!

    看書的人中,學醫的畢竟是少數,就是一堆枯燥的文字,所以本章同樣如此,省略號代替了。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:37
第五十四章 模板

    「田,手術很棒,你做的很出色!」

    出了手術室,脫掉衣服,田路剛剛靠在牆上,身後便傳來了一句很是真誠的讚美。***wenxuewu.org 文學屋***

    連忙扭過頭一看,剛才一起合作的一位手術護士就站在自己身後,一臉笑意的看著他問道:「聽說這是你的第一台手術?」

    「是的!」

    田路連忙站直了身子,笑著說道:「太緊張了,到現在手還在抖呢!」

    雖然在手術過程中,醫師是處於主導地位,但是護士們的作用也不可低估。而且手術護士本來就是醫院中地位較高的護士,就拿眼前這位來說,年薪可比田路高多了。

    「這我可沒看出來!」

    手術護士哈哈笑著說道:「總體來說,雖然稍微慢了一些,但是做的很完美,希望下次能與你繼續合作!」

    說完,手術護士就離開了,而田路這才又輕輕的鬆了一口氣,重重的又靠在了牆上。手術中還不覺得,手術結束之後,那種精神上的高度緊張所帶來的疲憊感,瞬間便湧上了心頭。

    雖然並不是什麼很大的手術,但是在手術前和手術中的前半段,田路的確很緊張:畢竟這是他在現實中的第一台手術,躺在手術台上的,不是系統中模擬實現的病人,而是活生生的血肉之軀!

    手術刀劃開頸部皮膚的那一剎那,田路幾乎以為自己的心臟都停止跳動了!

    「呵呵。」

    回想起那讓人窒息的一刻,田路忍不住低聲的笑了起來。他倒是不覺得這有什麼丟人的,緊張就是緊張,沒有必要掩飾,就是心裡有些遺憾:通過這次手術田路發現,系統的操作支持系統固然是強悍無比,但是畢竟不是萬能的,無法控制自己進行自主的操作,也無法克制使用者的緊張情緒,最終一切還是要靠他自己。

    而且從另外一個角度看,系統的操作輔助功能畢竟只是依照著預定的方案進行,對於突發狀況的應對能力還要用實驗去確認。今天的手術沒有意外,病人的實際情況確實和檢查以及診斷結果一致,但是如果是一些複雜的病例,需要在術中探查以決定後續方案的,恐怕系統的作用就有待商榷了。

    不過不管怎麼說,這是一個成功的開始!

    事實證明,臨床操作支持系統對於一位外科醫師來說,其巨大的作用是毋庸置疑的!

    暫且拋開對疾病的認識,以及其他的綜合能力不談,單就具體到一種手術過程來說,除了個人的悟性和天賦之外,有沒有機會去做,能有多少機會去做,是決定一個外科醫師手術能力的重要因素。

    國內很多外科醫師,雖然不是什麼專業委員會委員,也不是什麼大牌專家,但是一旦具體到某一種,或者某一類手術上面,其他的醫師們往往第一個想到的就是他們的名字。可能對這些醫師而言,開創一種新型術式,甚至是改良那些傳統術式都是非常困難的事情,但是數百例,甚至上千例的手術經歷,讓他們對這一種或者一類手術的理解遠遠超過了旁人!

    用賣油翁的話說:「我亦無他,惟手熟爾。」

    手術切口怎麼樣才能做到最小?病灶怎麼樣才能切除的最乾淨?怎麼下刀才能更有效的避免損傷到周圍的神經和血管?周圍的淋巴結需要清掃到何種程度?。。。。。。

    這些東西,不是靠理論學習就能完全搞明白的。

    舉個最簡單的例子,拿做手術切口來說,根據病變的位置和大小,在哪個地方做切口最為合適?做多大的切口才能既保證可以充分的暴露術野,又能盡可能的減少對病人的損傷?

    這種事情,靠的完全就是經驗了。文獻的報道,只能讓你知道別人可以做到這一點,但是只有做過足夠數量手術的醫師,才能把這些理論知識真正的化為自己的操作能力。

    在這方面,田路有著絕對的優勢!

    一種術式,只要他真正的理解了原理,清楚了整個過程,就能在系統中模擬出來,從而在系統輔助下精確的完成所有的操作!

    這才是臨床操作支持系統的精髓所在啊!

    。。。。。。

    暫時沒有什麼事情,田路出了手術室,其他幾位住院醫師都在,見了田路之後自然是要上來祝賀一番,金髮女生也不例外。田路是來普外科轉科的,並不是幾人的競爭對手,在這方面,幾個人的心情轉換都是非常快。

    稍事休息之後,田路又重新進入了系統。

    剛才的手術全過程,已經被錄入功能用第一視角錄入了臨床操作支持系統之中,抱著欣賞自己作品的態度,田路用十倍速又重頭到尾的看了一遍。

    「嘿嘿,還不錯!」

    田路對自己今天的表現相當的滿意,暗暗自得一番,然後向系統下達了一連串的命令。

    「建立普外科手術模板庫。」

    「普外科手術模板庫下建立甲狀腺手術模板庫。」

    「當前手術保存為手術模板,歸入甲狀腺手術模板庫,編號:甲狀腺手術001號,標題:甲狀腺左葉和峽部切除術及預防性左側VI區淋巴結清掃術。」

    很快,在臨床操作支持系統空蕩蕩的大廳中,出現了一個碩大的圖標。

    這是田路前幾天摸索診斷和支持系統之後發現的功能,一項臨床操作或者手術,可以由系統保存為模板,供使用者以後複習或者再次手術時參考使用。其實這項功能倒不一定必須是田路自己完成的操作或者手術才能保存,前面系統模擬的手術也是可以保存的,只不過,這第一例模板對田路而言頗具意義,專門把機會留給了自己親手做的第一台手術。

    手術模板一旦建立,以後再遇到同類的手術,田路就不用再去提前進行模擬從而制定手術方案了,完全可以拿過來就用,方便得很。

    當然,隨著經驗的增多,或者學習到更多的知識,田路還可以給手術模板加上各種「插件」,比如說今天這台手術,完全就可以加上「血管出血處理預案」,「喉返神經損傷處理預案」。。。。。。

    剛剛保存完模板,住院醫師們的BB機就響了,田路立刻隨著眾人蜂擁而出。

    普外科住院醫師的工作,繁多忙碌。

    田路現在是第一年住院醫,每隔一天值一次班,值班時在病房,不值班的時候就去手術室。每週還要跟著主治去出兩次門診,當然,以他現在的身份而言,門診病人看過之後還必須由主治醫師進行把關。

    一般早上六點多鐘就必須到達醫院,然後從病房開始,瞭解病人病情,研究病人檢查結果,記錄資料等等,然後七點開始,整個團隊跟著總住院醫師開始查房,和病人進行溝通,對病情及治療方案進行討論。在上手術之前,每天總住院醫師都會進行一次簡短的教學。住院醫師們的能力越強,能夠幫的忙越多,主治們和教授們的負擔就能得到減輕,所以他們也很樂於傳授更多的經驗和知識給稚嫩的住院醫們。

    每週三一次講座,由本校的教授或者外院的教授授課,每週五一次教學查房和病例討論。。。。。。

    本質上講,住院醫師仍然算作是學生,需要學習的東西非常多。

    剛進院的第一周是上課,除了體檢,介紹醫院基本情況之外,還要進行基本生命支持高級生命支持的培訓,也就是教住院醫師怎樣做心臟按摩、人工呼吸、氣管插管等,學習搶救病人的標準化方法,這樣住院醫師進了臨床後,就知道如何處理或搶救病人,知道該按照什麼樣的步驟去做。外科醫師還要通過創傷高級生命支持考試,遇到重傷病人時知道怎樣用標準化方法搶救病人。

    而對一名普外科醫師來講,不但要在最重要的手術技能上做好,還要掌握很多基礎和臨床知識,懂得重症監護知識,清楚具體到疾病的手術指征、術前準備、術後處理以及併發症的處理等。

    在有手術的時候,主治醫師們會挑選住院醫師去做助手,一些手術甚至會讓住院醫師主刀完成。可以說,主治醫師的放手程度,就代表著他對住院醫師的信任程度。所以住院醫師不僅僅要操作做得好,還必須清楚病人的病史,手術指征等,對相關疾病非常瞭解。在手術前,主治會問為什麼做手術,怎麼做,怎麼預防風險等知識點,答得上來就能做,答不上來就不能主刀。

    知識儲備足,手術操作好,病人管得好,就能得到主治醫師們更多的信任,從而得到更多的機會。

    在專業知識之外,住院醫師們還是學習如何去與病人溝通,如何和病人家屬溝通,甚至包括一些雜活,如為主治醫師們整理手術記錄等。。。。。。

    對田路而言,絕大多數的知識,甚至包括教授們的講課都是不用太過關注的,很多內容早已深深的印在了腦海之中,但是臨床的操作,還有病例診斷的經驗,甚至於和病人溝通的方式方法,卻都是他急需的東西。

    在空閒時間,別人可能還在根據今天工作中碰到的難點,抱著書籍或者住院醫師手冊狂啃補課的時候,田路卻在忙碌著觀看教學用的操作、手術視頻,或者找到上級住院醫師與主治醫師,如饑似渴的吸取著臨床經驗。

    忙碌而充實,這是短短幾天內,田路對住院醫師工作的第一感覺。

    又忙完了一陣子,眾人正在休息的時候,霍華德醫師把田路給叫了過去。

    「田,上午那個右下腹腫塊的病人已經確診了。」看到今天表現出色的田路,霍華德很高興的說道。

    田路眼前一亮,連忙問道:「結果是什麼?」

    「胃竇部癌!」

    霍華德醫師正色道:「先做了胃腸造影,提示存在嚴重的胃下垂,並且顯示胃竇部有狹窄,胃蠕動欠佳。所以又給她做了胃鏡檢查,發現了胃竇部癌。」

    「哦,是這樣啊。」

    田路點了點頭,雖然是在系統的幫助下,但是能夠準確的做出判斷,這讓他心情很是愉快。

    「已經給她安排了手術。」

    霍華德醫師挑了挑眉毛,笑著說道:「怎麼樣?有興趣嗎?不過這次你可就不能主刀,只能當我的助手了!」

    「當然有興趣!」

    第一時間,田路斬釘截鐵的答道。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:39
第五十五章 機會

    「樂樂,我記得你是大陸醫學院畢業的吧?」

    兒科的值班室裡,剛剛上班的李清湊到錢樂樂身邊,笑嘻嘻的問道。(wenxuewu.org 文學屋)

    二年級住院醫李清是港島人,天生就對錢樂樂這個同胞有著一股子親近感,因此在錢樂樂見習的這段時間裡對她頗為照顧,兩人很快就成了好友。

    目光從手中的書本上離開,錢樂樂點了點頭道:「是啊,我是嶺南大學醫學院畢業的,怎麼了?」

    「那你們要讀幾年?課程是不是很多?上學的時候是不是特別累?」

    一連串的問題從李清的口中問出,讓錢樂樂的心中有些奇怪,乾脆把書往桌上一放,認真想了一下之後回答道:「我們醫學院有五年制和八年制,我讀的是五年制。課程比起一般的大學專業來說是稍微重了一些,不過也不算特別的累,至少比起八年制的要差不少的。對了,你突然問這個幹嘛?」

    在錢樂樂的印象中,前些日子李清可沒有這麼大的好奇心。

    「哦,是這樣啊!」

    李清似乎是鬆了一口氣一樣,輕輕的拍了拍胸脯後說道:「那就怪不得了,原來你們醫學院還有讀八年的啊!」

    「讀八年的怎麼了?」

    李清的表現讓錢樂樂心中越發的訝異了,忍不住追問道:「還有,什麼就怪不得了?」

    「也沒什麼,就是昨天聽普外科的一位朋友說,他們那裡現在有一個大陸來的住院醫師,神經外科來轉科的,實力強悍的一塌糊塗,所以我就對你們的醫學教育特別的好奇了。」嘻嘻一笑,李清解釋道。

    普外科?大陸來的住院醫師?

    錢樂樂先是微微一怔,隨即像是突然想到了什麼似地,馬上就瞪大了一雙眼睛!

    看到錢樂樂也是一副驚奇的模樣,李清繼續說道:「你知道,我們港島的學制也是五年,而且功課很重,學習也很累。本來還覺得自己已經算是不錯了,但是你看看人家,能進神經外科,還能表現的那麼出色,讓我覺得有些慚愧了。」

    「你,你說的那位住院醫不會是姓田吧?」錢樂樂突然開口問道。

    「好像確實是姓田!」

    凝神回想了一下,李清點了點頭,然後突然反應過來,驚奇道:「樂樂,難道你認識那個人?」

    「何止認識那麼簡單啊!」

    錢樂樂終於確定了自己的猜想,笑著說道:「事實上,我們是同班同學,而且我能來這裡進行見習也是靠他的幫忙呢。」

    「不會吧?!」

    李清的兩隻大眼睛此時也瞪得圓圓的,愣愣的問道:「他也是讀的五年制?也是去年剛剛畢業的?」

    「嗯,我敢保證是這樣!」錢樂樂肯定的點了點頭。

    看到李清一副目瞪口呆的樣子,錢樂樂心中立時湧起了一種莫名的快感。

    雖然兩人的關係不錯,但是隱隱的,在錢樂樂面前李清始終有著一種淡淡的優越感。當然,能夠在畢業後第三年就進入這麼好的醫院進行住院醫師培訓,李清確實有著驕傲的資本,而且平時也表現的不是很明顯,只不過錢樂樂有時候仍然會覺得很不舒服。

    前所未有的,在這一刻,作為田路的同班同學,錢樂樂心中驕傲極了!

    「天吶,好厲害。」

    李清驚訝的低聲叫道。如果田路是八年制畢業的話,李清心裡勉強還是能接受的。但是知道對方也是五年制,而且是畢業當年就成功的進入了神經外科這個明珠專業,這個打擊可就大了。

    雖然很享受此時的感覺,但是心中的好奇心卻再也壓抑不住,錢樂樂急忙問道:「清姐,他到底怎麼個厲害法,你倒是跟我說說啊!」

    「你不知道?既然是同班同學,又在同一家醫院,難道他沒有和你提起過嗎?」李清驚訝的問道。

    「沒有!」

    錢樂樂苦笑著搖了搖頭道:「雖然我和他現在同租一套房子裡,但是平時卻很少聊天,而且即使有機會,他這人也肯定不會談到這些東西的。」

    「喲,同居呀!」

    沒有理會錢樂樂的說明,李清反而第一時間發現了八卦談資。

    「別誤會了!」

    錢樂樂大急,表情有些不自然的解釋道:「他有女朋友的,我們是三個人合租而已!」

    發現錢樂樂的表情有些異樣,李清很善解人意的不再糾纏此節,聳了聳肩後笑著說道:「具體怎麼厲害法我也不太清楚,只是聽朋友說,你的同學現在在普外科有了兩個外號:一個是移動的醫師手冊,還有一個是手術機器人!」

    「手術機器人?什麼意思?」

    錢樂樂又愣住了。

    移動的醫師手冊很好理解,田路過目不忘的本事她大學時代就知道了。而且當年馮林也曾經給田路起過兩個外號:一個是人形電子書,另外一個是會走路的題庫,這兩個和移動的醫師手冊都有異曲同工之意。

    但是,手術機器人是什麼意思?

    「大概是說他手術做的好吧。」

    李清有些不確定的猶豫道:「聽說無論是哪一種手術,只要他做過一次助手,第二次就能很完美的自己做下來,就像被設定了程序的機器人一樣,不會出一點兒的差錯。」

    「嗯,應該就是這個意思了!」

    解釋完之後,生怕錢樂樂有疑問似地,李清又一次確定道。

    「他已經都可以完成很多手術了嗎?」

    錢樂樂表情怔怔的,低聲的喃喃道。

    李清失笑道:「當然不會很多,他只是第一年的住院醫而已,即使主治願意放手,他也只能做一些比較簡單的手術罷了。不過說實話,能這麼快就得到主治的信任,你的同學真的很強!」

    這次,錢樂樂沒有再接話,只是使勁的咬了咬嘴唇,目光中漸漸的泛起了一種堅定之色。。。。。。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    「先生,這不公平!」

    講完課,當霍華德醫師宣佈今天的一台斜疝修補術由田路主刀之後,金髮女生和另外兩個住院醫師把他給圍了起來,頗有些激動的抗議道。

    霍華德醫師皺眉問道:「不公平?你想說什麼?」

    「田得到了太多的機會,而我們三個人,上手術的機會卻只有他的一半!這對我們來說太不公平了!」金髮女生說道。

    另外兩個住院醫師也隨聲附和,對金髮女生的意見表示支持。

    有些怪異的鼓了鼓嘴唇,霍華德醫師眉頭擰成了一個川字:「你們想要公平,這我不反對,但是你們必須要做到和田一樣出色才行!就像今天這台手術,如果你們能比他分析的更為全面,準備的更為到位,我當然可以給你們機會!」

    霍華德醫師的話,頓時讓三人有些啞口無言了。

    怎麼比?

    和移動的醫師手冊比理論?

    身為一年級住院醫,眾人可以做的手術並不多,而對這些相對簡單一些的手術,無論是病因,臨床表現,診斷與鑒別診斷,還是治療原則,手術注意事項以及併發症的預防等知識點,田路張口就來,條條清晰,絕無遺漏。甚至一些雜誌上剛剛發表的經驗總結和術式改良,田路也都知道的一清二楚,他一個人簡直比教科書都要完整、全面!

    那麼,和手術機器人比操作?

    這就更別想了!

    三人還從來沒見過田路在手術中出現過哪怕一次小失誤,甚至可以說,那些常規的小手術,如果刨除掉速度的因素之外,就標準程度來說,田路做的比很多主治醫師都要完美。好幾次霍華德醫師就是把田路的手術錄像保存下來,更新了自己的教學視頻素材庫。

    看到三人啞口無言的表情,霍華德醫師搖了搖頭,面無表情的說道:「田路得到的機會多,就意味著他付出了比你們更多的努力,與其抱怨我不給你們機會,還不如多學學別人的長處。田路是神經外科的住院醫師,在普外科只是輪轉半年,但是至少在這半年裡,我是會一視同仁的!」

    說完,霍華德醫師再不多言,轉身就走開了。

    外科醫師的工作,並不僅僅限於上台去做手術,但是不能否認的是,做手術卻是其中的核心工作。

    人人都在競爭機會,而機會,只會留給準備最好的人。

    三個住院醫師面面相覷片刻之後,無奈的散去了。。。。。。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    狀態不佳,湊一章。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:42
第五十六章 未來

    「還是沒有!」

    葉蘭打開郵箱看完之後,頹然的趴在了桌子上,極其失望的哀歎道。***wenxuewu.org 文學屋***

    錢樂樂瞟了一眼顯示器,沒有一封未讀郵件,不由得失笑道:「你的申請材料這才剛剛提交幾天?有了面試邀請才是奇怪了呢!」

    「我這不是心急嘛!」

    葉蘭嘟著嘴說道:「我可不像你,考試成績好,推薦信也順利的拿到了,什麼都不用擔心。這邊邀請一天沒有,就一天不踏實啊!」

    說完,葉蘭起身跑到錢樂樂床邊,鑽進了她的被窩裡。九月的舊金山,晚上溫度都不高,一向怕冷的她感覺到了一絲寒意。

    錢樂樂放下手中的書本,咬唇笑道:「你怕什麼?不是還有田路嗎?神經外科醫生的收入可是頂尖的,就算你一直不工作,他將來掙得錢也夠花了!」

    「那怎麼行?」

    葉蘭立馬說道:「他是他,我是我,我可不想當個家庭主婦!啊,不對!你個壞蛋,居然敢詛咒我!」

    氣鼓鼓的葉蘭立馬把手伸向了錢樂樂的懷裡,作弄般的亂撓了起來。

    「嘻嘻!」

    錢樂樂最怕癢,三下兩下就被葉蘭撓的抵擋不住了,趕忙連聲求饒,這才讓葉蘭消停了下來。

    今年的住院醫師培訓申請,兩個女孩兒同時提交了自己的申請材料,不過有所不同的是,葉蘭前前後後只投出了七份申請,而錢樂樂卻投出了高達一百一十多份,打定主意是要全面撒網了。

    錢樂樂的考試成績不錯,一個九十五分,一個九十四分,又有美國醫生的推薦信,那些熱門的科室不敢想,但是找個內科或者兒科的住院醫師職位還是不太難的。但是葉蘭就不同了,step1只考了八十多分,再加上是外國人,想找一個心儀的職位可就不容易了。

    最關鍵的是,葉蘭只想留在舊金山,這樣才能不離開田路,否則的話,一旦去了別城市,甚至是別的州,那兩人幾年中可就徹底的兩地分居了。所以在這種矛盾的心情下,她才只投了七家舊金山的醫院。

    笑鬧了一陣子之後,葉蘭的心情好轉了不少,躺在床上使勁的伸了個懶腰,笑嘻嘻的說道:「有人陪著真好!幸好你的見習結束了,不然家裡天天就我一個人,悶都悶死了!」

    錢樂樂微微一笑道:「我倒是希望能繼續見習,每天都過得很充實,現在就只能窩在家裡看書,好沒意思的。」

    「過段時間就要跑來跑去的面試了,到時候有你忙的!」葉蘭有些不以為然的說道。

    不管是葉蘭還是錢樂樂,誰也沒想過能和田路那個怪胎一樣,一次面試就搞定工作,兩人都做好了長期抗戰的準備。葉蘭還好,畢竟即使有面試,也是在舊金山,錢樂樂就不同了,她剛找家裡申請了大筆資金,準備了至少二十次面試所需的費用。

    不得不說,在進醫院之前,申請者的日子都不好過,不但要花費大量的精力和時間,金錢的消耗也讓很多人有些吃不消。尤其是對外國人來說,成本更高,很多人都不得不選擇中途退出,如果不是前景可期,想必放棄的人就更多了。

    隨意的閒聊著,過了一會兒之後,錢樂樂似乎有意無意的問道:「蘭蘭,如果今年沒能找到工作,你打算怎麼辦?」

    「呃。。。。。。我還沒想好呢!」

    葉蘭的臉色頓時又垮了下來,有些鬱悶的說道。

    事實上,她確實還沒有想好。

    不但她自己不願意去外地上班,就是田路也不同意,所以才只選了幾家舊金山的醫院。不過葉蘭心裡也明白,憑借自己現在的條件,成功的可能性實在是不大。一方面不願意離開,一方面又不想放棄自己的專業,這種矛盾之極的心情,已經折騰女孩兒好長時間了。

    「說句實話,你能留在舊金山的機會真的不大!」

    錢樂樂搖了搖頭道:「我看過了,七家醫院的競爭都很厲害,尤其是那三家大的,要求太高了,考試分數都要求在九十五分以上,就是我也夠不著啊。」

    錢樂樂同樣申請了舊金山的幾家醫院,這一點上兩人倒算得上競爭對手了。

    「是啊,愁死人!」

    葉蘭的小臉兒皺成了一團,苦苦的說道。

    稍稍遲疑了一下,錢樂樂認真的說道:「我倒是覺得你可以再多投一些申請書,咱們申請的都是內科或者兒科的職位,培訓的時間短,有些只要三年,就算去其他城市應該也沒什麼吧?時間不算很長的」

    「三年還不算長?這都快夠重新讀一次大學了!」

    下意識的,葉蘭立刻反駁道。三年的時間,在她看來實在是太漫長了,兩地分居的痛苦暫且不說,天知道這三年間會發生什麼事情?

    錢樂樂聞言頓時苦笑道:「可你又沒有想過,你只投了七份申請,能有幾份面試邀請?找到職位的幾率實在是太低了!」

    葉蘭頓時沉默了下來。

    錢樂樂的話說的很實在,以葉蘭的條件,如果肯像她一樣遍灑申請的話,可能還有一些機會,但是如果把目標限制的那麼死,結果就真的不敢說了。

    有可能只有一兩份面試邀請,還有可能甚至連一份都沒有!

    「算了,不談這個了!」

    看到葉蘭心情有些苦悶,錢樂樂適時地轉移了話題,笑著問道:「對了,你們家田路明天就應該就回來了吧?」

    「嗯,早上打了電話過來,說是明天下午到舊金山。」葉蘭說話的興致卻依舊不高,心情鬱鬱的說道。

    錢樂樂搖了搖頭,笑道:「說來說去,我還是搞不懂他,明明是在這裡進行住院醫師培訓,幹嘛非要專門請假,千里迢迢的跑回去考執業醫師證書?就算將來要回國,也不至於急在這一時吧?他可是要培訓七年的!」

    「我也不知道!」

    說到這件事情,葉蘭終於稍稍精神了一些,咬牙道:「七月份回去考了實踐技能,現在又回去考綜合筆試,耗時間不說,一來一回就要將近一萬人民幣,真不知道他到底是怎麼想的!」

    「嘻嘻,就算是兩萬人民幣,不也才三千美金出頭嗎?你們家田路現在收入那麼高,夠了!」錢樂樂頗有些羨慕的說道。她現在還是靠家裡,因此分外羨慕能掙錢的田路。

    「什麼啊!」

    葉蘭搖頭失笑道:「神經外科住院醫的收入是比其他科室高一些,可每個月也只有五千啊,扣掉稅啊,保險啊之類的支出外,能剩多少?他這麼回去兩趟基本一個月收入就沒了。你再算算開銷,不算別的,就說房租,就算有你負擔著一部分,我們每個月也要一千呢!」

    說到這裡,葉蘭歎道:「真希望今年我能順利找到工作,這樣能多一份收入,開銷就寬鬆多了,不然,到時候可能就要換個房子住了。」

    當初在租房子的時候,沒有什麼獨立生活經驗的兩人太過於想當然了,只知道田路即將有一個月五千的收入,覺得一千七的房租完全可以接受,卻沒有考慮到這收入還要去掉各種稅收以及保險,剩下的錢可就真的不多了。這點兒錢,在舊金山這樣的高消費城市,如果說只是吃喝的話可能還勉強湊活,但是如果想要隨便幹點兒別的什麼,就完全不夠看了。

    雖然不是什麼特別好的地段,但是勝在安靜,葉蘭還是很喜歡現在這套房子的,心中很是捨不得。

    「唉!」

    錢樂樂也歎了一口氣道:「我也希望自己今年能夠順順利利的找到工作,而且最好就是在舊金山,哪怕醫院稍微差一些也完全能夠接受。那樣的話,我就不用再厚著臉皮找家裡要錢了,而且還可以繼續和你們一起合租,也省得我再找房子了。」

    「今年要是申請不到職位的話,我就出去打工去!在餐館端盤子的話,一個月至少也有一千多美金吧?」葉蘭咬了咬細牙,惡狠狠的說道。

    葉蘭這句話剛一說完,錢樂樂的臉色頓時微微一變,看著葉蘭的眼神也有些不對了。

    「幹嘛這麼看著我?」

    葉蘭被錢樂樂怪異的眼神看的渾身有些不自在,不由的打量了一下自己,沒發現有什麼不妥的地方,只能有些納悶兒的問道。

    錢樂樂苦笑一聲說道:「我只是在奇怪,我眼前的這位漂亮女生,還是大學時代意氣風發的葉大小姐嗎?居然想著去端盤子了?這讓你老爹老媽知道了,還不得心疼死啊!」

    葉蘭頓時無語了。

    過了好一會兒,錢樂樂才低聲歎道:「為了田路,你可是把自己的事業和前途都賭上了,甘心嗎?」

    甘心嗎?

    葉蘭下意識的眨了眨眼睛。她還真的從來沒有考慮過這個問題,在她單純的心思裡,只要能和田路在一起,什麼樣的情況都是可以接受的。

    只不過,錢樂樂的話還是讓葉蘭陷入了一片迷茫之中。

    是啊!

    田路的前途一片光明,錢樂樂至少也有著樂觀的希望,自己呢?

    事業的未來在那裡?

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    查了好久也沒查出來,田路這種情況到底能不能考執業醫資格證,有人說能,有人說不能,為了劇情需要,就當允許考吧,不然我還要花筆墨用另外的備用方案。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:44
第五十七章 參與

    「田,歡迎來到神經內科!」

    史密斯教授大笑著迎了出來,十分熱情的握住了田路的右手,力度很大,還使勁的上下搖動著,捏的田路微微的咧了咧嘴,身子也不由自主的向後晃了一晃。(wenxuewu.org 文學屋)

    當然,見到史密斯教授,田路也是相當高興的,連忙點頭笑道:「您好,史密斯教授,很高興能有機會和您一起工作。」

    讓進辦公室,請田路坐下之後,史密斯親自給田路倒了一杯咖啡,笑著說道:「聽說你在普外科和ICU干的很棒,移動的醫師手冊和手術機器人之名,可是早已經傳到我們神經內科來了。」

    「那只是同事開的一個玩笑罷了。」田路笑著答道。身為當事人,他早就知道了自己那兩個外號,不過也只是一笑了之了,畢竟,自己能有那樣的表現主要的還是歸功於系統的幫助。

    做了九個月的住院醫師之後,田路身上的書卷氣並沒有消散多少,但是卻多了一分幹練,除了長相年輕的讓人難以完全信任之外,氣質已經越來越像一名專業的醫師了。這讓從一開始就仔細觀察的史密斯教授暗暗欣賞的同時,不由得也有一些遺憾:這樣的人才,如果選擇神內做住院醫師多好!

    閒聊了幾句之後,史密斯教授向田路介紹了一下在神內轉科期間的安排。

    工作依舊由門診,病房組成。四天值一個班,每天上午從七點半開始早查房,上午處理病人,討論治療方案。下午出門診或者參加學術活動。

    作為著名的神經醫學中心之一,神經內科的學術活動非常多。每週都有固定的神經病理學研討會、神經腫瘤學研討會和神經放射學研討會,每天高年資住院醫或者主治醫們都會給低年資住院醫師們講小課,隔上一段時間還會請外院的權威專家來做前沿講座。

    「一句話,在神經內科,一樣不會比在普外科和ICU輕鬆多少。」史密斯教授最後很是鄭重的向田路說道。

    點了點頭,田路對此早就有了心理準備。

    事實上,沒有那個科室的住院醫師工作是輕鬆的。住院醫師的工作很累,這是眾所周知的,而這種累,其實主要來自兩個方面的壓力。一方面,工作確實非常繁忙。就拿田路在普外科輪轉時來說,要管理病人,要跑實驗室,要做手術助手或者主刀,要幫主治們處理一些雜活。。。。。。總之一天下來,很少有能閒下來的時候。

    而另外一方面,作為住院醫,心理上的壓力比起身體上的勞累更讓人難以承受。成功做上住院醫師,並不意味著就能最終完成培訓,每年都有承受不了壓力,或者是表現不好的住院醫師被勸退。巨大的緊迫感逼著住院醫們要不斷的去學習,去適應,去充實自己。而臨床上不停的碰到自己從來沒有遇到過的情況,隨時要面對上級醫生的考核,甚至在各種學術活動上,還要面對主任和教授們的質疑,這種壓力,只有身在其中的人才能真正的體會到。

    為此,田路不止一次的慶幸自己當初足夠努力,趕在進入醫院之前完成了系統所有的學習任務。

    通過了醫學基礎支持系統的考核,就意味著他已經完成了理論知識的儲備,不用像其他的住院醫師一樣,在吸取臨床診療經驗的同時,還要不斷的翻看醫師手冊或者教材,繼續進行知識的積累。而臨床診斷和臨床操作支持系統的開啟,又能讓他在診治病人的時候游刃有餘,不至於手忙腳亂。

    這種巨大的優勢,遠不是普通住院醫所能相比的!

    在同組的其他三名住院醫師抱怨霍華德醫師沒有給他們太多手術機會的時候,田路已經通過頻繁的主刀小手術,熟悉了各種常規醫療器械的使用,鍛煉出了柔和的手感;而在霍華德醫師的支持下,他也作為助手參與了許多大型手術,甚至包括兩台wipple和一些複雜的心臟手術,給系統的數據庫積累了不少的資料。至於其他大部分時間,就是完成臨床經驗的積累,學習主治們如何去和病人溝通,如何去處理突發狀況,如何快速而有效地利用現有的各項醫療資源。。。。。。

    沒有了系統的學習任務,做住院醫師的這九個月,反而讓田路度過了得到系統以來最輕鬆的一段日子,尤其是下班之後,如果不是多年的習慣一時難以改變,每天還堅持著閱讀一些專業方面的圖書雜誌,田路悠閒地簡直就像在度假一樣了。

    相對於外科系統而言,內科的工作對田路來說又要容易許多了。沒有了手術,在醫學基礎支持系統和診斷支持系統的幫助下,田路需要學習的東西就少了許多。因此對於史密斯教授的忠告,田路並沒有太過擔心,他現在滿心想的是另外一件事情。

    猶豫了一下,田路鄭重的問道:「史密斯教授,在來之前我瞭解到,您現在正在進行一項有關阿爾茨海默病的研究,是嗎?」

    「是的。」

    驚異的看了田路一眼,史密斯教授點了點頭道:「已經開始了很多年了,是有關血管性癡呆的研究,主要集中在炎症性腦血管病方面。怎麼,你有興趣?」

    「是的,我很有興趣!」

    田路點了點頭,頗為認真的答道。

    史密斯教授皺了皺眉頭,有些疑惑的問道:「可是你的研究方向不是血腦屏障嗎?雖然兩者確實有很大的關聯,但是實際上還是有一定差別的。再說了,你轉科的時間只有三個月,還要進行日常的培訓,即使參與進來又能參與多少呢?」

    對田路的知識和能力,史密斯教授是可以充分肯定的,但是正如他所說,在眼下的情況下,田路參與進來並沒有太大的意義。

    「不不,我想您可能誤會我的意思了。」

    田路連忙擺了擺手笑道:「我並不是定要真正的參與到研究之中去,只是想觀摩一下您科研的過程。您知道,我剛剛大學畢業就來了這裡做住院醫師培訓,並沒有進行過科研的訓練,所以想通過觀摩您的研究過程,進行一下初步的瞭解而已。」

    聽完田路的解釋,史密斯教授立刻便釋然了。

    不過,理解是可以理解,但是史密斯教授還是不太認同田路的想法,他搖了搖頭笑道:「田,你很好學這我知道,但是你平日的培訓任務很重,恐怕真的沒有什麼時間的。而且說句實話,我做的是臨床研究,而你的目標是基礎研究,兩者差異真的很大,借鑒的作用不是很強的。你們神經外科的住院醫師在第五年和第六年可以去做系統的研究,到時候你有充足的時間了,為什麼不等到那個時候呢?」

    「這個。。。。。。」

    田路猶豫了一下,咬了咬牙後道:「時間方面應該沒有什麼問題,我可以抽出自己的業餘時間,不會耽擱正常的工作的。另外,我只是需要大概瞭解一下實驗的設計,偶爾去一下實驗室看一下操作流程而已,並不需要投入過多的精力。簡單的說,其實就是為第五年的研究做一下準備罷了。」

    「這樣啊。。。。。。」

    史密斯教授有些猶豫了。如果只是瞭解一下實驗設計,偶爾去下實驗室確實不需要花費太多的時間,對田路而言問題不大,他現在考慮的是田路如果要是參與進去的話,給自己研究帶來的影響。

    他當然不是害怕田路剽竊自己的思路和成果。臨床研究最重要的是病例的收集和數據的積累,這方面是走不了捷徑的,反而是田路的加入,很有可能會給研究帶來一些新鮮的想法:田路在基礎上的紮實功底以及對前沿研究的極度敏感,可是在一年多前就給史密斯留下了深刻的印象。

    心裡衡量了一番之後,史密斯教授終於點了點頭,微笑著伸出了右手:「好吧,田,你成功的說服了我。」

    「非常感謝您,史密斯教授!」

    田路心中頓時大喜,連忙站起來握住了遞過來的右手,用力的晃了一下:「您放心,我一定不會影響到日常的工作的。」

    「這是當然!」

    史密斯教授笑道:「我希望你能明白,你現在只是一個住院醫師而已,完成培訓才是最重要的!」

    「如果我的表現不好,您可以向洛克教授投訴,或者乾脆不讓我通過考核好了!」

    達到了今天最主要的目的之後,田路一時間心懷大暢,忍不住和史密斯教授開起了玩笑。事實上,無論是洛克還是史密斯,這些主任們的脾氣都很不錯,只要不是在工作中出現問題,平時都是很好相處的。

    兩人又閒聊了兩句,田路的手機突然響了,看了一下上面的信息,田路的臉上突然露出了大喜之色!

    「怎麼了?有什麼好事情發生嗎?」

    心情不錯的史密斯教授看到田路一副驚喜的模樣,笑呵呵的問道。

    「哈哈,當然是好事情!」

    田路壓抑不住心中的歡喜,揮舞著手中的手機笑著說道:「我等了將近半年的東西,終於從華國寄到了!」

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    週末比平時時間還少,更新晚了。

    感謝很多書友提了很好的意見,給我很大的啟發。現在準備做些調整。一是要對後面的進度和內容進行調整,另外回頭會對前面修改一次,當然,不會影響正常的更新。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:47
第五十八章 全部開啟

    「啟動證件錄入功能。***wenxuewu.org 文學屋***」

    「已完成證件錄入。」

    「證件所有者名字與使用者相同,請使用者進行錄入信息確認。」

    「使用者已確認錄入信息。證件名稱:華國醫師資格證書;發證機關:中原省衛生廳;簽發人:***;證書編碼:2006*******0535;發證日期:2006年12月9日;證件簽章:華國衛生部公章;中原省衛生廳證書專用章。」

    「未連接到衛生部主機,未檢測到證件編碼信息,無法常規核對證件信息,是否啟用隱藏數據庫進行證書核對?」

    「與隱藏數據庫核對完成,證件信息符合相關歷史保存數據!」

    「已確認證件有效性!」

    「恭喜使用者田路,住院醫師決策支持系統功能全部激活!」

    「感謝您選擇本公司產品,歡迎您對產品性能提出寶貴意見,有任何疑問可致電。。。。。。」

    一長串的命令和系統的回復,看似複雜,但是在系統中實際上只是短短的幾秒鐘就徹底的完成了,而最後一段話,田路只瞟見一個開頭,就再也不想往下看了。

    「霍霍。。。。。。」

    把手上的執業醫師資格證書往床上一扔,田路口中大聲怪笑著,一躍而起,雙拳緊緊一握,狠狠的向著空氣揮了過去!

    果然!

    現實中的執業醫師資格證書一樣可以得到系統的承認!

    開啟剩餘的三個分系統,除了開啟診斷和操作支持系統這個先決條件之外,另外一個必要條件就是必須具備執業醫師資格。

    華國的執業醫師考試分為兩部分:實踐技能和綜合筆試,分兩天進行。考試的報名資格審查比較嚴,如果是本科畢業生的話,必須有一年工作經驗,而且由國家認可的醫療機構出具證明才行。

    因此,在大學畢業滿一年之後,田路不得不通過老爸的關係找了一家小醫院掛靠,並且兩次從美國跑回老家參加了考試。

    事實證明,兩周的時間,近兩萬人民幣的花費,其結果果然沒有讓田路失望!

    「卡嗒!」

    正當田路興奮的有些得意忘形的時候,臥室的門被人從外面推開,葉蘭伸進來一個頭,頗有些不爽的問道:

    「怎麼回事兒?什麼事情這麼高興?」

    「呃!」

    田路臉上的興奮立刻如潮水般退去,身子也馬上站直了,訕訕的笑道:「沒什麼,剛剛想到一個特別有意思的笑話,所以。。。。。。」

    「哦,小聲點兒,我們正看電視呢!」葉蘭面無表情的丟下一句話,轉身就又出去了。

    看到女孩兒出去,田路無奈的搖了搖頭,心中的興奮頓時減弱了許多。

    三月份,是公佈今年住院醫師培訓計劃最終名單的時候。去年的住院醫師培訓申請,葉蘭和錢樂樂兩人都沒能提前錄取,只能焦急的等待最後的希望。錢樂樂還好,面試了十幾次,希望還是有的,但是葉蘭卻因為申請的數量少,只有兩次面試機會,所以希望非常渺茫。

    因此,在即將公佈結果的這幾天裡,葉蘭和錢樂樂的脾氣越發的焦躁,而田路則是小心翼翼的,生怕一不小心招惹了兩人。對於葉蘭在這件事情上的犧牲,田路雖然沒有多說什麼,但是心裡還是很感動的。畢竟為了今天,葉蘭付出的實在是太多太多了。。。。。。

    過了好一會兒,田路才輕輕的又歎了一口氣,爬到床上,閉上眼睛進入了系統之中。

    今天激活的三個系統中,要說田路最為期待的,自然是「科學研究支持系統」。他這麼急著去考執業醫師資格證,最主要也是衝著這個分系統去的,所以進入到系統之後,他第一時間就衝向了科學研究支持系統的大門。

    空的!

    就像臨床診斷支持系統和操作支持系統一樣,裡面也是一片空蕩蕩的!

    看著眼前熟悉的景象,田路不由得挑了挑眉頭。已經有了經驗的他這次並不著急了,只是稍微思考了一會兒之後,退出科研系統,進到使用幫助支持系統之中仔細的研究起來。。。。。。

    「嘿嘿。。。。。。」

    不知道過了多久,當田路一臉興奮的退出系統的時候,如果不是及時的摀住了自己的嘴,他幾乎又要忍不住放聲大笑了!

    剛開始看使用幫助的時候,田路的心都涼了。

    系統是八十年後的系統,科研支持系統自然也是為八十年後的住院醫師們所設計的。對於未來的醫生而言,只要輸入研究目標,研究方向等基本要素,系統自然會按照最先進的科研方法設計出一個完整的科研方案,非常的方便。但是在草草的看過開頭之後田路失望的發現,基本上那些給未來醫師們提供的幫助,在現實中幾乎全不能用!

    沒有未來的科研設備,不能用未來八十年間闡明的理論基礎,甚至一些研究結果的分析方法和檢驗方式也統統發生了改變。這樣的系統,對現實的他能有什麼幫助?

    對田路而言,這根本就沒有任何意義!

    但是,當田路幾乎都要絕望的時候,柳暗花明,他很快就又有了一個驚喜的發現。在這個科研支持系統中,居然也隱藏著一個對他來說異常實用的功能:經典科研方案模擬功能!

    使用這個模擬功能,只要輸入科研設備等物質條件,再設定可以使用的理論範圍,系統就能按照經典模板設計出一整套的科研方案,去驗證系統中的任意一條理論!

    這個功能對田路來說,就太有用了!

    沒有足夠的未來理論或者設備條件作為基礎,他不可能去做太超前的研究,但是只要現實中的技術條件允許,他就可以利用系統設計的經典方案去驗證未來十年,甚至是二十年、三十年的研究結果!

    也就是說,別人在辛辛苦苦的尋找自己的研究方向,然後再無數次的嘗試找到一條最快捷徑的時候,田路所要做的,僅僅是挑選出一條未來已經成熟的理論,然後按照系統設計的方案去驗證而已!

    這將大大的減少田路未來失敗的可能性。

    當然,這樣的過程可能會讓田路減少許多成就感,畢竟完全是自己的研究和驗證已經成熟的理論,這兩者不是一個概念。但是對於他的最終目標而言,這個系統的幫助卻是極為有用的,能夠加快前面支持理論的研究進度。

    趁熱打鐵,就著這股子興奮勁兒,田路很快就探索起了臨床病歷支持系統和醫學文獻支持系統。

    臨床病歷支持系統,包含著數以十萬計的病歷資料,基本上涵蓋了每一種已發現疾病的典型以及非典型患者病歷,從某種意義上講,可以說是一部疾病症狀百科全書!

    實際上,臨床診斷支持系統的功能也正是建立在這些病歷的基礎之上,而在病歷支持系統開啟之後,田路就可以把臨床工作中遇到的病歷情況一一錄入其中,找出自己日常工作中最常見的情況。

    這個支持系統,對田路以後臨床診斷的幫助可想而知!

    而醫學文獻系統的重要性自也不必多言。

    與基礎知識和醫學基礎支持系統內已經驗證的教材知識不同,文獻系統內儲存的是一百多年的基礎和臨床文獻資料,基本涵蓋了各個專業的歷史發展過程。其中有後來被驗證為正確的理論,也有被後繼研究所推翻的理論。

    正確的理論,可以讓田路準確的把握世界醫學研究各個專業,甚至各個方向的最新研究進展,更為重要的是,他可以通過文獻發表的前後順序,瞭解一個專業的發展思路,甚至總結出一個專業發展的規律。而後來被推翻的理論,也可以給田路提供借鑒,避免走同樣的彎路。

    至於文獻系統提供的論文生成功能,在前兩項作用的映襯之下,反而顯得是那麼的微不足道了。

    具體的應用,還要靠以後慢慢的探索,但是簡單的弄明白了三個系統的作用和功能之後,田路一時間心懷大暢!

    開啟了系統所有功能之後,田路幾乎已經可以預見到,在數年的辛苦努力之後,自己終於即將迎來某種意義上的另一個開端了。。。。。。
kevinfish 發表於 2013-9-16 13:49
第五十九章 好醫生的標準

    「。(wenxuewu.org 文學屋)。。。。。綜上所述,依據檢查結果,再考慮患者的偏頭痛和多次中風症狀,以及MRI檢查到的腦白質病變,我認為神經肉瘤和CADASIL的可能性最大,不過需要進一步的確診。」

    長時間的發言明顯讓維爾斯醫生有口乾舌燥的感覺,說完了最後一句話之後,他的喉間明顯的上下蠕動了一次,這才向主持病例分析會的史密斯教授點頭示意,然後志得意滿的坐了下來。

    他確實有理由滿意自己的分析,會議室裡至少一半的醫師都對他的結論頗為認同,不由自主的頻頻點頭,就連史密斯教授的目光中也流露出了贊同之色。

    「那麼,還有哪位有要補充的?」

    史密斯教授環視了一下會議室,大聲的問道。

    除了一位放射科的醫師正在凝神沉思之外,其他的醫師們都紛紛搖了搖頭。史密斯教授點了點頭,正要宣佈開始分析下一個病例,游移的目光突然定住了,眉頭也忍不住皺了起來。

    「田,你對維爾斯醫生的分析有什麼看法?」

    重重的放下手中的資料,史密斯教授教授有些不滿的問道。病例分析會上,大家都在全神貫注,要麼看著手頭上的資料,要麼認真聽著發言人的分析,唯有田路一人雖然拿著資料在看,但是很明顯,他的目光根本就沒有落在上面,早就神遊物外了。

    「啊?」

    在旁邊一位醫師的提醒之下,田路有些茫然的抬起頭,吶吶地問到:「什麼?」

    「我在問你,對維爾斯醫生的分析有什麼看法?」史密斯教授的口氣已經明顯的帶上了不悅,力度也加重了許多。作為一名敬業的醫師,史密斯雖然很欣賞田路,但是這並不意味著可以容忍他的偷懶,尤其是在這樣的病例分析會上,他這樣的表現明顯是對他人的不尊重。

    田路也聽出了史密斯教授的不滿,不由得暗暗叫苦。這幾天他剛剛對史密斯教授的研究有所瞭解,正是熱情高漲,潛心琢磨的時候,已經多次在診斷和學術會議上跑神了。

    不過。。。。。。

    「史密斯教授,我確實有一些不同的看法!」

    只是稍稍一愣神之後,田路馬上站起來大聲的回答道。雖然剛才是跑神了,但是在拿到病例資料之後,臨床診斷支持系統第一時間就給出了判定結果,因此田路並不懼於史密斯教授發難。

    「哦?那就請你談一談吧。」

    史密斯教授也是微微一怔,似乎沒想到田路真的有別的看法,連忙一擺手道。不管怎樣,史密斯教授對於學術的問題一向是嚴謹的,既然有了不同的意見,那是肯定要聽一聽的。

    田路暗暗的鬆了一口氣,接著說道:「維爾斯醫生其他的分析我都頗為贊同,只不過,我對患者的影像學檢查結果有一些不同的看法。大家請看,CT結果上有不太明顯的條索證和空三角征,而MRI結果上,。。。。。」

    「。。。。。。因此,雖然導致的中風比較少見,不到1%,但是我認為,仍然需要考慮CVT(顱內靜脈血栓形成)的可能!」

    CVT?

    眾人都是一愣,然後都拿起影像學檢查的片子認真的看了起來。

    史密斯教授的眉頭也是一皺,眼睛飄向了一直在沉思的安東尼醫生。作為專業的放射科醫師,會議室裡面他是最有發言權的了。

    似乎是感覺到了史密斯教授的目光,安東尼醫生遲疑了片刻,皺眉點頭道:「是的,我剛才也一直在考慮這個問題。雖然徵象不是特別典型,但是我認為確實有很大的可能性。」

    「我建議為患者做MRV或DSA檢查。」

    片刻之後,田路接著補充道:「另外,我認為如果有必要對患者進行一次全身的腫瘤檢查。」

    「你懷疑是因為腫瘤導致的CVT?」史密斯教授翻看著手上的病例資料,皺著眉頭問道。

    田路點了點頭,認真的答道:「是的先生,至少是有這個可能!」

    「我贊成田的意見!」

    安東尼醫生點了點頭,肯定了田路的想法:「我也認為不能排除有腫瘤的可能性。」

    有了安東尼醫生的支持,田路的想法似乎更容易被人接受了,因此只是稍微考慮了一下之後,史密斯教授就直接下了結論:「好吧,那就做一次DSA,然後進行全身的腫瘤檢查!就這樣,下面,我們開始討論下一個病例。。。。。。」

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    「好了,今天就到這裡,散會吧。」

    完成了最後一個病例的討論之後,史密斯教授在台上宣佈散會,然後直接走到了田路的身邊:「田,你稍微等一下,我有事情找你談談。」

    「是的,先生。」

    雖然心中有些疑惑,但是田路還是馬上點了點頭,沒有跟著眾人一起走出會議室。

    眾人都走完了,史密斯教授這才擺了擺手,示意田路坐下,然後皺眉說道:「田,我想知道,你剛才在大家分析病例的時候在想什麼?」

    「啊?」

    田路微微一怔。

    「請不要隨意的編造理由,我知道你不是在分析資料,因為你的眼睛和耳朵都沒有放在病例上面!」田路還沒有反應過來,史密斯教授就很不客氣的繼續說道。

    看到史密斯教授非常嚴肅的表情,田路心中苦笑一聲,無奈的點了點頭道:「是的先生,我確實沒有在分析病例,事實上,我剛才正對您的研究選題進行分析。」

    田路說的絕對是實話。在對史密斯教授的研究進行了初步瞭解之後,結合剛剛開啟的科研支持系統和病歷支持系統,他突然有了一個非常可行的想法,這兩天精力基本上全部放在了這上面。

    「我的研究選題?」

    史密斯教授的眉頭擰成了一團:「田,我想我事先已經和你說過了,我的研究雖然你可以瞭解,甚至可以參與進來,但是前提是你不能影響到正常的工作!」

    「問題是,我並沒有影響到日常的工作啊!」

    田路急忙挺直了身子,強辯道:「您也看到了,我的分析確實有一定的道理,而且也得到了您的認同了啊!」

    「這是兩碼事!」

    史密斯教授用力一揮手,斬釘截鐵的說道。

    這一句話似乎耗費了史密斯教授不少的力氣,深深的吸了一口氣之後,他才嚴肅的說道:「田,我認為,作為一名醫師,或者說,作為一名住院醫師,你還沒有適應自己角色的轉變!」

    沒等面色一變的田路開口,史密斯教授擺了擺手,接著說道:「是的,你可能是做出了正確的判斷,但是那又怎樣?你沒有認真的參與討論,也沒有主動把判斷的結果告訴大家,而是一直等到我的發問,不是嗎?那麼,我是不是可以這樣認為:你並沒有真正的重視這位患者的病情?」

    「當然不是!我只是。。。。。。」

    史密斯教授這句話可有些重了,田路心中頓時大急,連忙張口反駁。只不過話剛說了一半,他又馬上愣住了。

    是啊,不管理由如何,他剛才的心思確實沒有放在患者的資料上面!

    「田,不只是這一次,事實上,你來神經內科已經一周了,我發現很多時候你的精力都不夠集中!不僅僅是在學術會議上,就是平時查房的時候,你的注意力往往也是沒有放在病人身上!」

    「雖然我們接觸的並不多,但是我承認,你非常的有天賦,甚至可以說,你是我見到過的最有天賦的年輕人之一,你在普外科和ICU的表現也充分的說明了這一點。或許,你的未來不可限量,甚至會遠遠的超過我的成就,但是,我想要告訴你的是,作為一名合格的醫師,需要的不僅僅是頂尖的學術水平和高超的醫術,更重要的是你的態度!」

    「你對病人的同情心,你對他們病情的關注,這才是你成為一名好醫生的關鍵!如果你不能做到這一點,我認為你就不可能成為一個好醫生!」

    史密斯一連串如同疾風驟雨一般的話語,頓時讓田路腦袋有些發蒙了。

    自從得到這個系統以來,他這麼的努力,為的不就是成為一個好醫生嗎?

    一位好醫生的判斷標準是什麼?

    不是醫術嗎?

    不是他在學術上貢獻嗎?

    剎那間,連日來系統全部開啟的喜悅,以及對未來種種雄心壯志,在史密斯教授的話語中漸漸的變得虛幻起來了。

    看到田路一副不知所措的樣子,史密斯教授的臉色也漸漸變得緩和了許多。

    眼前的這個住院醫師,畢竟還是太年輕了,而且看樣子方纔那番話對他也有所觸動,史密斯教授也不願意太過於嚴厲了。

    輕輕的歎了口氣,史密斯教授盡量讓自己的口氣變得柔和了一些,語重心長的說道:「田,你應該好好的想一想,明白你自己想要做什麼,又能夠做什麼。離開神經內科之前,我希望能看到你的轉變,否則的話,即使你的工作再出色,恐怕我也不會給你太高的評價的。」

    說完,史密斯教授點頭示意了一下,起身離開了。

    偌大的會議室中,只剩下了田路一個人,呆呆的看著手邊那一厚摞的病例資料,陷入了一片迷茫之中。。。。。

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

    封面這東西,暫時是找不到人來幫忙做了,呵呵,多謝提意見的幾位,不過真是沒辦法,我是不會做啊。
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