【都市生活】醫師1879 作者:草席 (已完結)

 
mk2258 2015-1-22 11:55:40 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 只看大圖 回覆獎勵 閱讀模式 564 176535
小醫師 發表於 2015-5-21 20:06
第3卷 萊茵河畔    第58章 一言為定

購買一個小型的製造廠,約翰是為了打造一系列的手術及醫療用器械,這一點老亨特拉爾是很容易就可以接受的。雖然老爺子他一時間很難理解,自己外孫為什麼那麼有信心一定可以設計出比現在外科工具更好的東西,但是鑑於前面的經驗他還是點點頭答應下來了。

但是,那個染料工廠要用來做什麼?

面對著外公疑惑的目光和質疑的問題,約翰叭嗒叭嗒嘴,不由得頭疼了起來。後世大家都知道,臨床上用的藥物大多都是化學合成產品,研發的過程中最不可缺少的就是化學家和實驗技術人員。但是在這個醫師們眼中只有草藥等天然藥物的時代,該怎麼去解釋這一切?

難道要直接和老爺子說,未來許多大製藥公司就是從染料工廠發展起來的?

現在的人們可普遍沒有這個觀念,醫學上使用的合成化學產品,不過幾種麻醉劑罷了。但是約翰知道,作為全世界化學工業最為發達的國家,德國有百分之六七十的化學家在染料工廠工作,而且最多再有兩三年,超級巨頭拜爾就會投資上百萬馬克建設一個豪華的實驗室,然後用不了多久就會開始嘗試進行藥物的研發……

“外公,這主要是因為我在化學上也有一些想法。”

遲疑了片刻之後,約翰只好無奈的再次使出了忽悠*,嘿嘿笑道:“這兩年在歐洲除了學醫之外,我也認識了很多學化學的朋友,所以將來打算在這方面發展一下……您也知道最近這些年染料工業有多麼掙錢,說不定兩年後我就帶著專利回去了。早些做準備總是有好處的嘛!”

“哦,是嗎?”

問出這個問題的時候,老亨特拉爾臉上的表情明顯是不太相信。

在醫學上有天賦約翰已經證明了,自行車和燈泡的出現說明他在發明上也有天賦,但是現在說的可是化學!這小子難道也精通了?

不過染料工廠掙錢倒是真的。

德國人之所以能夠在19世紀末迅速的崛起。原因當然是多方面的,但是化學工業尤其是染料工業的進步功不可沒。畢竟在這個時代紡織品是最為暢銷的工業品,而且作為一名合格的商人,老亨特拉爾也知道紐約市數量最多、工人人數也最多的必然是服裝業無疑!

“放心吧外公。”

眼看老亨特拉爾不太容易被自己說服,約翰只好繼續編造著謊言,一副信心滿滿的樣子說道:“如果您不放心的話。也可以先不收購染料工廠,不過化學家和技術人員一定要先招聘一些,怎麼樣?可以先給他們找個地方,讓他們研究一下新的合成染料嘛……”

不管怎麼說,經過約翰好一通忽悠之後。老亨特拉爾總算是同意了他的要求,答應回紐約後先建一個簡單的實驗室,聘請兩位化學家和一些技術員來研發新合成染料。

當然,對結果老亨特拉爾是不抱什麼希望的。

只不過看約翰如此的有信心,萬一到時候他要是能帶著哪怕一項新專利回紐約的話,那這筆投資可就是超值了……

……

當時間來到一月底的時候,分別的時候終於到了。

在約翰依依不捨的相送至下,老亨特拉爾在約書亞的陪同下坐上了趕往漢堡的火車。離開了待了一個多月的柏林。原本約翰是極力勸說老亨特拉爾把管家漢斯也帶回去的,畢竟他現在已經習慣了柏林的生活,沒有必要非要他留下照顧自己。但是很明顯老爺子不放心。堅持讓漢斯繼續留下來兩年。而且為了安撫想家的漢斯,老亨特拉爾甚至又給他增加了每年三百美元的薪水!

對於普通人來說,這可是一筆相當龐大的數字。

現在的老亨特拉爾也遠比前幾年要財大氣粗多了,尤其是自從自行車上市了之後,老亨特拉爾藉著東風大肆擴張自己的兩個商業公司,短短幾年的功夫資產暴漲了將近一倍。而且自行車工廠的股份也將給他帶來源源不斷的收入,對於漢斯這樣的老人自然不會吝嗇。

而漢斯自然沒有任何猶豫的欣然答應了下來。他當初來柏林的時候本來就是計劃待四五年時間,現在有了這每年三百美元的額外收入就更加沒問題了。事實上。這幾百美元足以讓家裡的幾個孩子接受更高層次的教育,甚至進一步改變他們這一生的命運,代價不過是在柏林多住兩年而已,為什麼不同意呢?

這幾年從約翰的身上,漢斯已經看到了知識的真正力量……

……

送走了老亨特拉爾之後,約翰的生活再次回到了正軌上,或者說是他自以為的正軌上。但是實際上當他那篇關於血型的論文被越來越多的人看到之後,他的生活已經不可能和以前一模一樣了。

在柏林大學的生理學實驗室,特意和約翰聊了一天的生理學教授開始組織人手,繼續他關於血型的研究,而且對約翰有關血液循環的研究也開始感興趣了。而在維也納和巴黎,已經開始有外科醫師利用他的血型配對理論為截肢、刀傷等大出血患者進行輸血,試圖驗證這個讓人驚嘆的理論!至於說其他的生理學家和醫師們,更多的則是給他寫來一封封的信件,或支持,或討論,或謾罵,總之為他的日常生活中增添了不少色彩。

而且這種情況在《德國醫學》發表了他的第二篇,或者也可以說是第三篇論文之後,勢必會愈演愈烈!唯一有區別的,就是這篇論文帶給約翰的只有好處,沒有質疑而已。

和血型理論不同,腹部衝擊法的原理對於現在的醫師們而言並不算難懂,而且19世紀解剖學的發展程度也足以把約翰的論點支撐起來,所以幾乎沒有人會反對。只不過可惜的是,想要驗證這種腹部衝擊法的效果就不不是那麼容易了,醫師們總不能故意找人堵住呼吸道來試驗吧?

因此在拿到新一期的《德國醫學》,完整的看完了約翰的這篇論文之後,托馬斯認真的說道:“很難想像,如此簡單的方法我們竟然數千年都沒有發現!如果你這種方法可以全面推廣的話,不知道每年能救活多少人的命……”

“可是我認為很難。”

聳了聳肩之後,約翰笑著搖了搖頭道。

經過這幾年的磨練之後,他已經學會不去高估這個時代的人們了。哪怕在後世的中國,恐怕也有很多人不知道用腹部衝擊法可以救治被大塊食物嗆到的人,何況在這個時代?有一些醫師看到這篇文章之後願意了解一下,以後危急時刻能用上就足夠了。

細細想了一下之後,托馬斯也點頭同意了約翰的看法。

縱然總是自詡為文明世界,但是實際上哪怕歐洲幾大強國現在的國民素質也不是很高,德國是基礎教育做的最好的國家,但是大學生的數量依然是少數,像意大利那樣的國家文盲率更是高達百分之四十以上,想要讓他們知道這種方法真的不太容易。

不過在沉默了片刻之後,托馬斯笑著說道:“可是你總算給他們提供了一個希望,不是嗎?”

“這倒是。”

約翰頓時也笑了,他看著托馬斯意味深長的說道:“不停的去尋找治病救人的方法,這不正是我們醫師這個職業存在的最大意義麼?”

“呃……”

聽到了這句話,托馬斯頓時暗暗苦笑了起來。

他當然聽出約翰的意思了,自從兩人上次聊過之後已經不短時間了,但是托馬斯一直都沒有給約翰確定的回复,既沒有拒絕,也沒有同意。很明顯,這小子是趁機來尋求自己的表態了。

不過早就已經心動的托馬斯沉默了片刻之後,看了看手中的《德國醫學》雜誌,最終點了點頭道:“你說的不錯!約翰,如果你認為我可以幫得上忙的話,那麼我同意加入你的研究!”

“此話當真?”

約翰眼前頓時一亮,目光緊緊的定在了托馬斯的臉上!

他等這句話已經等了至少兩星期了!

雖然明知道自己畫出的藍圖對方幾乎不可能拒絕,但是沒有得到托馬斯的親口確認之前,約翰這心裡還是有些忐忑。倒不是說托馬斯就如此重要,以至於讓約翰患得患失,而是因為這傢伙作為他招攬的第一個人才,如果拒絕的話就有些打擊自信心了。

做出了決定之後,托馬斯的心情明顯也放鬆了下來,笑著說道:“當然是真的,我這個人說話一向算話!而且這兩年我們真的如你所說能夠做出一番成就的話,我將來也會跟著你回紐約,加入你的醫院!”

“好!”

約翰噌的一下站了起來,興奮的說道:“哈哈,那我們就一言為定!”

“不過約翰,你現在應該也只找了我一個人吧?那麼大的醫院,難道你想就我們兩個去把它撐起來?”

眼見約翰如此興奮,托馬斯由衷的感覺到了他對自己的重視,心中也頗為開心,忍不住開起了玩笑。

“哈哈哈,當然不會!”

心情愉快之下,約翰哈哈大笑了起來:“你可別忘了,在柏林大學留學的美國人有多少,那麼在整個德國呢?只要我們肯下功夫,說不定將來就能帶著一整個醫院回去了……”
小醫師 發表於 2015-5-21 20:08
第3卷 萊茵河畔  第59章 歡迎加入

一眨眼,又是周末了。
  
約翰原本是打算去一趟布里斯特家,把剛剛出版的《德國醫學》給安娜送去,一方面算是完成上次答應她的承諾,另外一方面他也想去見見那個漂亮的女孩子,好給自己的生活增加一點兒色彩。但是托馬斯的決定讓他打消了這個主意,轉而決定邀請他再次來家裡做客,好好談談接下來兩人的合作問題。
  
去見布里斯特小姐的事情,放在下個週末好了。
  
於是在周末的一大早,早餐的時候約翰便衝著管家笑道:“埃爾伯先生,今天我有一位朋友要來……是一位非常重要的朋友,希望午餐可以盡量的豐盛一些! ”
  
   “如您所願,先生!”
  
漢斯微微欠身,笑著答應了下來。
  
等吃過早餐,漢斯自去忙碌了之後,約翰坐在沙發上陷入了沉思之中。
  
有了托馬斯這個生力軍的加入,他的工作無疑就要輕鬆許多了,但是具體要怎麼去做恐怕還需要他好好的去思量一番。不要以為約翰是後世穿越而來的外科醫師,那麼做一台普普通通的闌尾切除術就是非常簡單的事情,他要做的準備工作還多著呢。
  
首先最主要的,自然是收集足夠的病例資料。
  
盲目的去做手術肯定是不可行的。約翰必須要說服別人為什麼要做手術,以及為什麼要這麼做手術!闌尾切除術早就已經出現了,只不過外科醫師們對它還沒有準確的認識而已,約翰如果想要做的話就必須盡可能多的蒐集急性闌尾炎病人的病例資料,最好是直接與他們接觸,收集足夠多的證據來支持自己的行為。
  
約翰想要從一開始,就給身邊的醫師們樹立一個正確的理念!
  
而且以現在的條件而言,約翰完成一台這種手術的難度其實並不小,至少不比當年自己主刀第一台手術時的難度小!
  
關鍵還是他很早以前說過的三大難題。
  
輸血這個難題暫時已經不用考慮了,先不說約翰已經揭示了血型的奧秘。只要做好充足的準備後絕對可以把輸血的危險性降低到一個很低的水平。就說以他一個後世三甲醫院普外科主治醫師的水平,如果做闌尾切除術還需要輸血的話,那還不如找塊兒豆腐一頭撞死好了。
  
   最大的難度在於消毒和麻醉。
  
雖說在採用約翰建議的高壓蒸汽消毒之後,夏洛特醫院外科的消毒技術毫無疑問的站在了這個時代世界的最前端。但是在習慣了嚴格消毒技術的約翰看來卻是遠遠不夠的。沒有無菌的手術室。沒有消毒過的刷手衣。沒有一間衛生和通風條件良好的病房,手術後常規要應用的抗生素現在距離被弗萊明發現至少還有四十年!
  
這樣的條件下,約翰想要保證病人不發生術後感染的難度可真是不小!
  
作為自己在外科領域的第一炮。既然打算以闌尾切除術為切入點,約翰自然是絕對不容有失的,而想要保證手術的成功並且不出一點兒問題,他就必須要做好完全的準備!為此約翰已經想好了,哪怕伯格曼因為費用的問題不採用他的那些措施,但是為了保證自己的外科頭炮打響,說不得就只好自己出點血了……
  
至於說麻醉的問題,就更讓約翰頭疼了。
  
這個時代的麻醉藥只有笑氣、氯仿和乙醚等最早期的藥物,氯仿和乙醚後世早就不用了,笑氣雖然還在用但是約翰卻很少接觸,只在外院學習的時候見過那麼幾次,非常的不熟悉。再者說,後世的醫師們早就已經高度專業化,除了一些諸如脂肪瘤和割包皮之類的小手術是外科醫師自己做局部麻醉之外,大部分的手術麻醉都是由麻醉師們來完成的,而作為醫院中風險最大的專科醫師之一,麻醉的的重要性可是遠超這個時代醫師們的想像!
  
   真心不是那麼簡單的事情。
  
處在麻醉狀態下的病人循環和呼吸都會受到抑制,所以麻醉師很多時候都被稱為風險最大的專科醫師之一。約翰要想保證手術的絕對安全就必須要提前做好準備,至少要把笑氣的麻醉作用以及用量什麼的好好研究一下,參考這個時代文獻的同時好好搜索一下腦海中的記憶。
  
   再或者……
  
   “乾脆把局麻藥給搞出來?”
  
坐在沙發上,約翰認真的考慮起了這個問題。
  
後世像闌尾切除術這樣的腹部手術,無論是腰麻、腰硬聯合和硬膜外麻醉都是要用到局麻藥的,病人在手術的時候也是清醒的,只不過感覺不到痛楚而已。
  
對於這些麻醉方式,約翰就熟悉多了!
  
   “可以考慮一下!”
  
   很快,約翰就下定了決心。
  
在麻醉的歷史上,局麻藥的出現可以說是一場革命,一方面他們給外科醫師們提供了更加安全有效的麻醉方式,另外一方面也讓麻醉的深度和時間漸漸變得可控了起來。可以說,局麻藥物的出現大大促進了外科的進步,擁有著極為重要的意義。
  
而製造出一種局麻藥,對約翰來說真心的不難。
  
如果約翰願意的話,她甚至可以直接使用最早的一種局麻藥,也就是現在隨手可得的可待因,不過那玩意兒毒性太強了,再者說製備出普魯卡因也不算什麼難事兒,只是現在要考慮一下需不需要而已……
  
   “咚!咚!”
  
就在約翰閉目沉思的時候,大門處才來了兩聲沉悶的聲響。
  
隨著管家漢斯開門和與人交談的聲音,約翰暫時拋開了心中的想法,立刻站了起來。他已經聽到了托馬斯.亨特的聲音,只不過心中有些奇怪的是來的似乎不止托馬斯一個人,好像還有另外的兩三個人。
  
“難道托馬斯還帶了朋友過來?”
  
心中一邊做著猜測,約翰一邊皺起了眉頭。
  
今天他邀請託馬斯來家裡做客,除了要拉拉關係之外,最主要的還是要討論一下後面兩人合作的分工與安排,可以說是一件很嚴肅的事情,但是托馬斯似乎把自己的邀請當成了平時的休閒,這自然讓約翰有些不高興了。
  
   “嗨!約翰,上午好!”
  
   “上午好!托馬斯。”
  
等托馬斯進屋了之後,約翰早就換上了一臉的笑容,熱情的招呼道。不過當他看到托馬斯身後跟著的兩個年輕人之後。眼中頓時閃過一絲訝色:“保羅?羅伯特?你們兩個怎麼也來了?”
  
   “抱歉。約翰!”
  
   不等那兩人有所回應,托馬斯就已經笑呵呵的說道:“我把事情告訴了他們,他們同樣也非常的感興趣,所以就一起跟著來了……我覺得人肯定是越多越好,可以嗎?”。
  
   “當然可以!”
  
聽完了托馬斯的解釋之後,約翰非但剛才的不悅煙消雲散,心中更是瞬間大喜!
  
保羅. 扎克,羅伯特. 普林斯,來的兩個人約翰都是認識的,他們兩個同樣也都是柏林大學醫學院的學​​生,而且兩人一個是美國的留學生,一個是加拿大的留學生,本來就是約翰曾經刻意交好的對象,此時看到他們自然是滿意之極。
  
   不過……
  
驚喜過後,約翰有些納悶兒的問道:“保羅,羅伯特,你們兩個不是還在學校學習嗎?”。
  
   “有關係嗎?”。
  
保羅哈哈一笑道:“我們雖然比不得你這種超級天才,不過給你們幫幫忙什麼的總可以吧?怎麼,不歡迎嗎?”。
  
   “歡迎,歡迎!”
  
約翰忙不迭的點了點頭,也哈哈笑了起來。
  
兩個人和約翰是同一年來的,只不過相對來說學習的進度要慢一些而已。不過可千萬不要因此就認為他們能力不行,事實上兩人一個是哈佛大學醫學院畢業,一個是麥吉爾大學醫學院畢業,都是北美的醫學名校,來德國之前就已經拿到了醫學博士的學位。在德國的這一年半,兩人把大部分精力都放在了實驗室裡面,能力什麼的約翰還是相當滿意的。
  
“不過,你們真的願意做外科醫師嗎?”。
  
笑著寒暄了片刻之後,約翰收起臉上的笑容,非常認真的問道。
  
歐洲是歐洲,美國是美國,兩邊的情況還是有所不同的。在歐洲這邊,因為消毒技術進步等原因外科醫師的地位提升的比較快,但是美國那邊就不一樣了,相對來說還是要差上許多。而且兩人至少要在德國留學兩年,加上名校的履歷,將來如果以內科醫師的身份回到美國的話,混得肯定比普通外科醫師強太多了!
  
“約翰,這你就不用擔心了。”
  
上前拍了拍約翰的肩膀,托馬斯開心的笑道:“他們兩個都是一心想做外科醫師的,這一點毫無疑問,否則他們也不會和我成為好朋友,並且一聽我說完就毫不猶豫的跟過來了……事實上,下個月他們也要到夏洛特醫院進行學習了,選的就是外科!”
  
   “好!”
  
看著眼前三個一臉笑意的年輕醫師,約翰心中突然升起了一股豪氣,點點頭大聲的說道:“既然你們如此的相信我,我也絕對不會讓你們失望的,歡迎你們的加入……”
本帖最後由 小醫師 於 2015-5-22 22:28 編輯

小醫師 發表於 2015-5-21 20:09
第3卷 萊茵河畔    第60章 病歷

    “……以上就是我的想法,諸位有什麼意見嗎?”。
  
在二樓的書房裡,約翰泰然自若的坐在正中央的椅子上,對著托馬斯等三人侃侃而談,用了短短十幾分鐘時間把自己的想法說了一個大概。
  
當然,必要的保留還是要有的。
  
三個人畢竟只是剛剛表態而已,約翰就算再不懂事兒肯定也要把關鍵的東西保留下來,而且另外一方面來說,他也明白一件事情,既然說好了是大家一起合作來進行研究,就算自己是領頭者也不能把所有的工作都乾了,只讓其他人照樣執行,總要給對方一點發揮的空間才好。
  
他需要的是合作者,而不是小跟班們。
  
聽完他的講述,保羅?扎克沉吟了片刻之後若有所思的問道:“約翰,這麼說你現在已經認定右下腹疼痛的原因是在於闌尾嘍?”
  
約翰立刻搖了搖頭,含笑道:“我並不能保證右下腹疼痛的原因一定是闌尾的問題,畢竟我們都知道人類的右下腹部有很多東西,誰也不敢保證到底是哪裡出了問題!不過根據我查閱的那麼多病歷和論文發現,闌尾很可能是機率最高的一個部位,而且……”
  
   “而且什麼?”
  
羅伯特?普林斯的性子比較急,眼見約翰說到這裡的時候有些猶豫,立刻追問道。
  
“而且我已經檢查過很多右下腹疼痛的病人了。”
  
約翰眉頭一挑,乾脆一臉坦然的說道:“最近的三個月。我在夏洛特醫院至少找到了將近四十個右下腹疼痛的病人,對他們進行過詳細的檢查。如果把這些資料綜合起來看的話,我認為闌尾出現問題的機率是比較高的!”
  
無論哪個時代肚子疼的人都不會少,作為柏林最好的醫院,夏洛特醫院幾乎集中了整個柏林最嚴重的腹部疼痛者。只不過讓約翰遺憾的是,這個時代的肚子疼有時候威脅非常的大,他找到的這三十七個病人最後有六個在痛苦中死去了……
  
   “有詳細的記錄嗎?”。
  
這一次羅伯特聽了之後就更急了,直接就打斷了約翰的話。
  
   “有。”
  
猶豫了一下,約翰的眉頭微不可查的輕輕皺起,隨即很快就舒展開來。起身走到了書櫃前面。打開了書櫃之後。約翰稍稍遲疑了那麼一兩秒鐘,因為在他目光所及之處有兩摞紙,其中一摞大約兩百多頁的樣子,但是另外一摞卻足有五六百頁!
  
約翰最終選擇那一摞薄一些的。搬下來放在了羅伯特的面前。笑著說道:“這裡有一百一十六例右下腹​​疼痛病人的病歷。其中三十七個是我親自問診或者做過檢查的,另外的都是夏洛特醫院以前收治的病人…… ”
  
   “嘩,嘩……”
  
   約翰還在說著。羅伯特和保羅兩個人迫不及待的翻看了起來。
  
如果說剛開始過來是因為他們信任托馬斯,同時也因為約翰幾篇論文的話,那麼現在他們的興趣真的是被約翰剛才那番話給引起來了。
  
一百一十六例右下腹​​疼痛的病人,除了那些從其他醫師那裡搜羅來的病歷之外,每一個病人的詳細病史,症狀,體格檢查都一一的記錄了下來,這麼龐大的工作量可著實驚人,而且聽約翰剛才話裡的意思,這些資料都是嚴格按照設計好的內容框架來收集整理的,這對他們來說可是相當難得的新奇,因此兩人都不約而同的翻看起了約翰自己檢查的那三十七篇病歷。
  
說白了,這個時代的醫師們做研究還處在一種非常初級的階段,還不懂的要去提前進行設計,要擬定計劃,更不太了解收集完整資料的重要性,就連伯格曼這一級別的醫師們更多也是憑藉著直覺、經驗來進行研究,否則也不會改進個消毒技術就要幾十年的時間!因此約翰做的一切對保羅他們來說是如此的新鮮和有趣,當然更多的是一種“好厲害”的感覺!
  
不過在他們的身邊,托馬斯卻沒有馬上跟著一起去看這些病例資料。
  
他的兩道目光此時都集中在了約翰的身上,因為就在剛剛約翰皺眉的一瞬間,他從這個年輕的伙伴身上感覺到了一股奇異的氣息。而就是這股氣息,讓托馬斯心中猛地一跳,心情莫名的緊張了起來,就像是……
  
對面坐著的是伯格曼教授一樣!
  
   “呼……”
  
彷彿在排除自己體內的緊張一樣,托馬斯輕輕的呼出一口氣,沉聲問道:“約翰,這些東西……就是你平時在其他醫師那裡偷偷摸摸收集的資料?”
  
   “偷偷摸摸?”
  
聽到托馬斯的問題之後,約翰頓時一頭的黑線。
  
這段時間裡面,為了收集這些資料約翰確實是費盡了心思,除了找到那些可能接診右下腹痛病人的醫師們,求爺爺告奶奶一樣請求他們讓自己複製病歷之外,他還一有空就在其他醫師那裡轉悠,碰到有相似症狀的病人就會在看病結束後偷偷攔住對方,用一兩個馬克誘惑對方讓自己找個小房間再做一遍詳盡的檢查!
  
這些資料,就是他天天往其他醫師那裡跑的結果。
  
實際上不僅僅如此,約翰為了得到另外一些數據,比如白細胞的數量是否增多等等,甚至用每個人五馬克的代價收買他們,說服他們在下班或者周末的時候讓約翰抽上幾毫升的血液,然後拿到顯​​微鏡下檢查後進行詳細的記錄!
  
這些東西,這個時代其他的醫師們可不會去做。
  
好在這個時代來醫院看病的大多是窮苦人,五馬克對他們來說是非常有誘惑力的一個數字。在付出了一筆不菲的金錢之後約翰總算是達到了目的。
  
當然,這種事情做的多了自然別指望人家發現不了。
  
好幾次就是因為約翰攔住了別人的病人做檢查,惹得主治醫師勃然大怒,差一點兒鬧到了伯格曼教授那裡去。也就是後來隨著《柳葉刀》和《德國醫學》發表他的兩篇文章,約翰再去要病歷甚至攔住病人做檢查的時候,其他醫師們才睜一隻眼閉一隻眼,任他去了。
  
不過這“多管閒事”的名聲,算是徹底的落下了。
  
作為一名穿越者,約翰本來就因為這件事情覺得大失身份,今天托馬斯一提不由得再次想起​​了和那些醫師們爭執的場景……
  
   托馬斯也知道自己說錯話了。連忙忍著笑也把目光放在了桌上那一摞資料上面。
  
剛剛開始翻看的托馬斯很快就被豐富的資料給吸引了進去。渾然沒有註意到身邊的保羅和羅伯特在翻看了一部分之後,表情已經從最初的急切和期待慢慢的變了,慢慢變成了認真和凝重!
  
這絕對是一份讓人震撼的病歷檔案!
  
   內容詳細的可怕!
  
僅僅一個體格檢查部分,約翰就詳細記錄了體溫、脈搏、呼吸次數和血壓等一般情況。甚至身高體重也都做了記錄。而到了後面更是把皮膚黏膜、淺表淋巴結、頭部五官、頸部、胸部、腹部的情況查了一個遍!而具體到部位的時候細緻的讓人難以理解。比如一個鼻子,他的檢查甚至細緻到了要判斷病人的鼻子外形正不正常,鼻中隔是不是居中。鼻翼是不是煽動,有沒有分泌物和出血,鼻腔是不是通暢,鼻唇溝時不時對稱……
  
“有必要寫的這麼詳細嗎?”。
  
看到第四份病歷的時候,保羅終於再也忍耐不住心中的好奇,抬頭問道。
  
對於這個時代的醫師們來說,病人哪裡不舒服了就檢查哪裡是理所當然的事情,而約翰的檢查竟然詳細到這個地步,在他們看來簡直有些匪夷所思!一個肚子疼的病人,你檢查他的腦袋幹什麼?
  
   “我認為很有必要!”
  
約翰微微一笑,淡淡的說道:“作為一名醫師,我認為他一生中最大的財富之一就是經過手的病例資料,你很難保證將來什麼時候就需要再次用到它們,或者從中間發現什麼,所以如果寫的越詳細,將來的用處可能就越大!”
  
他沒有具體的去解釋,因為很難和他們去說清楚其中的奧妙。
  
   “是嗎?”。
  
托馬斯和羅伯特此時也都抬起了頭,疑惑的目光同時落在了約翰的身上。
  
   “我相信是的。”
  
毫不猶豫的,約翰用力的點了點頭。
  
   他說的一點都不誇張。
  
對於普通人來說,病歷這東西是記載他們生病歷程的工具,但是對於一名醫師來說,病歷除了記載著他們的工作經歷之外,還承載著更多的東西。
  
   經驗、教訓和知識!
  
醫學領域的很多知識,就是從無數病人的病歷中總結出來的。
  
前世的時候約翰曾經聽過一個故事,說的是協和醫學院有三寶,圖書館、教授和病歷,其中從建院開始就一直妥善保存的病歷可以說是協和的驕傲。有一次,有一個美國的醫學生來協和交流,見到那麼多保存完善的病例資料後很是興奮,於是花了很長時間去研究,最後在回國之前竟然整理出來了兩篇高質量的論文!
  
這個事情,給約翰留下了很深的印象。
  
所以從決定再次成為一名醫師的那一天起,約翰就已經下定了決心,一定要建立起一個龐大而完善的病歷資料庫,至少他或者他的醫院經手的病人,都必須要留下一份詳盡而負責的病歷資料,而這個原則他同樣會努力的教給自己身邊的同事和未來的學生們,然後給後世的醫師們留下一筆享用不盡的財富……
  
   “嘩!”
  
   “嘩!”
  
   ……
  
重新低下頭之後,托馬斯等三個人默默的繼續翻看著桌上的病例資料,而在他們的正對面,約翰則一臉愜意的享受著剛剛沖泡好的熱咖啡,思緒已經飛到不久後的四月份去了…
小醫師 發表於 2015-5-21 20:11
第3卷 萊茵河畔    第61章  最難辦的事情

花了足足一個多小時,直到吃午飯的時候三個人才勉強停了下來。
  
約翰非常滿意的看到他們臉上的震撼。
  
一百多份病例資料,在沒有電腦和打印機的時代,約翰完全靠著自己的右手一個單詞一個單詞的寫出來,總算是沒有白費力氣。
  
“先生們,現在覺得我的計劃如何?還有什麼不妥的地方嗎?”。
  
等大家都吃的差不多了之後,約翰笑吟吟的問道。
  
   “我沒有任何意見!”
  
幾乎是下意識的,托馬斯搖了搖頭道。
  
   “那麼大家就是同意了?”
  
稍稍頓了一下之後,約翰再次確認道。
  
   “同意!”
  
異口同聲的,三個人同時點了點頭。
  
   “非常好!”
  
約翰深深的吸了一口氣,臉上的表情變得鄭重起來,語氣嚴肅的點頭道:“那麼接下來,我們談一談關於後面兩個月各​​自分工的問題……”
  
就在約翰點頭的這一瞬間,托馬斯再次感受到了那一股強烈的氣場!
  
   “天生的領導者?”
  
看著表情嚴肅,但是目光神采飛揚的約翰。托馬斯終於明白自己為什麼會把約翰和伯格曼聯繫在一起了。
  
只不過讓他一時間有些無法接受的是,伯格曼是一名著名的外科醫師,還是柏林大學的外科學教授,幾十年積累下來的威望自然足以支撐起這種強大的壓迫感,但是約翰不過是個還不到二十歲的醫學生,比自己還要小上好幾歲,竟然也能讓他感覺到那股強大的壓力,這……是不是有點兒太誇張了?
  
在托馬斯的胡思亂想中,約翰繼續說道:“……所以我認為,目前我們有三個問題急需解決!”
  
   看著眼前表情嚴肅的三個人。約翰淡然的說道:“一個是消毒問題。開腹手術的危險性我想你們都應該知道,所以對消毒的要求要更高才行!我現在已經有了一套完整的解決方案,需要大家和我一起來學習並且嚴格的遵守它!”
  
   “咯吱!”
  
聽到這番話之後,羅伯特屁股下的椅子發出了一聲輕響。
  
   約翰看了羅伯特一眼。突然開口道:“保羅。如果你不反對的話。我想把關於消毒的準備工作交給你負責,可以嗎?”。
  
這個工作約翰本來是想交給羅伯特的,不過剛才他突然發現這個傢伙性子實在是太急了。似乎不太適合這種細緻的工作,所以臨時改注意交給了保羅。
  
   “……沒問題!”
  
稍稍猶豫了一下之後,一旁的保羅點了點頭。
  
來之前從托馬斯的口中,兩人早就知道約翰曾經向伯格曼教授建議過更多消毒措施的事情,但是卻被教授拒絕了,沒想到他此時又一次的提了出來。說實話,無論是保羅還是另外兩個人,對於約翰的建議都有些不以為然,但是此時看著他那平靜的表情大家都很默契的沒有反對——最多也就是麻煩一些而已,隨他去吧。
  
   “第二個是麻醉的問題。”
  
見保羅答應下來,約翰心中頓時一鬆,接著說道:“目前來說我個人比較傾向於笑氣,但是與此同時我還有另外一個想法,一個非常有意思的想法,準備去嘗試一下,不知道你們兩位誰有興趣和我一起來完成它?”
  
說到這裡的時候,約翰把目光看向了托馬斯和羅伯特。
  
“你有另外的想法?這是什麼意思?”
  
托馬斯聞言頓時一怔,忍不住好奇的問道。
  
“就是研究一種新的麻醉方式!”
  
約翰臉上露出了一絲奇異的表情,呵呵笑道:“發明一種新的麻醉藥,採用一種新的麻醉藥進入方式……當然必須要先進行一下實驗!托馬斯,這應該是一個很有意思的事情,你有興趣嗎?”。
  
“你發明了一種新的麻醉藥物?”
  
聽到這裡的時候,三個人同時瞪圓了眼睛,羅伯特更是失聲叫了起來!
  
   這傢伙沒和我們開玩笑吧? !
  
就在幾十年前,外科醫師們應對手術的劇痛還異常的簡單,要點包括把手術室設在其他病人聽不到的地方、把病人捆牢放倒、讓他們咬住自己的拐杖然後迅速下刀,而隨著笑氣和乙醚的出現,病人們總算能夠受到稍微仁慈一些的對待,外科醫師也慢慢擺脫了屠夫的稱號。但是每一個外科醫師都很清楚,這是多麼漫長而艱難的一個過程!
  
如果新的麻醉藥這麼容易發明,那其他的外科醫師算是個笑話嗎?
  
面對三個人完全不相信自己的目光,約翰只是淡淡的說道:“先不要去想可不可能的問題,我現在只是問你們,誰有這個興趣?”
  
   “我,我有!”
  
幾乎是毫不猶豫的,保羅舉起了自己的右手!
  
   “嘖!”
  
慢了那麼一秒鐘的時間,讓托馬斯有些懊惱的砸了一下嘴。確實就像約翰所說的那樣,如果真的能夠發明一種新麻醉藥物的話,對任何一名外科醫師都會極具吸引力的,而看約翰這個表情似乎也不是在開玩笑。至少在看過那厚厚的資料之後,大家對他的信心已經有了很大的提升了。
  
看到托馬斯懊惱的樣子,保羅嘿嘿樂了起來,一時間似乎也忘記了剛才對約翰的質疑。
  
不過就在保羅樂呵呵的時候,約翰的臉上卻突然泛起了一種非​​常奇異的笑容,衝著保羅詭異的一笑道:“那就這樣說好了,接下來兩個月保羅你可要密切的配合我,完成新麻醉藥的製備和實驗喲!”
  
   “呃……好的。”
  
不知道怎麼的,看著約翰那奇怪的表情,保羅心中突然不踏實了起來。隱隱約約間,他有了一種非常不好的預感,似乎參與這新麻醉劑的實驗對自己將是非常糟糕的事情一樣……
  
“我呢?約翰,那我做什麼?”
  
見保羅和羅伯特都有了各自的分工,托馬斯頓時便有些急了,連忙開口問道。
  
   “你嘛……”
  
看著自己最先找到的“老鄉”,約翰端起杯子喝了一口咖啡,沉吟片刻之後笑道:“托馬斯,他們兩個一個負責消毒,一個負責麻醉,那你和我就一起負責動刀如何?”
  
“動刀當然沒問題,不過這兩個月我該做些什麼?”
  
眉頭一皺,托馬斯有些不解的問道。
  
以保羅和羅伯特兩個人的資歷,托馬斯早就猜到自己將是手術台上約翰的主要助手或者乾脆就是主刀,約翰雖然才是整個計劃的主心骨,但是這小子畢竟還沒做過多少手術,說不定到時候自己就要頂上去了。不過那終究是兩個月以後的事情,托馬斯可不相信約翰會讓自己一直閒著。
  
“你的事情恐怕是最難辦的。”
  
看著一臉期待的托馬斯,約翰卻第一次苦笑了起來。
  
看到約翰的表情不似開玩笑,托馬斯心中咯噔一下,突然有些惴惴不安了起來。這小子今天給他的印象就是天不怕地不怕,連發明一種新麻醉藥這種話都可以隨隨便便的說出來,這會兒竟然臉上露出了遲疑的神色,難道真的給自己安排了什麼了不得的事情去做?
  
果然,約翰猶豫了好一會兒扭頭看了看,發現漢斯不在餐廳之後湊到托馬斯的身邊,壓低了聲音說道:“托馬斯,在真正動手之前,我希望能夠驗證一下我的理論和方案,但是你也知道,我只是一個剛剛到醫院不過兩三個月的新人而已,所以這件事情就只能拜託你了……”
  
說到這裡的時候,約翰的聲音越來越低,保羅和羅伯特幾乎都要聽不見了。
  
不過就在兩人心癢難搔,準備也湊過去聽一下的時候,托馬斯卻已經噌的一下站了起來,一雙眼睛瞪大到了極致,駭然叫道:“你說什麼?!”
小醫師 發表於 2015-5-21 20:12
第3卷 萊茵河畔  第62章 屍體

1885年的2月14日,西方傳統的情人節。
  
這一天是周六,按照慣例學校只上半天的課程,但是夏洛特醫院的醫師們卻要工作整整一天的時間,這讓不少人對此怨聲載道。年齡大的還好些,但是那些剛剛從醫學院畢業沒多久,甚至還沒有畢業的年輕人們,對這一天可是期待許久了的。
  
工作一整天的命令,讓不少人的浪漫計劃徹底泡湯了。
  
相比較而言約翰的心情就要好的多了,雖然一樣也要在醫院呆上一整天,但是因為明天已經安排好了去拜訪布里斯特一家,約翰心中可是充滿了期待。這次拜訪是約翰主動打電話過去的,除了要完成承諾送去一本載有自己論文的期刊之外,更重要的當然是去看看安娜?布里斯特小姐,養養眼的同時也給自己刷點好感度。
  
唯一可惜的是,情人節為什麼不是明天呢?
  
“約翰,告訴你一個好消息!”
  
快下班的時候,伯格曼一個叫莫得的學生突然興沖衝小說的走進了辦公室,把約翰從一堆文獻中給拽了出來。
  
   “好消息?”
  
心情不錯的約翰呵呵一笑,打趣對方道:“什麼好消息?難道說你找到願意一起過情人節的女孩兒了?”
  
   “呃……”
  
聽到這個反問之後,莫得的臉色頓時一黑。
  
雖然還沒有拿到博士學位,但是能夠成為伯格曼學生之一的莫得自然是很優秀的。不過讓人遺憾的是,他的“自然條件”實在是太讓人失望了:一米六左右的身高,將近八十公斤的體重,還有那頗為“草莽”的相貌……
  
往真正的“陽光少年”約翰面前一站,那就是一個天上,一個地下!
  
眼見莫得臉色不好看,約翰馬上明白自己剛才說話太隨意了,心中升起一股歉意的同時連忙岔開話題問道:“莫得,你剛才說的好消息……到底是什麼好消息? ”
  
“科赫先生加入柏林大學了!”
  
原本心中確實有些不悅,不過這會兒想起自己剛剛聽到的那個好消息。莫得的精神重新一震。連忙開口說道。
  
   科赫先生?
  
聽到這個名字之後約翰心中忽然一動,想起了去年舞會上遇到的那位大牛,忍不住問道:“發現結核桿菌的那個羅伯特?科赫先生?”
  
   “對,就是他!”
  
莫得興奮的點了點頭道:“學校今天已經公佈了。科赫先生將會成為柏林大學的衛生學教授。同時還將在夏洛特醫院出診……約翰。這簡直太讓人興奮了! ”
  
說著說著,莫得那一張黑臉泛起了激動的紅暈。
  
毫無疑問的,羅伯特?科赫就是這個時代醫學界的標誌性人物之一。是和英國的李斯特、法國的巴斯德一起相提並論的天皇巨星。當科赫對肺結核深入研究發現了結核桿菌之後,徹底奠定了他在德國人心中的地位,尤其是在莫得這樣的醫師心中擁有著極高的聲望。
  
而這其中,有一半的功勞應該歸屬於巴斯德。
  
十五年前的的普法戰爭之後,法國戰敗,德國藉機完成了統一,兩國遂成世仇。之後德國和法國在各個方面都展開了無情的競爭,科學領域也同樣如此。作為19世紀上半葉醫學領域的領頭羊,法國人把巴斯德推上了神壇,而民族主義情緒達到頂峰的德國人同樣推出了科赫來針鋒相對。再加上兩位科學大佬之間本來就存在著學術分歧,於是便自然而然的走上了一生的對抗之路……
  
只不過,這和約翰就沒有多大關係了。
  
對於科赫的到來約翰本來就抱著無所謂的態度,暫時來說他對細菌學沒有太大的興趣,準備把精力都集中在外科上面,所以聽了之後也沒有太多的想法。
  
但是很明顯,身邊的莫得就不同了。
  
當一臉興奮的莫得看到約翰的反應似乎很平淡,頓時便有些不樂意了,皺著眉頭問道:“約翰,那可是羅伯特?科赫先生,德國現在最偉大的醫學家之一,他即將成為柏林大學的衛生學教授,難道你不為此而感到興奮嗎?”
  
   “啊?”
  
聽出了莫得語氣中的不滿和疑惑,原本有些心不在焉的約翰頓時醒悟過來,不由得暗暗叫了一聲苦。
  
這個時代的德國人民族感實在是太強烈了,甚至達到了敏感的地步,任何一丁點兒的小事兒都可以讓他們想到很多東西,眼前這個莫得明顯就是其中的傑出代表之一……
  
   “約翰!”
  
就在約翰絞盡腦汁想著如何回答的時候,托馬斯砰的一下推開了屋門,火急火燎的走了進來。還沒等約翰反應過來,托馬斯就已經抓住他的手臂就往外拽了:“趕緊跟我來!”
  
“還沒下班呢,什麼事情這麼急?”
  
心中登時鬆了一口氣的同時約翰也有些奇怪,一邊跟著走一邊納悶兒的問道。
  
托馬斯沒有立刻回答這個問題,而是拉著約翰悶頭只管走,一直到走到樓梯的拐角處後才低聲說道:“約翰,你讓我找的人我找到了,現在就在醫院裡面…… ”
  
   “這麼快就找到了?!”
  
約翰立刻瞪大了眼睛,驚訝的問道:“是個什麼樣的人?現在他在哪裡?你和家屬說清楚我們是為什麼……”
  
一連串的問題從約翰的口中噴了出來,而托馬斯則是擺了擺手苦笑道:“好了,具體的情況你一看就明白了,跟我來!”
  
   “呃,好。”
  
約翰下意識的點了點頭,跟著托馬斯快步向前走去。
  
兩人走進一棟低矮的小樓裡,找到一間昏暗的屋子走進去,裡面此時有一個大約二十出頭的年輕男人正等候著他們。
  
進門之後托馬斯也沒給兩人相互介紹,開門見山的問道:“霍林特先生,請問您下定決心了嗎?”
  
   “我……”
  
這位霍林特先生張了張口,但是並沒有說些什麼,臉上似乎非常為難的樣子,而且約翰看得出來,他的臉上充滿了悲哀與傷痛,應該是剛剛經歷了一場巨大的打擊。
  
約翰忍不住咬了咬自己的嘴唇。
  
托馬斯也是輕輕一嘆,耐心的說道:“霍林特先生,對您的哀傷我表示深切的同情,但是我希望您能明白,您想把令尊的遺體從柏林運回法國是不現實的事情,而且以您現在的經濟狀況……”
  
托馬斯的話沒有說完,但是約翰已經明白了。
  
這位霍林特先生是一位法國人,經濟條件應該非常的不好,而且父親剛剛去世了,右下腹的劇烈疼痛應該是他去世之前的重要症狀之一……
  
沉默了片刻之後,霍林特先生突然開口問道:“我想知道,你們會如何的對待他?”
  
   “我們會先找到他的死因!”
  
這一次不等托馬斯開口,約翰鄭​​重的說道:“霍林特先生,我們兩個都是外科醫師,目前正在研究右下腹疼痛相關的疾病,所以我們需要從像您父親這樣的死者身上去發現原因,從而找到治療的方法……我向您保證,老霍林特先生一定會得到我們應有的尊重,而且結束之後他也將會得到一個體面的葬禮,從而能幸福的走進主的懷抱… …”
  
   是的,沒錯!
  
約翰讓托馬斯尋找的正是屍體!
  
解剖屍體尋找病因,驗證或者部分驗證約翰的理論“猜測”,然後再去完善理論猜測,最終完成一台成功的手術,這是約翰為自己設計好的一條道路,同時也是醫學研究最合理的步驟!
  
約翰不認為自己直接拿出最終的結果是最好的選擇。
  
他不僅僅要讓同伴們明白最終正確的答案,還希望他們能夠明白如何去獲得答案!
  
但是約翰同樣知道,在後世想要徵求病人家屬同意解剖屍體都不會很容易,更別說這個時代了,所以他考慮再三之後只得再次祭出了金錢攻勢。對於霍林特先生這樣的人來說,想要妥善處理父親的後事將會異常的困難,但是有了約翰的幫助就沒有任何問題了,只是需要付出一定的代價……
  
在約翰和托馬斯的目光注視下,霍林特先生沉吟了良久之後終於點了點頭,眼神黯淡的啞聲道:“好先生們,我同意了……”
小醫師 發表於 2015-5-22 09:48
第63章 kky (可卡因)

“約翰,你給的太多了。”

從小屋子裡面出來之後,托馬斯忍不住低聲的抱怨道:“像這種情況,只要能給老人安排一個體面的葬禮,現金不用給那麼多……你給霍林特的那些錢足夠他回到法國,然後舒舒服服的過上好一陣子了!”

約翰笑了笑,沒有多說什麼。

對於現在的約翰來說金錢只是一個數字和符號而已,早就已經不用放在心上了。於是在看到悲傷的小霍林特先生之後他不顧托馬斯的眼色,多給了預計一倍的錢。而且從另外一個角度來說,約翰這樣做也是為了避免引起不必要的麻煩,畢竟這個時代的歐洲對屍體解剖也是相當抗拒的,足夠的金錢可以確保霍林特不會後悔。

眼見約翰並不在意,托馬斯暗暗無奈的同時也是驚嘆於這小子的財力,猶豫了一下後低聲的說道:“約翰,解剖屍體恐怕必須要藉助學校的解剖實驗室……我們今天晚上進行還是等到明天上午?”

“明天上午吧。”

約翰沒有多想就開口說道:“晚上的光線實在是太暗了,你先和解剖學實驗室那邊聯繫一下,我們明天上午九點鍾正式開始!”

“好吧。”

點點頭之後托馬斯就匆匆忙忙的離開了,而約翰則是苦笑著搖了搖頭:“看起來,明天又去不了布里斯特家了……”

……

週日上午,屍體的病理解剖進行的相當順利。

在托馬斯、保羅和羅伯特三人的協助下,約翰對老霍林特先生的屍體進行了認真而細緻的解剖,對於一名外科醫師來說這真心不算什麼難事兒。在三人驚嘆於約翰解剖手法的熟練時。他也發現了老霍林特死亡的原因——闌尾穿孔後導致的腹膜炎,在這個時代幾乎是必死的絕症。

完全結束之後,已經是下午四點半了。

“先生們。”

把自己清理乾淨之後,約翰略微有些疲憊的衝著其他三人笑道:“忙碌了一天大家都辛苦了,一起共進晚餐如何?”

“我就算了。想早些回去休息。”

托馬斯首先搖搖頭婉言拒絕了約翰的提議。他除了要協助進行解剖之外,還要幫忙處理霍林特的喪事,今天可是累壞了。

羅伯特同樣也是搖頭婉拒,只有保羅稍一猶豫之後點頭答應了下來。

兩人找到一家餐廳坐下來,隨意點了兩道菜之後保羅看向約翰,笑著問道:“約翰。你來柏林之前在哪裡學的醫?看你今天解剖屍體時的熟練程度,絕對不是在柏林大學這一兩年能夠練成……”

“這……”

對於這個問題,約翰張了張口也不知道該怎麼回答了。

“呵呵,算了,我們聊點兒別的吧。”

眼見約翰滿臉的為難。保羅輕輕一笑之後就把這個問題跳過去了。

在後世之人的眼中,醫師和醫學生們學習解剖學是理所當然的事情,對屍體進行病理解剖也很常見,但是在18、19世紀的世界,解剖學家們想要找到一具屍體可不是一件容易的事情。

1752年的時候,英國人第一個頒布了《謀殺法案》,允許解剖學家們認領被執行死刑的謀殺犯屍體,因此外科醫師們就成了刑場的常客。在西方人的觀念中。被解剖比死亡更可怕,因為肉身不完整的人可能會因此而被拒絕進入天堂,所以為了得到死刑犯的遺體。外科醫師們常常需要和家屬們進行激烈的爭奪。

所以本質上講,《謀殺法案》中關於屍體的規定並不是為了發展醫學,而是為了懲戒罪犯們。

可想而知,自願捐獻遺體的人有多少,因此為了給出高價的解剖學家們提供屍體,無數人開始行動起來。或者親自去挖那些新鮮的墳頭,或者與墳場的人相互勾結。甚至乾脆直接自己動手“製造”屍體,直到引起大眾恐慌之後。英國人在1832年頒布了《解剖法案》:規定解剖學家有權利解剖貧民所和停屍房中無人認領的屍體……

窮人們再次成為了“造福大眾”的工具!

而身為一名美國人,保羅很清楚在比英國更落後的美國本土,想要找到一具屍體進行解剖是多麼的艱難!因此和盜墓的英國人一樣,美國也有很多醫師習慣於尋找新鮮的墓穴來挖掘屍體,而且除了用金錢購買之外甚至還會動用武力!在南北戰爭時期,一位醫學院的教授在聽說某位紳士家遭遇不幸、全家身亡的消息之後,立刻拉著一大幫學生們把屍體給搶了回去,最後讓一位聯邦司令官勃然大怒,派兵包圍了醫學院,不僅把屍體搶回去了,還縱火燒毀了學校的大樓……

所以就在剛才一瞬間的功夫,保羅已經腦補了許多的東西,以為約翰的解剖學知識就是這麼來的,自然就不會多問什麼了。

看到保羅的表情之後約翰當然知道對方在想些什麼,不過為了隱瞞自己這些解剖學知識的來源,他也只好對此悶聲不語,連忙轉移話題道:“保羅,有個事情我需要請你幫一個忙!”

“什麼忙?”

喝了一口咖啡之後,保羅眉頭一挑問道。

“我需要一些kky!”

稍稍遲疑了一下,約翰低聲的說道:“最好是純度高一些的kky,非常急用,你可以幫我搞一些嗎?”

“kky?你要那東西做什麼?”

聽完了約翰的這番話之後,保羅的眉頭頓時便皺了起來。

在19世紀還沒有毒品這個概念,鴉片也好,kky也好,嗎啡也好,在普通民眾的眼中就像是後世的香煙一樣,買賣是合法的。這一點在小說《福爾摩斯》中就有著明顯的體現,華生對於福爾摩斯吸食kky這件事情一開始也只是勸說,沒有極力去阻止,就像現代人對於吸煙的態度一樣。

而且因為它們的特殊作用,這個時代很多醫生都對kky和嗎啡情有獨鍾,和不久之後即將出現的hly一樣,成為包治百病的萬靈藥!

但是作為一名醫師,保羅還是知道這玩意兒的壞處,此時聽到約翰讓他幫忙去找一些kky,心中一驚之下連忙勸說道:“約翰,kky這東西吸食多了沒什麼好處,我認為你還是……”

“你誤會了,保羅。”

有些哭笑不得的搖了搖頭,約翰耐心的解釋道:“我不是自己要吸食,而是為了研究新型的麻醉藥物需要一些而已……你放心,不管是鴉片還是kky,我都是不會碰的。 ”

“研究麻醉藥?那就沒問題了!”

聽到約翰的這番話,保羅也想起了上次週末他說的事情,頓時恍然大悟。

不過保羅對於約翰的想法依然是充滿了好奇,稍稍一頓之後眨著眼睛問道:“約翰,你想要用kky作為麻醉藥?這東西可以作為麻醉劑使用嗎?”

“我認為可以嘗試一下。”

點了點頭,約翰笑呵呵的說道:“就在去年,維也納的弗洛伊德先生髮現kky可以讓舌頭麻木,而卡爾﹒科勒醫師嘗試著把kky用作眼部手術的麻醉藥物,結果相當的讓人滿意,所以為什麼我們不可以去探索一下其他的可能性呢?”

“是嗎?”

聽到約翰這有理有據的說明,保羅下意識的點了點頭。

事實上,約翰在蒐集各種醫學期刊來尋找證據的時候,當時也被嚇了一跳。卡爾﹒科勒他是比較陌生的,似乎沒有什麼印象,但是西格蒙德?弗洛伊德這個名字在後世可是鼎鼎大名,一本《夢的解析》讓他成為了精神分析學派的創始人。但是約翰可從來沒想到過,那位大佬在這個時代竟然還研究過kky!

不過有了兩人的研究在前,約翰的計劃就更容易實施了。

果然,在確認了已經有兩位醫師進行了相關研究之後,保羅對約翰的想法就沒有什麼疑問,直接點了點頭道:“沒問題,我可以請朋友幫忙搞點兒高純度的kky,下週給你如何?”

“好!”

看著沒當回事兒的好友,約翰突然嘿嘿一笑道:“保羅,我這邊應該很快就能把kky處理完畢,到時候你來親自試驗一下它的效果如何?”

“我親自試驗?”

聞言微微一怔,看到約翰此時笑容的一瞬間,保羅下意識的打了個冷戰!


(ps:因為敏感詞的問題,kky和hly都用字母代替了。前者是"可卡因",後者是"海洛因"。)
小醫師 發表於 2015-5-22 09:52
第64章  局麻和大樓   

在人類的歷史上,有著無數瘋狂之極的科學家。

在物理、化學、生物等諸多的學科領域,這些瘋狂的科學家們曾經做出過許多讓後人瞠目結舌的事蹟,比如說給自己雙臂按上翅膀從懸崖一躍而下,再比如說為了做實驗而故意把自己暴露在雷暴之中……

但是約翰可以肯定,全世界沒有比醫師們更瘋狂的科學家了!

為了研究傳染病,巴斯德和科赫等人無數次前往最嚴重的疫區;為了研究吸蟲,克勞德?巴羅吞下了從感染者身上取下的蟲子;為了證明黃熱病不是傳染病,斯塔比斯?福斯吞下了黃熱病患者的嘔吐物;為了尋找更好的麻醉氣體,歐洲的醫師們甚至守在化學家的實驗室門口,拼命的嗅著每一種剛剛被製備出來的氣體……

毫無疑問,19世紀的醫師是這個世界上最瘋狂的生物。

不過正是這些在後人看來極為瘋狂的行為,讓醫學在19世紀得到了突飛猛進的發展,一項項可以改變世界醫學史的發現就在這些瘋狂的行為中慢慢的被發現,從而成為推動醫學飛速發展的巨大的動力!

麻醉史上,同樣不乏這樣的人物。

在佛洛依德發現了可卡因可以造成舌頭麻木,他的同事科勒用在了眼科手術上之後,紐約的兩名外科醫生有了更激進的想法,那就是互相給對方的牙齦和四肢注射可卡因,想要讓局部對疼痛變得不敏感起來。這兩名外科醫師一個叫理查德?霍爾,一個就是赫赫有名的威廉?霍爾斯特德,未來約翰?霍普金斯醫學院的四大巨頭之一!可惜的是。兩人從此染上了毒癮,一輩子都沒能擺脫掉……

正是他們的前赴後繼給了後面另一位德國醫師信心和勇氣,最終開創了局部麻醉的時代!

“而我要做的,就是把這個進程提前而已。”

在和保羅分手之後,約翰暗暗盤算著自己未來一段時間的計劃。

醫學上的麻醉大致可以分為兩種。一種是全身麻醉,一種是局部麻醉。全身麻醉的意思是病人的神誌喪失,全身的痛覺喪失,和一定程度的肌肉鬆弛等,也就是說人徹底的什麼都不知道了。而局部麻醉的意思一望便知,指的就是讓身體的局部失去痛覺。方便外科醫師們做手術的意思。比如說腦袋上長了個脂肪瘤或者膽脂瘤什麼的,再比如說割包皮什麼的,做手術時用的都是局麻技術,病人知道醫師正在做什麼,他們甚至能聽到手術刀在自己身上切來切去的聲音!

廣義上講。椎管內麻醉也屬於局麻。

人體是一個非常奇妙的小世界,比如說我們的上半身是由脊柱來支撐的,而脊柱又是由一個個的脊椎骨摞在一起行成。在脊椎骨中央的位置有一個小孔,叫錐孔,所有的錐孔上下連在一起就成了椎管。

椎管內是人的脊髓和三層膜。

簡單一些說,椎管內麻醉就是把麻醉藥物注射入椎管內,作用於脊神經根上,讓該神經根支配的相應區域產生麻醉作用。比如說讓下半身失去知覺。

約翰現在想做的,就是開發出新型的局麻藥,並且讓局麻技術提前十幾年出現在世人的面前。這無論對於外科學。還是未來將獨立出來的麻醉學來說,都是極具重要意義的一個里程碑!

不過……

直接用可卡因是肯定不行的,作為局麻藥它的毒性實在是太大了,因此必須製成後世更加普遍也更加安全的鹽酸普魯卡因和鹽酸利多卡因。這一點約翰倒是有著十足的信心,畢竟在化學上他現在也算半個專家,如果不考慮工業化生產的話。知道分子式的情況下在實驗室製備出少量樣品是沒有任何問題的。

“麻煩的是腰穿啊。”

輕輕的嘆了口氣,約翰頗有些無奈的琢磨著:“看來又要去翻翻文獻。看看腰穿現在出現沒有了……”

……

在歐洲的柏林,約翰和一眾幫手們正在忙碌著。準備以後的一鳴驚人,而在大西洋另外一邊的紐約城,剛剛回來不久的老亨特拉爾找到了同樣忙忙碌碌的史蒂夫?佐拉。

作為樂高玩具廠的老闆,史蒂夫最近可謂是春風得意。

誰也想不到,當初大家都不怎麼看好的“高檔玩具“生意,竟然會如此的暢銷,雖然比不得自行車的日進斗金,但是去年一年下來僅在美國本土就有一萬一千美元的利潤,這才剛剛一年的時間,最初的投資幾乎已經收回了一半!可想而知,隨著歐洲工廠的建設和投產,將來的利潤必然會越來越高,史蒂夫這個原本的二世祖竟然也變成了成功人士!

因此見到回國的老亨特拉爾之後,史蒂夫極為熱情的說道:“先生,約翰在柏林還好嗎?有沒有讓您給我帶什麼東西回來?”

“確實是有。“

迎著史蒂夫那熱切的目光,老亨特拉爾不動聲色的從包中拿出一摞白紙,淡淡的說道:“這就是約翰讓我帶回來的圖紙,看樣子似乎是幾套新的玩具設計……”

“太好了!謝謝您,亨特拉爾先生!”

史蒂夫頓時喜形於色,連連點頭不已。

在這個時代,約翰的玩具設計毫無疑問是最為優秀的,他只需要偶爾想起前世的一些小玩意兒,畫出圖紙來就是這個時代的“藝術品”!因此自從開辦了樂高玩具工廠之後,史蒂夫最大的願望就是把約翰從柏林抓回來,關在工廠里天天設計新的玩具……

不過在喜過後,老亨特拉爾馬上就又給了史蒂夫一個驚,他從自己的包中拿出了另外一摞更厚的白紙遞了過去:“史蒂夫,這是約翰讓我帶給你的另外一些圖紙……”

“不會又是那棟大樓吧?”

心中猛然間升起了一種不好的預感,史蒂夫苦著臉幾乎是慘叫了起來。

從第一次給他寫信說起那棟大樓到現在,約翰平均一個多星期就會補上一封信,而內容則無一例外都是關於那棟大樓的。要么是為大樓增加幾個房間,要么就是突發奇想增加一些功能,總之讓史蒂夫一接到約翰的來信就有些後怕!

要知道,約翰不是一個建築學家,他只是用圖紙畫出了大樓一些房間的佈局和需要實現的功能而已,史蒂夫必須要請真正的建築師來進行設計,而約翰的每一次改變設想都會給建築師增加一部分工作量,以前的設計甚至會因此而作廢!更別說在約翰的圖紙中,電燈、電話等時髦的新發明幾乎佈滿了整棟大樓,這無疑給傳統的建築師們一個極大的挑戰!

有些同情的看了史蒂夫一眼,老亨特拉爾笑著說道:“看來你們還真是好朋友,一下子就猜到了約翰的意思。不錯,這是約翰最新的想法和圖紙,不過他也告訴我了,這將是最後一次補充,之後就不會再對大樓的設計指手畫腳了。”

“呼……”

聽到老亨特拉爾的這番話之後,史蒂夫總算是長長的舒了一口氣。

按照約翰的要求,這棟大樓必須在1886年底之前全部完工,但是現在因為設計方案改來改去的緣故,至今那片空地上還沒有開始打地基,史蒂夫可是一直擔心這個約定自己無法完成來著,現在總算是可以放心了。

不過接過圖紙簡單翻看了一下之後,史蒂夫的臉色再次為難了起來:“亨特拉爾先生,約翰這次改動的地方可真是不小,比如說給百分之三十的房間都增加一個獨立的衛生間……這棟樓真的是一家醫院嗎?這樣一來的話,建造成本至少要增加一萬美元!”

“我知道。”

聽史蒂夫這麼一說,老亨特拉爾的心中也頗為無奈,不過想起臨行前約翰的囑託和保證,他臉上卻不動聲色的說道:“史蒂夫,按照約翰的設想來建造吧,無論這棟大樓需要多少成本,我都會保證你有充裕的資金來建造它的……”
小醫師 發表於 2015-5-22 10:35
第65章  幹吧

花了整整三天時間,翻遍了最近兩年的歐洲醫學期刊之後,約翰很無奈的發現,腰穿還真的還沒有在這個世界上出現過。這也就是說,在他進行椎管內麻醉之前他必須要先提出腰穿這個概念,並且完成初步的實驗!

簡單的列了一下在四月前自己必須完成的工作,縱是約翰也不由得苦笑了起來。

要做的準備工作實在是太多,以至於約翰都有些懷疑自己到底能不能在四月初的時候找伯格曼教授攤牌了。

但是約翰卻只能咬咬牙幹下去。

作為他在臨床外科上的起步研究,而且是建立他外科領域聲望的研究,約翰絕對不會允許失敗,而且要求必須盡善盡美……

說白了,他要讓自己一鳴驚人!

在他剛剛發表的三篇文章裡面,高壓蒸汽消毒技術的影響力無疑是最大的,很快就會在全歐洲普及開來,但是這其中有一大半的功勞要歸於柏林大學的外科學教授身上。如果不是伯格曼的威望,約翰的文章有多少人信服還要兩說。不過因為最初約翰就是打算把它還給​​真正的主人伯格曼教授,所以既然作為第二作者得到的好處並不算大,他也並不覺得如何的遺憾。而且從本質上講,高壓蒸汽消毒的重要影響力在於今後將會持續應用一百多年,就目前來說,它暫時只是一種沒有刺鼻氣味的新消毒方法,成功的取代了石碳酸而已。

至於說另外一個腹部衝擊法雖然實用,但是因為只能應對突發事件,不屬於醫師們的常規技術。所以影響力也需要漫長的時間積澱才能看出來。

唯有血型系統,才是約翰真正抱有期待的新理論。

但是可惜的是,這個時代落後的醫學水平和通信技術制約了新理論的推廣和接受,在得到一些人支持的同時,甚至還為約翰招來不少專業人士的抨擊和謾罵。因此在臨床輸血等技術真正的成熟起來之前,約翰的血型理論注定只會在很小一部分生理學家和醫師中傳播,影響力至少需要十年才能體現出來。

這樣的結果,可以說稍稍有些出乎約翰的意料之外。

所以經過了一番認真的反思之後約翰大致明白了一些事情。在這個特殊的時代,暫時來說他需要的不是血型系統這樣太過超前的理論成果,因為如果沒有成熟的輸血體系的話它的影響力將會降低到最小的程度。他需要的是能夠馬上使用、立竿見影的成就!

能治病,才是真本事!

羅伯特?科赫的名氣那麼大,根本原因就在於他發現了結核桿菌的存在,讓人們看到了治療結核病的希望。因為在這個時代,結核病是真正籠罩在人們頭頂上龐大陰雲。死亡率之高遠不是後世之人可以想像的。

因此約翰對計劃中四月份開始的闌尾炎手術極為重視,不管是使用自己完善版的消毒技術,還是採用新型的麻醉技術,乃至於手術前的理論準備,約翰都要做到最好!只有這樣,約翰才能讓周圍的合作夥伴們,讓伯格曼,讓所有能夠看到他成果的外科醫師們明白一件事情:那就是他的成功靠的不是運氣。而是真正的實力!

當然,約翰也有這個底氣,前世除了在大學和研究生階段學習的那些系統知識之外。他還曾經接受過嚴格的住院醫師培訓,跟著國內也算一號人物的科主任混了那麼多年,如果說沒有信心的話就是笑話了。

事實上,他還有著更大的野心!

如果僅僅是把關於急性闌尾炎和相關手術的理論推出來的話,約翰根本就不需要花費如此多的時間,也沒必要用什麼心思。只要做上幾台成功的手術,把壓痛和麥氏點什麼的一提出來就足夠了。這種非常容易在臨床上驗證的東西可以很快給他帶來豐厚的回報。但是這遠遠不是約翰想要的結果,或者可以說。他要的比這些東西多得多!

首先一點,他要為外科醫師們建立起真正的外科消毒規範!

高壓蒸汽消毒雖然已經投入使用,但是在約翰看來是遠遠不夠的。哪怕在後世的醫院裡面,闌尾炎術後感染髮生的機率依然在百分之二以上,放在一百多年前絕對會遠超這個比例!約翰不可能避免感染的發生,所以在沒有抗生素存在的情況下他必須要做足充分的準備,哪怕伯格曼教授並不接受他的那些提議,但是在自己可以做主的情況下,約翰必須要把整個體系建立起來。

說起來好像很簡單,但是約翰知道自己如果真正去做的話其實並不容易。後世醫院裡的消毒技術和感染控制常規都是經過上百年的摸索而製定出來的,涉及到病房、手術室、後勤等方方面面,而且很多工作其實都是由護士等人員來完成的,哪怕身為一名合格的外科醫師約翰也不可​​能全部了解,他只能儘自己的可能去完善它。

其次的話,約翰要藉此機會開創麻醉的新時代。

這個時代的麻醉方式幾乎全都是吸入式的全身麻醉,笑氣和乙才是外科手術中的主力軍。局部麻醉的潛在藥物kky剛剛開始有人研究,局部麻醉的概念將在未來的幾年中出現。約翰的計劃之一就是快速的推進這個過程,而且打算讓不久之後的麻醉不再是外科醫師們的任務,而是專職麻醉師們的工作。

當然,更重要的還有外科手術本身。

對於外科醫師的工作而言,手術的過程當然是最重要的,但是除此之外還有很多的其他工作要做,比如說調節病人的體液和酸鹼平衡失調,圍手術期的處理,營養支持,術後的護理等等,是一個完整的體系,約翰不指望能夠一下子就把這個體系給建立起來,但是一點點的去改進它,完善它,卻是他可以做到的。

所以對待自己的第一項臨床研究,約翰給予了最高的重視!

只要成功的攻克了普通人和醫師們眼中棘手的急性闌尾炎,約翰就可以憑此獲得巨大的聲望,給自己帶來無盡的好處:他的其他成果將會得到更多人的關注和認可,他的研究和工作將會得到更多的支持和幫助,甚至在夏洛特醫院外科里面,他的地位也將會飛速的追趕外科學教授伯格曼先生,不用像現在做什麼都必須經過他的同意,真正擁有決定一切的力量……

這都是約翰迫切希望得到的東西。

而且從另外一方面來講,如今在約翰的身邊已經聚集了托馬斯、保羅和羅伯特三個人,三個畢業於或者即將畢業於柏林大學醫學院的高材生,這個時代的佼佼者,如果考慮到好友皮克和路德等人的話還有更多人。對於他們約翰可是抱有著很高的期待,他期待著這些人以後能夠加入自己創辦的醫院和醫學院,至少在將來可以和自己保持著合作的關係。

對於這些人而言,吸引他們的最好方法就是展現出強大的實力。

這是一個科技大爆發的時代,但是同樣的,這也是一個人才相對匱乏的時代,科學家畢竟是社會大眾中的極少數,而且在資源相對匱乏的情況下,才會出現一個優秀的科學家周邊聚攏更多優秀人才的現象。就好比羅伯特?科赫一樣,在他的身邊聚集著貝林、艾利希和北里柴三朗等諸多頂尖的細菌學家。

這是時代的悲哀,也是時代的大幸。

因此對於約翰來說,擁有巨大的聲望後去吸引更多優秀的人才是重要的目標。無論如何他也只有一個人,在醫學這個講究證據的學科中不可能完成所有的工作,必須要有足夠多、足夠優秀的幫手。有了足夠雄厚的資金和足夠多的人才,再加上約翰超越時代的眼光和知識,約翰甚至有可能把未來上百年的許多研究成果在後面二三十年中推出來!

所以……

“幹吧!”

臉上陰晴不定的閃爍了許久之後,約翰狠狠的一咬牙,下定了決心:“最多也就是幾個月的功夫,辛苦就辛苦吧,等名聲響了、聲望有了,到時候自己就可以把活兒交給其他人去幹,自己坐等著落好處就是了……”
小醫師 發表於 2015-5-22 10:36
第66章  手套、帽子和口罩

週一一整天,約翰的心情都非常的愉快。

就在昨天的上午,他終於再次去拜訪了布里斯特家,親手給安娜送上了一本寫有自己名字的《德國醫學》,成功獲得了女孩兒敬佩的目光。雖然因為布里斯特夫婦的熱情招待,約翰和安娜依然沒有太多交流的話題,不過對於整日里在實驗室和醫院忙碌的約翰來說,這個女孩兒就像是生活中的一抹亮色,讓他對每次見面都充滿了期待。

唯一可惜的就是這個時代該死的交通和守舊的觀念,兩人見面的機會實在是太少了。

不過回歸了日常的軌道之後,約翰也只能把這絲遺憾藏在心裡面,認真的開始解決自己眼前的事情了。

從這週開始,約翰將減少前往夏洛特醫院外科的次數,決定只在每週二和周四前去進行實習。這是早就和伯格曼教授談好的事情,因此當約翰在上周和伯格曼教授說起來的時候,對方也只能是無可奈何的同意了。當然,同意之前自然是一番苦口婆心的勸說,總之就是約翰你能力出眾,莫要辜負了自己的天賦云云。

不過對於約翰來說,這些話自然沒有任何的意義。

這個時代的簡單手術對於一位成熟的外科醫師來說實在是沒有難度,兩個月的時間足以讓他了解到很多東西了,而且對於他來說先有更重要的事情。比如說用保羅給他帶來的可卡因嘗試著去製備普魯卡因,比如說繼續掏錢讓托馬斯尋找更多的病理解剖對象,比如說要設計一些手術中要用到的小東西,再比如說今天他要去做的幾個小實驗……

……

“約翰。我不太明白。”

看著約翰把雙手伸入盛有消毒酒精的盆中,福格爾副教授異常疑惑的問道:“你做這個實驗到底是有什麼用意?想要證明什麼?而且我看你剛才洗手的方式好像很特別,是有什麼講究嗎?”

在約翰提出用高濃度的酒精進行消毒之後,作為細菌學副教授的福格爾立刻便學習到了這種新方法,而且驚喜的發現效果非常只好。而且福格爾可以理解約翰先把手洗乾淨然後再去用酒精浸泡的流程。畢竟人的手有時候看​​起來很乾淨。但是如果用顯微鏡一觀察的話就會發現,實際上上面佈滿了各種各樣的污穢和細菌,先把它洗乾淨之後再用酒精消毒可以更加的有效和實用。

但是……

剛才洗手的那些繁瑣步驟是什麼意思?約翰現在做的這個實驗又是什麼意思?

“先生,這是我自己琢磨出來的一套洗手方法。”

抬頭看了一眼福格爾先生,約翰笑呵呵的說道:“我發現如果僅僅用我們習慣的方式去洗手的話,很容易造成一些地方無法清理乾淨。所以琢磨了一晚上之後,我自己設計出了一套完整的洗手方法,可以保證雙手的每一個角落都能清理乾淨……當然,前提是我們必須要把指甲剪短,避免出現無法清理的死角。”

“哦?你能再演示一下給我看看嘛?”

聽約翰這麼一說。福格爾副教授頓時便來了興趣,立刻提出了自己的要求。

“呃……好吧。”

心中無奈之下,約翰只好把手從盆中拿出來,再次給福格爾副教授演示起了雖然已經十幾年沒有用過,但是幾乎已經成為自己本能的六步洗手法。

沒錯,正是後世普通人都耳熟能詳的六步洗手法!

為了即將到來的四月份約翰可真的是下了大心思了,不停的回憶著前世那些熟悉的事務,然後一項項的做著認真的準備。為了讓自己的這些準備更加具有說服力。約翰只能設計了一個個的小實驗,然後不斷地找著能夠見證這些“發現”的見證人!有了這些見證人的存在,約翰在手術室中使出這些東西的時候就不會顯得那麼突兀了。

在外科無菌技術領域。福格爾副教授無疑是最好的見證人之一。

因為以前相處時對約翰就頗有好感,再加上本身對這個優秀的學生就一直有所關注,因此當約翰向福格爾提出想要藉助他的實驗室來做幾個小實驗的時候,這位細菌學的副教授毫不猶豫的答應了下來。當然,其中一個重要的原因就是福格爾也看到了約翰的那三篇穩重,尤其是關於外科消毒的那一篇。讓他對這個曾經的學生充滿了興趣……

今天約翰想要做的幾個實驗,福格爾教授就非常的好奇!

比如剛剛他看到的這個洗手法。剛開始的時候覺得非常繁瑣,但是此時聽約翰解釋後再看看他的第二遍演示。福格爾馬上就明白了過來!

“這小子,可真厲害!”

瞪大了眼睛看著約翰的每一個步驟,福格爾心中暗暗的驚嘆道。

掌心、手背、指縫、大拇指的外側、指尖、手腕……雙手的每一個部位都被約翰詳細的考慮到了,而且每一個步驟持續的時間都在十幾秒鐘,保證了足夠的效果……

如果約翰可以聽到福格爾此時心中所想的話,肯定會大笑著好好誇獎自己一番:找福格爾作為自己實驗的見證人,實在是再合適不過了!根本就不用過多的費口舌去解釋,這位出色的細菌學教授就可以領會到自己這麼做的意圖,如果要換了別人的話恐怕就要費很多事兒了。

一分多鐘之後,約翰把雙手衝乾淨,重新泡進了高濃度的酒精之中。

心中暗暗記住了約翰剛才的洗手過程之後,福格爾再次饒有興趣的問道:“約翰,你還沒有回答我剛才的第一個問題,你做這個實驗到底打算證明什麼?酒精消毒的效果嗎?如果是這個的話我想大可不必了,你們的那篇文章發表之後我就已經驗證過了,確實只有百分之七十到七十五之間的酒精才有消毒的效果。而且相當的不錯!”

“不,我當然不是要證明這個。”

作為這種新方法的發明者,約翰自然不會懷疑自己的理論,笑著搖了搖頭道:“這樣吧福格爾教授,我先問您一個問題。既然我已經洗了手,為什麼還要用酒精浸泡呢?”

“因為皮膚表面的細菌有些是不容易被清除的!”

皺了皺眉頭,福格爾副教授有些不悅的回答道。約翰的這個簡單問題讓他感覺自己受到了冒犯。

“沒錯!”

約翰似乎沒有發現福格爾副教授的不悅,依然微笑著說道:“所以我們在洗乾淨手之後再次進行消毒的處理,我就是因此才發現了酒精能消毒的秘密!但是在研究酒精消毒效果的時候,我又有了另外一個發現。從而對它的真實效果有了一絲的懷疑!”

“哦?什麼發現?”

聽約翰這麼一說,福格爾頓時便來了興趣。

剛才福格爾也說了,那篇文章發表之後他馬上就進行了驗證,發現效果相當的好,所以實在想不出約翰這話到底是什麼意思。

雙手動了動。約翰換了個舒服點兒的姿勢後才接著笑道:“經過我多次細緻的觀察,發現大致講人手的細菌可以分為兩類:一類是皮膚表面的細菌,可以比較容易的被酒精清除掉,但是還有一類卻深藏在皮膚的皺褶和毛孔深處,只能被清除掉一部分!但是過一段時間之後,這些細菌就可能慢慢的跑到皮膚表面上來了……”

“啊?你說的是真的?”

聽完了約翰的這番話之後,福格爾頓時愣住了。

“當然!”

約翰含笑點了點頭,認真的說道:“所以作為一名外科醫師。我認為如果僅僅是術前對雙手進行消毒的話恐怕很難保證真正的消毒,最好在此基礎上用更好的方法保證無菌的效果……”

“所以這就是你設計那些東西的原因?”

聽到這裡,福格爾的雙眼忍不住看向了旁邊桌上的幾樣東西。

“是的。先生。”

約翰眨了眨眼睛,笑呵呵的說道:“外科醫師是和病人們接觸最近的,所以我認為他們是最需要保證清潔的一群人!我設計的這些東西就是為了保證這一點,橡膠手套可以保證接觸病人的雙手是無菌的,口罩可以防止我們說話的時候嘴裡的細菌污染手術區,帽子則可以避免我們低頭做手術的時候頭皮屑等臟東西飄下去……這次來您的實驗室一方面是想要驗證一下。看是不是如我所說的那樣,皮膚深處、唾液和頭皮屑中都有細菌的存在。另外一方面也是驗證一下這幾樣東西的無菌效果……哈哈,看來您已經完全明白了!”

“呼……”

重重的呼了一口氣。福格爾看向約翰的目光頓時變得奇異了起來。

他當然明白了!

如果等下約翰做的實驗能夠證明這一切的話,無疑他將會為外科手術的無菌技術增加新的方法!雖然這些方法不見得會受到其他醫師們的認可,但是對於一位細菌學家來說,福格爾毫無疑問是可以理解的。

“這小子的腦袋到底是用什麼做的?”

緊緊地盯著約翰的雙眼,福格爾心中暗暗的驚嘆道。作為一名細菌學家,他可以肯定自己恐怕永遠都想不到這些東西,但是偏偏約翰一個外科醫師……不,應該說是準外科醫師想到了,這讓福格爾心中微微有些失落。

不過失落的情緒也就維持了短短幾秒鐘的時間,福格爾的目光馬上就投向了桌上的一個深色小瓶子上,沉聲道:“約翰,那這個小瓶子裡面的東西是什麼?”

“這是我剛剛發明的一種新的消毒劑。”

稍稍猶豫了一下之後,約翰坦然笑道:“用在給病人的手術部位消毒上面,我覺得效果比石碳酸和酒精都要好多了……”
小醫師 發表於 2015-5-22 10:38
第67章   外科醫師的新形象

一個外科醫師應該是什麼樣子的?

不談及他的技術水平、職業道德、身高相貌等因素,只去考慮他的標準形象的話,後世大多數人心中恐怕立刻都會浮現出一個固有的形象——平時的時候穿著刷手衣,做手術的時候除了無菌隔離衣之外,還要帶著橡膠手套,頭上戴著帽子,口鼻上罩著口罩……

這是後世一名外科醫師的標準形象。

托電影或者電視劇的福,再普通的老百姓也知道外科醫師們進手術室要全副武裝,只不過在細節上可能會稍稍有些不同,比如說刷手衣和隔離服,有些醫院是綠色的,有些醫院是藍色的,形狀上也各有不同,甚至還有些醫療偶像劇中甚至可以做成緊身的,把男女主角們性感的身材給展示出來……

但是在19世紀,外科醫師們可不是穿成這個樣子乾活的。

在細菌理論和外科消毒法出現之前,高級點的外科醫師們,比如說給皇室和貴族做手術的時候一般都會穿著紳士們的燕尾服上台,完美的展現自己的紳士風度。而地位低一些的外科醫師給窮人做手術就沒有那麼講究了,他們穿著被無數血漬染成黑色的圍裙,伸著指甲縫裡塞滿黑泥的雙手,就像是站在街邊的肉販一樣在病人身上動刀拉鋸。如果運氣不好,碰上夏天做手術而且屋內比較悶熱的話,那麼病人將會很榮幸的欣賞到外科醫師們健碩無比的身材——他們甚至會直接把自己脫得赤條條的,在病人身上“揮汗如雨”!

直到1885年,也就是約翰現在正處在的這一年,德國醫生紐貝爾開始提倡穿隔離衣。直到1889年,偉大的美國外科醫師霍爾斯特德開始使用手套,然後再到1897年的時候另外一位德國醫生才開始倡導做手術時戴上口罩……

而且如果細究的話,人們會發現他們做這些並不見得就是為了改進消毒技術。

就比如說霍爾斯特德,這位美國外科學歷史上的偉人之所以發明了橡膠手套。純粹是因為手下的護士長對消毒劑過敏,所以才去訂做了兩雙手套來保護那雙嬌嫩的小手。而這位美麗的護士長第二年就嫁給了霍爾斯特德,並且在隨後的幾年中,越來越多的外科醫師們開始使用橡膠手套,因為那樣可以讓他們看起來更加的專業!

總而言之,外科醫師“形象”的建立是一個極為漫長的過程。

但是當約翰﹒亨特拉爾先生出現在1885年的柏林。出現在柏林大學的細菌學實驗室之中後,超過十年的漫長過程被壓縮到了一天!在這一天的時間裡面,約翰在細菌學副教授福格爾的見證下,證明了人手上常居菌的存在,也證明了帽子和口罩存在的意義。同樣也證明了一套經過消毒​​的隔離衣對外科手術的影響和一套普通衣服是何等的巨大……

所以在全程目睹了約翰這一天的工作,並把這個學生送走了之後,福格爾先生回到辦公室迫不及待的拿起自己的日記本,懷著複雜而興奮的心情寫下了一行文字:“很難想像,如果約翰﹒亨特拉爾的所有設計都出現在外科醫師們的手​​術台上,那麼人們對外科醫師的形象認識將會發生什麼樣的轉變,或許很快,外科醫師們就可以徹底擺脫最後一絲理髮匠的影子。和物理學家、化學家們一起成為科學家的一員了……”

……

對於福格爾先生對自己的評價如何,約翰肯定是不知道的,即便是知道了也不會多去想什麼。哪怕他知道和血型、腹部衝擊法以及高壓蒸汽消毒一樣,隔離衣、手套、帽子和口罩的出現也會讓他在醫學史上留下重重的一筆!

但是這些東西,同樣是需要時間來積澱的。

醫學技術不是工業技術,更不是軍事技術,想要普及需要的是時間的積累和無數人的推動,外科消毒技術尤其如此。約翰拿出這些東西肯定是非常契合這個時代的。僅僅一個手套的使用就可以大幅度的降低術後的感染率,但是想要徹底推廣開來還需要很長的時間。

就像今天他給福格爾展示的那瓶消毒劑一樣。

碘酊這種玩意兒又叫碘酒。在後世是一種非常普遍的術前消毒劑,雖然到約翰穿越前已經出現了含有活性碘或者活性氯的專用消毒劑。但是碘酊依然還在繼續使用著。可惜的是福格爾把所有的精力都放在了約翰對外科醫師形象的“改革”上面,最後竟然忽略了碘酊的存在!

這玩意兒,其實作用真的很大!

和手上皺褶和毛囊中存有細菌一樣,普通人身上的皮膚褶皺和毛囊中也存有大量的常居菌,這些小東西是術後切口感染的常見原因之一。碘酊的有效成分是碘,可以通過對蛋白質的沉澱和鹵化達到殺菌的作用,可以說是術前消毒非常好用的一種消毒劑。

既然要開始作一名外科醫師,約翰自然要把它給製備出來的。

其實本來約翰是更想把碘伏給製造出來的,畢竟相對於對皮膚有刺激性、並且需要脫碘的碘酊來說,碘伏的刺激性要小得多,而且用途也更加的廣泛,但是比較讓人遺憾的是碘酊的製備相對來說容易的多,只要有碘、碘化鉀和高濃度酒精就可以,但是碘伏的話……

約翰決定還是先放一放好了。

“接下來該做些什麼呢?”

走出了細菌學實驗室之後,約翰看了看外面已經漸漸黑下來的天色,心情有些興奮的琢磨著。

關於術前術後的感染控制措施,約翰已經把自己能做的都做了,接下來無非就是教會其他的同伴,然後在未來嚴格的執行就​​是了。但是僅有這一點自然是不夠的,除了要繼續尋找病理解剖的機會,慢慢向托馬斯等人提出闌尾炎的相關概念之外,腰穿和局麻也必須要盡快開始了……

“咦?”

就在約翰一邊琢磨著事情,一邊向自己停自行車的地方走的時候,不遠處突然傳來了一聲輕咦,然後一個男人的聲音突然在約翰的耳邊響道:“年輕人,我們是不是曾經見過面?……前面那個年輕人,請你稍等一下!”

“嗯?”

聽到身後那突然變大的聲音,約翰頓時停下了腳步,臉帶疑惑的轉身看了過去。

“科赫先生?”

在昏暗的光線下看清楚了來人的長相之後約翰的眼前一亮,連忙快步走過去恭敬的招呼道:“您好,科赫先生,很高興能夠再次見到您!呵呵,還真是湊巧啊!”

“看來我的記憶沒有錯,我們確實是見過面!”

見約翰確實見過自己,柏林大學新來的大牛羅伯特﹒科赫就像是鬆了一口氣一樣,哈哈笑道:“年輕人,我記得你應該是個美國人,對吧?亨特拉爾先生?”

“是的先生,您的記憶可真好!”

微微一笑,約翰點了點頭說道。這一句倒不是他在恭維對方,畢竟兩人上次見面已經是好幾個月前的事情了,而那時的約翰不過是一個普普通通的美國留學生,剛剛來到柏林沒多長時間而已。像科赫這樣的大人物竟然還記得自己的名字和國家,在約翰看來可真不是一件容易的事情。

不過科赫此時卻搖了搖頭,笑著說道:“如果是其他人的話,我可能真的很快就忘記了,不過年輕人,我們第一次見面的時候你可是給我留下了深刻的印象,想忘也是忘不掉的。”

“啊?”

聽到科赫的這番話之後,約翰頓時微微一怔。

說句實話,幾個月前的事情約翰的印像已經模糊了。對於這位科赫先生,他更多是抱著一種追星的態度去和對方接觸,雖然對長相什麼的印像很深,但是兩個人談了些什麼約翰已經徹底不記得了……

一百多年前的大牛,除了見到真人的興奮之外,恐怕也沒什麼能給約翰留下深刻印象了。

看到約翰的表情似乎頗為驚訝,科赫忍不住再次呵呵笑了起來。一方面,他自然是得意於自己的記憶力,另外一方面他對約翰的態度也很是滿意,心中不由得再次升起了和這個年輕人交流一下的念頭。

片刻之後,科赫再次笑著問道:“年輕人,如果我的記憶沒有錯誤的話,你現在應該是在柏林的第二年了吧?”

“是的,先生,到夏天的時候就滿兩年了。”

約翰點了點頭笑道。

微微的瞇起雙眼,科赫接著問道:“還是打算​​成為一名外科醫師?”

“從未改變過!”

毫不猶豫的,約翰再次點了點頭。

“不錯,能堅持自己的想法是好事情。”

臉上看不出任何的想法,科赫點了點頭道:“在柏林大學學習如何成為一名外科醫師是很好的選擇,如果你足夠出色的話甚至可以直接跟隨伯格曼教授學習,他在你感興趣的外科消毒領域可是剛剛做出了驚人的……咦?!”

說到這裡的時候,科赫似乎是突然想到了什麼似得,臉上頓時一變!

兩道灼灼的目光立刻定在了約翰的臉上,科赫表情有些驚疑不定的看了他好一會兒,才皺著眉頭低聲的喃喃道:“柏林大學醫學院的學​​生,約翰﹒亨特拉爾……不會這麼巧吧?”
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