【都市生活】醫師1879 作者:草席 (已完結)

 
mk2258 2015-1-22 11:55:40 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 只看大圖 回覆獎勵 閱讀模式 564 176553
小醫師 發表於 2015-5-23 17:17
第4卷 外科醫師   第23章 世界最早的檢驗室

“……不得不說,這真是奇妙的發明!”
  
親自操作了幾遍血壓計之後,伯格曼忍不住發出了自己的驚嘆聲。如此方便快捷的操作,得到的結果也是如此的精確,伯格曼幾乎是一眼就看出了約翰設計的這种血壓計的巨大價值!
  
略一沉吟之後,伯格曼抬頭問道:“約翰,這种血壓計還有多餘的嗎?”。
  
   “暫時沒有。”
  
聳了聳肩,約翰呵呵笑道:“不過我已經授權了一家工廠生產它,最多一兩個月就應該可以投產了,到時候我送您一台!”
  
“不不,還是我自己買一台就是了。”
  
神情複雜的看著約翰,伯格曼搖了搖頭道。
這半年的時間裡面,伯格曼是越來越看不懂眼前這個年輕的美國人了。一口氣發表了那麼多篇論文不說,之前還發明了兩種劃時代的局麻藥,設計了一套在他看來幾乎是完美的手術器械,現在又拿出瞭如此精巧的血壓計……
  
   他到底懂多少東西?
  
就在伯格曼愣愣發呆的時候,約翰卻突然想起了一件事情,笑著說道:“教授,我最近有一個想法,不知道咱們還能騰出一間空屋子嗎?不用太大,最小的一間就行!”
  
   “嗯?你要做什麼?”
  
聽到約翰要空屋子,伯格曼的眉頭頓時一皺。
  
如果加上約翰的辦公室,伯格曼前前後後已經給了他四間了,難道這小子還不滿足?要知道,他現在可是連一台手術都沒做呢!
  
沒有發現伯格曼表情的變化,約翰笑著說道:“我不知道您還記不記得。我曾經說過,大部分的急腹症病人血像都會起變化,比如說如果闌尾有炎症的話,大部分人白細胞都會增多……”
  
“唔,這個我確實記得……呃,你是想在醫院檢測這個?”
  
稍稍回憶了一下後伯格曼點了點頭。隨即立刻恍然大悟。對於約翰在血液領域的研究,伯格曼是很少懷疑的,畢竟人類血腥的研究珠玉在前,他一個外科學教授沒有理由也沒有資格去懷疑一位血液專家的觀點。
  
點了點頭,約翰正色道:“是的先生,我打算在這裡建立一個小型的實驗室,專門來檢測手術病人血像的變化!”
  
   “這……有必要嗎?”。
  
伯格曼的眉頭漸漸舒展開了,不過還是有些疑惑的問道。
  
   “我認為是有這個必要的!”
  
摸了摸自己光溜溜的下巴,約翰微微一笑道:“教授。您也應該明白,隨著科赫教授在細菌學領域的重大成果一個個的突破,當然還有我們外科消毒理論的逐步完善,未來對細菌的檢測,血液的檢測,甚至於人類體液中各項化學物質的檢測都將是醫師們的重要任務之一,我認為作為世界醫學最前沿的地方,夏洛特醫院有這個必要設立一個實驗室……如果您同意的話。我將個人捐獻兩台顯微鏡,並出資購置一套相應的化學儀器!”
  
今天給米勒先生做檢查的時候。約翰本來還想查一下白細胞來著,可惜整個醫院都找不到一台顯微鏡,想要做的話就必須跑去柏林大學裡面,這讓他很是有些無可奈何。
  
   “啊?”
  
約翰說的輕輕鬆松,但是聽到他這句話之後伯格曼可是愣住了。
  
   兩台顯微鏡和一套化學儀器?
  
作為柏林大學的外科學教授,伯格曼太清楚這些玩意兒值多少錢了。沒想到約翰除了自己買了一台顯微鏡之外,竟然張口就準備價值如此高昂的設備?
  
見到了伯格曼的表情之後,約翰馬上明白自己的話有點兒過了,連忙笑著解釋道:“伯格曼教授,我把那套手術器械和血壓計的專利授權出去了。所以掙了一些錢,而且他們願意送我這些東西供我研究用……反正我已經有一套了,多了留著也沒什麼用,乾脆就給咱們建一個實驗室好了。”
  
   “是這樣啊。”
  
有些狐疑的看了約翰一眼,伯格曼稍稍考慮了一下之後還是搖了搖頭道:“不過就算有了地方,也有了設備,但是工作人員的話……咱們可沒有招聘一個專業人士的打算啊。 ”
  
“這個沒問題,我們幾個人可以先兼著!”
  
   約翰眨了眨眼睛,笑著說道。
  
雖然以後專業的檢驗人員是肯定要出現的,而且約翰給自己的醫院已經配置了“豪華”的檢驗科,預留了足夠的位置,但是現在的話還是別那麼囂張的好。簡直做檢驗醫師的話,約翰本人肯定是夠格的,托馬斯他們就算沒這個能力,稍作培訓也就夠了,反正現在的檢驗科也查不了什麼複雜的東西。
  
“那行!我立刻讓他們再騰一間屋子出來!”
  
既然約翰都這麼說了,伯格曼教授自然沒有拒絕的理由,很痛快的就答應了。
  
“那我回頭就去……嗯,讓他們明天就把東西送過來。”
  
嘿嘿一笑,約翰馬上就把事情給拍板了。
  
這兩年約翰留意了一下,發現現在全世界的醫院都還沒有一個檢驗室。當然,他不知道明年,也就是1886年的時候就在一家德國醫院裡出現第一個簡陋的實驗室。不過既然如此的話,約翰自然很不客氣的想要把這第一的名頭給佔上了。相較於能夠在自己的“歷史”上添加這麼一筆來說,兩台顯微鏡什麼的根本就不值一提啊……
  
   ……
  
   “請進!”
  
第二天上午,就當約翰剛剛做完了一台小手術,回到自己的辦公室準備寫些東西的時候,辦公室的大門被人敲響了。
  
推開房門的是羅伯特,見到他之後約翰頓時一怔:“羅伯特,你怎麼來了?客人們呢?”
  
今天是來自倫敦的客人們抵達的日子。而羅伯特則被放了一天假專門負責接待他們,因此見到他約翰才會如此的奇怪。因為按照安排的話,他應該先帶著客人們去酒店住下,晚上大家一起共進晚餐才對。
  
羅伯特快步走進房間,低聲的苦笑道:“抱歉約翰,客人們非常急切的想來見見你。所以拒絕了先去酒店的安排……”
  
跟在羅伯特的後面進來了三個人,一個二十多歲,還有兩個是三十多歲的樣子。
  
約翰心中一動,臉上立刻就浮現出了熱情的笑容,站起身上前朗聲道:“先生們,上午好!我是約翰﹒亨特拉爾,歡迎歡迎來到夏洛特醫院外科!”
  
“您,您就是亨特拉爾先生?”
  
見到約翰的一瞬間大家都是明顯一驚,那個二十多歲的年輕人更是看著約翰愣住了!
  
所有人一直都是通過書信來往。從來沒有見過面,誰也沒有想到能寫出那些論文的亨特拉爾先生竟然是如此年輕的一個外科醫師!
  
“是的,我就是約翰﹒亨特拉爾!”
  
約翰呵呵一笑,點頭的同時伸出了自己的右手。
  
短暫的面面相覷之後,最年輕的那個第一個伸出了自己的右手,和約翰用力的一握大聲道:“亨特拉爾先生您好,我是《柳葉刀》雜誌的愛德華﹒普林斯,很榮幸見到您!”
  
   愛德華﹒普林斯?
  
   看著眼前的這個年輕白人。約翰心中一動,手上的力道瞬間也加重了一分。在第一次投稿給《柳葉刀》的時候。約翰對那位格拉漢姆先生還是頗有好感的,因為對方給予了血型理論極高的評價和支持,但是隨後的第二篇論文當約翰專門寄給那位先生的時候,第一時間收到的卻是這個愛德華﹒普林斯的回信。
  
稍稍想想,約翰就大致猜到了一些什麼。
  
因此他毫不猶豫的拋棄了那位格拉漢姆先生,選擇了愛德華﹒普林斯。哪怕對方在信中明確表示自己是一個新手,剛剛從愛丁堡大學畢業而已。反正對於約翰來說,他需要的不是一位有經驗的資深編輯,而是一個能和自己順暢交流,並且相信的自己的編輯。無論是誰都可以!
  
感受到了約翰的熱情之後,愛德華的眼中也是閃爍著興奮的神色。
  
不過這會兒可不是兩人單獨聊天的時候,等約翰鬆開了自己的右手之後,另外一個三十多歲的白人男子就把手伸了過來:“我是倫敦皇家學院醫院的查克﹒戴爾,很榮幸見到您,亨特拉爾先生。”
  
“我是倫敦皇家學院醫院的喬治﹒歐文斯……”
  
兩位李斯特派來的外科醫師都是三十多歲,正值一個外科醫師的最佳時期,看樣子應該是倫敦皇家學院醫院外科的精兵強將,雖然面對著的是學習的對象約翰,但是臉上那股子自信卻是怎麼也掩蓋不住的。
  
“請允許我再次對各位的到來表示歡迎!”
  
   鬆開了喬治﹒歐文斯的右手之後,微微欠了欠身,約翰微笑著說道:“不過先生們,雖然我也很想能夠和諸位馬上暢談一番,但是現在畢竟是工作的時間,不如大家還是先跟著羅伯特去酒店……”
  
   “得!得!”
  
就在這個時候,旁邊再次傳來了敲門的聲音。
  
約翰趕忙扭頭一瞧,托馬斯正一臉興奮的站在門口,甚至不顧屋裡還有客人在場就大聲的說道:“約翰,米勒夫婦來了!”
  
   “他們真的來了?”
  
聽到這個消息之後約翰心中登時大喜,從昨天開始就壓在心頭的一塊石頭,終於徹底的被搬開了…
小醫師 發表於 2015-5-23 17:18
第4卷 外科醫師   第24章 旁觀

“托馬斯,我們需要立刻開始準備!”
  
當著三個客人的面,約翰幾乎是迫不及待的說道:“準備好手術室和病房,準備好所需的手術器械和麻醉藥,當然更有給米勒先生準備好做更充分的身體檢查… …”
  
聽了約翰的安排之後,托馬斯眨了眨眼睛笑道:“約翰,我還沒說他們的決定是什麼,你就確定他肯定同意了?”
  
“哈哈,既然來了肯定就是同意了!”
  
對於托馬斯的調侃約翰根本沒有在意,擺了擺手心情極為愉快的說道。
  
   而且……
  
看看此時托馬斯臉上的表情和說話的語氣,約翰還能猜不出點兒什麼?
  
兩人這邊說的高興,旁邊的羅伯特就有些尷尬了。
  
他當然也知道米勒先生的事情,剛才聽到托馬斯的話之後也非常的興奮,但是他同樣沒忘了自己帶來的三位客人。這會兒眼看著三個英國人臉上都泛起了古怪的神色,羅伯特的心中無奈,連忙提醒著約翰道:“亨特拉爾先生,你看關於倫敦來的這三位先生……”
  
   “啊?抱歉,抱歉!”
  
   聽到了羅伯特的提醒之後。約翰頓時回過了神來。
  
心中同樣是有些尷尬,約翰連忙道歉道:“諸位,非常抱歉,不過我想你們應該也看到了,今天我們確實非常的忙碌……一路從倫敦到柏林肯定都累壞了,三位先隨羅伯特去酒店住下如何?大家白天在酒店裡休息一下。等晚上我請大家共進晚餐如何?”
  
雖說這樣做是有些失禮,畢竟人家根本不顧長途旅途的辛苦堅持直接來醫院見自己,明顯是想要和他盡快的聊上一聊,但是約翰這會兒可實在沒什麼心思。米勒夫婦的到來目前對他來說是最重要的事情,必須要馬上去見他們才行。
  
   “這……”
  
愛德華的表情有些猶豫,似乎是想要開口說些什麼,不過最後張了張嘴也沒說什麼。作為一個剛剛大學畢業的年輕編輯,面對的還是已經發表了數篇論文的約翰還是有些拘謹的。
  
不過另外兩個英國的外科醫師就不同了,查克﹒戴爾一臉好奇的問道:“亨特拉爾先生。冒昧的問一句,您是準備馬上要開始一台手術嗎?我個人現在並不感覺疲憊,可否讓我旁觀一下?”
  
對於被派來柏林學習新消毒技術,查克﹒戴爾原本是相當期待的,畢竟柏林大學非常有名,而且伯格曼在外科學領域也相當有分量,大家都把約翰的論文和當初伯格曼去年的那篇論文聯繫了起來。但是當他來到柏林,看到約翰是如此年輕的一個外科醫師之後。心中可是忍不住翻滾開了——發明局麻藥、改進消毒技術的就是這麼一個毛頭小子?
  
   查克﹒戴爾實在是有些難以相信,因此這會兒聽說約翰要做手術。他自然想要去看一看,衡量一下這小子的分量!
  
   “抱歉,戴爾先生。”
  
毫不猶豫的搖了搖頭,約翰客氣的笑道:“手術可能不會那麼快就開始,因為除了和病人需要交流之外,我們還有許多的準備工作要做……”
  
“亨特拉爾先生。不知道您要做的是什麼手術?”
  
   旁邊的喬治﹒歐文斯心中一動,連忙笑著問道。按理說聽了約翰這番話之後他們確實應該禮貌的告辭了,但是看看約翰和托馬斯兩人剛才興奮的樣子,歐文斯心中可是忍不住的好奇!在他想來,雖然這位亨特拉爾先生的年紀看起來不大。但是從發表的那幾篇論文來看可不是什麼普通的外科醫師,能讓他如此重視的手術是什麼?
  
   “是一台闌尾切除術。”
  
稍稍猶豫了一下,約翰決定實話實說了。這三個人不是簡單來拜訪約翰的,兩個外科醫師要留下學習消毒規範和局麻技術,而愛德華是約翰特意邀請來的,基本上都要在柏林待上一陣子,早晚是要知道的。
  
   “你說什麼?!”
  
聽完了約翰的話之後,兩名英國外科醫師頓時心中一驚,而愛德華在短暫的茫然之後也忽的瞪圓了眼睛!
  
   闌尾切除術? !
  
19世紀上半葉醫學最大的進步是在生理學領域,而在18世紀則是解剖學,而作為整個學科的基礎域,解剖學是每一個合格外科醫師所必須精通的領域。作為李斯特手下的得力干將,喬治﹒歐文斯和查克﹒戴爾當然不會不知道闌尾是什麼,而愛丁堡的畢業生愛德華自然也不陌生。但是正因為如此,他們才會幾乎都要懷疑自己的耳朵不好使,剛才聽錯了!
  
“非常不好意思,能請您重複一下嗎?”。
  
   晃了晃腦袋,查克﹒戴爾一臉愕然的說道。
  
   “呃……”
  
看看三人的驚訝的表情之後,約翰無奈的重複道:“你們沒有聽錯先生們,如果不出意外的話,我們很快就將要做一台闌尾切除術……是的沒錯,我們準備打開一位病人的腹腔!”
  
   “噝……“
  
得到了約翰的確認之後,三個人幾乎同時倒吸了​​一口冷氣!
  
   上帝!
  
   這個傢伙瘋了嗎?
  
這個時代不是沒有人做這種瘋狂的手術,事實上當病人的情況糟糕到無法可想的時候,許多外科醫師就會現在去博上一把。不過那些可都是幾十歲的資深、頂級外科醫師,對人體的解剖結構瞭如指掌,但是依然無法保證手術的成功。
  
眼前的這個亨特拉爾先生最多也就是二十出頭的樣子,竟然也敢涉足這個領域?難道他真的以為自己發明了局麻藥,改進了消毒技術之後就成了頂尖的外科醫師,就可以去做連李斯特先生都不敢涉足的禁區了?
  
看到三人的表情之後約翰當然就知道他們在想些什麼,心中暗暗苦笑的同時臉上卻淡然說道:“不好意思三位,雖然有些失禮,不過我必須要暫時離開了……戴爾先生,如果您確實有興趣的話,到時候我可以請您進手術室旁觀一下手術的全過程……
小醫師 發表於 2015-5-23 17:43
第4卷 外科醫師   第25章 高昂的收費

“米勒先生,您確定自己已經考慮好了嗎?”

看著眼前有些不安的米勒夫婦,約翰的目光直接落在了米勒先生的臉上,語氣低沉而鄭重的再次問道。

雖然此時心裡很擔心對方突然反悔,不過約翰還是按照自己定的規矩再次問了一句。

“我已經考慮好了!”

用力咬著嘴唇猶豫了好一會兒,米勒先生最終狠狠的一咬牙,重重的點了點頭道:“亨特拉爾先生,我願意接受您的安排進行手術!”

昨天從沃爾夫岡教授那裡得到的建議,成為了壓垮駱駝的倒數第二根稻草。

在約翰的口中,急腹症的死亡率之高是很難讓米勒夫婦相信的,但是當沃爾夫岡教授明確的告訴他們內科醫師沒有太好的辦法解決這個問題時,則幾乎讓他們陷入了最深的絕望之中!於是昨天從醫院裡離開了之後,米勒在妻子的強烈建議之下放棄了繼續使用來抵禦疼痛,結果讓他的一顆心頓時變得冰冷無比:沒有了藥物的麻醉作用之後,昨天晚上他的腹部疼的就像是有人拿著一把鋸子在上面來回切割一樣,幾乎是徹夜未眠……

被最後一根稻草徹底壓垮了的米勒先生,立刻便想到了外科醫師約翰?亨特拉爾。

內科學教授沃爾夫岡先生對約翰的推崇和建議,讓米勒原本堅定拒絕的心思本來就已經有些淡了,而在經歷了一個如此漫長而痛苦的夜晚之後,受盡了煎熬的他終於下定了狠心!

“感謝您對我的信任,米勒先生。”

得到了自己想要的結果。約翰深深地吸了一口氣,鄭重的點了點頭道:“這裡我也希望您能放心,關於您的病我們幾個醫師已經研究很長時間了。把握非常大,只要切除了闌尾之後您將會有很大的機率重新恢復健康……”

“亨特拉爾先生。成功的機率有多大?”

不等約翰說完,米勒夫人就神情緊張的問道。米勒先生

“百分之八十吧!”

稍稍猶豫了一下,約翰給出了一個他自己估算出的數字。

如果是後世他做的那些闌尾炎手術,這個數字可是百分之百,但是現在的話雖然他已經盡可能的做足了準備工作,而且相信自己肯定不會比上輩子差,但是一個關鍵因素的欠缺就足以把成功率給打下來百分之二十——缺少關鍵的抗生素!

沒有抗生素,誰都不敢保證術後的感染問題!

所以約翰不敢誇口說什麼百分之百。而是很客觀的把機率降低到了百分之八十的水平線上,他相信憑藉自己的經驗和完備的消毒與麻醉,絕對是沒有問題的。

“百分之八十?真的?”

聽完了約翰的話之後,米勒夫婦頓時又驚又喜!

雖然最終還是選擇了建議米勒先生去做手術,但是沃爾夫岡教授的態度也很明確,就算比較看好約翰的手術計劃,他也不認為成功率會超過一半……當然,實際上在內科學教授的心裡這個機率要更低一些,只是為了安慰米勒夫婦故意說的高了一些而已。

沃爾夫岡先生的話讓米勒夫婦自然非常的焦慮,但是現在聽到約翰說的竟然有百分之八十。這種驚喜可就大了——不超過一半的意思是米勒活下來的機率小,但是百分之八十就是另外一個概念了!

“當然是真的。”

微微一笑,約翰一臉理所當然的說道:“如果是別的醫師成功率自然不會太高。但是現在您同意在我們這裡做手術,而且病情還不算太糟糕的情況下,失敗的機率肯定不會太大的……”

……

“那一切就拜託您了,亨特拉爾先生!”

米勒夫婦兩人同時站了起來,衝著約翰就是深深一躬道。

整整一個小時的時間約翰都是在和他們解釋手術的事情,在聽了一大堆不懂的術語的同時,米勒夫婦的心情莫名其妙的安定了不少。

“放心吧兩位,這是我的工作!”

約翰也站起身來,心情舒暢的笑道:“如果可能的話。我希望米勒先生今天下午就能住進來,這樣我們就可以對您的情況進行全面的評估和檢查。然後儘快的安排手術… …”

“我還需要再做檢查嗎?”

聞言微微一愣,米勒先生忍不住開口問道。

“是的。還需要更詳細的檢查。”

點了點頭,約翰耐心的解釋道:“昨天算是診斷檢查,但是接下來要做手術的話,之前肯定要進行更詳細的檢查,以此來判斷您的身體情況,為麻醉、手術切口選擇等提供詳細的參考依據,所以肯定是必須的。”

“哦,原來是這樣。”

聽完了約翰的話之後,米勒先生若有所思的點了點頭。

說實話,他沒太聽懂約翰這話到底是什麼意思,但是下意識的他覺得人家對自己的手術似乎非常重視,於是心里便又踏實了一些。

不過這時候米勒夫人臉上卻露出了一絲憂慮,忍不住開口問道:“亨特拉爾先生,我想請問您一下,我丈夫要做手術的話大概需要多少費用?”

“手術的費用?唔,全下來的話大約要五百馬克吧。”

皺著眉頭沉吟了一下之後,約翰給出了一個大致的數字。

“什麼?!五……五百馬克?!”

聽到了這個數字之後,米勒夫婦同時大驚失色!

兩人都知道這次手術的費用肯定會很貴,但是沒想到會貴的這種程度!要知道,一般情況下外科醫師們做一個放血術不過三馬克,做個疝氣或者結石手術也不過一百多馬克而已,這位亨特拉爾先生竟然一開口就是五百馬克? !

實在是太貴了!

米勒夫婦的兩人同時張大了嘴巴。米勒夫人此時的表情更是充滿了絕望!

作為一個純粹的傳統婦女,米勒夫人每天的工作就是伺候好丈夫、照顧好孩子們,因此相對來說對家裡的情況要更了解一些。她知道自己家根本就沒有可能支付起如此龐大的手術費用!

那可是五百馬克!

現在柏林一個普通人全年的收入也就是幾百馬克而已,能達到一千馬克就算是相當不錯的收入了。而對於只有一個人掙錢的米勒家來說,在養活一家人的前提下根本就不可能積攢下如此多的錢!來之前米勒夫人曾經詳細的算過一筆賬,如果全部費用不超過三百馬克的話,借上一點錢家裡還是可以支撐下來的,但是聽到五百馬克這個數字之後……

看到了米勒夫婦的表情之後,約翰的眉頭一皺,開口問道:“怎麼,兩位有困難嗎?”

“是的先生。我們支付不起這筆手術費!”

用力的咽了一口吐沫,米勒先生聲音發顫的回答道。

約翰聞言微微一怔,然後馬上就回過神來:太長時間沒有獨立接診病人,他幾乎已經忘記了還有窮人看不起病這回事情了。

“看起來,五百馬克確實是稍貴了一些。”

微微的皺起眉頭,約翰暗暗的琢磨道。

五百馬克的全部開銷當然不是僅僅手術一項,還包括了差不多兩週的住院費用、利多卡因等藥物的費用、醫師的報酬和醫院的利潤等等……實際上,對於一台19世紀末的闌尾切除術,而且是由約翰?亨特拉爾主持的闌尾切除術而言,五百馬克的價格真心不算很貴!

利多卡因的製備現在只能在化學實驗室中進行。成本高昂無比,規範了消毒之後各項開銷也是直線上升,再加上“豪華”的病房等等。在約翰看來五百馬克並不算高,只是能保證醫院的利潤在一個讓人還算滿意的水平上而已。

當然,即便如此全部加起來這台手術的成本也不會超過三百馬克,但是約翰卻沒有降低收費標準的​​想法!

關於收費這件事情,約翰有著自己的打算。

實際上在當初考慮費用的問題時,約翰可是糾結了好長的時間。如果出於本人的考慮,他自然希望把費用定的低一些,比如說刨除掉成本之後賺上百分之十幾就行了,這樣病人的負擔就可以輕鬆許多。但是經過了伯格曼教授的提醒之後。他放棄了這個天真的想法,直接定出了五百馬克的高價!

說白了。這個時代的醫師就是個職業而已。

賺錢是人們成為醫師的驅動力,在人類社會的發展還沒有到一定程度。國家還沒有投入大筆金錢的時候,追求賺錢是醫師們的主要目的。

因此把收費定得高一些,約翰可以一舉兩得。

第一個自然是提高外科醫師們的收入,因為現在這些人的收入太低了。事實上不僅僅是外科醫師,所有的醫師們收入其實都非常低,根本就無法維持住一個相對體面的生活。當然,這也與醫學的總體水平非常落後有關,醫師們對於大多數疾病基本上都束手無措,治不了病,救不回人,憑什麼得到高收入?

哪怕地位高如伯格曼教授,每年的年薪也不會超過兩千馬克!

因此從一開始,約翰就決定把外科醫師的收入給提上去,尤其是將來能夠規範操作闌尾切除術這種“高級手術”的外科醫師們,收入必須提高到一個理想的水平線上!只有這樣才能吸引來更多優秀的年輕人加入這一行,讓外科學乃至醫學迅速的發展起來。

第二個目的的話,約翰則是為了盡快的推廣自己的外科技術!

這個時代的醫院雖然已經有不少了,但是大多數規模都很小,像夏洛特醫院這樣的更是鳳毛麟角。而且大多數的醫師們依然是獨立開業的,他們的技術水平完全依靠於大學時代的學習和工作後積累下來的經驗。約翰想要純粹的憑藉雜誌、培訓班等等方式來推廣自己的技術,效率無疑是非常低的。

但是如果有金錢的刺激,效果就不一樣了。

能救活急性闌尾炎的外科醫師,一台手術可能就賺幾十甚至上百馬克,頂別人一個月的薪水。其他的外科醫師們看了能不眼饞? !

有了*,自然也就有了學習的動力。

越多的外科醫師主動執行嚴格的無菌消毒技術,學習約翰拋出的一種種術式。救治的病人自然就越多,相對於低收費來說。這種模式在約翰看來要更現實一些。

而且說不定,到時候還會因為競爭的激烈而把手術費用給降下來……

不過眼下的話,看著絕望的米勒夫婦,約翰微微沉吟了片刻之後微微一笑道:“兩位,你們看這樣好不好,因為米勒先生是我的第一位病人,所以為了感謝兩位對我們的信任,我可以適當的降低一下收費標準……不管全部的花銷是多少。最後我都只收取一半的費用!”

“這……可以嗎?”

倏然瞪大了眼睛,米勒夫人驚喜之極的問道。

“當然可以,米勒夫人。”

微微一笑,約翰點頭說道:“如果兩位沒有異議的話,那麼就請回去準備一下,下午就住進來吧……”

……

“得得!”

米勒夫婦剛出門不過幾秒鐘的時間,約翰辦公室的大門便又被人敲響了。

“請進!”

大致猜出了來人是誰,約翰笑呵呵的大聲叫道。

果然,托馬斯推門走了進來,後面還跟著今天沒有什麼事情的保羅。只有羅伯特要負責接待倫敦來的三個客人,這會兒沒有跟著過來。

進門之後,托馬斯立刻開口問道:“約翰。結果怎麼樣?”

“哈哈,他們下午就會住進病房了。”

哈哈的一笑,約翰非常開心的說道。

雖說早就猜出了米勒夫婦今天來的意思,但是直到確定下來之前約翰還是有些忐忑的,現在終於可以放心的說道:“先生們,我們要忙碌起來了!”

“準備什麼時候手術?”

早就猜到結果的兩人毫不意外,保羅立刻開口問道。

稍稍考慮了一下之後,約翰正色道:“暫定於後天上午進行手術!”

“後天上午?!”

聽到約翰確定了最終手術的時間,所有人的精神都不由得一振!

不光是約翰一個人。其他人等待這一台手術也是等的有些不耐煩了。從上個月開始接受約翰的規范培訓開始,包括托馬斯在內的三人可是都吃夠了苦頭。他們誰也沒有想到一台手術的要求竟然會如此的多,並且如此的嚴格:約翰幾乎把後世手術室的那些規範滲入到了三個人操作的每一個細節上面。

付出瞭如此巨大的努力之後。他們自然也迫不及待的準備一展身手了!

“是的,後天上午!”

眨了眨眼睛,約翰開心的笑道:“所以從今天下午米勒先生住進病房開始,我們每個人都要負擔起各自的工作……先生們,這一台手術的重要性我想已經不需要多說什麼了吧?”

“哈哈,當然!”

“放心吧,約翰!”

兩人自然沒什麼說的,就差拍胸脯作保證了。

滿意的點了點頭,約翰接著說道:“這次的手術由我來主刀,托馬斯做我手術的助手。另外,保羅你和羅伯特一個負責監測病人術中情況,一個負責手術器械,如何?”

這個時代還沒有專職麻醉師和器械護士一說,約翰只能把相應的任務交給助手們了。

“沒問題!”

這個安排基本上和之前一致,兩人自然毫不猶豫就答應了下來。

“明天一天,必須做好所有的準備工作!”

稍稍停頓了一下之後,約翰眉頭一挑朗聲道:“我和托馬斯明天上午開始對病人進行全面的術前體檢,排除一切不安全的因素,保羅和羅伯特兩人負責準備手術室、手術器械、利多卡因和其他用物,下班之前必須要全部準備好……”
小醫師 發表於 2015-5-23 17:49
第4卷 外科醫師   第26章 誇張的手術室

“情況看起來一切正常,除了病人的情緒稍稍有些緊張之外。”

站在約翰的辦公桌前,托馬斯看著手中的檢查記錄表認真的說道。按照約翰的要求,對每一個需要手術的病人都必須密切關注他們身體各項指標的變化,因此今天早上托馬斯早早的便又去執行了術前最後的一次檢查,看起來除了米勒先生理所當然的緊張之外,其他情況都非常的好。

“很好!”

聽完托馬斯的匯報之後,約翰點了點頭道:“托馬斯,讓他們開始準備吧,半個小時後送米勒先生去手術室!”

“好的,那我去準備了。”

點了點頭,托馬斯轉身離開了約翰的辦公室。

不過托馬斯剛剛打開門,就意外的見到了門口站著的《柳葉刀》編輯愛德華以及另外兩名倫敦來的外科醫師。正忙著的托馬斯自然沒時間和他們聊天,點頭示意了一下之後就匆匆離開了。

“亨特拉爾先生!”

喬治?歐文斯醫師一臉不悅的走進約翰的辦公室,大聲的說道:“為什麼您又突然改了主意,只允許我們一個人進入手術室?先生,我必須要為此提出嚴正的抗議! ”

愛德華和另外一位外科醫師也是滿臉的不爽。

對於今天約翰要做的手術,三人可是期待了整整兩天的時間了,但是今天早上羅伯特突然通知他們,只有一個人可以獲准進入手術室,其他兩人卻只能等待下一次的機會,這怎能不讓人憤怒失望?

“先生們。非常抱歉!”

見到三人臉上的不悅之後,約翰連忙站起來苦笑著道歉:“並不是我故意阻撓三位進入手術室,實在是因為昨天伯格曼教授突然通知我。柏林大學的內科學教授沃爾夫岡先生也要旁觀這台手術……”

“亨特拉爾先生,我有些不太明白。他們要旁觀手術和我們不能進去有什麼關係嗎?”

歐文斯醫師眨了眨眼睛,有些疑惑的問道。

“呃……”

忍不住皺了皺眉頭,約翰反問道:“歐文斯先生,托馬斯先生昨天就應該把我寫的外科無菌操作規範給你們了吧,難道您還沒有開始翻看?”

“沒有,我們昨天一直在看您寫的右下腹疼痛研究的資料!”

搖了搖頭,歐文斯醫師很坦然的說道。

兩名外科醫師是李斯特派來學習新消毒技術的,但是昨天早上他們看到約翰提供的資料之後。毫不猶豫的把所有的注意力都放在了他關於右下腹疼痛的研究上面,反而把無菌消毒規範給拋到一邊去了。約翰那些詳盡而嚴​​謹的研究讓兩人大開眼界,心中震撼之餘對今天的手術自然是期待之極!

但是……

心中了然的約翰苦笑了一聲,搖搖頭道:“抱歉先生們,如果你們讀了我有關手術室無菌操作的相關內容的話就會發現,為了避免增加感染的機率,一台手術期間最多只允許四名無關人員進入手術室!而除了兩位教授之外,還有一位《德國醫學》的編輯海因斯先生也獲得了伯格曼教授的允許,所以……我很抱歉先生們!”

“只允許四個人進入?”

聽了約翰的解釋之後,兩名外科醫師頓時面面相覷。

《柳葉刀》發表的那篇論文因為篇幅的限制。約翰把重點放在了介紹手套、帽子和口罩的使用上面,並沒有多說其他的內容,兩人自然不知道他竟然還​​有這樣的規定。要知道。李斯特為了推廣消毒的概念常年在倫敦向公眾演示手術,都是在超大的階梯狀手術室內,什麼時候限製過旁觀的人數?

下意識的,兩位外科醫師心中有些不滿了。

不過這畢竟是約翰的地盤,而且兩人來到柏林就是為了學習最新的消毒技術和局部麻醉技術,因此就算有所不滿也不可能多說什麼,只不過這臉上的表情就有些不太好看了。

看出了兩名外科醫師的不滿,不過約翰沒打算妥協。

進入手術室的人越多,病人感染的機率就越大。這是後世任何一名醫師都明白的基本道理。約翰允許四個人進去已經是心理的極限,而且如果只是觀摩手術的話。他對那間手術室的改造也可以很容易就做到,外面的人也可以看到裡面情況的。只不過看不清楚細節罷了。

相較於兩名外科醫師的不滿,聽了約翰的話之後愛德華則是心中一驚,連忙問道:“亨特拉爾先生,您剛才說《德國醫學》……他們的編輯要旁觀您的手術?”

“是的。”

看了愛德華一眼,約翰點了點頭道:“他們的主任是伯格曼教授的老朋友,所以得到了這個機會……先生們,請允許我再次向你們表示歉意,不過你們可以在手術室外旁觀,而且我保證,如果最近​​兩週還有手術的話,你們三位一定會出現在手術室中……”

……

半個小時之後,約翰在手術室的門口見到了躺在床上的米勒先生。

“感覺怎麼樣?”

俯下身去看著面色有些難看的米勒先生,約翰輕輕拍了拍他的肩膀微笑著問道。

“還……還好。”

用力的咽了一口口水之後,米勒先生聲音有些發顫的說道。

在這位中年男人此時看來,自己現在就像是準備進屠宰場的牲畜一樣,心臟砰砰的劇烈跳動著,胸中如同被悶上了一塊大石頭一樣,想要吐卻吐不出來的感覺難受極了。

“不用擔心。”

轉頭看了一眼同樣滿臉擔憂的米勒夫人,約翰滿臉輕鬆地笑著說道:“就像昨天我和您說的一樣,手術過程中米勒先生會一直保持著清醒,甚至會感覺到我們在您身上動刀子……這是一種很奇妙的體驗,雖然可能會讓人非常的恐懼。但是請相信我,等手術結束了之後一切都會好起來的!”

“謝謝你,亨特拉爾先生。”

深吸了一口氣之後。米勒先生勉強的點了點頭道。

“嘩啦啦……”

等約翰擺手示意之後,病床被穿著新式刷手衣的保羅推進了手術室之中。

直到門被從裡面關上了之後。所有人的目光才從病床上收了回來,歐文斯迫不及待的問道:“亨特拉爾先生,這張床……”

“哦,是我特意設計用來運送病人的。”

呵呵一笑,約翰耐心的解釋道:“床下面裝的有輪子,可以在平滑的地面上隨意的移動,方便運送手術後的病人……”

雖然有些遺憾沒能來得及製造一張不銹鋼的移動床,不過簡單改造一張普通的床。讓它可以滑來滑去卻是比較簡單的事情,約翰自然是要先製造出來一張用著再說。

聽完了解釋之後,三位英國客人都沉思了起來。

這兩天因為約翰他們實在是太忙的緣故,他們甚至都沒有機會參觀一下約翰他們的病房和手術室,但是僅僅從那些資料中,三人就已經看出來了一件事情:這位亨特拉爾先生對外科手術的理解,肯定不僅僅局限於無菌殺毒技術的完善,裡麵包含的東西實在是太多太多了!

一張可以移動的病床,它的作用可不僅僅是方便轉移病人啊!

就在三人凝眉細思的時候,手術室的門從裡面被打開了。保羅把剛才那張床給推了出來,然後一聲不吭的又走了進去。

等門關上了之後,約翰微微一笑道:“先生們。你們考慮好由誰進到手術室裡面去了嗎?”

“考慮好了,戴爾先生!”

愛德華的目光立刻看向了三人中的最年長者,李斯特手下的得力干將之一查克?戴爾先生。這位戴爾先生不僅僅是年齡比歐文斯要大,水平也要高得多,可以說是李斯特著力培養的外科醫師,由他近距離的觀摩約翰的手術自然是最合適的事情了。

“約翰,準備好了嗎?”

就在此時,伯格曼教授帶著沃爾夫岡和海因斯也來到了手術室的門口。看到了倫敦來的客人之後,三人簡單的點了點頭示意。不過或許是同行的直覺。海因斯和愛德華兩人的眼神在對方的身上停留的時間稍稍長了那麼一兩秒鐘,臉上也同時閃過了一絲異色。

“準備好了。教授。”

深深的吸了一口氣之後,約翰轉身沉聲道:“諸位。時間差不多了,我們一起進去吧!不過請注意,進到手術室中之後大家都不能隨意走動,所有人都必須要按照我的指示來做!”

此時此刻,約翰的語氣非常強硬。

準備了這麼長的時間,今天這台手術對於約翰的重要性是不言而喻的,他不允許任何人提高哪怕一丁點的失敗率。主要的擔心自然是感染的問題,簡陋無比的條件讓約翰心中著實沒有什麼底,如果不是考慮到其他的方面,其實他更希望沒有人能進去手術室觀摩手術……

“沒問題!”

海因斯率先點了點頭,表示了認同。

今天能夠成為第一批觀摩約翰手術的人,海因斯必須要感謝伯格曼教授。正是這位德國的“老憤青”的大力支持,讓約翰不得不收回了前天的話,把愛德華和歐文斯兩人給關在了手術室之外。

約翰強硬的語氣,卻讓其他幾人有些不太高興。

不過這個時候沒人會和主刀的外科醫師較勁,所有人點了點頭之後,約翰推開了大門,一群人呼啦啦的進入到了手術室之中。

“嘩……”

剛一走進手術室,沃爾夫岡、海因斯和三位倫敦來的客人便不由自主的發出了一聲驚嘆!

這間由約翰特意挑選出來的手術室面積不算小,足有五六十平米,但是經過了他的改造之後卻被分為了三個部分。進門的部分有大約五平米左右的小空間,空蕩蕩的幾乎什麼都沒有,右側的空間大約二十平米的,裡面的東西就比較多了。放著衣櫃、水盆和鞋櫃等等東西,顯得頗為擁擠。而最裡面的也是最大的一間足有三十平米,手術台就擺放在裡面。

三個部分。被透明的玻璃牆給分開了。

這會兒的功夫,托馬斯和羅伯特已經把米勒先生安置在了手術台上。而且他們兩人也已經全副武裝了起來:穿著隔離衣,戴著手套、帽子和口罩,把整個人裹得嚴嚴實實的,在這炎熱的七月份讓人一看就覺得悶熱無比!而就在右邊的房間裡面,保羅正在洗手,做著進入手術室的準備。

關上了房門之後,約翰認真的說道:“普林斯先生、歐文斯先生,你們只能呆在最外面的空間裡面。另外四位先生請和我一起進入右邊的房間!”

“亨特拉爾先生,請問這樣設計手術室的原因是什麼?”

瞪大了一雙眼睛,歐文斯醫師下意識的問道。

“主要的考慮是為了盡量減少感染的機率。”

抖了抖眉毛,約翰一指右邊的那個屋子,耐心的解釋道:“右邊的這間屋子大家可以看做一個準備室,所有要進入裡面手術間的人都要在這裡面完成準備工作,包括給手和手臂進行消毒,也包括穿上隔離衣,戴上口罩、帽子和口罩,最後換上消毒過的拖鞋。這樣可以盡可能的把我們從外面帶來的細菌隔絕在手術台之外! ”

“這……有這個必要嗎?”

張大了嘴巴,查克?戴爾忍不住開口問道。

雖然是李斯特的追隨者,而且是外科消毒的堅定支持者。戴爾先生依然覺得約翰的設計太過於誇張了,認為這種條件已經遠遠超過了一台外科手術的要求!要知道,如果和約翰這裡一比的話,因為推廣消毒技術而文明全世界的李斯特先生簡直就像是個鄉下醫師一樣,皇家學會醫院的手術室更是顯得粗陋無比!

“我認為有這個必要!”

看了對方一眼,約翰認真的說道:“先生們,李斯特醫師提倡的外科消毒技術有多麼的重要,我想大家應該已經很清楚了。但是不可否認的是,即便執行了嚴格的術前消毒術後的感染問題依然是不可避免的。而且發生的機率在我看來依然是太高了!這說明除了消毒可能不太徹底之外,術中的污染也是非常重要的原因。因此這樣設計可以盡可能的降低感染的機率!”

聽完了約翰的解釋之後,沒有人再多說什麼了。

不過看得出來。除了伯格曼一副若有所思的樣子之外,其他人的表情都有些怪異。沃爾夫岡教授笑了笑道:“亨特拉爾先生這樣一設計的話,外科醫師的工作比我想像中可是要復雜多了!”

約翰當然聽出了這話中的不以為然,不過笑了笑之後他並沒有多說什麼。

眾人都覺得他有些誇張,但是在約翰看來這樣的條件卻還是太簡陋了,只不過考慮到現在不可能做什麼要求太高的手術,馬馬虎虎倒也勉強可以接受。事實上,如果想要達到理想的標準,約翰需要更大的空間讓醫師們在進入手術室之前“層層過濾”,只不過在夏洛特醫院裡面,就算伯格曼給他一層樓他也沒有辦法,因為這棟樓本身的設計就不可能實現手術室的“潔淨”!

唯一值得慶幸的是,這個時代他也不可能去做顱腦、心臟和移植之類的手術,像闌尾切除這樣的手術勉強夠用了。

“耐心的等待吧,約翰。”

掃視著自己竭盡全力設計出的手術室,約翰暗暗的嘆了口氣道:“只有等你回到了紐約,啟用了那棟不惜成本建造的大樓之後,才可能真正的按照你的想法去做手術啊……”

“約翰,我們可以開始了嗎?”

就在這個時候,有些不耐煩的伯格曼教授開口問道。

“當然。”

約翰回過神來,點了點頭笑道:“先生們,今天天氣很熱,請盡量的脫去不必要的衣物,跟我一起進去吧……”
小醫師 發表於 2015-5-23 17:51
第4卷 外科醫師   第27章 消毒與麻醉

沃爾夫岡教授手上的橡皮手套發出一聲輕響,總算是勉強的被他戴上了。

雖然約翰剛才特意說明了一下,內科學教授依然對如何戴上這玩意兒有點兒撓頭,在他看來,只要把它們套在手上不就成了,約翰卻非要讓他們嚴格按照自己的演示來進行操作:先把一個手伸進手套裡面,然後另一隻手可以碰什麼地方,不能碰什麼地方,戴個手套都要花上幾分鐘的時間……

不過一番周折之後,大家總算是全副武裝了起來。

高壓蒸汽消毒過的無菌隔離衣、手套、帽子還有口罩,把每個人都裹得嚴嚴實實的,只露出了一雙眼睛,不一會兒的功夫身上就已經開始不停的流汗了。而且即便如此,約翰還要不停的提醒著他們,比如說帽子要把所有的頭髮都給包起來,口罩一定要把嘴巴和鼻子都給蓋起來等等……

沒有怨言是不可能的,不過看完了約翰的操作之後所有人都無話可說了。

因為大家都只是一個旁觀者,不用幫忙進行手術,所以約翰也沒有強求他們去洗手什麼的,但是他本人可是主刀的醫師,只是刷手便超過了三分鐘,之後用酒精浸泡雙手和手臂更是讓其他人等的心焦!不過約翰本人卻是一臉的淡定,平靜的做完了一項又一項,認真仔細的樣子就像是在處理著一件世間最珍貴的藝術品一樣!

“或許就是因為這種態度,才讓他取得了這麼多成功的吧。”

默默地等待著約翰完成準備工作,伯格曼教授有些出神的想道。

“先生們,我們可以進去了。”

最後穿上了拖鞋之後。約翰隔著口罩發出了瓮聲瓮氣的聲音,帶著四位旁觀者走進了最裡面的手術室。

“約翰,都準備好了。”

等大家都進來之後。托馬斯立刻上前低聲說道。

“好的。”

約翰點了點頭,扭過身沉聲道:“先生們。請注意我所說的話!在手術期間,你們可以隨意的觀看,但是請保證距離手術台或者任意一位術者至少一米的距離!期間有問題可以發問,我盡可能的回答你們,可以嗎?”

“可以!”

早就有些迫不及待的伯格曼立刻點了點頭,大聲道:“約翰,開始吧!”

其他人就算心中有所不滿,此時也不會多說什麼。紛紛點了點頭表示明白了。到了現在他們也都看出來了,這位亨特拉爾先生對於無菌的重視恐怕已經到了一種偏執的程度,如果不想被對方趕出手術室的話,最好還是老老實實聽話的為妙。

得到了每個人的確認之後,約翰這才微微放下心來,舉著雙手走到了手術台的旁邊。而在這一刻,第一助手托馬斯,第二助手保羅,器械助手羅伯特三人的目光都集中到了他的身上。

緩緩的掃視了一下三位助手之後,約翰沉聲道:“先生們。開始吧。”

聽到了約翰的命令之後,三人同時點了點頭。

雖然此時眾人的身後站著四個人,其中一位還是他們的頂頭上司伯格曼教授。但是此時托馬斯等人的眼中卻只有約翰?亨特拉爾一個人,聽從著他一個人的命令!

“準備碘酊和酒精,準備利多卡因和穿刺針!”

感受著自己嘴裡發出的氣息被口罩擋回來的溫熱,約翰瞇著眼睛吩咐道。

“碘酊?利多卡因?”

聽到這兩個個新鮮的單詞之後,除了早就見識過的伯格曼教授,其他人都眼前一亮,沃爾夫岡教授還好,作為內科醫師的他只是對碘酊和利多卡因這種局麻藥有一些印象而已,但是查克?戴爾和愛德華兩人可就不一樣了。

對於剛剛出現的消毒劑和局麻藥。他們心中都好奇之極!

事實上李斯特這次派兩名手下前來,最重要的自然是學習新消毒技術。但是另外一方面也是存著考察局麻技術的目的,如果真的和《柳葉刀》上說的那麼安全、方便。歐文斯和戴爾兩人就會多留一段時間,把局麻技術也給學回去!因此對於手術前的麻醉,戴爾可是相當看重的,此時注意力已經高度集中了起來。

約翰對著病床上的病人低聲道:“米勒先生,接下來我會在您的后腰上打麻藥,讓你的下半身沒有知覺……我需要您擺出昨天那樣的姿勢,可以做到嗎?”

“當然可以!”

咬了咬下嘴唇,米勒先生點了點頭。

等米勒先生側​​著躺在手術台上,並且蜷起身子之後,保羅在旁邊說道:“約翰,碘酊和酒精準備好了。”

“米勒先生,您的后腰會稍稍涼一下。”

用鑷子夾起一個浸泡過碘酊的紗布塊,約翰低聲提醒了一句,開始對他背後的穿刺點及周圍皮膚進行消毒。等碘酊乾燥之後約翰又拿起百分之七十的酒精開始脫碘,一邊塗擦一邊沉聲道:“先生們,碘酊和酒精脫碘的作用,我在論文裡已經說的很明白了,但是在塗擦消毒劑的時候請注意,應當從手術區中心的位置向四周塗擦!這是為了保證接觸過污染部位的紗布不會回去污染已經消毒過的部位。另外,範圍要盡量的大一些……”

這些手術過程中的實際操作看著不起眼,但是一項項的累加起來作用可就大了。

一邊聽著,戴爾等人一邊暗暗拼命的記憶著約翰說的每一句話。或許在最開始的時候他們對很多東西都會有些不以為然,比如說手術室的這種設置模式,再比如說約翰那些嚴格到幾乎於苛刻的操作規範,但是當手術真正即將開始的時候,幾個觀摩的外科醫師心中突然升起了一種極為震撼的感覺!

看看眼前的景象吧!

在一個乾淨的讓人無比踏實的手術室裡面,四個外科醫師穿著讓人覺得很酷的全套裝備。各自有著明確的分工,圍著一個手術台低頭忙碌著……

下意識的,外科醫師們心中的那些不以為然就被拋得遠遠去了。

“約翰。利多卡因準備好了。”

等消毒完成了之後,保羅把抽吸好利多卡因的注射器給約翰了遞了過來。只不過在接過了保羅手中的注射器之後。約翰的動作卻突然停住了!

這就要開始了麼?

看著手中已經裝滿利多卡因的注射器,約翰的雙眼突然變得迷茫了起來。

今天的手術和之前的不同,不是簡單到無聊的放血術或者膿腫切開,而是需要進行椎管內麻醉並且打開腹腔的闌尾切除術啊!

麻醉前甚至連靜脈通路都沒有建立,這就要開始了?

真正到了這一刻的時候,之前信心滿滿的約翰一顆心突然砰砰的劇烈跳動了起來!

此時此刻,屋子裡的任何一個人恐怕都難以理解約翰這會兒的心情,因為在他們看來這小子已經做好了充足的準備。只等驗證那些理論的結果了。但是只有約翰自己心裡清楚,自己準備的東西越多,就越覺得心裡不踏實。

說到底,他和這個時代的外科醫師們有著本質的不同。

如伯格曼、托馬斯等人,他們大多數時候雖然也會很看重安全,但是對於病人手術後的結果卻不會太過在意,因為這個時代的醫學水平就是這樣,手術台上死個人再正常不過了!尤其是像約翰這台打開腹腔的手術,無論什麼嚴重的結果都是可以接受的。

但是約翰可無法接受這種想法。

一個簡簡單單的闌尾切除術而已,約翰無法接受自己的失敗。但是讓人無奈的是。手術依然存在著風險,哪怕這些風險最終導致嚴重後果的機率很小,約翰依然還是有些擔心。這是一名21世紀外科醫師的本能。因為和後世約翰熟悉的工作相比,今天的很多方面的準備都不夠完善,比如說靜脈通路,比如說抗生素,再比如說馬上就要進行的麻醉……

今天這台闌尾切除術約翰準備使用利多卡因,選擇胸10和胸11之間做硬膜外麻醉。雖然之前曾經在動物和羅伯特等人身上已經試驗過了,但是此時此刻約翰心中還是有些不太踏實。

不管怎麼說他畢竟是一個普外科醫師,而不是正規的麻醉師。

麻醉這一行到底有多危險,在這個世界上沒有誰比約翰更清楚了。就拿今天的手術來說。如果到時候麻醉的劑量和作用超出了預計,比如說該打硬膜外的利多卡因最後打進了蛛網膜下腔之中。稍有疏忽就會產生極為嚴重後果的話,而到了那個時候。約翰甚至都沒有藥物去進行搶救!

這種情況下,約翰心中擔憂就是理所當然的事情了。

不過這種擔憂也就持續了大約六七秒鐘的功夫,約翰很快就把自己從這種無謂的情緒中解放了出來。短時間的糾結約翰是允許存在的,但是他不允許自己就此而產生猶豫,更不允許動搖自己的信念!

“如果上帝存在的話,就請保佑你的這位子民吧。”

約翰深深的吸了一口氣,目光中閃過了一絲堅定,低聲說道:“米勒先生,接下來我會用注射器做局部浸潤麻醉,您的後背會稍稍疼一下……”
小醫師 發表於 2015-5-23 17:53
第4卷 外科醫師   第28章 切口

如果只看操作過程的話,硬膜外麻醉似乎並不復雜。

先用注射器給病人後背的穿刺點進行浸潤麻醉,等有效果了拿穿刺針插入椎管內硬膜外,然後就可以注射利多卡因作用於脊柱內的神經,選擇性的讓病人失去身體部分痛覺。

當然,只是看起來不復雜而已。

事實上作為臨床上風險最大的專業之一,麻醉師的工作當然不會那麼簡單,術前他們需要把外科醫師們給病人做的檢查進行匯總,考慮選擇麻醉的方式、麻醉藥的用量和各種危險的因素等等,所以很多病人家屬在手術前塞紅包的時候,除了給主刀的外科醫師之外還要給麻醉師一個,就是這個道理了。

就像硬膜外麻醉,如果沒有經過嚴格訓練的話可真不好做。

約翰就是屬於純粹的新手,雖然他的腦海中有著完整的操作流程,但是畢竟不是專業的麻醉師,只能是一步步摸索著來。在動物身上重複了好多次之後,約翰才敢在羅伯特他們身上試一試,最後才用到手術上。

一切操作,都必須要小心翼翼的進行。

消完毒做局部浸潤麻醉的時候,米勒先生感覺自己被針扎了一下,然後就再也感覺不到疼痛了。米勒可以很清楚的感覺到約翰的雙手,他知道這位年輕的外科醫師此時在自己背上做著一些事情,但是漸漸的就像是下半身已經不是自己的一樣,完全沒有了感覺!

這種感覺,真的非常奇妙。

同樣感覺奇妙的還有戴爾、海因斯和沃爾夫岡三人。他們瞪大了眼睛看著約翰的動作:用注射器做完了局部浸潤麻醉之後,確認米勒先生已經沒有了痛覺之後,拿出一根長長的、細細的穿刺針!

看理論和看實操。感覺是完全不一樣的。

“先生們,穿刺之前的深層浸潤麻醉必須要完善!”

就在眾人木呆呆看著的時候。約翰拿著穿刺針耐心的解釋道:“因為局麻病人的神誌是清醒的,如果浸潤麻醉不完善的話等下穿刺時他就會感覺到疼痛,引起背肌的反射性緊張……米勒先生,感覺怎麼樣?”

“還好。”

心情依然很緊張的米勒先生微微點頭,悶聲回了一句。

“很好,接下來我需要你一動不動!”

鄭重的囑咐了米勒先生一下,約翰深深的吸了一口氣,先穩了一下自己的雙手。然後按照著記憶中麻醉科一位副主任醫師的操作手法,把長長的穿刺針沿著胸10和胸11的間隙插了進去!

“噝……”

牙疼似得,戴爾和沃爾夫岡兩人同時倒吸了​​一口冷氣。

雖然一個是外科醫師,平日里在病人身上動刀子甚至動鋸子都是家常便飯,另外一個是內科學教授,也早就看過了約翰的相關論文,但是此時看到約翰把那麼長的一根穿刺針捅進病人的後背,兩人心中依然是莫名的一涼!

那可是脊椎啊!

不過此時的約翰可沒有在意他們的感受,屏氣凝神的小心操作著,直到手中的穿刺針感覺到了一絲輕微的阻力突破感之後。總算是輕籲一口氣,低聲的叫道:“給我擦汗!”

保羅立刻上前,拿著一塊紗布給約翰擦了擦汗。

沒有空調。也不可能開窗通風,就算約翰已經做足了各種各樣的準備,手術室中此時的溫度也達到了將近30度!約翰真心要感謝這輩子沒有那麼多的書可看,否則戴上個眼睛做手術的話可就慘了……

“亨特拉爾先生,你是怎麼判斷穿刺針到了硬膜外的?”

見約翰暫時停了下來,戴爾立刻迫不及待的問道。

“憑感覺。”

微微猶豫了一下之後,約翰點了點頭道:“如果諸位認真看過我畫的的椎體解剖圖的話,相鄰兩個椎骨的椎弓板由三個韌帶組成,最裡面的是黃韌帶。非常堅韌厚實,穿刺的時候如果遇到它會有阻力感……因此如果我感覺阻力感一下子消失了。就會初步判斷尖部抵達硬膜外了!”

聽起來很簡單,不是嗎?

不過在歷史上。椎管內麻醉出現後的幾十年裡面可沒有這條“顯而易見”的經驗,外科醫師們想要總結出這個簡單的經驗要花費至少三十年的時間!在沒有呼吸機、沒有靜脈通路、沒有各種搶救藥品的情況下,無數的病人就這麼慘死在醫師們的穿刺針下,為其他的病人們積累著慘痛的經驗……

“除了這種感覺之外,我們還可以用負壓現象來確認一下……”

眨了眨眼睛,約翰乾脆把另外一個四十多年後才會被發現的現像也說了出來。反正對於他來說,物理學成績的優秀也是人所共知的,說出這點兒“小經驗”應該不算什麼大事兒。

果然,聽了約翰的話之後眾人沒有太過驚訝。

既然連腰椎穿刺、椎管內麻醉這種技術都發表出來了,一些簡單的小技巧自然就不算什麼了,而且此時此刻,大家更關心的是注入麻醉藥的過程和麻醉的效果!

“先生們,在給入足夠的劑量之前,必須要先註入實驗劑量!”

在給米勒注入利多卡因之前,約翰面色凝重的接著說道:“經過我們的實驗發現,局麻藥雖然相對來說還算安全,但是畢竟還是擁有一定的毒性,所以應該先註入小劑量進行試驗,如果五分鐘之內出現下肢痛覺、運動消失和血壓下降的話……先生們,後果可能會非常的嚴重!當然,因為是由我親自來給您做麻醉,米勒先生您大可不必擔心! ”

說著說著,約翰覺得有些不太對勁,連忙安慰了一下身子微微一顫的米勒先生。

“該死!”

等把米勒先生給安撫下來之後。約翰暗暗罵了自己一聲。

如果是全麻的話,他自然可以隨意的向其他人講解期間的各種注意事項以及可能存在的危險,但是現在採用的可是局麻技術。病人的甚至是清醒的,說那麼多不是給自己找麻煩嗎?發現了這一點之後。約翰接下來的操作就牢牢的閉上嘴了。注入實驗劑量五分鐘之後一切正常,約翰給了米勒追加劑量,完成了這一次的硬膜外麻醉。

麻醉後的米勒先生引起了其他人的興趣,當約翰簡單的測試了一下麻醉的效果之後,海因斯馬上就上前一步開口問道:“亨特拉爾先生,可以讓我來查驗一下效果嗎?”

“不不!海因斯先生,請立刻退回去!”

約翰微微一驚,立刻極為嚴厲的喝道。

“啊?”

心中一驚。海因斯立刻往後退了一步,回到了自己原來的位置上。

不等愕然的海因斯發文,有些氣惱的約翰就已經皺起了眉頭,急聲道:“海因斯先生,您忘記我在進手術室之前的話了嗎?手術過程中只有我和托馬斯可以碰觸病人,如果您不能嚴格遵守這項規定的話,恐怕我就只能請您出去了!”

約翰的話,說的毫不客氣!

海因斯愣了愣,臉上的表情明顯有些不太好看了,不過轉身看了看面無表情的伯格曼教授。他只能是忍氣吞聲的點了點頭道:“抱歉先生,我會注意的。”

海因斯心中不爽,突如其來的小插曲也讓約翰有些不高興。臉色瞬間變得陰沉了下來。這個《德國醫學》的編輯實在是讓他有些氣惱,其他大牌如伯格曼和沃爾夫岡都老老實實的按他的吩咐去做,偏偏一個小編輯竟然犯規,這讓約翰有些後悔當初答應伯格曼教授的決定了。

同樣後悔的還有伯格曼教授,他瞪著海因斯低聲喝道:“海因斯先生,請別給我們找麻煩!”

“是,伯格曼教授。”

聽了伯格曼的話之後,海因斯徹底的老實了。

這會兒可不是發火的時候,約翰讓米勒先生平躺下來之後沉聲道:“托馬斯。準備消毒鋪巾吧!”

托馬斯和保羅立刻忙碌了起來。

趁著兩人操作的時候,約翰稍稍猶豫了一下後轉身開始了解釋:“先生們。大家應該都知道了我的常居菌理論,因此簡單的用酒精消毒切口周圍是遠遠不夠的。我使用的是剛剛發明不久的碘酊。不過因為碘酊的刺激性作用,必須要用酒精進行脫碘操作。此外,為了保護手術切口不受感染,我們還需要在病人身上進行鋪巾……具體的方法和注意事項我都已經寫出來了,大家有興趣的話可以等手術結束了去看!”

說到這裡的時候約翰稍稍頓了一下,看著不遠處的海因斯接著說道:“不過在這裡我要再次強調一下,先生們,你們旁觀手術的時候必須要和手術台以及我們保持距離,只能看或者說,絕對不能碰觸!”

聽到約翰的這番話之後,海因斯的一張臉頓時燒了起來。

不過不等驚怒的海因斯開口說什麼,旁邊的伯格曼教授已經點了點道:“放心吧約翰,你接著做你的手術,後面的事情就交給我吧!”

伯格曼教授的存在,足以壓下海因斯的所有不滿。

安下心來的約翰這才把注意力重新放在了病人的身上,不過遲疑了一下,他還是沉聲解釋道:“先生們,消毒和鋪巾是為了保護手術的切口盡量不受感染,而對於一個腹部外科手術來說,除了要確定病因以及手術部位之外,選擇合適的手術切口明顯是非常重要的,經過多次的研究和動物實驗之後,我最終確定了一個切除闌尾的最佳切口部位,也總結出了一些手術的注意要點……”
小醫師 發表於 2015-5-23 17:54
第4卷 外科醫師   第29章 開腹
  
“……因此綜上所述,如果診斷比較明確的話,這種切口的選擇將會是最為合適的。”
  
在等待托馬斯等助手完成消毒、鋪巾工作的同時,約翰也在為戴爾等人解釋著麥氏點和麥氏切口的所有相關知識。
  
在急性闌尾炎的手術史上,有一位醫師的名字士不能不提,那就是美國醫師查爾斯?麥克伯尼。這位現在哈佛拿到學士學位,後來在紐約拿到醫學博士學位的外科醫師,先發現了急性闌尾炎壓痛點的存在,後來又總結出了最佳的手術切口——以他名字命名的麥氏切口。
  
麥氏點和麥氏切口的重要性,從一百多年後外科醫師們依然在使用就可見一斑了。
在動物身上做實驗去尋找最佳的入路……
  
約翰腦海中的這些知識,對於這個時代的醫師們來說無疑是具有震撼性的!
  
所有人都全神貫注的聽著,全神貫注的看著。
  
約翰的解釋涉及到右下腹解剖學知識和急性闌尾炎的病理知識,自然是人們關注的,而托馬斯等人的操作同樣也是眾人矚目的焦點!約翰的消毒法不僅僅是採用了最新的消毒劑,而且以切口為中心環形消毒的概念也是創新,消毒後鋪巾保護傷口更是讓大家耳目一新:手術的過程中病人不再是坦胸露腹的把身子暴露在外,而是被一層層的消毒巾給蓋了起來。只露出了一小片手術區域!
  
不管在手術之前對這些措施是不是持贊成態度,但是在此時手術真正準備開始的時候,所有人的表情都有些木呆呆的。
  
加上約翰等人全套的裝備,這幾乎是對傳統外科手術的顛覆!
  
   “可以了。”
  
完成了自己的任務之後,保羅沖著約翰點了點頭。
  
   “那就開始吧。”
  
低頭和清醒的米勒先生輕聲說了兩句之後,約翰頭也不抬的叫了一聲:“手術刀!”
  
早就準備好的羅伯特立刻把一把明亮的手術刀遞了過來!
  
   短短的兩三秒鐘時間。約翰從羅伯特手中接過了手術刀,但是就是這麼一個簡單的動作也讓旁觀的醫師們眼前一亮!羅伯特可不是捧著盤子仍由約翰來拿,而是用拇指與四指夾持刀背,刀刃向下,尖端向著自己水平的遞了過去,而約翰輕輕鬆鬆的就捏緊了手術刀!
  
   “看起來就賞心悅目啊!”
  
想起平時自己在手術台上的操作,伯格曼忍不住搖了搖頭。
  
他現在對約翰為什麼要培訓幾個人那麼長時間有了深刻的理解,就算主要的操作幾乎都由他一個人完成,只是這些配合動作想要練好的話。恐怕一個月的時間是最基本的!
  
在眾人屏息凝氣細看的時候,約翰的手術刀毫不猶豫的劃了下去……
  
普通的闌尾炎手術,對於一名21世紀的普外科醫師是最基本的術式之一,約翰自己就曾經做過上百例之多,肯定是非常熟悉的。但是在此時旁觀的其他人眼中,開腹手術無疑是眼下最複雜、也最難把控的手術,其危險程度自然不言而喻。
  
因此可以想像一下,當約翰的手術操作和其他人的預期不相符合的時候。會造成什麼樣的後果?
  
除了托馬斯等三個助手之外,所有人都木呆呆的看著。
  
他們木呆呆的看著約翰在病人的右下腹部。右髂前上棘與臍連線的中、外三分之一交界點上,做了一個與連線垂直的切口;木呆呆的聽著約翰那突然變得飄忽不定的聲音:“皮膚沿皮紋方向切開,對血管和神經損傷少,而且因為三層腹壁肌的纖維方向不同,術後切口癒合牢固,不易發生切口疝。不過需要注意的是。因為這種切口不方便探查其他腹腔臟器,因此只適合於診斷明確的闌尾炎手術……”
  
簡單的介紹了一下切口的選擇之後,約翰就不再說話了。而在眾人的眼中,約翰的操作是如此的連貫和簡練,就像是他已經做過了無數遍一樣!
  
   在一片沉默中。伯格曼等人看著約翰切開皮膚後接著切開皮下組織,剪開腹外斜肌腱膜,用彎鉗鈍性擴張分離腹內斜肌和腹橫肌,牽開肌層暴露出腹膜;他們看著約翰和托馬斯合作提起腹膜,切開、剪開腹膜,濕紗布進行保護後用拉鉤牽開切口,充分的暴露術野……
  
   “拉鉤!”
  
   “手術刀!”
  
   ……
  
整個手術室裡除了約翰的命令之外,幾乎再也聽不到任何聲音了。而且當大家看到約翰停止繼續擴大切口,說明已經完成這一步的時候,所有人的呼吸更是瞬間屏住了!
  
   上帝!
  
瞪大了一雙眼睛,伯格曼只覺得自己的口腔和咽喉部就像是著火了一樣,乾涸的讓人發狂!
  
   這個切口……
  
最多也就是幾厘米的樣子,這就是約翰認為可以切除掉闌尾的通道?
  
雖然他曾經無數次的翻看約翰寫的那份資料,也知道這小子已經做好了充分的準備,但是當伯格曼看到約翰的實際操作之後依然覺得有些難以置信!在他看來,這麼小的一個切口別說切除闌尾,就是想要找到它恐怕都是一​​件不可能完成的任務吧?
  
   “米勒先生,感覺怎麼樣?”
  
等術野充分暴露了之後,約翰突然側了側腦袋,輕聲的問了一句。
  
   “還,還好。”
  
依然是簡簡單單的一句話,不過相對於剛開始時的恐懼。米勒先生此時似乎要平靜多了,只是還略略有些顫音,說明心中還有緊張而已。
  
   “噝……”
  
聽到了約翰的回答之後,所有人再次同時倒吸了​​一口冷氣!
  
剛才眾人的注意力都放在了約翰的操作上面,直到此時聽到米勒的聲音之後才突然想起來:約翰打開了病人的腹腔,而這位米勒先生的意識卻還清醒著。甚至可以和主刀的外科醫師進行交流!
  
就連伯格曼的心臟此時也砰砰的劇烈跳動了起來。
  
事實上,局麻藥的使用至今依然局限在夏洛特醫院一家裡面,但是伯格曼平時使用的基本都是表面麻醉或者局部浸潤麻醉,從來沒有使用過椎管內麻醉,這是他第一次見到手術中的效果演示!
  
不過這會兒約翰已經把所有的注意力都放在了手術上面,根本無暇去顧忌其他人的反應,輕聲道:“米勒先生,接下來我的一些操作可能會造成您的不適,比如說噁心嘔吐什麼的。如果不舒服了就告訴我,好嗎?”。
  
   “好的,先生。”
  
咽了一口口水之後,米勒先生應了一句。
  
衝著保羅點了點頭之後,約翰開始繼續手術。找到了闌尾之後要把它拉出腹腔之外進行操作,而係膜的牽拉可能會造成米勒的上腹部不適,如噁心嘔吐等,約翰自然要提前做好準備。
  
   直到約翰開始操作的時候。其他人這才算是回神了。
  
看著約翰小心但是連貫的動作,伯格曼皺眉沉思了起來。如果和其他外科醫師們的動作相比。約翰的操作和伯格曼一貫對他的印像一樣,似乎有些慢騰騰的,但是現在伯格曼可不敢用不夠努力、天賦不足等想法去看待他了。看看剛才他那些連貫而謹慎的操作,看看他刻意去選擇的下​​刀位置和順序,伯格曼這會兒明白了一件事情:約翰不是說不能快,只是不願意快而已。因為他做手術不像其他外科醫師那樣簡單而粗暴,而是考慮把對病人的傷害降低到了最小的程度!
  
自己對約翰手術操作的評價,恐怕必須要推到重新來了!
  
就在這個時候,約翰的聲音終於又響了起來:“先生們,我想或許你們會有些疑慮。如此小的切口怎麼去尋找闌尾?其實並不算很困難,部分病人的闌尾就在切口之下,非常容易找到,我們可以先找到盲腸,再沿三條結腸帶向盲腸頂端找就能找到闌尾。當然如果沒能找到的話,就應該考慮盲腸後位闌尾的可能性,我們可用手指探查盲腸後端,或者再剪開側後腹膜,內翻盲腸尋找闌尾……呵呵,找到了。”
  
   “這麼快?!”
  
眾人心中一驚,連忙踮腳看去,果然,一截闌尾被約翰拉出了切口之外!
  
認真的觀察了一下闌尾的情況,約翰微微的鬆了一口氣。
  
剛才檢查腹膜時沒有明顯的充血水腫,現在闌尾的腫脹雖然已經比較明顯,腸繫膜充血,表面也有分泌物,但是沒見有壞疽、穿孔,總體來說米勒先生的情況並不糟糕。檢查了一下迴盲部腸管無異常,無憩室及腫塊之後,約翰心中踏實了。當然,約翰也要慶幸這位米勒先生這麼快就下定了決心,否則如果再拖上幾天的話,沒有抗生素的情況下可就真不好說了……
  
看著已經十多年沒見到過的小東西,約翰在進行接下來的操作之前開口道:“先生們,接下來是最後的處理,包括闌尾系膜的處理、闌尾的切除、闌尾殘端的包埋以及清洗和關腹等,注意要點有生理鹽水紗布保護根部、殘端的消毒處理以及縫合、腹腔的探查、以及關腹的程序等等,因為要集中註意力操作​​,我就不進行解說了,大家可以等手術過後相互探討……”
  
   “嗡……”
  
約翰的話還沒有說完,眾人之間便起了一陣輕微的騷動。
  
關於這一台手術,眾人心中都有著太多太多的問題要問了,不過約翰的這番話把這些問題都給擋了回來。礙於前面發生的那些事情,包括伯格曼教授在內的所有人都只得壓下心頭的疑惑,靜靜的看著約翰進行接下來的操作…
小醫師 發表於 2015-5-23 18:01
第4卷 外科醫師   第30章 現代外科的時代

在外科學已經發展起來的時代,闌尾切除術雖然不算最簡單的手術,但是絕對是最基礎也是最常見的手術之一。像約翰這樣前世是三甲醫院主治醫師的情況,這種手術至少也是做過上百例了。
  
相對來說,這種手術絕對不能算得上複雜。
  
當然,對於一名合格的醫師來說任何一台手術都是不能輕視的,闌尾切除術同樣也是如此,包括闌尾系膜的處理、闌尾的切除、殘端的包埋、清洗以及最後的關腹,其實都有著相當複雜​​的要求和規範,只不過對於做過上百例的約翰來說,一切都是熟悉至極的東西,根本就無需多做思考就一路的做了下來。
  
等腹膜被縫合完畢之後,約翰的聲音終於變得輕鬆了起來,呵呵一笑道:“用生理鹽水沖洗傷口,更換新的手術器械和紗布,然後關腹……但是請大家要注意的是,在關閉腹腔之前我們一定要對手術中使用的器械,包括紗布等等進行清點,所有的數量必須和手術開始之前完全一致!另外,一般情況下不用引流管,但是如果局部有膿腫等情況下,可以放置一根引流管來引流膿液……呃,引流管什麼的,我們可以等手術結束後討論一下。”
  
用著現在相對輕鬆的時間,約翰簡單的介紹著一些常規的手術規範,隨後輕輕側了側身子笑著問道:“米勒先生,請再忍耐一下。手術很快就結束了……”
  
“亨特拉爾先生,已經快完了嗎?”。
  
驟然聽到這個消息之後,米勒的聲音明顯變得激動了起來。
  
   “是的。”
  
微微一笑,約翰點了點頭道:“請放心,手術很成功,您一定會好起來的!不過現在的話。我希望您能夠讓自己盡量的平靜下來,然後注意有沒有恢復自己的痛覺,好嗎?”。
  
利多卡因的麻醉時間並不長,而且在沒有開始連續硬膜外麻醉的情況下,約翰有些擔心麻醉的效果了。
  
一邊耐心的和病人說著,約翰手中的工作卻沒有停,持針鉗夾著縫針上下翻飛,先後縫合腹橫肌、腹內斜肌和腹外斜肌腱膜,最後縫合皮下組織和皮膚。之後消毒、覆蓋無菌敷料這種工作。就由托馬斯最後接手了。
  
“保羅,幫我擦下汗,謝謝。”
  
等托馬斯開始給傷口進行消毒的時候,約翰終於可以長長的籲出一口氣,請保羅給他這會兒臉上積攢的汗珠擦去了。雖然手術不大而且時間也不長,而且今天的氣溫也還可以,但是屋子裡擠了這麼多人之後就顯得有些悶熱了。
  
   “這就結束了?”
  
看著擦完汗的約翰不再動手,查克﹒戴爾愣愣的問道。
  
   “是的。結束了。”
  
點了點頭,約翰呵呵笑道:“最後對傷口進行消毒。然後敷上無菌的紗布……請注意,這一點非常重要,因為可以保護切口不受外界細菌的感染……是的,這樣的話手術基本上就結束了!”
  
   “嘩……”
  
聽了約翰肯定的回復之後,不管是玻璃牆內還是牆外,眾人都是一片嘩然!
  
   這就結束了?
  
   一時間。大家的腦袋都有些轉不過來,全部都愣住了。
  
這可是外科醫師們人人畏懼的腹部手術啊,難道不是應該在病人肚子上劃開一道大口子,血肉模糊的忙碌上半天才能做好嗎?但是看看約翰這整個手術的操作,不過是開了一個五六厘米的小口子。從裡面拉出一截闌尾給切除了而已,出血量前後加起來有沒有二十毫升?甚至十毫升? !
  
這就是亨特拉爾先生所說的闌尾切除術?
  
牆外的愛德華下意識的掏出自己的懷錶一瞧,然後發現從約翰落下第一刀開始到現在,竟然只是過去了二十多分鐘而已……
  
   ……
  
   “先生們,先生們!”
  
在諸人亂糟糟的詢問聲中,約翰不得不大聲的叫道:“我知道諸位肯定有許多的問題想要問我,但是請別忘記了,這裡是手術室!而米勒先生剛剛結束了一台腹部的手術,如果諸位有什麼問題的話請等我處理完了手術的收尾工作後再問,可以嗎?”。
  
說話的時候,約翰忍不住又出了一身的大汗。
  
沒辦法,如果他不這樣說的話恐怕短時間內是別想離開這間手術室了。當然約翰也能夠理解眾人此時的情緒,畢竟就在幾秒鐘之前,他剛剛完成了世界上第一台椎管內麻醉下的闌尾切除術,而且在這台手術中,旁觀者們見到了一些前所未有的技術和理念:無菌進入的手術室、外科醫師的新形象、嚴格到苛刻的消毒技術、精準而小巧的麥氏切口、層層遞進的腹部切開、生理鹽水紗布的保護、切口的沖洗消毒、無菌敷料的使用……
  
而且任誰都沒有見過,剛剛做完開腹手術的病人竟然只是臉色有些蒼白而已!
  
不過不管大家心中此時有多少話迫不及待的想說,但是看到約翰鄭重的表情之後,所有人都只能把這些話強行的給按了回去。這個年輕人的強硬剛才在手術中可是早就體會過了,誰也不願意給自己找不自在。
  
“先生們,請依次離開手術室吧!”
  
暗暗鬆了一口氣之後,約翰大聲道:“我們現在需要完成最後的術後出來,然後把病人送回病房,請大家配合一下……”
  
   ……
  
   “呼啦啦……”
  
除了約翰等四人之外,其他旁觀者全部依次湧出了病房,這讓在外面等了一個多小時的米勒夫人臉色大變——她沒有看到亨特拉爾先生。
  
不過米勒夫人並沒有等多久,也就是兩三分鐘的功夫約翰就和羅伯特兩人走了出來。
  
“亨特拉爾先生,他……他怎麼樣?”
  
見到約翰,一臉焦急的米勒夫人直接就撲了上來。聲音發顫的問道。
  
   “你去推床吧。“
  
先是衝著羅伯特說了一句,約翰這才扭頭看向了米勒夫人。雖然他對一台闌尾炎手術的病人家屬會有如此誇張的反應感到有些好笑,不過已經融入這個時代的他還是呵呵一笑,溫聲說道:“放心吧米勒夫人,手術非常的成功!”
  
   “真的?!”
  
聽到約翰的話之後米勒夫人頓時大喜,瞪圓了一雙眼睛驚喜的問道。
  
   “當然。”
  
   為了加重自己的語氣。約翰重重的點了點頭笑道:“我們現在要把您的丈夫送回病房,他還需要您的悉心照顧……咱們先去病房,可以嗎?”。
  
“當然,當然,謝謝您亨特拉爾先生!”
  
當米勒夫人確認自己沒聽錯之後,幾乎要喜極而泣了!
  
在等待丈夫手術的這一個多小時之中,這個可憐的女人可以說受盡了煎熬,生怕醫師們滿身是血的走出來,告訴她米勒先生已經去世的消息……
  
   人們對外科醫師的印象。實在是太壞了。
  
羅伯特推著床進去幾分鐘之後,米勒先生被推出了手術室,而見到自己丈夫的一瞬間,情緒積壓到了頂點的米勒夫人瞬間泣不成聲了!
  
不是因為害怕,而是因為驚喜。
  
見到了自己的妻子之後,心中輕鬆下來的米勒先生甚至笑著和她打了聲招呼,而且她也一眼就看出來了,自己的丈夫不但精神看起來不錯。而且臉色除了稍稍疲憊一些之外根本就沒有其他異樣,甚至比進去手術室之前還要好一些——至少他已經沒有術前的恐懼了。
  
   亨特拉爾先生確實沒有騙她!
  
   看著欣喜若狂的米勒夫人。約翰微微一笑,一種特殊的滿足感緩緩地爬上了心頭。不過轉身看看周圍不願意離開的伯格曼等人,他只能是嘆了口氣,衝著三個助手苦笑道:“好了,你們先把米勒先生送回病房吧。”
  
等保羅和羅伯特推車離開之後,約翰稍稍猶豫一下拉著托馬斯說道:“托馬斯。你們一定嚴格按照我規定的內容進行術後的護理,密切監測病情的變化,定時測量血壓、呼吸、脈率和體溫,觀察米勒先生腹部體徵的變化……發現異常時盡快的通知我!”
  
“注意,讓米勒先生保持平臥。六小時後改為半臥位……”
  
“腸蠕動恢復前禁止飲食,包括最簡單的飲水,必須等到肛門排氣之後才能逐步恢復。嗯,還有,如果可以的話盡量協助米勒先生早期活動……”
  
雖然術前約翰已經系統的培訓過托馬斯等人,而且也知道伯格曼等人現在正焦急的等待著自己,不過他還是有些不太放心的叮囑著自己的助手們。畢竟這是自己的第一台闌尾炎手術,這些東西都是第一次實施,他生怕托馬斯等人疏忽了什麼。
  
等托馬斯他們一一確定記下之後,約翰這才擺了擺手讓他離開了。
  
   接下來……
  
轉身面對著一群人訝異的目光,約翰馬上就知道自己剛才這番話又有些太超前了:第一台腹部手術剛剛做完就開始安排這些病人的護理措施——他甚至連一個病例的經驗都還沒有積累呢!
  
不過一想到以後這種情況會繼續下去,約翰乾脆也不去多想,心中默默的張開了自己的雙臂:“先生們,歡迎進入現代外科學的時代……”
小醫師 發表於 2015-5-23 18:25
第4卷 外科醫師   第31章 嘩然

“亨特拉爾先生,我依然覺得如此繁瑣的消毒步驟並無太大的意義,李斯特先生一手創立的外科消毒技術已經足夠用了……”

“戴爾先生,我想時間會證明它是否有意義的。”

“……約翰,那麼小的切口會讓手術操作變得極為困難,為什麼不能把切口增大?如果可以增加一倍的話,尋找闌尾應該會變得更加簡單一些,手術的速度也會加快不少吧?”

“伯格曼教授,因為切口太大除了增加病人的創傷之外,還會增加感染的風險……”

“亨特拉爾先生,能為我詳細解釋一下您做手術用的器械嗎?”

……

手術結束了之後,約翰的辦公室熱鬧的就像是菜市場一樣,每一個人都迫不及待的發表著對手術的看法,就連小編輯愛德華都把注意力放在了約翰所用的新式手術器械上面,期待著約翰的回答。

十分鐘不到,約翰就覺得自己的腦袋要炸掉了!

如果只是要詢問一下闌尾切除術的各項要點,實際上約翰是非常樂意回應一下的,但是讓他無奈的是,偏偏這些人問的問題大多數都是質疑!

局麻技術是約翰的獨創,而且除了夏洛特醫院的外科醫師外幾乎沒人懂,所以沒有人會多說什麼,但是比如說戴爾他們兩個英國外科醫師,就強烈的質疑約翰的那些無菌操作規範。認為太過繁瑣、成本太高,而且並沒有太大的意義,似乎對約翰前後兩次大幅度改進李斯特的消毒技術頗為不滿……

各種各樣的問題和質疑如潮水一般湧來,剛開始的時候約翰還興致勃勃的一一詳細回答,但是當問題越來越深入。牽扯到的內容也越來越多的時候,約翰真是有些力不從心了。

說實話,他這會兒可真是累了。

雖然只是一台簡單的闌尾炎手術,而且米勒先生的情況也不算糟糕,但是這同樣不是未來那個除了做手術其他都不用約翰操心的時代。為了能讓今天這台手術順利進行,約翰幾乎是事必躬親。所有的一切都要靠他自己來。為了確保所有的一切都準備妥當,昨天晚上更是辛苦到晚上十一點鐘才回去,此時手術完成後心情放鬆下來,身體和心理的疲憊頓時都達到了一個頂峰!

因此至少現在這一會兒,約翰真沒有那個心情和這些“外行人”們磨嘴皮子。諸人的問題別說一個小時,恐怕就是一天、一周他也回答不完!

而且……

約翰此時可還牽掛著病房裡的情況,他擔心只經過理論培訓的托馬斯等人無法好好應對第一個闌尾切除術後的病人,而且對於一種“新”的手術來說,術後的觀察將是無比重要的,約翰可真沒有太多時間在這裡浪費。

“先生們,請安靜一下!”

在回答了將近十幾分鐘的各種問題之後,約翰終於有些不耐煩了。皺著眉頭說道:“既然大家有著這樣那樣的疑問,為什麼我們不等米勒先生的最終恢復情況確定之後再做判斷呢?”

對於別人的質疑聲,約翰真是有些厭煩了。

沒有任何的證據和數據。甚至沒有任何的理論依據,就憑著一張嘴就可以否認別人的努力?

“呵呵,看起來亨特拉爾先生很有信心啊。”

微微一笑,沃爾夫岡教授淡淡的說了一句。

作為一名內科醫師,沃爾夫岡的態度可以說是最為超然的,所以雖然對約翰的手術也頗為震撼。但是個人的態度一直都是一個旁觀者的角度。

“信心自然是有,不過一例病人的話也太少了。”

說到這裡的時候約翰稍稍頓了一下。眉頭一挑傲然道:“即使米勒先生順利的恢復了健康,我也認為最少10例手術病例的數據才會更有說服力!大家為什麼不等到那個時候再來質疑我的這些理念呢?如果大多數的病人最終都恢復了健康。那自然就可以證明我是對的,如果和其他的外科醫師們一樣,我的成功率也是那麼低,那你們自然可以質疑我、否認我的理論了…… ”

“嘩……”

聽了約翰的這番話之後,屋內頓時一片嘩然。

好狂傲的語氣!

看著約翰那一副理所當然的樣子,兩個英國外科醫師心中都有些不舒服了起來,但是正如約翰所說的那樣,沒有憑據的時候他們能說些什麼?而且剛剛那台手術的過程已經充分說明了約翰作為一名外科醫師的實力,這是怎麼也抹殺不了的。

約翰一直堅信一點,那就是事實可以證明一切。

你們不是質疑我這些無菌規範有沒有必要嗎?你們不是吹毛求疵說什麼手術速度太慢嗎?那麼我們就看看最後手術的效果,看看病人的情況好不好!

還有什麼比這個更能說明問題的?

“這個沒有問題!”

對於約翰的建議,第一個表態的是內科學教授沃爾夫岡,他沉吟了片刻之後點頭道:“我們可以觀察三天時間,如果三天后米勒先生一切恢復良好,我這邊可以給亨特拉爾先生送來更多的急腹症病人,每天一個都不會有問題的!”

對於約翰的外科手術,內科學教授可是越來越感興趣了。

急腹症對這個時代的內科醫師們來說,是讓他們頭疼至極的疾病,死亡率很高,而且他們除了開一些,實行簡單的放血術等治療外,基本上無法可施。但是約翰今天的手術讓沃爾夫岡看到了另外一個解決的途徑。

而且作為柏林市規模最大的醫院,夏洛特醫院可從來不會缺少病人。而且急腹症本來就是外科最常見的多發疾病,沃爾夫岡這麼說倒也底氣十足。

“那就太感謝您了,沃爾夫岡教授!”

聽到了內科學教授的話之後,約翰心中頓時一喜。對於他來說,現在除了要擔心沒有抗生素造成的感染風險之外,最擔心的就是病源的問題了。至少在這個資訊非常落後的時代,哪怕手術的效果再好,短時間內他也別想能讓自己的“生意”紅火起來,非常需要沃爾夫岡教授的支持!

聽了兩人的對話之後,所有人也都安靜了下來。

沒錯,今天他們看到了一台精彩而顛覆性的手術,內心一時間受到了極大的震動,但是手術的效果如何還需要時間來檢驗。不過下意識的,似乎沒有誰認為約翰會失敗:看看手術的過程和結果吧,一直清醒著的米勒先生在手術結束後甚至可以輕鬆的說話和微笑,這還不能說明一切嗎?

“所以,今天就到這裡如何?”

看到大家一副若有所思的樣子,約翰心中暗暗的鬆了一口氣,笑著說道:“就像沃爾夫岡教授說的那樣,給我三天時間,如果三天后米勒先生情況穩定,我們週末就可以好好地聊一聊……”

對於闌尾切除術來說,三天的時間應該可以看到結果了。

說到這裡的時候,約翰眨了眨眼睛接著笑道:“而且說起來比較麻煩,實際上不管是完整的手術無菌技術、局部麻醉技術還是急性闌尾炎的診斷和手術治療,我都已經寫成了非常詳細、完整的材料,其內容之多我想出版一本書都夠了。如果未來短時間內我們可以完成五台以上的闌尾切除術,並且病人情況都良好的話,我會把它們拿出來給大家評價的……”

如果在21世紀,一種新的術式效果如何肯定不能用僅僅五個病例來說明,但是在19世紀末的歐洲,別說五例,就算有一例成功就足以讓醫師迫不及待把它發表出來了。

“嘩……”

聽到約翰的這番話之後,眾人再度嘩然!
本帖最後由 小醫師 於 2015-5-23 18:26 編輯

小醫師 發表於 2015-5-23 18:28
第4卷 外科醫師   第32章 新外科時代

一本書?

這傢伙剛剛說他寫了一本書?

雖然約翰沒有明確的表態,語氣也是含含糊糊,但是聽了他的話之後誰還不明白?這小子是打算把這些東西匯集起來,出版一本書!

“原來是這樣!”

愣了那麼兩三秒鐘之後,《德國醫學》的編輯海因斯突然恍然大悟。

他終於明白為什麼亨特拉爾先生要邀請《柳葉刀》的編輯來到柏林了:作為一本醫學專業的雜誌,《柳葉刀》對約翰的吸引力可能還沒有《德國醫學》大,畢竟現在醫學的領導者是德國,而且柏林擁有著無可比擬的地理優勢。但是,如果考慮到《柳葉刀》背後的愛思唯爾呢?

年輕的愛德華想不明白,但是海因斯怎麼會不懂?

“這小子好大的野心!”

想通了這件事情之後,海因斯的眉頭頓時皺了起來。

19世紀末的歐洲可不是後世學術圖書氾濫的時代,因為印刷成本的高昂和受眾面的窄小,再加上經濟因素的影響,基本上只有最有影響力的科學家們才有出版圖書的資格,約翰﹒亨特拉爾這個剛滿二十歲的年輕人竟然想要出版一本學術專著?

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ps:第四卷結束。

這一卷寫的我好煩,感覺可以壓縮成十章,不過又不甘心寫的太簡單了。

不過總算結束了。

但是……

有史以來最為詳細、規範的外科無菌消毒技術,足以開創新領域的局部麻醉技術,還有如果成功必然會轟動外科界的闌尾切除術,如果把這些內容匯集在一本書裡面。誰敢說它沒有吸引力?

“肯定有!”

雖然因為剛才在手術室的事情對約翰有所不滿,但是出於自己的職業素質,沒有任何猶豫海因斯就已經給出了結論。

外科消毒正在引起越來越多的外科醫師注意,未來一二十年必將普及整個歐洲,局部麻醉技術更是足以顛覆外科醫師們對麻醉的認知。至於說闌尾切除術的話,現在屋裡的人誰不知道右下腹疼痛是多麼常見的疾病?

如果事實證明約翰這種術式的效果,普及推廣的速度絕對會超出眾人的想像!

這樣的情況下,如果約翰真的希望出版一本圖書的話,海因斯認為完全可以承接下來,哪怕因此而賠上一筆錢也是值得的。作為一名資深的醫學編輯。海因斯自然看出了這幾項新理念的發展前景,以後還不知道要衍生出多少新論文出來,而且僅憑局麻技術一項,這位約翰﹒亨特拉爾先生從此名聲大噪就已經是注定了的事情,現在不交好要等到什麼時候去?

“亨特拉爾先生。”

想明白了的海因斯此時再不猶豫。很是熱情開口問道:“《德國醫學》非常期待您的這份資料,我們很希望能夠把它出版!當然,如果您同意的話,我們還希望在書後附上您設計的那些手術器械畫冊,這樣就更加的完整了……”

“我們《柳葉刀》同樣有這個興趣!”

一聽海因斯的話,愛德華頓時有些急了。雖然他不像經驗豐富的海因斯那樣想明白了很多事情,不過見識了今天的手術之後,愛德華同樣明白約翰所說那份資料的價值。自然不可能放過這個機會。

聽著兩位編輯先生的爭搶,其他人頓時無語了。

無論伯格曼還是沃爾夫岡,此時看向約翰的目光都變得複雜了起來。雖說看完了手術之後他們心中都極為震撼。也認為這小子的工作足以引起全世界外科醫師的關注,但是……

不是論文,而是專著?

“對於一個年輕的外科醫師來說,這個跨度未免也太大了吧?”

伯格曼皺了皺眉頭,對於出版圖書這種事情不太看好。

專著的出版需要醫師擁有巨大的聲望,就目前來說。約翰還沒有達到那個級別。至少在他的外科消毒理論、局麻技術和闌尾切除術廣泛傳播之前,他是沒到那個級別的。想想李斯特吧。他推廣外科消毒十年之後才開始稍見成效,二十年後才得到廣泛的認可。但是現在雖然已經接近成為宗師級的任務,依然不缺少反對者……

在伯格曼看來,約翰還是太早了。

約翰當然聽不到伯格曼教授心中的看法,面對著急切的兩個編輯他呵呵一笑道:“先生們,雖然內容很多,不過暫時來說我可沒有出版一本書的意思……當然,論文是肯定要寫的,而且應該很快就能寫好,到時候一定會和兩位繼續合作的。”

“還是論文?”

眾人微微一怔之後,伯格曼心中暗暗鬆了一口氣,而愛德華和海因斯則同時看向了對方,四目相對之下火光四濺!

如果是論文的話,兩家雜誌還是要相互競爭一番的。

《柳葉刀》的優勢是和約翰有過多次的合作,關係比較融洽,而《德國醫學》則是立足柏林本地,而且有伯格曼教授這樣的支持者,雙方可以說各有優勢。

不過對於兩人之間的事情,約翰就沒有興趣了。

發表論文是肯定的,這是他提高自己威望的最佳途徑。不過在離開歐洲之前約翰確實也打算出版一兩本書,比如說外科無菌消毒技術和局部麻醉技術什麼,所以剛才才會不經意間說漏了嘴。事實上趁著這半年準備的時間,約翰幾乎已經完成了全部文字的整理,只要用一兩年時間沉澱一下,等這兩項技術徹底推廣開來,自己的聲望上去後就可以出版了,只不過出書這種事情確實太早,約翰沒有興趣給自己找不自在。

當然,也只是暫時而已。

任誰翻看一下約翰腦海中存放的那些東西之後,恐怕都不會對他以後出書有什麼疑問,唯一需要考慮的只是他這輩子到底會出幾本書而已。至少在約翰的計劃中,亨氏解剖學、亨氏外科學、亨氏麻醉學這幾本書那是早晚要留給後輩醫師們去背的……

……

擺脫了一堆讓人煩躁的人之後,約翰立刻回到了病房之中。

“亨特拉爾先生!”

見到約翰進來之後,米勒夫人立刻站了起來一臉焦急的叫道:“我丈夫他這會兒肚子有點兒疼,您趕快想想辦法吧……”

“什麼?!”

聽到這句話之後約翰頓時大驚。噌的一下竄到米勒先生的床前!

果然,病人的額頭上此時有些汗珠,臉上也帶著痛苦之色。心中大驚之下,約翰有些惱怒的目光立刻便往托馬斯看了過去:剛才明明說了有任何問題馬上找他,這傢伙到底在做什麼?

感覺到了約翰的憤怒,托馬斯無奈的苦笑了起來:“好了米勒夫人。您丈夫並不是肚子疼,是傷口疼,這是兩個完全不同的概念好吧?而且我剛才問過了,他疼的也不是很厲害啊……”

“傷口疼?”

張了張嘴吧,約翰頓時有些哭笑不得了。

算算時間的話。術前註射的利多卡因確實已經失效了,傷口疼確實是應該感覺到疼了。不過看看米勒先生的表情,約翰覺得自己還是應該慎重一些,畢竟以現在的刀口來看不應該這麼厲害才是。

低下頭仔細的詢問了一番之後約翰終於可以確定下來,這位米勒先生對疼痛的耐受確實比普通人要稍差一些,但是肯定是傷口在疼,這才放下心來。

“米勒夫人,請放心吧。”

微一沉吟之後。約翰笑著說道:“您丈夫的情況看起來還不錯,傷口疼的話就只能請米勒先生稍稍忍耐一下,估計明天就能緩解不少了。”

作為一名醫師。約翰其實也能理解米勒夫人此時的心情。

幾天前他們還以為開腹就是沒有辦法下的撞大運,所以即便手術看起來很成功,米勒夫婦依然有些像驚弓之鳥一樣,任何一點不適都足以讓他們心驚膽戰,必須從約翰這裡得到肯定的回答後才能安下心來。

不過……

“這種被人的信任的感覺,真好!”

看著似乎放下心來的米勒夫人。約翰微微一笑轉向了托馬斯:“回來後情況一直都還好嗎?”

“非常好!”

呵呵一笑,托馬斯興奮的說道:“病人無論是身體情況還是精神狀態都非常好。一切都很正常!”

微微鬆了一口氣,約翰點了點頭道:“那就好。雖說情況一切都比較好,不過這畢竟是我們的第一台腹部手術,我看今天晚上咱們兩個就留在醫院裡值班吧。”

“沒問題!”

聽了約翰的話之後,托馬斯毫不猶豫的答應了下來。

今天雖然只是個第一助手,但是最近距離看到約翰的手術全過程之後,托馬斯這會兒心情可是相當的興奮,因為整個手術的過程真的就和約翰術前說的一模一樣!也就是說,約翰的理論是正確的,如果接下來米勒先生可以順利康復的話,他們幾乎可以算得上攻克右下腹疼痛……不,應該說是急性闌尾炎的外科手術治療了!

上帝!

這可是開腹手術啊!

一想到歐洲其他外科醫師們畏懼的開腹手術,竟然就這麼容易的被自己等人攻克了,哪怕在這個過程中他只能是起到了一個輔助的作用,但是這種參與的自豪感依然讓托馬斯覺得自己好像是在做夢一樣!

看到托馬斯興奮的樣子,約翰呵呵一笑,走到他身邊拍了拍肩膀低聲道:“托馬斯,接下來一段時間我們恐怕會非常的忙碌,你準備好了嗎?迎接我們的新外科時代… …”
本帖最後由 小醫師 於 2015-5-23 18:40 編輯

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