第259章 傳奇跟腱
凌然帶著手套，在消毒後的患者小腿處捏捏，再捏捏，使勁捏捏，捏夠了，道：「倒計時20分鐘吧。」
他的技能藥劑也就剩下二十幾分鐘了，若是能在20分鐘內完成手術，那整台手術就是在傳奇級跟腱斷裂修補術中進行的。
當然，就算是20分鐘不能完成手術，也不會產生什麼損失。
凌然在骨關節與運動醫學中心做手術的時候，跟腱斷裂修補術的平均手術時間也就是30分鐘多一點，現在的前期準備都完成了，又不是特別複雜的手術，凌然的心態是極其放鬆的。
至於雲醫骨科的醫生們，心情和表情就沒有那麼平靜了。
正常醫生做一個跟腱斷裂修補術的時間，普遍在1個小時左右，算上磨磨蹭蹭的各種壞習慣，花費一個半小時做手術是較為常見的。
偶爾有追求手術速度的醫生，將跟腱斷裂修補術的時間縮短到50分鐘以內也是有的，但並沒有人真的像是競賽似的，將一場手術的時間限定在一個很短的時間內。
更被說是20分鐘了。
20分鐘能幹什麼，對一場手術來說，20分鐘都不一定夠縫皮的時間，尤其是新人醫生，隨便縫個皮，花費幾十分鐘都很正常。
就是熟練的骨科醫生，也沒有做一場手術20分鐘的概念。把病人患骨癌的骨頭取下來，煮熟的時間都不止20分鐘了。
凌然卻是不會管其他骨科醫生的想法。
他不是一個擅長顧及他人想法的人，如果想要讓身邊的人都開心的話，凌然讀幼兒園的時候，就該被定166個娃娃親了，那是幼兒園裡所有女生的數量，加上老師家裡女兒的數量，加上來往於此的家長家裡女兒的數量之和。
所以，在很小的時候，凌然就理解了，一個人是不可能通過討好每一個人，而討好全世界的。
更有可能的情況是討好了一個人，而得罪了另一個人。
長大以後，凌然就學會了對事不對人的做法。
就像是眼前的手術，他能在20分鐘內完成，而且需要在20分鐘內完成，他就會限定在20分鐘內完成，至於其他骨科醫生是否尷尬，是否難堪，凌然也無從化解。這就好像有人當街向你表白，而你根本不喜歡此人，那麼，除了拒絕，還有什麼解決方案嗎？
「刀。」凌然伸出手來，拿到手術刀，就用持弓式在畫好線的位置，割出一個s型。
在技能藥劑的加成下，他的持弓式手法，都從專精，上升到了大師級。
專精級的技能，在雲醫這樣的地區頂級醫院裡是常態。
一名主治醫生若是連一種專精級的技能都掌握不到的話，他在雲醫待的會非常艱難，用混字來評價毫無問題。當然，大部分的主治也就是掌握兩三種，三四種的專精級的技能，勉強算是絕活。
但是，大師級就是真正的絕活了。
別說是三十好幾歲的主治們，沒有天賦的副主任醫師，照舊練不出大師級的技能，或者說，就算是有天賦，醫生們也需要時間和機會，才能鍛鍊出大師級的技能。
就像是雲醫手外科的潘主任，他的Tang法縫合就尚未達到大師級的水準，不是他的天賦不好，而是雲醫並沒有做Tang法縫合的土壤，至少在凌然到來之前，Tang法縫合在雲醫是沒有的。潘主任從無到有的開闢Tang法，費時費力不說，學習起來也非常困難。
因此，潘主任能將tang法縫合練到強專精，已是非常厲害，但他要到大師級，仍然需要一兩年，兩三年的持續不斷的磨練才有可能突破。
而在醫院裡，潘主任這樣的副主任，已經是屬於精英中的精英了。
雲醫骨科的平均水平還達不到手外科的水平，在場的醫生們更以主治和住院醫居多，掌握大師級技術的，是一個都沒有。
倒是某位閒逛而來的副主任有點識貨，敲敲旁邊醫生的肩膀，道：「拍下來。」
被點名的住院醫「哦」的一聲，趕緊掏出手機，放到了攝影狀態。
副主任點點頭，道：「進出手術室不允許帶手機的，下不為例啊。」
「哦，是……」小住院醫一臉衰氣的看著屏幕。
手機、襪子和拖鞋，是手術室裡最大的污染源。
主刀、助手和器械護士，只能保證不碰它們，很少有人不攜帶它們，即使醫院三令五申，也是沒有效果。醫生們願意遵守各種各樣的規章制度，唯獨不願意丟下手機，勤換拖鞋，放棄襪子。
所以，手機在醫院裡又被稱作薛定諤的手機，當你詢問和觀察醫生的時候，他們身上是沒有手機的，當你關起黑箱的時候，你根本不知道他們用手機打了多少個電話，把消消樂打到了多少關。
副主任身上自然也是帶著手機的，但他不掏出來，他就是沒帶手機的。
被批評的小住院醫被推到了手術台前，有主治拍拍他的肩，笑道：「沒事，我們以前也經常會忘記將手機放下來的，等你再幹兩年，就會知道了。」
小住院醫一邊將手機對準手術面，一邊哼哼兩聲，不服氣的小聲道：「你要是沒帶手機，頂著我腰的是什麼？」
「誰的手機會放那個位置啊。」
「咦？」
……
凌然快速的剖開小白領的跟腱位置，再用心的打量著它。
此時此刻，凌然眼中看到的是跟腱，腦海中出現的卻是核磁共振中的各種參數。
在完美級的核磁共振閱片（四肢）能力下，凌然並不需要去記下那些具體的數值，而是在讀片的時候，就產生了感性的認識，從而對其中關鍵的參數，有了自己的想法。
比如說，肌腱的硬度，跟腱周圍的韌帶的韌性，厚度，是否有鈣化點，肌肉的密度和脂肪層的厚度，如此等等。
一般人看核磁共振，都是看裡面有問題的部分，就算是凌然以大師級的核磁共振來閱片的時候，看的也是有問題的部分。
但是，完美級的核磁共振閱片能力，卻讓凌然對沒問題的部分，產生了相應的認知。
等於說，是將他對核磁共振的閱讀，擴大了十倍百倍。
就像是眼前的小白領的跟腱，束縛它的韌帶的力量就屬於偏大的範疇，韌帶的韌性也是偏大的。但是，兩者都在正常範圍之內，所以，醫生們平時都不會去注意它。
做手術前的醫生，就算是有閱片能力，也不會閱讀到這麼深入的程度，影像科的醫生，就算是有這樣的閱片能力，也不懂得告訴外科醫生影像科是服務於全醫院的，他們中的大多數人，都不會去鑽研或瞭解骨科的某個具體的術式是如何做的。
至於一根有韌性的韌帶，會對手術造成什麼樣的影響，更不在影像科醫生的知識範疇內。
事實上，就是凌然目前的閱片能力，也是全世界大部分影像科醫生望塵莫及的。
凌然覺得，自己如此現在給劉威晨做手術，光是核磁共振閱讀能力的提升，就能讓劉威晨的韌帶恢復力大增，不敢說是得到100%的恢復，但在恢復時間，受創傷程度等等方面，還會有更多的優勢。
至於傳奇級的跟腱修補術……
凌然以持筆式握刀，輕輕的滑下去，只三兩下，就將病人的跟腱給游離開來。
「有陳舊性的斑塊，應該是摔裂的。」凌然揪住看了看，輕易做出判斷。
「要是聽他胡言亂語，以為是人家給挑斷的，現在切開就有意思了。」呂文斌有些好笑，又有些不爽。
凌然「嗯」的一聲，道：「我還以為是什麼有趣的病歷呢。」
核磁共振中顯示的跟腱斷裂處層次不齊，若是被人挑斷的，那後續的發展就很出人意料了。可惜，結果卻是最不激動醫心的部分病人胡言亂語，比撒謊好一點，卻比撒謊還要無趣。
「要剪齊嗎？」呂文斌跟著凌然做的跟腱修補術也上百例了，在醫院裡，這樣的大助手都是可以嘗試自己上陣縫合的了，對於手術中的各項步驟，自然也是熟的不能再熟。
凌然卻是看著陳舊性的斑塊部分，想了想，道：「他這裡應該是以前撕裂過，沒有處理，以至於跟腱的運動能力和堅韌程度都比較差，這一次才會摔裂的。」
「好多人的跟腱斷了都不知道，以為是崴腳了。他這個是部分撕裂，估計就當是崴腳崴的比較厲害。」
「嗯，既然都打開了，那就順便給做一個陳舊性的跟腱修補術吧。」凌然迅速的做出了決定。
呂文斌看看表，問：「那重新調整一個時間嗎？」
「不用，20分鐘夠用了。」凌然說著道：「剪子。」
器械護士遞了剪子過來。
凌然找準位置，削剪跟腱，且對呂文斌道：「我把撕裂的跟腱剪下來，用來給陳舊性的部分做修補。」
陳舊性的跟腱修補術，與新鮮跟腱修補術的最大區別，就在於前者往往需要做移植。
將一部分好的肌腱剪下來，填補跟腱缺失的部分。如果是徹底斷裂以後的陳舊性跟腱修補術，兩邊的跟腱收縮以後，要移植的跟腱往往很長。
但是，凌然此時的病人，只是部分的跟腱陳舊性病變，他也只需要做部分的修補即可。
採用的是剪下來的跟腱毛梢部分，屬於廢物利用的範疇，但就困難程度來說，又提高了至少一個數量級。
凌然也不多說話，就不急不緩的操作。
正常醫生是很難做到這種操作的，撕裂的跟腱的強度都沒辦法保證，用來做修補，很容易造成二次傷害。
凌然卻是通過核磁共振瞭解的一清二楚，傳奇級的跟腱修補術，更是對這樣的操作習以為常。
事實上，凌然現在雖然沒有明說，但他用的手法，已是趨近於祝同益院士設計的方案A了。
無非就是切斷的血管不多做縫合罷了，但核心本質，還是減少切斷的血管。
所以，在骨科的醫生們看來，凌然的跟腱修補術似乎是中規中矩的，實際上，他切斷的血管可能只有普通醫生的百分之二十。
即使如此，凌然也只是用了18分鐘，就將病人的跟腱縫合完畢了。
等到縫皮結束，20分鐘剛剛好。
「真快啊。」
「20分鐘？」
「快如閃電呀。」
骨科的小醫生們不吝讚美，凌然的表情卻是絲毫不變，因為小醫生們的讚揚，完全沒有贊到點子上。
「辛苦了。」凌然對包紮之類的活計毫無興趣，全數丟給了呂文斌，再向眾人點點頭，逕自離開了手術室。
「回去把視頻發我。」副主任順手掏出手機，向拍攝的小醫生搖了搖。 |
