[都市生活] 大醫凌然 作者:志鳥村 (連載中)

   
mk2258 2018-5-15 22:06:06 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 881 2467830
survivoryu 發表於 2018-8-9 22:35
第169章 精力充沛


    蘇嘉福跟著凌然做手術到傍晚,就在醫院裡睡了幾個小時,凌晨三點再爬起來麻翻某彪形大漢的時候,一股幸福感油然而生……

    麻翻一個,就積累一個案例,再麻翻一個,又能積累一個案例……他以前跟著其他外科醫生做手術的時候,可沒有這麼方便。

    顯微外科的手術,一般醫生都不會一個接一個的做。

    類似的如神經外科的主任醫師,五十多歲快六十歲的人了,晚上9點開始做手術,開顱就開到10點多鐘,再慢悠悠的把手術做完,輕輕鬆鬆過凌晨。等他回家休息去了,手術室再讓給50歲出頭的副主任醫師來用,凌晨1點開始做手術,開顱到兩點多三點,再等把手術做完了,得,也不用回家了。

    這麼熬一晚上,兩位醫生第二天再上班,最多再做一台手術就到極限了,麻醉醫生沒有那麼累,想跟著再麻人也沒機會。

    斷指再植的複雜程度低一點,但辛苦程度是類似的。

    願意天天做斷指再植的醫生鳳毛麟角,能夠天天做斷指再植的醫生更少。

    凌然卻是不同於大多數人。

    他當年做Tang法的時候,一天能做十例八例,做的酣暢淋漓,如今做斷指也能一日三起,刀耕不輟。

    這種效率,自然是麻醉醫生最喜歡的。

    從凌晨三點開始,到中午時間,凌然再次完成兩例斷指再植,爽的蘇嘉福渾身打顫。

    「凌醫生,我趁著空閒的時間,把論文大綱寫好了,你來看看。」原本蘇嘉福是不準備給凌然大綱的,案例換論文署名,基本就是等價交換,談不上太多的合作關係。

    現在就不一樣了,凌然給了他一個很好的研究方向,又幫他要到了經費,甚至安排好了案例,並親自做完了,蘇嘉福又怎麼會吝嗇於大綱的分享。

    何況,凌然的想法說不定更好呢。

    兩人坐到了休息室裡,一邊啃豬蹄,一邊聊大綱。

    凌然對麻醉學是不懂的,對斷指再植的理解卻是絕對超綱,默默的看了幾分鐘,再用手術刀將豬蹄上的每一絲肉都剔下來,凌然吁了口氣,道:「其他都沒有問題,樣本會不會太少了?你就計畫12個案例?」

    「12個案例都要很久了。今天的4個案例算是很不錯了,再蒐集8個案例不知道要何年何月……」蘇嘉福說歸說,眼睛卻瞅著凌然。

    讓他蒐集相關案例,那將是非常花費時間的。

    就算麻醉科配合,將他留在急診科,或者送到手外科,其所需要的血管危象的病例也不一定能遇到多少個,遇到的也不知道是否符合要求……

    凌然則不同,他是能夠根據病例來挑人的。

    在蘇嘉福期待的眼神下,凌然剛要開口,卻聽旁邊的呂文斌咳咳兩聲,道:「蘇醫生,我們做這麼多的案例,做的累死,你的文章是準備發到哪裡啊?」

    蘇嘉福愣了一下,再小聲道:「肯定是奔著核心去的。」

    「中文核心?」呂文斌追問了一句。

    「科技核心也算吧。」蘇嘉福弱弱的說了一句。

    所謂核心期刊,實質上是一個數據庫。如中文核心,全名是「中文核心期刊要目總覽」,因為是北大圖書館牽頭做的,所以又名北大核心。就是由北大圖書館通過一系列的數據和判斷,確定一批中文期刊列入數據庫。發表文章到這些期刊上,就是發表了核心期刊。

    相應的,科技核心是指「中國科技論文統計源期刊」,通常認為,科技核心是要比北大核心弱一點的,也就是更好發表的。

    蘇嘉福看著凌然的臉,又補了一句:「科技核心在咱們醫院是算A刊的,足夠用了。」

    A刊B刊或者C刊是各個單位自己決定的。雲華醫院在內部認定的時候,要求受聘副主任的必須發表一篇A刊,受聘主任的必須發表兩篇A刊,受聘主治就只需要一篇B刊了,除此以外,每年打分的時候,不同級別的期刊的分數也不同。

    當然,這是最低控制線,不同的科室又會有自己科室內的政策,像是急診科就沒有更多要求,精英手外科則對副主任就有SCI的要求。

    麻醉科施行的也是醫院的標準,因此,對蘇嘉福和凌然來說,若只是奔著評職稱去的話,A刊的火力就足夠了。

    呂文斌卻是撇撇嘴,道:「我們凌醫生是發表過中華牌的,你就發表一篇科技核心,把大家使的團團轉啊。」

    中華牌指的是中華打頭的一批期刊,由中華醫學會主辦,影響因子普遍較高,很多的發表難度都是超過SCI的,在醫生圈子裡,是比核心期刊更高檔的一流了。

    蘇嘉福不由的臉一紅,道:「我知道凌醫生發過《中華危重病急救醫學》,但是,魷魚海參吃了,就不吃紅燒肉了嗎?」

    「你這個理論說的……」呂文斌回頭看看自己的豬蹄,總覺得貶低紅燒肉不太好。

    「要是能發表中華牌的,我也想發表啊。」蘇嘉福的年齡大一些,高考600多分的智商轉起來,默默的掏出手機,刷了豬蹄旁的二維碼,一口氣買了四隻豬蹄,分別遞給凌然、呂文斌和馬硯麟,再給自己留一根,才笑道:「我是這麼考慮的,咱先積累素材,有了病案的基礎了,我再來寫文章,到時候,中華牌有希望,我就送中華牌的,中華牌的沒希望,我再來中文核心,實在不行,科技核心肯定能發,至少不會白浪費時間。」

    他此前就已說好,會給呂文斌和馬硯麟第二作者。對於規培醫馬硯麟來說,那自然是歡呼雀躍的好事了,但要收買呂文斌則有點不足夠。

    畢竟,以第二作者署名的文章,在評職稱的時候是沒用的,功利的看,第二作者也就是好看罷了,最多積累一個數字。

    不過,看看手裡的豬蹄,呂文斌的態度稍有些鬆動,看向凌然,道:「凌醫生,你怎麼說。」

    「你覺得多少個案例,能發表一篇中華牌的?」凌然輕輕的一句話,卻震的其他三人眼皮子直跳。

    「三……三十幾個四十個案例的話,再加上隨訪,應該能上。」蘇嘉福咬咬牙,再道:「隨訪都交給我就好了,您只要能湊夠足夠的案例。」

    不等凌然點頭,他的眼前就是一道金光閃過:

    任務:五十例斷指再植。

    任務獎勵:中級寶箱。

    凌然表情不變,道:「我們做50例,剩下的交給你了。」

    說完,凌然吃光了豬蹄,掏出手機,在三人惶恐的目光中,打給了霍從軍:

    「霍主任,我們商量好了,準備做50例的斷指再植,對,要求和之前的一樣……我們也可以積累案例素材,之後以手外科的視角寫一篇論文……好,50例斷指再植,兩篇論文!」

    放下手機,凌然淡定的對呂文斌和馬硯麟道:「你們可以睡個午覺,下午就有新病人送過來了。」

    「您不累啊。」呂文斌說話的時候,嘴角都在發顫。

    「我啊……我感覺還是精力充沛的。」凌然說的是自己目前總計110瓶的精力藥劑的庫存。
survivoryu 發表於 2018-8-9 22:40
第170章 求您再討一房小的


    晚上八點半,凌然走出手術室,顯露出了些微的疲倦。

    他剛剛又做了一例斷指再植,等於是全天完成了三例,共計5只斷指,基本達到了雲華手外科的高段記錄。

    5根手指,呂文斌參與了4根,馬硯麟參與了3根,重疊的部分,是兩人分別做二助的結果。

    Tang法是要一個助手就能做的手術,一助主要就是用來拉鉤的,斷指再植就截然不同了。從骨縫到皮,還要縫好血管和神經,稍微有點非典型的情況,就需要第二助手來幫忙了。

    做的最多的呂文斌,走路都是發顫的。全程跟隨的蘇嘉福直接沒出門,就在圓凳上癱著假寐,不知道的還以為被自己麻翻了。

    馬硯麟也好不到哪裡去,看到手術室外寬敞的走廊,他都有想哭的衝動。

    「活太重了。」馬硯麟哆嗦著喝水,喝了兩次才喝進去。

    他做第二助手,最慘的是位置不好。主刀大馬金刀的坐在顯微鏡前,一助坐在對面,二助就要顛顛的跑動,最重要的是不能侵入主刀和一助的區域,否則就不是助手,而是干擾手術了。

    但一個人的手指就那麼大一點,二助常常為了讓出位置,就得採用奇怪的站位和姿勢,做一場手術還可以仗著年輕,三場手術做下來,馬硯麟感覺自己已經要廢了。

    凌然也看出來了,有些遺憾的道:「小馬去休息吧,明天早點來上班就好了。」

    「啊?」

    「咦?」

    馬硯麟和呂文斌都叫了出來。

    凌然話裡的信息量太大了。

    馬硯麟小心翼翼的問:「明早還要做手術嗎?幾點鐘?」

    凌然道:「睡醒了再來吧,三點四點都可以。」

    馬硯麟抬頭看看走廊的鐘錶,時針都奔著9點去了。再掐指一算,到四點總共才7個小時,如果算上回家的時間……

    「算了,我睡醫院了。」馬硯麟也不囉嗦,他當然可以不來醫院的,上級醫生又不是奴隸主,若是遇到反抗激烈的,也是沒有多少辦法。

    馬硯麟還是捨不得眼下的機會。如果不是凌然的話,做斷指再植對他可能是四五年以後才有機會觸碰的,運氣更差一點的話,成為主治都碰不到斷指再植也是有可能的。

    斷指再植是手外科最高端的四級手術之一了,就是在骨科範圍內,也是頂層一級,普通的髖關節置換也不見得能高出一頭,最重要的是,能做的像是凌然這麼好的醫生,能有幾個?

    前些天的5歲幼兒的8指再植,其視頻已經在醫院內部傳瘋了,甚至隱隱有傳到外院的趨勢,稍微有點醫學常識的人,都能看出凌然的技術水平在雲醫手外科也是頂尖的。換言之,凌然斷指再植的水平就是昌西省內頂尖的。

    給這樣的醫生做助手,累是必然的,機會則更加難得,外科醫生向來如此,那些每日在手術室裡呆15個小時甚至20個小時的手術狂魔,不止在雲醫,在全國和全世界範圍內都不稀罕。

    馬硯麟快步離開,到一線醫生休息室裡,倒頭就睡。

    呂文斌看著馬硯麟的背影,倍感不妙:「我明天也可以早點來……」

    「咱們再做兩台手術,你明天就不用來了。」凌然轉身給自己倒了杯水,趁機將精力藥劑給喝了。

    呂文斌整個人都震驚了:「再做兩台?」

    「一台斷指再植,一台Tang法。咱們休息半個小時再做。」凌然先說了壞消息,又說了個相對壞消息來說的好消息,一點作用都沒有。

    呂文斌震驚的人都僵硬了。

    從凌晨到現在,凌然已經工作了差不多18個小時了。

    呂文斌的工作時間稍微短一點,但中間也是沒睡覺的。

    平常的話,凌然都是晚上五六點下班,今天延長了三個小時不說,工作強度也更大一些。

    不過,一瓶精力藥劑喝下去,凌然的身體和大腦卻是很不講道理的恢復了。

    他舒展一下身體,再自己搭了搭脖子和肩頸,發現肌肉緊張緩解了很多,大腦再次變的清醒起來,前者有點像是大量服用氨基酸的效果,後者更像是睡覺後清除了氨的效果,只是肚子依舊咕咕叫,而且是更餓了。

    「雞蛋應該滷好了吧。」凌然一邊說,一邊往休息室去。

    呂文斌聽到「滷」字清醒了些,呵呵笑兩聲:「哪裡有時間滷雞蛋。」

    「也是……」凌然想了想,就掏出手機點起了外賣。

    呂文斌連忙道:「豬蹄還有。」

    「今天不吃了。」凌然停頓了一下,道:「過兩天再說。」

    呂文斌再次變的僵硬了。

    30分鐘後,凌然準時叫醒蘇嘉福,看著他對病人做喉罩全麻。

    與此同時,新換上來的值班護士們,也將術前準備基本完成。

    「再堅持一下,這場做完,你就可以睡一個小時。」凌然喝了精力藥劑,神采奕奕的對蘇嘉福說話。

    蘇嘉福腦袋垂著,有氣無力的道:「睡一個小時是啥意思?」

    「做Tang法讓其他麻醉醫生來,你正好睡覺。」凌然道。

    「你還要做Tang法?」蘇嘉福難以置信。

    「有下面醫院主動轉診上來的病人還是要做嘛,再者,就當換換腦子。」凌然說的很理所當然的樣子。

    剛洗了冷水澡的呂文斌傻乎乎的問:「Tang法怎麼算是換腦子了?」

    凌然想想,道:「就像上學的時候,你做數學做累了就可以做一會物理,這就是換腦子,免得一直鑽牛角尖……」

    「數學做累了換物理,能算是換腦子嗎?那是沒腦子吧。」呂文斌冷笑三聲,又道:「數學做累了也應該是做語文,再做物理,說不定符號都會弄混。」

    蘇嘉福抬了抬頭,道:「數學直接轉語文不行的,我一般是先換化學再換生物,再換到語文,你一步換的太多,腦子半天都轉不過彎來。」

    「那是你……」

    「我高考600多分,你知道我怎麼考的?」

    「誰在乎你怎麼考砸的。」呂文斌下巴對著蘇嘉福,目光裡帶著臨床醫生對麻醉醫生的碾壓。

    蘇嘉福勃然大怒,頭腦無比清醒的道:「來來來,我倒是要聽聽你這位理髮師的高見……」

    「持針鉗。」凌然小小聲的說一句,生怕吵到呂文斌和蘇嘉福,吵架能讓大腦充血,也就不瞌睡了。

    一場斷指再植做完,凌然沒再要呂文斌做助手,隨便從值班醫生裡喊了住院醫,就來做Tang法了,此後再略作休息,叫醒馬硯麟,一個美妙的循環達成。

    當然,這只是凌然的設想。

    呂文斌和馬硯麟只堅持到了第三天,就齊齊討饒:凌醫生,求您再找個姐妹……呸,找個助手吧。
survivoryu 發表於 2018-8-10 15:20
第171章 圓


    霍從軍默默地翻閱著住院醫們的資料,思忖著要將哪一隻派給凌然。

    首先,得是一隻皮實的。

    呂文斌已經算是逆來順受了,竟然也才撐了兩個月,再要找個資歷更淺的,性格更乖的,也是不太可能了。

    多給也是不可能了,急診科總共就這麼些人手,二十號出頭的住院醫,給主任們分配了,再給副主任們都不夠用,主治們只能像是用公家的牲口似的搶著用空閒的。一口氣指派兩隻住院醫給凌然,就相當於集體的農場分兩隻大牲口給某一家人,是非常過分的事,也就是霍從軍積威甚重,凌然的表現優異,才能做得下來。

    除此以外,霍從軍還想派出一名機靈點的。

    對醫生們來說,住院醫階段是最長技術的,也最是培養從醫習慣的。跟一個霍從軍似的醫生,就有可能口不擇言,賣力而不惜身;跟一個周醫生似的醫生,就有可能謹言慎行,開開心心每一天;跟一個凌然類的醫生是最正統的,不用技術大成,就是獲得三四成的功力,論資排輩的混到主任都足夠了,若是有些追求的話,發展是很值得期待的。

    霍從軍夢想中的大急診,最少不了的就是骨科大夫,若是不能分享骨科的高收益,大急診又如何辦的下去呢。

    霍從軍挑出一個人否定,再挑出來一個人又否定。

    他還有點擔心住院醫被挖走。

    普普通通的住院醫,離職了也就離職了,但若是培養了一段時間之後再離職,那可就虧大了。

    霍從軍想到此處,又否定了一個人。

    到最後,他的桌面上就剩下一份簡歷了:余媛。

    畢業於同濟醫學院,碩士學歷,受聘住院醫近3年,跟過三個醫療組,雖然都有機緣巧合的因素在,但是,不受各位醫療組的組長待見是肯定的。

    霍從軍也記得這個女孩子,個子矮矮的,整日裡戴著一個大大的圓眼鏡,喜歡用圓眼睛盯著人看……

    雖然身為大主任,接觸住院醫的機會偏少,霍從軍倒是從她的簡歷裡找到了一點不錯的地方。因為有8個月的出國進修的機會,余媛和醫院簽了6年的賣身契。

    看到這一條,霍從軍立刻就放心了。

    大不了後面再換人嘛。

    霍從軍想到此處,立即讓人喊了余媛過來,一番吩咐,再親自給送到手術室去……

    凌然最近就住在手術室裡,玩什麼工作四小時睡眠10分鐘的新玩意,考慮到小護士們長期頻繁主動的給凌然量血壓、測心律之類的,霍從軍也就聽之任之了。

    余媛則是有些好奇的跟在霍從軍身後,黑色塑料眼鏡後面,不停的打量著凌然和他的治療組。

    是的,一名主刀醫生,兩名助手,已經可以稱作是基本的治療組了,也就是馬硯麟是規培醫生,才沒有讓人覺得太突出。至於現在,若是再加上余媛的話,配置就很不低了。一些小科室的副教授,得到的治療組也就是這麼一個水平的。

    「凌然,我給你帶來一位咱們科的高材生。余媛醫生。余媛醫生……唔,余醫生,你來做個自我介紹吧。」霍從軍拍拍腦袋,暗嘆一聲:老了,簡歷看了兩遍都記不住了。

    「凌醫生,你好,我是肛腸專業的余媛,同濟大學……」

    「咦?」

    「哈?」

    「肛腸?」

    除了凌然,手術室裡的其他人都看向了余媛,包括正在睡覺的蘇嘉福,都覺得菊花一緊,猛睜開眼睛,就看到了霍從軍……

    蘇嘉福揉揉眼,再揉揉眼,默默的低下頭,緊了緊腰上的繩子,並檢查了圓凳上的卡扣。

    「你的專業怎麼是肛腸……嗎?」霍從軍生硬的轉彎,他根本不記得簡歷上有寫肛腸兩個字。

    余媛淡定的笑笑,道:「我讀碩士的時候,是急診專業的,但我本人對肛腸專業更有興趣,所以,我在讀研期間,主要都是研究肛腸專業領域的問題,我的畢業論文是《某高校女生行為方式與肛腸疾病關係調查分析》……」

    「咦?」

    「哈?」

    這一次,連正在做手術的凌然都抬了抬頭,看向余媛。

    身高至多一米五的余媛,甚至達不到凌然的坐姿高度。圓臉圓眼睛裡,卻燃燒著熊熊的求知慾,以及濃烈的手術欲……

    「你的導師,讓你畢業了?」霍從軍覺得難以置信,他帶的研究生要是這麼胡亂搞研究的話……

    余媛微微一笑,道:「導師要我發表的論文,我也發表了。一區期刊。」

    「關於院內感染的?」霍從軍一下子想起來了。

    余媛點頭說是。

    霍從軍莫名的唏噓,呂文斌和馬硯麟則相繼愕然。

    所謂一區二區的期刊,又是期刊等級的一個分類了。同樣是SCI級的期刊,影響因子排名前5%的期刊,通常會被JCR列入了一區,6%到20%的期刊,則被列入二區。

    不論是科研人員也好,臨床醫生也好,論文能入二區就可以自稱牛人了,列入一區就可以被別人稱為牛人。

    像是睡的迷迷糊糊的蘇嘉福,他最大的願望才是中文核心,其中大部分的期刊都不值SCI的價值,也就是比不過最末尾50%的四區期刊。

    二區乃至一區,是很多研究者想都不敢想的。

    余媛六七年前,帶著碩士頭銜和一區論文入職雲華醫院,霍從軍都是記得的,然而,三年的規培期過,余媛既沒有再發表論文,也沒有展露出臨床天賦,就像是落水的鯉魚似的,最多只能濺起些水花,似有泯然眾人的感覺。

    「做斷肢再植呢,也是一個很好的開始,你可以再好好學習一番。」霍從軍也不知道該說什麼了,但有一點是明確的。再強的住院醫,都得依照科室的安排做事,除非……他強到凌然的程度。

    看著余媛點頭,霍從軍再關心道:「凌然,你也不要太累了,手術做一做就歇一下,有些犄角旮旯的事,就讓助手們做。」

    呂文斌和馬硯麟眼皮子跳著,臉上還要帶著微笑。

    凌然說了句「好的」,再次回到了手術狀態。

    「余媛,你跟著凌然好好學習,多看少問聽指揮。」霍從軍的語氣稍微有點重,主要是凌然沒有頭銜,得要他借出了才好用。

    余媛應了一聲,用手托了托眼鏡。如果不是黑色塑料的表現太廉價,她這個動作原本是可以有顏值加分的。

    儘管如此,在手術室裡寂寞了許久的呂文斌還是忍不住開口聊天:「余醫生,你的畢業論文,最後分析出什麼結果嗎?」

    「你指的是?」

    「就那個大學女生的肛腸病的。」

    「哦。」余媛的腦袋有節奏的點了點,背誦似的,道:「在校女生的發病率是44%,其中,痔瘡一成七,肛裂、肛竇炎和便秘基本都是半成,另外檢查出了2例肛瘻,一例腸息肉。」

    「你說的是……大學女生?」呂文斌突然覺得自己問了一個錯誤的問題。

    馬硯麟則在好奇心的驅使下,愈發的向錯誤的方向更進一步:「為什麼?」

    余媛雙手豎立,一邊打量著凌然的操作,一邊很有邏輯感的道:「總結來說,體育鍛鍊、早餐、飲水、零食和排便習慣有較大的影響。另外比較有意思的一點,是高校的衛生間多以蹲便為主,而高校女生沒有便後清洗肛門的習慣……」

    「誰會在廁所做這種事啊。」呂文斌無奈之極。

    「但是,人類排便結束後,肛門周圍的皮膚是處於放射性褶皺排列的,僅僅依靠手紙擦拭是很難清潔乾淨的,如此一來,殘留的便液就會對皮膚產生污染,還有長期的刺激,也會削弱局部的抵抗力,進而提高了肛腸疾病的發生概率……」

    「我們為什麼要聊這個話題。」呂文斌深深的嘆了口氣:「算了,今年不去參加同學會了。」

    「你是用馬桶的,又經常洗澡,沒關係的。」悶了半節手術的巡迴護士趁亂爽了一句。 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 02:11 編輯

survivoryu 發表於 2018-8-11 13:07
第172章 專業的


    「好了,呂文斌可以去休息了。小馬來做一助,余媛做二助。」凌然等助手們聊開心了,再重新分配工作。

    呂文斌本來已是快要累死的樣子了,一聽能休息,連忙問:「多久。」

    他也知道,凌然不可能放一整天給自己的,否則,馬硯麟就累死了。

    「睡醒再來。」凌然沒有規定具體時間,他連續喝了兩瓶精力藥劑,持續工作40多個小時了,再幹幾個小時,他也準備休息一番,並不準備現在就喝第三瓶精力藥劑。

    身為醫生,以身試藥就夠過分了,劑量太高總是讓人不安心。

    呂文斌則是聽了凌然的話,脫下手套就走,放在戲文裡,就是擔心「遲則生變」。

    馬硯麟羨慕的看看呂文斌的背影,隨手丟下鑷子,坐到了呂文斌之前的位置上,對著目鏡觀察了幾秒鐘,伸手道:「環鉗。」

    馬硯麟的聲音稍微大了一些,環的讀音更是好重好重。

    巡迴護士拍了持物鉗給馬硯麟,道:「圈鉗是吧?把我都給繞暈了。」

    馬硯麟嘿嘿的笑兩聲,再看凌然,卻是頭都沒有抬一下的樣子,不禁有些失望……他也想還家來著。

    另一邊,余媛在護士的幫助下,穿上了手術服。

    身高僅有一米五的她,套著小號的手術服都顯的有些長,但表情神態都是異常認真的。

    她兩手在胸前伸著,踩著踏腳凳,來到凌然身邊,再低頭看向正在縫合的部分。

    「是碾挫傷。」余媛一眼看了出來,道:「軟組織損傷嚴重的話,再植是很難成功的吧,就算恢復了,指體功能的恢復也很難了。」

    「病人和家屬強烈要求斷指再植。」凌然給回答了一句,問:「你以前接觸過骨科嗎?」

    碾挫傷是骨科最常遇到的情況。

    余媛託了托塑料大眼鏡,道:「我是在學習急診科經常遇到的病症的時候,關注到的,不過,當時主要關注的是足部碾挫傷,因為較為常見。」

    「哦,你對碾挫傷瞭解多少。」凌然隨口詢問,畢竟,得要瞭解到新助手的情況,像是上級醫生那樣問話,也就不可避免了。

    事實上,上級醫生對下級醫生的問話,雖然有七成是為了自己開心一下,但總有一成是為了知道助手的情況,以有效的使用。

    余媛儘管是有點資歷的住院醫了,面對凌然,依舊是認認真真的想了想,道:「我知道的也不多,一般來說,足部碾挫傷多是交通、工業和建築類的事故中出現,所以,接診的時候,必須要詳細瞭解事故過程,從而瞭解損傷機制,同時要關注全身情況……具體到患足部分,應該首先觸診足背和脛後的主要動脈的搏動……初步治療包括清創和引流,筋膜室的測壓和減壓,抗生素預防感染,另外要關閉或者覆蓋創面……有學者認為,內固定可以有效的恢復足部的解剖結構……Mubarak等人將足部分為四個間室……壓力4Mpa是臨界值,會導致不可逆轉的肌肉神經壞死,以及繼發性的纖維化……」

    「那個,能不能稍停一下……」馬硯麟實在忍不住,打斷了余媛的話,再道:「我知道有點不太禮貌啊,但是,這樣子我真的要睡著了……」

    馬硯麟勉強睜著眼睛,感覺下一刻就要閉上的感覺。

    作為包郵區小鎮出身的年輕人,馬硯麟向來嘴甜,現在卻是顧不上了,生怕自己說的晚一點,就要被催眠掉了。

    余媛不以為意的停了下來,微笑道:「我知道的其實也不知道,大概就是這些了。」

    「夠用了。」凌然評價了一句。他雖然掌握了完美級的斷指再植技能,可單論碾挫傷的瞭解,還真沒有餘媛來的豐富。

    最重要的是,余媛說的邏輯通順,內容詳細,又不是提前準備的,說明人家肚子裡是有貨的。

    半夢半醒的蘇嘉福也被吵醒來了。

    因為案例都是為他準備的,所以呂文斌和馬硯麟可以換著睡覺,蘇嘉福卻不可以,最多是凌然中途做Tang法換腦子的時候,讓他睡上一半個小時。

    睡卻不能回房間裡睡,因為凌然經常會順手給蘇嘉福推拿上一兩分鐘,讓他能睡的更沉。為了貪這份舒服,蘇嘉福睡覺都是睡在手術室裡的。

    如此30多個小時下來,蘇嘉福的意識都要混亂了。不過,麻醉醫生常年如此,熬總是能熬過去的。

    倒是聽著余媛的說話聲,蘇嘉福睜開了眼,擦把臉之後,趁機填起了報告,順便觀察著一應數據。

    手術室內溫度常年恆定23攝氏度,舒服而清爽。

    掛在四角的小音箱,傳來若有若無的輕音樂聲。

    由於凌然不喜歡聊天,聽歌的娛樂模式就不可避免的被護士們給發揚光大了,不同的護士總有不同的愛好,但都將聲音開的極低,以免干擾到主刀醫生的操作。

    凌然向來是不干涉這些的。

    他的專注度一向極高,他做各種精神測試的時候,在此方面都有異乎尋常的數值體現。具體在生活中,凌然從小寫作業就不在乎家裡的診所吵鬧與否,身在鬧市也可以做自己的事。

    到了手術室,凌然就更加的如魚得水了。

    「你做過斷指再植嗎?」凌然多問了一句。

    余媛毫不意外的說「沒有」。她是肛腸專業的醫生在急診科工作,正常情況下,怎麼可能去做斷指再植。

    凌然點點頭,道:「那你拿個鉗子,過來拉視野。」

    他先給指派了一個簡單活計。

    余媛等鉗子拍入手,就伸著腰去拉皮了。

    雙倍顯微鏡已經被佔用了,余媛要麼用頭戴式的顯微鏡,要麼就用肉眼操作,對於二助來說,全憑個人愛好。

    余媛還不是太熟悉顯微眼鏡,就頭低一點去拉皮,然後無聊的看著凌然的操作。

    「你是在找靜脈吧。」余媛忽然開口。

    凌然訝然:「你能看得出來?」

    「看你逆行剝離靜脈層,就猜到了。」余媛說的如此簡單,說的馬硯麟茫然失措。

    「你沒有提前做功課就知道了?」馬硯麟有些不太相信,感覺她像是提前背好了題,來表演的。

    余媛淡定的點了點頭,道:「剛才看到凌醫生放鬆止血帶了,說明動脈是縫好了,現在自然是找靜脈的。」

    「道理是這個道理……」馬硯麟呵呵的笑三聲,心裡虛的要命:這就是一區期刊的撰寫者嗎?強的過分啊!我的地位岌岌可危啊……明天要讓姥姥寄點魚乾過來了……

    「沖淋一下。」凌然暫停了動作,仰頭轉了轉脖子。

    巡迴護士立即將準備好的肝素鹽水端了過來,就是一個盆子,裡面裝了兌有肝素的生理鹽水,專門用於濕潤視野。因為血管縫合的時間很長,為了避免血管暴露的時間太久而乾燥,所以要經常用肝素鹽水沖淋。

    護士將盆子隔著架子,遞給擔任二助的余媛,余媛小心翼翼的接過來,瞄準手術視野,嘩的將鹽水倒了出來。

    「小心,別濺到鏡頭。」馬硯麟趕緊提醒了一聲。

    余媛「啊」的一聲,連忙將盆子轉了一個方向,卻是一下子挪的遠了,半盆水呼的倒在了地上,撿起的水花,把蘇嘉福都給呲醒了。

    「水都倒不准啊。」蘇嘉福那個氣啊,好不容易術中休息一會,給弄醒幾次了。

    余媛慌張道歉,臉上也帶著懊惱。

    「補一盆,過會再倒。」凌然也不強求,低頭開始縫合起了靜脈。

    過了幾分鐘,一條靜脈縫合完畢,凌然提前道:「再衝淋一次。」

    余媛連忙接過護士小姐姐給的盆兒,微微傾斜,用細細的水線,準確的倒在手術區域。

    「快一點。」凌然皺皺眉。

    「哦。」余媛稍微傾斜的大了一些。

    「再快。」

    「哦。」

    「再快。」

    嘩啦。

    余媛將一整盆都給倒了下來,將手術視野澆灌的洪水瀰漫。

    幾個人都愣愣的看向余媛。

    馬硯麟更是心裡想笑:原來是隻手殘。 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 02:14 編輯

survivoryu 發表於 2018-8-11 13:10
第173章 好馬好拍


    「一會給她換器皿,敞口的給換成窄口的。」凌然出人意料的沒有罵人,雖然凌然的手術室裡極少罵人,但在大家的刻板印象裡,主刀醫生就是會罵人的。

    巡迴護士委委屈屈的應了,換成別的年輕主刀,護士此時說不定就開撕了。要論手術室裡的罵戰,年輕醫生能戰勝的只有被全麻的病人。

    好在是凌然的命令,巡迴護士才沒有多想,只是看向余媛的目光就沒有那麼友善了。

    余媛心驚膽顫的再次道歉,神情有些沮喪。

    她原本是希望到了新組,能有個好的開始的。

    然而,一切似乎都沒有太大的變化。

    她總是連開始幾天都掩飾不過去。

    凌然的神情沒有多少變化,繼續讓余媛拉鉤,過了會兒,再道:「余媛,換手套。」

    「咦?換手套?」正在自怨自艾的拉鉤中的余媛有點不明白。

    「你的手套上沾了血了。」馬硯麟好心說明了一句。

    余媛翻手去看,最後才在手背的關節處找到幾個血點,於是更加不好意思起來。

    顯微手術的細節要求很高,手套和器械無血是基本要求,因為血液容易與縫線黏連。

    余媛卻是記不得自己什麼時候觸碰到了血液,這麼一想,不由的緊張萬分。

    她略顯慌忙的離開手術區域,脫掉手套,再在巡迴護士的幫助下,換上新的回來,整個人都蔫掉了。

    「余媛,你要一把德貝克齒。」凌然的命令緊接著就放了出來。

    「哦……好,那個,給我德貝克齒。」余媛慌亂的咬字都不清楚了,就像是一名實習生似的。

    巡迴護士早就將德貝克齒拿在手裡了,等到余媛說出來,立即重重的拍入她的手中。

    又名「無損傷鑷」的「德貝克齒」落手冰涼,卻讓余媛稍稍冷靜了一些。

    她的腦海中瞬間就能回想起德貝克齒的前生今世,以及最重要的,它的用途:德貝克齒是為夾持血管而特製的鑷子,唇頭齒是特製的凹凸齒,圓潤而細小,從而保證血管和其他脆弱組織被夾持的時候,受到的擠壓損傷很小。

    毫無疑問,凌然讓余媛拿起德貝克齒,是為了讓她給夾持住血管。

    余媛不由的輕吸了一口氣,重新湧起了緊張感。

    「知道德貝克齒如何用嗎?」凌然像是問實習生似的問余媛。

    而這,恰恰是余媛最需要的。

    她當年為了撰寫論文,讀研期間基本沒有接觸臨床,帶著一區論文的大恐怖來到雲華醫院,更沒有臨床醫生給她手把手的教學了。

    當然,理論方面的知識,余媛是從不擔心的。她稍在腦海中轉了轉,就道:「絕不允許用鑷子夾持血管內膜,外膜只在必要的時候夾持,動作要輕……」

    「嗯,你現在拿到的德貝克齒是經過多次手術後,選擇出來的,壓力不會太大,你既不用加力,也不用擔心它鬆弛。」凌然依舊做著自己的事,嘴裡則向余媛解說著。

    他的完美級斷指再植,同樣包含著對助手的指導。

    手術從來都不是一個人的事,越大的手術,需要配合的醫生就越多。所以,想要力促完美,就要有協調和管理的能力。

    就凌然的性格來說,協調和管理都不是他擅長的。

    換做工程師或者產品經理之類的職業,凌然這種多數是要被累死的。

    但是,身為手術室的主刀,以自信的姿態發佈命令,卻是一種符合外科醫生預期的協調和管理手段。

    凌然既不討論余媛的手殘,也不批評和建議她的外科技術,就把她當做實習生似的,一步步的講解說明。

    余媛畢竟是有些底子的,稍微熟悉一下,也就達到了凌然的標準——手術台上的二助的標準,通常是個人就能達到,在格外注意和特別說明的情況下,手殘黨也是能夠達到的。

    凌然無比快捷的縫合了一條血管,再縫合下一根。

    余媛抓著鑷子,一路跟隨。

    做第一根靜脈的時候,余媛的動作還有些生疏,慢慢的,做了多根之後,她的生疏也就慢慢消失了。

    「沖淋。」凌然再次下令。

    余媛信心滿滿的拿起窄口瓶。

    嘩啦……

    再次濺出了水花。

    凌然眉頭都不皺一下的道:「接下來做神經束膜吻合術。」

    余媛鬆了一口氣,心又提起來了。

    凌然的節奏太快了。

    幾秒鐘後,余媛猛的瞪眼,問:「怎麼是神經束膜,不是神經外膜嗎?」

    「我神經束膜做的更好。」凌然理所當然的道。

    「但神經束膜要難多了,花費的時間也多……」余媛說話的聲音越說越小,因為凌然分明是越做越快的樣子。

    這時候,是沒有二助什麼事的。

    余媛將手裡的鑷子丟了,又讓護士給自己戴上顯微眼鏡,努力的適應著鏡頭下的手術視野。

    只見凌然用顯微器械,輕飄飄的分離了尺神經斷端的外膜,等到出現正常的神經***後,再環形切除斷端處的神經外膜5毫米,接著,開始區分神經束。

    余媛看到這裡,已是睜大了眼睛。

    一根神經可以看做是一把神經束湊起來的,就像是一根繩子,由好多根絲線擰起來似的。

    要分清不同的絲線的不同功能,顯然不是件輕鬆的事。

    然而,余媛卻沒有從凌然的臉上,看到絲毫的困難。

    事實上,凌然一根又一根的對接神經束膜,根本就像是上面寫了字似的。

    余媛忍不住道:「神經的解剖結構看起來都差不多,你是怎麼分辨的?」

    凌然想都沒想道:「解剖經驗。」

    「這……要多少解剖經驗。」

    凌然沒有回答余媛。

    3000次解剖經驗的獲得,令凌然在手外科的手術中遊刃有餘。

    每個人的手都略有不同,但要想長出一雙手,與隨機的3000人都不同,那概率也是極低的,更不要說,現在還有各種理論性的文章。

    余媛卻是呆住了,喃喃自語道:「一般來說,神經束膜吻合術是要比神經外膜吻合術的效果好,但花費的時間也多,通常是不用在斷指再植中的……但是,神經束膜吻合術很容易選錯束膜,如果一旦選錯束膜的話,那還不如採用外膜吻合術。再者,束膜縫合起來比較麻煩,消耗的時間比較久,起碼要比外膜吻合術多浪費半個小時左右的時間,對於斷指再植來說,花費這麼多的時間在束膜吻合術上,性價比不高……」

    手術室內的護士、麻醉醫生和馬硯麟,都奇怪的看向余媛。

    余媛使勁搖搖頭:「powerD有發表過一篇文章,說的是神經外膜吻合術和神經束膜吻合術的治療效果,雖然比較的結果是神經束膜吻合術的神經傳導速度更高,復合肌肉動作電位波幅顯著高於外膜組,優良率也高,但他的比較對象是尺神經。」

    余媛稍停頓,再次喃喃自語道:「尺神經要比斷指處的神經更好縫合的,消耗的時間較少,難度也較低,同樣的時間,是不可能縫合好斷指處的神經的,所以,不能單純的認為神經束膜吻合術更好……」

    「嗯,我縫好了。」凌然的眼睛離開了顯微鏡,直接脫掉了手套。

    正說的有點興奮的余媛又呆住了。

    不等她問出來,就見凌然一邊抓拿著自己的脖子,一邊道:「小馬做剩下的縫皮沒問題吧。」

    「沒問題的,您休息吧。」馬硯麟稍微有了些興奮,熬了這麼久,雖然就蹭到了縫皮,可還是很令人高興來著。

    凌然扒掉了自己身上的手術服,丟進了圓筒,踩開了手術室就離開了。

    他現在每做完一個手術就會去小憩片刻,沒人覺得有什麼不對。

    馬硯麟等手術室的門重新關上,才上上下下的打量一番余媛,道:「沒想到啊,外表看是個老實人,馬屁拍的這麼狠。」

    余媛還處於極度的震驚當中,聽到馬硯麟的話,幾乎沒有什麼反應,反問:「什麼意思?」

    「明知道咱們凌醫生最出名的一項,就是手部解剖搞的賊溜,神經束膜縫合賊厲害,你就故意說的難啊難的,可以啊。」馬硯麟說著自己笑了出聲。

    余媛這才醒悟到他在調侃自己,不由垂頭道:「我之前也不知道會分配到凌醫生手下。」

    「以後慢慢就熟悉了。」馬硯麟慢悠悠的縫著皮,道:「凌醫生做手術的時候呢,也就是不愛說話,節奏緊張一點,比跟著其他醫生做還輕鬆,就只有一個問題……」

    余媛自然而然的問:「什麼問題?」

    「凌醫生一直在做手術。」

    「一直……做手術嗎?」余媛想到自己渣一般的手術技巧,頓時深感不妙。恍然間,她又回想起凌然的幾次直接命令,在凌然的指揮下,自己倒是發揮了一些作用……

    呆呆的在手術室裡站了幾秒鐘,余媛的圓臉圓眼睛裡,又再次燃燒起了熊熊的求知慾,以及濃烈的手術慾……

    「余醫生,余醫生……」蘇嘉福磨蹭到了余媛面前,熱情洋溢的笑道:「余醫生,你是發過一區的人,能不能幫我看一下,我這個文章……」 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 02:20 編輯

survivoryu 發表於 2018-8-12 18:48
第174章 獨特


    蘇嘉福坐在圓凳上,微微的抬著下巴看著余媛。

    麻醉醫生也有著麻醉醫生的驕傲。一場順利的手術,少不了麻醉醫生隨時保持病人的血壓穩定,少不了麻醉醫生不停的補液和加藥,雖然在外人看來,麻醉醫生大部分時間都是無所事事的坐在那裡,但像是蘇嘉福這樣的麻醉醫生,他還有抽空撰寫自己的醫學論文呢。

    比起整日在手術台上忙碌的外科醫生,蘇嘉福自覺寫論文的經驗要充裕的多。余媛寫過一區論文,固然令蘇嘉福驚詫,但她畢竟兩三年都沒動靜了,而且,蘇嘉福覺得自己這篇論文也是絕佳。

    這可是準備往中華牌發表的論文。

    單論文章的難度,在中華牌發表論文,不見得比三區四區的SCI容易,踮踮腳,那不就去二區了,運氣再好一點,不就上一區了?

    蘇嘉福就像是一名考試中超常發揮的考生,此時正憧憬著最佳結果。

    余媛則是穩重的閱讀著蘇嘉福的文章。

    她最喜歡的是肛腸科,但對麻醉也是有一些瞭解的。最近些年,各地醫院都呼籲外科醫生學一點麻醉學,余媛向來是響應號召的那種人。

    她大概看了千多篇的中外麻醉學的論文,還寫了幾篇綜述發表了,只是與一區期刊相比差的太遠,並沒有引起什麼關注——醫院裡,發表論文是工作的一部分,沒有論文的醫生,評職稱都會覺得艱難,而普通的論文,自然也不會有人在意,跨專業的小論文,更是不被人看重,反而更生懷疑:不會是買的吧。

    醫生買論文,也早就不稀奇了,居中介紹的往往就是醫藥代表。

    當然,真要想走的遠,買來的論文終究是不如自己寫的論文。

    「你這篇是準備發中文的嗎?」余媛一會兒就將論文給看完了。

    「是,我不太寫的來英文。」蘇嘉福訕笑兩聲。

    余媛點點頭,道:「那要發表核心期刊應該還是有機會的。」

    蘇嘉福皺皺眉:「只能發表核心期刊?」

    余媛道:「我看你是想對斷指再植後,血管危象的患者做一個統計,然後討論得出一個較好的麻醉給藥方式,如果僅僅是這樣的話,我其實有看過相關的文章……」

    「你看過?」蘇嘉福大驚。

    「並不完全相同,比較好的地方是你根據性別、年齡、吸菸比例,受傷的情況做統計學分類,還是有一些新意的。」余媛居高臨下的評價,語氣比在手術台上的時候穩定多了。

    蘇嘉福不自在的道:「我覺得這樣子……你想,50例斷指再植的案例……」

    「你如果想要發表到更高一級的期刊,我覺得應該關注事後處理。」余媛打斷了蘇嘉福的話,直接給出了答案。

    蘇嘉福眨眨眼,期待的道:「您指的事後處理是怎麼個意思?」

    「發生危象以後,怎麼解決。是對屈肌腱的腱鞘內給藥,還是離斷處給藥?是用罌粟鹼呢,還是利多卡因,什麼時候給藥……」余媛說的很輕描淡寫。

    蘇嘉福的神色鄭重:「這樣子就更不容易搞了。」

    「本來也就不容易。」

    「說的是,說的是……那個,余醫生,你坐一下,你看看這個……」蘇嘉福推了一個圓凳給余媛,請她坐下來好說話,又連忙取了自己的記錄本過來。

    ……

    停車場。

    十多名的護士小姐姐,護士小哥哥,醫生小姐姐、醫生小哥哥和患者家屬,護送著凌然,來到了他的捷達車前。

    實習護士鄭雨涵大著膽子拉住凌然的袖子,道:「凌醫生,你都工作40多個小時了,不要回去了好不好,就在醫院休息吧。」

    最喜歡在凌然身上蹭汗的漂亮小護士蘇夢雪也不甘落後:「凌醫生,疲勞駕駛很容易出危險的,你就留下吧。」

    「我不睏的。」凌然實話實說,卻沒有一個人相信。

    精力藥劑能夠全面的恢復精神和體力,除了肚子有點餓之外,並不會對凌然的判斷力,以及身體的靈巧性產生絲毫的影響。

    凌然剛喝了第二瓶精力藥劑10小時出頭,現在就是再讓他做一台斷指再植的手術,他都能做下來,更不要說是開車回家了。

    但是,連續做三十個小時手術的醫生,醫院裡每週都有,疲勞駕駛卻讓大家更畏懼,尤其是在急診科裡,護士小姐姐們見多了疲勞駕駛後送來的駕駛員,說什麼都不讓凌然自己開車走。

    凌然既說不通,也懶得說,攤手問:「那怎麼辦?」

    就他的認知來說,當女孩子們表達反對的時候,多數是已經有想法了。

    果然,隨著凌然的話音,小護士們就開始猜拳了。

    病人家屬中有人迅速醒悟過來,也立刻加入了其中。

    5分鐘後。

    凌然的小車內擠入了1名駕駛員和4名乘客。

    大家興致勃勃的討論下溝的美食,同時安全的將凌然送回了家。

    「凌醫生,一定要好好休息啊。」

    「不要再熬夜了。」

    「晚上喝點粥,別空著肚子睡覺呢。」

    4位獲勝的女孩子將凌然送到下溝診所的門口,都不敢進去見未來的婆婆,只能揮淚送別凌然,再說說笑笑的到巷子裡去覓食了。

    凌然停好車,手揣著兜入內,搖搖擺擺的回房間準備睡覺。

    他倒不太睏,但是,四十多個小時沒睡覺,感覺也該休息了。

    咔。

    二樓茶室的燈被拉開了,就見身材修長的孟雪霸氣的坐在主位上,兩條長腿幾乎要從桌子底下斜伸出來了。

    「來按摩的?」凌然的語氣懶洋洋的,並不意外的樣子。

    算算時間,孟雪也是該來了。

    孟雪原本是想說點什麼的,聽著凌然的聲音,又不想說了,莞爾一笑,正兒八經的道:「凌醫生,又來麻煩你了。」

    「不麻煩不麻煩……」這次說話的,卻是凌然的老爸凌結粥。只見他一隻手端著果盤,一隻手拎著個大西瓜,噔噔的上了樓,先將裝了蘋果橘子的果盤放在桌上,又從後腰掏出把短刀,當場宰殺了頭大的西瓜,任由紅色的汁水流入茶桌下的集水區。

    陶萍緊隨其後,卻是遞給凌然一個濕毛巾,才埋怨道:「怎麼在醫院呆那麼久。」

    凌然抹抹臉,道:「有機會就多做幾個手術。」

    「那也不能不顧身體……」

    「有手術做就不錯了。」凌結粥打斷道:「醫院就是這樣子,有機會不上,興許就一輩子上不了台了,最後也只能開個小診所,娶個漂亮老婆混混日子了……」

    「胡說八道。」陶萍不好意思的拍了老公一下,道:「山雨哥在呢。等了一陣了。」

    孟雪掩飾的端起了茶杯,笑了笑,又道:「凌醫生專職做推拿,說不定更有前途呢。」

    凌然只是微微一笑。

    「對了,我帶了禮物。」孟雪太知道如何打破陌生的隔閡了。她揮揮手,就讓人送上了一個大大的木盒子。

    孟雪再起身接過,放在桌面上,裝作渾不在意的樣子,道:「這是我在西班牙拍戲的時候買的伊比利亞火腿,生吃就很美味。」

    「西班牙火腿,太貴重了。」陶萍有些不好意思。

    凌結粥同志從心所欲的道:「確實是有些不好意思。」

    說著,他就將木盒給打開了。

    只見椅子寬,半人長的木盒裡,裝著一隻造型肥碩的豬後腿,外形略有些枯糙,整體卻像只消防斧似的,視覺衝擊力十足,且有淡淡的香氣飄出。

    「這個是蠻獨特的。」凌結粥說著用力顛了顛火腿。

    一張照片,從火腿下方,飛了出來。

    凌然俯身撿起,就見巴掌大的照片,是一張有些可愛風的孟雪在做鬼臉。

    照片的右下方,則有孟雪的簽名。

    孟雪莫名的緊張起來:「我送粉絲禮物的時候,都會附贈簽名照的,就作為隨禮吧。」

    不等回應,她又趕緊道:「火腿要低溫儲藏,最好是窖藏起來。要吃的時候就切薄片……」

    她的表情態度很是輕鬆,也讓凌家人輕鬆起來。

    大家再次圍繞著豬後腿,大加讚賞:

    「仔細聞還挺香的。」

    「怪好看的。」

    「又大又重哦。」 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 02:23 編輯

survivoryu 發表於 2018-8-12 18:49
第175章 拇指缺損再植


    凌然給孟雪推拿了頸椎和脊背,總共花費了5分鐘左右。

    陶萍好心的讓她住在客房裡,孟雪也是欣然同意。

    凌然也沒有急匆匆的趕往醫院,而是睡覺睡到自然醒,確定自己身體一切正常,又簡單的量了血壓、測了血糖,接著坐在鏡子前面,給自己做了部分的體格檢查。

    並沒有熬夜的跡象,更沒有過勞的狀況。

    凌然暗自點頭,如此一來,精力藥劑的價值就大大的增長了,也不用太擔心它的副作用。

    趁著天濛濛亮的時間,凌然又給家裡的花花草草澆了水,甚至幫院子裡的小花壇鬆了鬆土。

    下溝診所的面積不小,只是建築古舊,利用率不高。不過,若是不追求大量的接待病人,只是寥寥數人坐在院子裡,感覺卻是蠻好的。

    凌然躺在屋簷下的躺椅上,仰望微明的天空,嗅著城市清晨的空氣,抽出手機,打開了王者榮耀。

    「你在玩遊戲?」孟雪挽著頭髮,從樓上的客房走下來。

    「對的。」凌然新開了局,頭都沒回一下。

    孟雪無奈的坐在他邊上,舒展身體,也靠著躺椅,感覺著脖頸的鬆快,舊話重提道:「你為何不願意開個專門的推拿診所?以你的能力,不是比在手術室裡熬夜更有前途嗎?」

    「我做手術,更厲害。」凌然說的輕描淡寫,一點都不像是吹牛,事實上,他也確實不是吹牛,完美級的斷指再植的技術,比大師級的推拿要厲害的多。

    那是全面性的覆蓋。

    孟雪沒的辯駁,也不想辯駁,就眯著眼,看著天上的雲朵。

    清晨的雲很寡淡,有一塊沒一塊的,孟雪卻不記得上一次看到,是什麼時間了。

    早餐後,凌然一家熱情的送走孟雪,再開門做生意。

    凌結粥掛出了「凌氏推拿」的牌子,吸引了數十位街坊鄰居。

    凌然照例是一根脖子兩三分鐘的頻率,時間短但效果突出,很是讓凌結粥同志開心了一會。

    這樣歇到了中午,凌然終於是坐也坐不住了,打了電話給霍從軍,就開著自己的小車,直奔醫院手術室而去。

    走進手術室的剎那,凌然不自覺的放慢了腳步,並深深的吸了一口氣。

    舒服。

    自內而外的舒服。

    霍從軍和王海洋掐著時間下來,正好看到這一幕,不由相視一笑。

    他們都有做手術做的瘋魔的階段,太瞭解凌然此時的心情了。外科醫生做到一定的階段,真的是會有手癢,想做手術的衝動,這就好像鋼琴家,在練習的時候皆以為苦,但是,當學有所成,可以輸出可以裝B的時候,彈鋼琴就變成了一件有趣的事,就變成了一份終身的職業了。

    「可惜現在的政策不允許,放我們那個時候,凌然這樣的醫生,一兩年就提拔起來了。」王海洋同有愛才之心,雖然拉攏凌然沒成功,卻不妨礙他表達自己的欣賞。

    霍從軍卻是淡淡一笑道:「用不著。」

    「為什麼?」

    「我現在就給他按照副主任的條件走,下個月開始發獎金,手術費從我卡里直接轉他卡里,早點晚點評職稱,有什麼大不了的。」霍從軍的話可以說是霸氣十足了。

    王海洋又好笑又佩服。

    在他的印象裡,上級醫生坑下級醫生的錢的,數不勝數,可上級醫生能把自己的錢分給下級醫生的就少之又少了,就算是像霍從軍這樣,從卡里過一圈而分毫不取的,也是頗為難得了。至於隨便提高獎金,那更是需要極大的個人威權的,因為一個科室的獎金總數是有限的,分配方案往往會引來巨大的爭議……

    也就是霍從軍似的狠人,才能震懾住急診科這樣的大科室。

    王海洋瞅了霍從軍一眼,從他眼裡看到的卻不是驕傲,而是專注的神色,像是做手術的時候一樣。

    王海洋恍然大悟:「你別是把希望放在凌然身上了?」

    「為什麼不,大急診是大勢所趨,至少在咱們雲華如此。凌然能撐起門面來,我就給他撐裡子。」霍從軍眼中的光芒,是理想的光芒。說起來,霍從軍已經不再是追求理想,追求夢想的年紀了,偏偏他就是一個有理想有抱負的老年人……

    「霍主任,王主任。」凌然終於注意到這邊的情況了,稍稍走過來了一些。

    「你怎麼不在家裡多休息一會?我聽人說,你一口氣做了40多個小時的手術?」霍從軍笑容滿滿的招招手,態度和藹可親的像是噴子上抹了口紅似的。

    凌然道:「沒有做40多個小時的手術,只是上班時間有40多個小時,手術只做了30個小時出頭,中間幾次都是沒有患者而中斷了。」

    「這個問題我關注一下。」霍從軍一口攬下了凌然都沒說出的要求。

    與普通人想像的不同,如雲醫這樣的地區頂級三甲醫院是不缺病人的,限制手術台數的主要是醫生的手術時間、手術效率和病床的周轉率。

    像是斷指再植這種手術,雲華醫院要收集起來就更容易了,Tang法縫合要求的單純屈肌腱損傷的患者,霍從軍還要專門打電話問一問,斷指再植就完全不用了,他甚至不敢敞開門了收人,生怕科室瞬間被擠爆。

    對於人口千萬的工業城市來說,每天都有人斷指是必然的,不僅每天會有人斷指,而且每天會有大量的人因為各種各樣的原因斷指,工業損傷會斷指,交通事故會斷指,家庭生活會斷指,養牛養羊的也有被咬斷指頭的,被噬咬過的斷指的處理還要專門羅列出來……

    因為顯微外科的工作量大而繁重,所以,如雲醫手外科這樣的科室,每天做的最多的就是拒絕病人的入院要求,或者乾脆雙向轉診到下面的小醫院去。

    凌然要求多做手術,操作起來實在容易。

    「你現在休息的怎麼樣?」王海洋笑眯眯的問了一句。

    「有大手術?」凌然反應的比他想的還快。

    王海洋與霍從軍相視一笑,還是王海洋道:「我接了個病人,右手的拇指被絞碎了,沒有辦法種了,但他右手是慣用手,沒有拇指的話,很不方便,所以我想……」

    「拇指缺損再造?」凌然再次猜出了他的想法。

    王海洋噎了幾秒鐘,笑了起來:「沒錯,我是想給他做個拇指缺損再造的手術,就取右腳大拇指。」

    所謂拇指缺損再造,就是將腳趾取下來,接到手的拇指處,從而恢復大拇指的抓捏功能。

    大拇指對手部的功能至關重要,大約肩負著40%左右的責任,失去了大拇指,很多常見的事情都不能做了,比如拿水杯、寫字、釣魚……就連用衛生紙,都會比別人不方便。

    在外科手術體系中,拇指缺損再植可以說是一個天才術式。因為腳少一個指頭並不影響什麼,熟悉兩天就習慣了,可對於手的恢復來說,這就太重要了。

    要說有什麼問題的話,也就是拇指缺損再造的難度加大了,要做的完美無缺更加困難。

    王海洋鄭重的道:「拇指再造的難度係數很大,我之前做過兩次,都不能說是特別成功。這一次,我想找你來一起做。」

    「好。現在嗎?」凌然摩拳擦掌間還有些慶幸:還好沒有拖到晚上再來。 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 02:26 編輯

survivoryu 發表於 2018-8-12 18:50
第176章 大小


    手外科的手術室內,資深住院醫侯康給凌然一行人小聲的介紹情況:「病人是流水線技術工人,在檢修設備時,右手的大拇指被絞碎。病人原本是被送到了當地的縣醫院,轉到我院以後,科內會診認為,拇指再造是最適合該病人的情況,也得到了病人和家屬的認可。」

    侯康介紹到此處,再看看凌然,見他並沒有意見的樣子,再繼續道:「比較認為,右腳第一趾最適合拇指再造手術,現在手術室裡正在給病人清創,凌醫生,你的任務是截取右腳第一趾……」

    凌然點點頭,這樣的大手術,往往都要動用兩組或三組人,分配他清創或截肢都很正常。

    對於從未做過拇指再造手術的凌然來說,只要能進手術台就很滿足了。

    王海洋的心思卻有些令人猜不透。

    要說的話想,拇指再造手術對雲華手外科來說,也是蠻稀罕的,有可能幾個月才遇到一次,理應有很多醫生願意上台來。

    不過,醫院的事情向來複雜,遠香近臭也是常有的。

    等王海洋進了手術室以後,更是命令道:「凌然,你檢查一下手術室,看看有什麼遺漏的,或者你想要的儀器器械的,讓他們抓緊補齊。」

    這個認可度就比較高了,幾名手外科的醫生都看了過來。

    凌然卻是毫不在意,先問道:「一般做拇指再造,以截取第二足趾為多吧,這個病人呢?」

    「腳小。」站在手術室裡等鋪巾的王海洋,回答的異常簡單而實在。

    凌然於是特地的站了半分鐘,等護士們鋪巾完成,暴露出手術面的時候,果然看到了患者一雙小腳。可能還不到37號,也許36號都不到的樣子。

    再比較他的手,卻是一雙常見的粗糙的藍領工人的大手。

    同樣是第一次做此手術的呂文斌,藉著小字輩的優勢,果斷伸出自己的大拇指,和患者的腳拇指比了比,再比比第二足趾,接著比了病人的手,不由:「小腳大手,挺少見的。」

    「可能從小穿鞋緊。」王海洋見的多了,笑都懶得笑。

    巡迴護士趁機開玩笑道:「從小穿小鞋多了。」

    「身高還可以的,光腳有一米七五,穩定性差了點啊。」正在清創的醫生趕緊趁著有機會的時候說兩句話。

    侯康聽的來了興趣,立即對護士道:「你們不是都說大手大腳大雞雞嗎?遇到這樣的怎麼辦?」

    再粗俗的話,從醫生口中說出來,都變的很專業的樣子。

    呂文斌聽的淚水都要流下來了,尼瑪,這才是他所熟知的手術室啊。相比之下,凌然的手術室也忒寂寞了,主刀都不聊天的,助手們又怎麼好聊得起來,病人也都是喉罩麻醉,一句話不會說的,都不知道與肉鋪子有什麼區別?

    再看看人家手外科的手術室,這歡快的氣氛,充滿了葷趣的語言……如果醫生能上天堂的話,天堂一定是間手術室,配幾名可愛的小護士,幾名知情識趣的小醫生,還有一名全麻的病人。

    「小呂想什麼呢?」侯康的聲音打斷了呂文斌的暢想。

    呂文斌條件反射般的露出知情識趣的笑容:「我覺得應該著重考慮內褲的鬆緊問題。」

    侯康一愣,不由的笑出了聲。

    手術室內的氣氛更加快樂了。

    咳咳。

    王海洋站了出來,就像是突然按了暫停按鈕似的。

    王海洋環視一週,再呵呵一笑,點點眾人,道:「做醫生要多總結經驗的,不要人云亦云的。我先說一點,大魚際(拇指根至掌根凸起的部分)大的,B型血的持續時間長。」

    小護士們瞬間被震懾。

    幾秒鐘後,才竊竊私語起來:

    「血型還管這個?」

    「大魚際和手的大小很有關係吧。」

    「現在也沒辦法測試。」

    「難道之後就有辦法測試了嗎?」

    「那大小不是一樣看不到,你們還不是猜的興高采烈?」

    「笨蛋,大小至少可以量化啊,我們看不到,可以去泌尿科去問啊。時間長短你們怎麼找樣本?難道自己做統計嗎?」

    「哎呀,噁心死了。」

    「不過……王主任是怎麼總結出來的?」

    ……

    凌然向來不理睬手術室裡的聊天內容。

    按照王海洋的要求,凌然一樣樣的掃著手術器械和藥劑。這原本就是一助的工作,核對手術室內的東西是否夠用,是否合用。

    他現在的身份就相當於大一助了。

    凌然做事極為認真,趁著大手術還沒有正式開始,檢查完常規的器械和藥劑,就檢查顯微器械,接著再看電鑽電刀,又讓護士補滿了各種型號的克氏針與縫合線,最後連電動止血帶和剛準備的無菌顯微鏡套都查了一遍。

    換個別的醫生這麼細緻入微的查器械,遇到脾氣暴躁的護士就要罵人了——凌然卻是從來沒有遇到過脾氣暴躁的護士,也就沒有相應的意識。

    「肝素鹽水可以再多準備一點。」凌然瞅了眼在牆角等候的余媛,又特意叮囑一句。

    他今天是需要二助的,而在余媛和馬硯麟之間,凌然毫不意外的選擇了余媛。馬硯麟仍然是手外科的規培醫,帶到手外科的手術室,總歸是有丟失的風險的,以前是沒得選擇,余媛來了,就可以先把他栓家裡了。

    「一會兒,等拇指殘端清創完成之後,我會做S型切口,游離橈動脈,橈神經以及頭靜脈備用。凌然你做V型切口,游離出待用的動靜脈和神經,截骨,然後縫合。」王海洋停頓了一下,道:「這是第一階段,由兩組人分別操作,配合完成工作。」

    「好。」

    「是。」

    醫生們稍微正經了一些。

    「第二階段做第一足趾的吻合。頭靜脈與第一足趾的靜脈吻合,橈動脈的腕背支和足背動脈做吻合……」王海洋仔細的介紹了方案。同樣是拇指再造,也是有多種路徑的,趁著另一組做清創的時間,他就詳細的介紹了自己的方案。

    末了,王海洋再道:「第二階段,我做主刀,凌然是一助……侯康做二助。有沒有問題?」

    「好的。」侯康回答的略微有些艱難,他做住院醫好幾年了,算得上資深,排名在凌然後面,稍微有點不好意思。只是抬起頭來,似乎沒人關注這個問題,侯康也就釋然了。

    凌然道:「我要看核磁共振的原片。」

    「給你準備好了。」王海洋回答的很利落。大家現在都知道凌然是看得懂核磁共振的。看得懂和能看自然是兩個概念,而在醫院裡,普通的影像科住院醫,也不敢說自己有多看的懂核磁共振。

    這項優勢也是凌然在手外科的風評不錯的原因之一。能看核磁共振或許要幾個月的練習和幾百上千張片子的閱讀,看得懂的要求就高了。

    偶爾在遇到核磁共振方面的問題的時候,深諳手外科的凌然,顯然能夠提供更多的信息,其中許多是影像科不能提供的。如血管、肌腱等人體組織,在核磁共振下的顯示往往並不直觀,還牽扯到拍片時的各種選擇,深究起來,要求極其之高。

    具有3000次手部解剖經驗,大師級影像(四肢)和完美級斷指再植的凌然,所能做出的判斷,經常都不是影像科的專業人士所能瞭解的。

    或許也是有了前兩項的前置條件,凌然才能得到後一項技術。

    「打開。」王海洋轉了轉手指,就見手術的一面牆,竟然緩緩抬起了,繼而露出後面的大屏幕。

    在護士的操作下,大屏幕上,很快展示出了患者的核磁共振片。

    凌然稍稍有些驚訝,這麼大的屏幕看片,效果自然是要更好的。

    王海洋笑笑,道:「怎麼樣?這個是我們手外新裝的……怎麼說來著……」

    「閱片神器。」侯康向前一步,語氣加重。

    王海洋滿意的點點頭,道:「我們手外科是雲醫最核心的科室了,你像是這樣的設備,百十萬元的,你只要開口,立即就能裝上來。這個和急診科不一樣吧,急診科要買台10萬塊的儀器,都得打報告。實話說,如果你真的想要,時機合適的情況下,我們手外單獨買台核磁共振儀都不是不可能。」

    凌然邊聽邊看片邊點頭,同時有點好奇的問:「您是怎麼給霍主任說的?」

    提起霍從軍,王海洋的臉就綠了點,再哼哼一聲,道:「我又借了間復健室給他,2個月。」 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 02:29 編輯

survivoryu 發表於 2018-8-13 02:04
第177章 各展其能


    趁著前一組的人做清創,凌然一個人雙手抱胸,兩手撇著,站在屏幕前讀圖。

    呂文斌做著給病人腳趾消毒之類的工作,余媛陪著凌然,給他當人形遙控器。

    凌然看著磁共振的片子,余媛也在悄悄的閱讀。

    她曾經認真學過影像學,閱讀磁共振的水平並不弱,此時不免躍躍欲試的想要提出一點建議。

    余媛注意著凌然的表情,猜測著他的看法,然後輕輕吁了一口氣,就待開口……

    「好了,關掉吧。」凌然看完了片子,回到了手術位。

    余媛愣了愣,也是無可奈何的關掉了大屏幕,再將遙控器放回原處,自己走到凌然的身側。

    「去洗手。」凌然的語氣不溫不火的,卻是嚇的余媛險些摔倒。

    手術室裡的幾名醫生都奇怪的看看余媛。

    就今天的手術來說,資深住院醫侯康能進來,都算是運氣好,大家都想不到還會有人需要被提醒洗手。

    余媛羞紅臉的出了手術室去洗手了。碰過遙控器的手肯定是要重新清洗的,她開始的時候還記得,之後卻是給忘記了。

    等凌然都劃好了線,都拿起手術刀了,余媛才匆匆忙忙的返回。

    「凌醫生人真好。這樣的手術都願意帶學生來見世面。」護士悄聲的聊天,聲音大的滿手術室都能聽得到。

    余媛越發的不好意思起來。

    她也不是不懂這些,她的碩士畢業論文甚至就是說院內感染的,還發了一區的SCI。

    但是,她的實操經驗是真的少,到了醫院以後,也沒有得到多少機會,說起來,還比不上其他入院三年,全呆在一個組的住院醫……

    「紗布。」凌然的命令從耳邊傳來,驚醒了二助余媛。

    「止血。」

    「再給我一塊紗布。」

    「抽吸了。」

    凌然的命令接連不斷。截肢是超級弱化版的斷指再植,雖然不需要再做最麻煩的血管吻合術與神經吻合術了,但也得將血管理出來,神經理出來,並一一處理好。

    對於此時的凌然來說,截肢可謂是輕鬆,呂文斌已經可以做到遊刃有餘的配合,對余媛的要求就更低了。

    余媛低頭做事,慢慢的又重新積攢了些微的信心。

    「有什麼想法?」凌然做手術的過程中,瞅了余媛一眼。

    余媛只想了幾秒鐘,脫口道:「病人的第一足趾已經有畸變了,從磁共振來看,截骨後進行一定的關節鬆解比較好。」

    這個話,她是從看核磁共振的片子的時候,就憋在心裡的。

    此時冒險說出來,頓時覺得一陣輕鬆。

    呂文斌訝然的看向余媛,心道:膽子還挺大的。

    余媛所說的關節鬆解,是一個單獨的步驟,等於對術式提出了更進一步的要求,增加了術式的複雜程度,也就變相的增加了手術的風險,最重要的是,手術步驟是王海洋主任已經擬定好的,貿然增加,等於是挑戰權威了。

    遇到家長威權重的醫生,就這麼一句話,小小的住院醫就可能被打入另冊。

    當然,王海洋並不是本科室的主任醫師,余媛的行為也就是大膽而已。

    凌然「嗯」了一聲,並沒有贊同或反對。

    核磁共振顯示的信息,他也是閱讀到了,從這一點上來說,余媛確實是有閱片能力的,可以說是難能可貴。

    不過,凌然已經是熟練的外科醫生了,他現在遇到這種有一定手術指征,但不完全的病例,卻不再只根據影像資料做判斷了。他首先會像是一名外科醫生那樣思考:乖,我打開看看哈。

    於是,凌然一路先將截肢完成,再觀察暴露在視野下的骨節,確認核磁共振的閱片無誤,才道:「王主任,我要做第一足趾周圍軟組織廣泛鬆解。」

    「好。」王海洋頭都不抬的忙著找血管,一口應了下來,對凌然的信任可以說是極高了。

    凌然於是順著截肢開來的傷口,順勢進行關節鬆解術。

    比起系統直接送出的術式,如Tang法和斷指再植,凌然並沒有直接獲得關節鬆解術。不過,關節鬆解書只是骨科的一級手術,無論是難度還是複雜程度都是最低的,凌然只是依照最普通的書本上的術式說明,再加上3000次的解剖經驗,就可以玩的輕輕鬆鬆。

    外科醫生就是這樣,不斷的進行某一個術式是常態,但是,當一名外科醫生不經意間遇到了沒經驗的局面的時候,曾經的經驗就開始發揮作用,從大學開始學習的無數的理論經驗,也瞬間迸發了出來,開始提供細緻又無可名言的信息。

    換一名沒有上過手術台的實習生,第一次做關節鬆解術的話,或許要一兩個小時的時間,出無數的虛汗。

    但對凌然來說,他卻有太多的資源可供參考了。

    區區關節鬆解術,除了步驟位置不同,所用到的每一個動作他都是有做過的。

    稍微熟練一番,就可以做的輕輕鬆鬆。

    「王主任,我這邊完成了。」凌然縫合了截肢部位,最後檢查了兩邊,就撤出了手術位。

    呂文斌按照慣例,也上上下下的補充檢查了一遍,確認沒有滲血之類的問題,才開始進行包紮。

    王海洋抬頭看了下時間,暗自嘆了口氣,再道:「凌然累不累,不累就來幫我吧。」

    「好。」凌然對此興趣盎然。

    脫掉手套換了一副,就站到了一助的位置上,將侯康給擠到了二助的位置上。

    侯康再資深也是一隻住院醫,他今天能來參加手術,也就是王海洋不想找太強勢的主治來。因此,看到凌然入列,侯康就得乖乖的讓位。

    等他站到二助的位置上,轉過頭來,就見器械護士一臉笑眯眯的將鑷子重重的拍入凌然的手裡,手指還似有似無的擦了一下。

    「可以接駁血管了。」凌然在雙人顯微鏡下一通操作,明顯加快了速度。

    王海洋莫名的有點習慣這樣的狀態,感覺被凌然推著走,似乎也蠻舒服的。

    將手指的動脈與腳趾的對應動脈接起來,再接上一應靜脈和神經,約莫一個小時左右,病人的35碼右腳大腳趾,就被接在了右手的位置上。

    手掌粗糙,腳趾多皺,比例更不協調。

    第一次參加此類手術的器械護士伸著腦袋看了一眼,忍不住評價道:「乍看還好,仔細看有點膈應。」

    王海洋淡淡的道:「覺得不好看,可以再找整容科的人去做,調整調整,可以相對好看些。我們的工作就算是完成了」

    「去整容,還得花不少錢吧。」護士嘖嘖兩聲:「我想去做個假睫毛都覺得貴。」

    王海洋嗤笑一聲:「既然沒錢,就別先管好看不好看了,接上拇指,就還是勞動力,拇指接不上,難道就能好看了?」

    小護士無言以對,嘟嘟嘴道:「不好看就不好看,主任就可以指鹿為馬啊。」

    年齡小長的漂亮的護士,就算是無理反駁,也被認為是撒嬌。

    王海洋哈哈一笑,反而驕傲了起來:「今天的手術做的爽,就到這裡吧,小侯你掃尾,凌然給我加個微信,我發幾張照片給你。」

    「哦,好。」凌然拖了手套和手術服,掏出手機來,問:「什麼照片?」

    「我們新買的C臂機,蠻好用的,發給你看看。」王海洋一邊說,一邊積極的打開相冊,一股腦的發了十幾張照片過去。

    再將凌然一路送到電梯,王海洋主任才戀戀不捨的離開。

    呂文斌跟著凌然,與有榮焉,余媛更是驚訝萬分。

    在雲醫的幾年間,余媛跟過的三個組,領頭的都是主任醫師和副主任醫師,與王海洋的地位相當,她卻從來沒有被如此和顏悅色的對待過。

    想到此處,余媛不禁有身心疲憊之感。

    「休息十分鐘……休息一刻鐘吧,我問問看下個病人啥時候進手術室。」凌然快到急診科的時候,就開始安排接下來的手術了,表情亦是一副振奮的樣子。

    比起配合王主任,他還是更喜歡自己主刀。

    「凌醫生……」余媛小聲喊了一聲:「下場手術我能不能不參加?」

    「嗯?」

    「我……我覺得我可以把剛才的手術過程整理出來,寫一篇病歷報告。」余媛說完趕緊道:「手術是你和王主任做的,第一作者肯定是你和王主任,我排第三。」

    病例報告是論文的一種,也是醫學論文中最常見的一種,包括《新英格蘭醫學雜誌》在內的醫學類雜誌,很多都有病例報告的欄目。比較著名的病例報告,如艾滋病和軍團病,就是通過病例報告發現的。

    當然,一般醫生撰寫的病例報告,並沒有那麼多的新鮮疾病來報告,所以,最多見到的病例報告是已知疾病的特殊臨床表現,或者是影像學和檢驗學的新發現,還有特殊的經驗教訓等等。

    說起來簡單做起來難,篇幅短小的病例報告往往還要求生動形象的描述,多角度的研究和深入闡述,實際上並不好寫。

    凌然沉吟了幾秒鐘,問:「你想發表去哪裡?」

    「至少是核心期刊。」余媛與蘇嘉福聊過天,有點摸得到凌然的脈。

    「好吧。」凌然確實無法拒絕一篇核心期刊的加持,轉頭對呂文斌道:「喊馬硯麟起床,下一場手術讓他上。」 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 02:33 編輯

survivoryu 發表於 2018-8-13 22:37
第178章 到位了


    「老呂,老呂,到了你。」馬硯麟踹了踹呂文斌,就一頭倒在了旁邊的床上,失去了聲息。

    當然,呂文斌同樣也是沒聲息的。

    隔壁床的醫生無奈起身,先把手指在馬硯麟的脖子上搭了搭,確認有脈搏以後,才推推呂文斌:「老呂,老呂……老呂起床了……老呂,豬蹄糊了。」

    「不可能!」呂文斌瞬間坐直了。

    叫他起床的住院醫被嚇了個半死,失笑道:「你不猝死,我該猝死了。」

    「一天能睡6個小時呢,怎麼可能猝死。」呂文斌自嘲的笑笑。

    隔壁床的醫生贊同的點點頭,說:「聽說美國的住院醫都只睡4個小時的,咱們是得向人家學習。」

    說著,他回床上裹裹被子,伸了個懶腰,繼續玩手機。

    呂文斌一臉的起床氣踢了馬硯麟一腳,蹬著拖鞋去洗了兩把臉,就拿著牙刷牙缸奔手術區去了。

    到了手術區,呂文斌一邊洗澡一邊刷牙洗臉,再出來換上洗手服,也是一副人模狗樣的。

    急診科這種有自己的手術室的,對醫生來說,就要比大手術層自在一點,而對病人來說,手術室容易出現的耐受細菌也相對少一點。超級細菌什麼的,可都是在醫院裡才容易遇到的。

    「凌醫生,我過來了。」呂文斌踩開手術室的門,又打了個哈欠。

    「嗯。」凌然剛完成開刀,注意力集中在創口處,也不轉頭去看。

    神采奕奕的余媛熟悉了流程,立即做介紹道:「患者67歲,摔倒後,右手支撐,造成三指骨折,示指(註)半離斷……」

    「這麼慘。」呂文斌嘖嘖兩聲,道:「跳樓摔斷指頭的我見過了,上次還有一個跳傘摔斷手指的,玩戶外摔斷指頭的也有,自家平地上摔斷的,也夠倒霉了,要我說……」

    「呂醫生。」圓凳上的蘇嘉福咳咳兩聲,道:病人今天是半麻。

    「我了個去!」呂文斌嚇了一跳:「為什麼是半麻,咱們不是一向都全麻的嗎?」

    「半麻不好嗎?」病人被突然開口說話,更是把呂文斌嚇的夠嗆。

    這段時間,他天天跟著凌然做Tang法和斷指再植,都是用喉罩全麻。病人突然說話了,驚悚感就像是大體老師突然坐起來開始批評他的刀法──        讀醫學院時最恐怖的夢境惶惶襲來。

    「你注意不要動啊,全身放鬆,半麻最怕的是動,一動就前功盡棄了。」蘇嘉福不由的提醒病人一聲。

    余媛在旁笑的圓眼鏡都顫,說:「病人拒絕全麻,強烈要求採用半麻手術。凌醫生同意了。」

    呂文斌不由撇撇嘴,做慣了全麻手術,他是真不願意做半麻手術。

    雖然凌然的手術室向來沉默,但畢竟不怕說錯什麼話。

    「鑷子給我。」呂文斌坐端正了,再將眼睛搭在了顯微鏡上。

    「怎麼換人了?」病人關注度大漲。

    余媛笑笑,道:「呂醫生的技術比我好的。」

    「哦,但是……」

    「換一把鑷子。」呂文斌將原來的鑷子咚的丟在托盤上,打斷了病人的詢問,另開話題:「老蘇,你的論文怎麼寫的沒影子了?怎麼樣了?」

    「這不是還在積累病例嗎?」蘇嘉福有些心虛的玩弄著圓凳,眼睛紅通通的。

    「余媛呢,聽說你也在寫論文,寫出來沒?」

    「病例報告嗎?寫出來了,在線給了《Reports》。」余媛輕鬆回答,她有點意識到了,呂文斌是不想讓她和病人聊天。

    雖然進醫院比呂文斌還早些,余媛卻還是順著呂文斌的經驗來了。

    呂文斌反而有些驚訝,問:「你的病例報告發的是英文的?」

    「當然。」

    「影響因子多少?」

    「0.3左右吧。」余媛道。

    不等呂文斌鬆一口氣,蘇嘉福道:「大部分發病例報告的期刊都沒有影響因子的,一篇幾百字的病例報告就能得0.3的影響因子,很划算的。」

    余媛笑笑:「他們對圖的要求更高一點。」

    「那個……我這個半麻以後會有啥後遺症啊。」病人仰著頭看他們。

    蘇嘉福有些不好意思了,道:「後遺症不是給你講過的嗎?」

    病人道:「我記不太清楚了。」

    「麻醉用的藥很快就代謝出去了,你不用太擔心。全麻半麻都代謝的很快的。」呂文斌沒有讓蘇嘉福去讀後遺症的表,而是用聊天的語氣說了出來。

    「就代謝了?」

    「嗯,幾週的時間就沒影響了。」

    「他們好多都說影響記憶啥的……」

    呂文斌沒好氣的道:「人的年紀大了,記憶力就會衰退,那不是麻醉藥的作用。」

    「我才六十七!」病人強調的語氣。

    呂文斌愣了兩秒鐘,果斷認慫,語氣更加舒緩,道:「咱們不說這個副作用,你現在手指斷了,總是要弄好的吧,不打麻藥也不行啊。」

    「是啊,人倒霉啊,喝涼水都塞牙縫。」67歲的老頭重重的嘆了口氣:「這下子不知道要在床上躺多久了,要多久才能好啊。」

    呂文斌只好一邊陪聊一邊做助手,只覺得腦門子都脹起來了。

    凌然始終是心無旁騖的做著縫合。

    他做手術,感覺就像是玩遊戲一樣,一旦開始,根本就不在乎周圍發生了什麼事。

    67歲的患者年齡偏大,相對於年輕人來說,不僅僅會有恢復能力的問題,還有必然存在的骨質疏鬆,肌肉弱化,血液和血管問題等等。

    體現在斷指再植中,骨質疏鬆就不好做內固定,血管脆就不好縫合,血粘度高就影響血運……

    凌然得小心翼翼的避開一個個的坑,才能完美的完成斷指再植。

    對醫生來說,成功則意味著他們完成了一次高難度的手術遊戲,失敗則意味著從頭到尾的錯誤。

    「好了,示指完成了,呂文斌。」凌然讓呂文斌縫皮,自己接著處理剩下兩個指頭的骨折。

    雖然是沒有得到專門的骨折技能書,但斷指再植包含的骨頭的處理技術,用來對付指骨已是綽綽有餘,凌然此前也是遇到過幾次,很快就連包紮都給包辦了。

    等把病人推出病房,呂文斌先搶了蘇嘉福的圓凳坐下,然後乖乖的將脖子衝著凌然的方向,等著凌然的手搭上他的脖子,就長長的出了一口氣。

    「凌醫生,你以前不是不做半麻的病人嗎?今天這個為什麼給做了。」呂文斌一邊吸氣一邊問。

    「沒有更合適的病人了。」凌然回答的很清晰。

    「霍主任不是給聯繫了好多家醫院嗎?他們今天沒送來?」呂文斌有些奇怪,最近幾天,急診科每天都會有超量的斷指再植的病人送過來,以至於有做不完的送到手外科去。

    凌然只能搖搖頭:「前半夜的時候做的太快,把余量都給做完了,考慮到這個病人年紀較大,實在想要半麻,就給他做了。」

    這個答案讓呂文斌哭笑不得,旋即意識到什麼,問:「您前半夜做了幾個手指?」

    「五根。」

    「怪不得馬硯麟像是當了驢似的。」呂文斌一陣的同情。

    蘇嘉福卻是看著呂文斌,嘿嘿的笑了起來。

    「你鬼笑什麼?」呂文斌心叫不好。

    蘇嘉福可憐的看看呂文斌,道:「凌醫生已經喊霍主任加注了。」

    「加……」呂文斌只覺得手腳都要麻掉了,不相信的道:「這都下半夜了,不是應該輕鬆一點嗎?」

    「下半夜才清靜。」凌然回答的很有道理的樣子。

    一台又一台。

    一床復一床。

    呂文斌做的麻木了,就換馬硯麟上,自己睡醒了去查房填病歷。馬硯麟做的停智了,再換呂文斌,自己去填病歷查房。余媛長期二助,兼做一助,跟做Tang法,並長期查房和病歷,很快累的忘記了低級失誤的犯法。

    凌然又陸續的磕掉了4瓶精力藥劑,加上兩次強迫性的休息,不經意間,就將任務推進到了50/50,並立即聽到了任務提示:

    任務完成:五十例斷指再植。

    任務獎勵:中級寶箱。

註:中國大陸醫學上把食指叫做示指,是手部功能較重要的手指。由於常用示指指點物品,故稱示指。日文中的食指也是寫作示指。台灣似乎沒有這種講法。 本帖最後由 survivoryu 於 2018-8-13 22:41 編輯

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