[都市生活] 大醫凌然 作者：志鳥村 (連載中)

第600章 救命


    在正常的醫院序列中，婦產科和急診科是著名的勞累型科室，尤其是產科，因為生孩子多在晚間，產科的值班任務就變的格外重。

    而且，不像是肝膽外科這樣的科室，值班十次有九次是在睡大覺，產科從來都是川流不息的病人，從來沒有哪一天是能安穩睡覺的。

    凌然每天凌晨三四點鐘做手術的時候，見到最多的醫生就是婦產科醫生了。有的婦產科醫生，一個晚上能做七八個剖腹產，妥妥的從夜晚剖到早晨，熬夜熬的像是夜店小王子似的。

    當然，白天的產科也不安靜。

    凌然剛到地方，就見電梯一口氣送進來兩名孕婦。

    走廊過道中的家屬更是多如荒草，左歪右搖的，還異常擋路，一個個手裡都提著東西，興高采烈的不像是來醫院的。

    「凌醫生，這邊。」產一科主任是老資格的主任醫師方平竹，一名因為胖而抹平了皺紋的師太。

    與醫院的其他科室類似，婦產科分裂成婦科和產科以後，產科在前幾年，又經歷了一次分裂，說穿了，無非就是幾名副主任醫師長大了，有了要做主任的需求，於是在各種鬧騰之後，雲醫為了保住其競爭力，不得不將產科一口氣分裂成了產一科、產二科和產三科，從而將兩名帶組副主任，提拔成了主任。

    至於另外兩名沒能成功從帶組副主任，躍升為主任的副主任，就只能黯然離開，自去找了缺人的醫院做主任去了。

    但是，雲醫的主任和地市級的三甲醫院的主任，可從來都不是一回事。

    方平竹是最早的產科大主任，與洪主任也是老早就認識了。因著這一點，再加上，大出血的又是洪主任的大侄女，方平竹再不想讓凌然上手，也得讓他上手。

    而且，方平竹還要儘可能的提供方便，以免落下口實。

    醫生這個行業與其他其他行業不同。許多行業的幫忙與否，通融與否，很多時候，涉及到的都是財產，無非是多多少少的關係。再想說的風雅一點，也無非就是面子、尊嚴、快樂等等。

    醫生不一樣，醫生涉及到的往往是生死。像是眼前的事情，方平竹若是不給凌然上手，洪主任的大侄女因此而未能搶救過來的話，那方平竹還真的不知道該怎麼給洪主任交代。女孩的父母的心情就更不用說了。

    凌然是雲醫公認的止血專家，京城來飛刀的專家已用淋漓的臉面證明了此點，婦產科相對於普外和肝膽雖有一定的特異性，但就難度上來說，婦產科比肝膽是要差遠了。方平竹也不想考驗或測試凌然的止血能力。

    測試來，考驗來做什麼呢？

    飛刀醫生最初是怎麼來的？在最危險的時候，病人家屬請過來的。在明知道違規的情況下，醫院和醫生照樣是得讓出位置給外院乃至外地來的飛刀醫生。

    頂著本院的止血專家不用，方平竹還沒有那麼大臉。

    當然，她也不是太高興。

    好在病人尚未抵達，她也沒有上手，總歸是不失面子。

    「車再兩三分鐘到。」有小醫生過來給報告了一聲。

    方平竹「嗯」的一聲，看看凌然，道：「凌醫生，您看怎麼弄，病人送到我們這裡來，還是直接送到手術室去。」

    她說的手術室，就是默認是手術層的手術室了。

    「產科有兩間手術室對吧？有空出來的話，就送到婦產科。」如果需要送到手術層去的話，凌然就不用來婦產科了，直接在急診室裡做更好。

    不過，產科與普通急診還是有一些不同的，最大的不同在於，病人肚子裡懷著另一個小生命，不論是進行何種手術，需要保住的不光是母親的命，還有未出生的嬰兒的性命。

    就各種設備，尤其是護士等輔助人員的素質來說，產科要比急診科更合適。

    方平竹「嗯」的一聲，道：「現在剖腹產都去手術層了，有空的手術室。」

    雲醫產科的手術室，是在剖腹產最狂熱的年代裡建造的。不像是骨科有大量的耗材收入，神經內科有大量的藥品收入，婦產科既不能大量用藥，也沒有耗材可用，因此，剖腹產基本就是產科的收入泉了。

    在衛生系統尚未對剖腹產的比例做限制的時候，像是雲醫這樣的醫院，可以源源不斷的對孕婦做剖腹產。

    那時候的新住院大樓未建成，產科嫌棄手術室的輪轉效率低，就自建了手術室，以提高輪轉效率。在做剖腹產的同時，兼做宮外孕和子宮切除等手術。另外，一些產科的手術確實是非常緊急，方平竹的成名之戰，就是在病房裡，20秒剖出了缺氧胎兒，救下了這個未出生的小生命。

    到剖腹產比例被嚴格限制以後，雲醫產科的手術室也就做做宮腔鏡之類的手術了，利用效率遠遠不能與之前相提並論，但各項儀器設備都是俱全的，無非是老了一點。

    「血液再多準備一些。」凌然說著轉頭，對方平竹道：「方主任一會檢查一下病人，如果病人耐受的話，就做全身麻醉，然後做腹部探查。左慈典，你跟病人家屬談話，病危通知書，知情同意書都簽掉，另外，要告知家屬，患者病情危急，若有必要的話，要做子宮切除。」

    「是。」左慈典高聲回答，43歲的面孔堅毅的像是軍訓的學生似的，引的婦產科的醫生護士們都看過來。

    左慈典驕傲的昂著頭，就今天這個馬屁，他想了多久不說，等都等了一個月了。

    在其他科室的醫生護士面前，給凌然一個大面子，想必比說一堆的奉承話還要有用的。

    左慈典更不在意自己失去的那點面子。

    43歲的住院醫，頭髮都掉光了，做的還是20歲出頭的年輕醫生做的事情，哪裡還有什麼面子呢。

    底下的小醫生們竊竊私語，方平竹毫不意外的看向了凌然。

    作為產一科的大主任，曾經的產科大主任，方平竹直到手下副高們舉起叛旗，都沒有享受過這樣的「尊重」待（ma）遇（pi）呢。

    「方主任，如果要做子宮切除的話，就要麻煩你了。」凌然對腹部的解剖結構是非常清楚了，但子宮是沒有切過的。

    方平竹含糊的「嗯」了一聲，多多少少有些受到左慈典的影響。

第601章 診斷


    「深靜取血，送檢驗科，塗片查羊水栓塞。」方平竹見到病人，第一時間就讓護士送檢羊水栓塞。

    對產科來說，死亡率最高的就是羊水栓塞了。

    羊水栓塞是指分娩過程中，羊水突然進入到母體的血液循環中，進而引起諸如急性肺栓塞，過敏性休克，腎功能衰竭、猝死等一系列疾病的嚴重併發症。

    因為羊水中含有大量的胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞，一旦進入血液循環，立即就會造成平衡破壞。

    在雲醫產一科，方平竹的政策是見到大出血等症狀，立即採靜脈血做快速診斷。

    這樣的政策，捕獲率自然是不太高，但是，從方平竹的角度來看，能提前幾分鐘確診羊水栓塞，那病人的生存率將大大提高。

    不過，這項原本通行於產科的政策，目前只在產科有效了。

    產二科和產三科的主任，目前各有自己的側重點，並不願意耗費大量的人手、時間和資金在羊水栓塞的篩查中去。這也是醫生做到了較高的水平以後，一定要想辦法當主任，寧願撕破臉，戰到兩敗俱傷也要成為掌權的主任的原因之一。

    只有做了掌權的大主任，才能決定科室的方向，換言之，就是可以讓全科室的人，全科室的錢，都圍著自己轉，都奔向自己感興趣、擅長或學習過的領域。就是在產科，羊水栓塞以外，也有高危妊娠，產前診斷，胎盤早盤等等領域可以涉足。

    凌然沒有產科經驗，也不去評判羊水栓塞的概率問題。

    他跟著平車走了一段，先讓方平竹發號施令，進到手術室裡，才問：「出血多少？」

    「陰道出血400毫升。」護士嚴肅的報了上來。

    在醫院裡做的久了，護士們也都熟悉了科室內的主要疾病和表現，看著剛剛被抬上床的病人，就是很不看好。同為女人，想想她剛剛生了小寶寶，就要步入死亡……除了嚴肅的表情，她也不知道該如何表現了。

    洪主任沒有跟進來，轉頭在手術室外安慰同來的哥嫂。

    他是內科醫生，做不了手術，即使做得了，洪主任多數也是不會去做的。如果產科主任和凌然同台，也救不了，其他外科醫生，估計也很難建功的。

    「腹部探查？」凌然的語氣似乎是向方平竹徵詢，但其實頗為肯定。

    麻醉醫生不由看向方平竹。

    這裡是產科的手術室，凌然也沒帶人來，能不能動刀子，還真得看方平竹的。

    方平竹輕輕點頭。從允許凌然過來開始，她也就沒有拒絕的空間了。

    全身麻醉是準備好的，只一會兒，凌然按壓了兩下病人的皮膚，就道：「開腹，腹部探查。」

    說完，他就要了手術刀，用持弓式，一口氣拉了個長口子。

    方平竹和產科的其他醫生都看著倒吸一口涼氣。

    產科平時做的手術，做的最多的就是剖腹產手術了，橫著一刀，切少了不行，切多了，病人肯定也不樂意。有的女人選剖腹產的大夫的時候，都要討論刀口長度的。

    但是，就算是再大大咧咧的產科醫生，也不敢像是凌然這樣，一口氣劃一條長口子，這個弄不好，可就是醫患糾紛了。

    「凌醫生做腹部探查，有點大膽哦。」方平竹說話很「委婉」的樣子。

    做三助的女醫生以為主任要點一點凌然，忙跟著道：「凌醫生，你劃這麼長的刀口，小心被人堵著辦公室罵。」

    凌然盯著面前的手術區域，淡定的道：「患者要是能堵著辦公室罵，這個刀口就沒有白切。」

    做三助的女醫生不由一愣。

    「拉好鉤。」凌然提醒了一句。

    「哦，哦……好的。」女醫生偷偷看了眼凌然，心裡不由幽怨的想：我相親的那些男人，不僅沒有凌醫生的帥，心靈美也不及人十分之一，不，百分之一，不，萬分之一……

    方平竹也對凌然的話輕聲讚許：「霍主任教出來的醫生，水平怎麼樣不說，醫德還是可以的。先救命後治病，是吧？」

    霍從軍在雲醫這麼多年，名言早就被人給記住了。

    凌然笑笑。

    方平竹繼續道：「現在的環境和你們霍主任當年是不一樣了。想當年，我們遇到緊急情況，有時候都不等家屬簽字，拉過來就給做了，救下來的女人和孩子不知道有多少。現在誰敢呀，有的醫生見到一個簽名都不放心，一定要男方女方都有人簽字才行，你說說，治病救人，又怎麼選擇呢？」

    凌然依舊只是笑笑，對這樣的話題，一點討論的興趣都沒有。

    凌然就是認認真真的做手術。

    「抽吸加快。」凌然說話的同時，手就插入了病人的腹腔。

    腹腔裡全是積血，那就只能靠手摸了，這是搶時間的策略，一般的醫生根本用不出來。光看咕嘟咕嘟抽出來的血量，就知道里面肯定是一片狼藉了，想用手摸出組織狀態，真真是有些不可思議。

    但是，正因為不知道腹腔內是個什麼情況，現在剖開腹腔，解除了壓力之後，更要儘早探查。

    就好像兩軍對壘，派出去的偵察兵肯定是要損失的，可要是不派出去，損失可能更大。

    方平竹只是在旁看著，都覺得緊張，她現在有點知道洪主任為什麼要請凌然出手了。

    她之前就聽說過凌然很強，但要真的見面了，才知道是如此之強。

    別看人體就是這麼一點點東西，但多少醫生，給他變換一下組織器官，都有可能認不清楚，在一片血泊中摸索著尋找出血點，那又是多大的難度。

    方平竹不禁想，如果說，有人能在這種狀態下救活此病人，說不定還真的就是眼前這名年輕的過分的凌醫生了。

    凌然活動的手臂，停頓了一下。

    方平竹不由露出期待的神色。

    凌然緩緩抬頭，看看方平竹再看看其他人：「沒有出血點。」

    方平竹一呆，轉瞬無奈，沒有出血點，你搞那麼嚴肅幹什麼？

    凌然卻是神情凝重：「說明不是外露的器官出血。」

    「也許沒找到。」方平竹反駁。

    「不可能。」凌然斷然搖頭。完美級的徒手止血若是都摸不到出血點的話，病人的腹腔內，根本積不出這麼多的血。

    就此點來說，他剛才的徒手探查，已經排除掉很多的可能性了。

    「你有什麼想法？」方平竹沒有因為凌然的態度而不高興。婦產科在醫院序列中，向以做活粗糙而著稱，別說與複雜的肝膽外科比較了，與普外科比，婦產科的手術難度都不大，所謂老不以筋骨為能，產科不以技術為能，也是沒什麼錯的。

    凌然更不在乎助手們的心理活動，他只是短暫的思考，即道：「器官外無出血點，考慮到病人的情況……瀰散性血管凝血導致的子宮內的滲血。」

    「那就要切除子宮了。」方平竹並不評價凌然的診斷。單純的診斷毫無意義，關鍵在於如何證實診斷，如何給予正確的治療。

    凌然微微搖頭。他從未做過子宮切除，因此，不像是婦產科的醫生們，總是動不動就想要切子宮，凌然是伸出了手，道：「可吸收線。」

第602章 縫合


    望著腹腔內的污血，方平竹驚訝的問凌然：「你要縫哪裡？」

    「B-Lynch縫合術。」凌然說的是一種子宮專用的縫合方法，其特點是簡單易行，在制止出血的同時，能夠保留子宮的生育能力。

    這種術式，凌然只是自學過，並沒有實踐操作過，也沒有從系統獲取過經驗和技術。

    不過，凌然在縫合方面的技巧，已經足夠覆蓋對術式本身的生疏了。

    這原本就不是一種多複雜的縫合法，但構思頗為巧妙，以凌然大師級的間斷縫合術，做好相關的處理是很簡單的。

    方平竹倒是不懷疑凌然有能力做B-Lynch縫合。能叫得出這個名字的醫生，只要不是小新人，做出適當的縫合操作是沒問題的。

    高端醫生與低端的小醫生的不同之處在於，小醫生是什麼都不會，所以，他們見到陌生的術式，不僅是要學術式，還要學裡面的每一步的操作。高端醫生是只有術式不會，學一下方法，操作起來並不困難，許多學者參加一次國際會議，被安利了某術式，回頭就可以做家做個看看效果。

    當然，有些複雜的可以先在狗身上做，簡單一點的，或者只是變異式之類的，直接上手做就行了，沒必要再犧牲一條狗了。

    事實上，像是B-Lynch縫合這種，也就是指出子宮前後壁縫紮加壓，既能制止出血，又有利於保留生育能力，再沒有什麼特殊之處了。

    但是，方平竹並不認為，現在對子宮的縫合是恰當的。

    方平竹整理了一下心情，儘可能平和的道：「凌醫生，如果你懷疑是子宮出血，現在最安全的做法是切除子宮。病人已經有一個孩子了。」

    「用B-Lynch縫合和子宮切除的效果是相同的。而且，縫合的預後更好。」凌然堅持己見。

    B-Lynch縫合的效果當然是更好了。雖然說子宮最重要的作用是生育，但除此以外，它還影響著女性的內分泌系統。簡單來說，子宮切除了以後，女性就瞬間進入更年期了，由此帶來的一系列的後果，往往是很難預料的。

    就預後來說，這當然不是什麼好事。

    說到自己的專業，方平竹依舊搖頭，並用適才的話道：「現在不是應該先保命嗎？先保命再治病。」

    「B-Lynch縫合的效果不差，一樣能保命。」

    「但你不確定內部的出血範圍，有可能是在縫合的範圍以外呢？」

    「機率很低。」凌然沉吟了幾秒鐘，又道：「現在的出血量已經很大了，如果b-lynch縫合不能止血的話，再多出一兩百毫升的血，我想也沒什麼區別。到時候再切除子宮也不遲。」

    方平竹不得不承認凌然說的對。如果詢問病人的話，別說是一兩百毫升的血，就是再多1000毫升，病人估計也願意為了保留子宮試一下。

    只不過，這不符合醫生們的習慣罷了。

    像是產科這種地方，子宮有問題就切除子宮，沒有人會把一個手術做成兩個手術，就為了讓病人試一下的。

    從好的方面來講，醫生是有決斷能力的，並自信做出了不差的判斷。而從不那麼好的方面來講，醫院與其他行業一樣，都有著不那麼光彩的陰暗面，而當這些陰暗面涉及到人的時候，往往令人感覺，醫院黑不見底……

    方平竹不黑，可是，做了三十年的醫生工作以後，如何做事，做什麼事的流程，早就深入骨髓了。

    方平竹沒有再糾結於縫合還是切除，而是緩緩道：「你還不能確定是子宮內的失血。」

    這是又回到診斷與確診的問題了。

    她為什麼總是給失血的孕婦第一時間採血送檢，其實也就是為了確診羊水栓塞。

    診斷只是猜測，確診才是醫學。

    不過，不能確定，只是方平竹的概念而已。

    凌然果斷道：「腹腔內無出血，一定是子宮內出血。」

    方平竹瞅著腹腔內的積血嘆口氣，道：「你只是摸了一遍，怎麼就能確定腹腔內無出血，有很多出血點是被遮蓋起來的。」

    這也是很自然的想法，對於大部分醫生來說，暴露出來的出血點都不一定能找得到，更何況是未暴露的。

    凌然也不與她爭辯自己的判斷力，換了一個角度，道：「病人子-宮收縮很差，這應該是一個指標了吧。」

    不同的器官失血，都會有所表現的，方平竹不懂別的，子-宮是再熟悉不過了。

    現在得到凌然提醒，方平竹立即上手，在宮底按壓了一下。

    「收縮是比較弱，但是……」方平竹依舊有點猶豫。

    老實說，如果讓她做子宮切除，她多半就做了，但做B-Lynch縫合，她反而不願意。因為B-Lynch縫合的唯一解釋就是宮內出血，而現在並不能100%的確診功能出血，甚至還有羊水栓塞的可能，因此，做B-Lynch縫合就有誤診的風險。

    相反，如果是做了子-宮切除，那病人出血停止了，她就可以解釋宮內出血而切除。出血未停止，她也可以解釋有其他併發症，反正，證據都已經切掉了。

    凌然並不知道這些醫生自我保護的小技巧，也不追求能用語言溝通與對方來達成一致。

    在凌然的經驗裡，人與人的認識差距是極大的，不熟悉的人之間，言語溝通的效率低的足夠死掉300個大出血的。

    「抽吸速度加快，暴露術野。」凌然自顧自的下令起來。

    方平竹沒有吭聲的退到了一邊，算是徹底讓出了主刀權，也讓出了責任。

    凌然並沒有等腹腔積血全部清空，就拿著持針鉗，切入了子宮前壁，直接拉到宮底，再繞到後壁……

    雖然是不熟悉的術式，不熟悉的器官，但凌然對腹部解剖太熟悉了，以至於提起子宮的時候，就像是提起膽囊一樣熟練——肝子還是比不上的，他肝子做了幾百例，更熟。

    「腹腔內出血1800毫升。」做二助的女醫生自動升級到了一助，終於將腹腔內的積血給吸乾淨了。

    手術床旁邊的大瓶子，裝了大半瓶的濃血，像是老巫師的秘寶似的。

    凌然「嗯」的一聲，給前壁縫了一個8字，且道：「注意補液補晶。」

    「是。已輸膠體液1000毫升，晶體液2000毫升，血漿400毫升……」女醫生報備了一句。對於這些細節，有的主刀醫生喜歡自己掌握，有的就會放權給下級醫生。

    方平竹這時在旁道：「可以宮體注射卡前列素氨丁三醇，有利於產後出血……」

    「可以。」凌然被提醒了一句，就表示贊成，然後開始給縫線打結。

    B-Lynch縫合術完成了。

    一個手術室的人，都將目光放在了巫師大瓶上。

    「好像還有出血。」女醫生小聲道。

    「再觀察一下。」凌然的神情放鬆，此時的出血量已經很小了，就算是還有出血，大不了再切子宮好了，無非就是浪費了幾根縫線的事，算不得什麼。

    在場幾個人一愣，也很快意識了過來，出血受到控制，已經是大好事了。

    叮鈴鈴。

    手術室內的電話響起。

    巡迴護士去接了，轉頭，道：「方主任。沒有找到羊水栓塞的證據。」

    如果有羊水栓塞的話，多次採取的靜脈血中，應當有毳毛之類的跡象，這是最直接的病理證據。

    方平竹「嗯」的一聲，沒有什麼表情變化。

    羊水栓塞本來就是小概率事件，主要是死亡率太高，才引得如此的重視。也是因為重視，羊水栓塞才從此前的九成左右，降低到了現在的六成，雲醫產科之前羊水栓塞的死亡率是三成，比平均水準好這麼多，全靠一例一例的篩檢……

    「出血停止了。」麻醉醫生再次報告了一聲。

    方平竹愣了愣，不由吁了口氣，而她腦海中首先冒出來的卻是：以後家裡人出事，應該先找凌然。

第603章 高危


    「盆腔放引流管。關腹。」凌然再檢查了兩遍，確認沒有出血和滲血以後，就向產科的女醫生說了一句。

    主刀醫生不能什麼事都自己幹了，至少在凌然組裡面，凌然都是儘可能給下級醫生以機會的。若是關腹，裝引流管的練習都沒有的話，那醫生真的就只能等天上掉系統了。

    產科女醫生積極的應了一聲「是」，就忙碌了起來。

    凌然站在旁邊，紮著手歇了一會，看麻醉台的儀器數值都基本正常，就點點頭，道：「我去急診室，病人再出現波動的話，就來叫我。方主任，病人的用藥醫囑，就交給你了？」

    「我來處理。」方平竹語氣平平的，好像看淡了凌然適才的操作似的。

    至於用藥什麼的，方平竹這樣的主任醫師，那就更熟悉了。

    「麻煩方主任了。」凌然給了一個符合社會期待的笑容。

    「不用客氣。」方平竹的笑容都公式化的很。

    當著做助手的下級醫生，當著圍觀的本科室和外科室的醫生，方平竹收斂起了所有的情緒，就好像完成了一次平常的科室外會診似的。

    凌然轉身，踩開手術室門。

    叮。

    系統跳出了提示：

    任務完成：同行的欽佩。

    任務獎勵：初級寶箱。

    提示連續跳了四次，讓凌然得到了四隻初級寶箱。

    凌然沒急著開箱子，轉而回頭，看了看手術室裡的醫生們。

    手術台旁的方平竹等人，表情嚴肅而認真。圍觀群醫，表情認真而嚴肅，想從中看出給寶箱的是誰，還真真是判斷不出來。

    凌然不由的搖搖頭，產科還是個奇怪的地方。

    正在做引流的助手女醫生用眼角的餘光，掃到了凌然的搖頭，頓時心中一慌：我做錯了嗎？哪裡露了步驟嗎？是凌醫生的要求太嚴格了吧。哎呀，我應該好好練練引流的標準步驟的。

    凌然自顧自的出了手術室，這時候，左慈典才完成了談話和簽名，正準備進去報告。

    「凌醫生？」左慈典定住腳步，有些擔心。

    這麼快出來，莫非是手術出了紕漏。

    左慈典想到此處，就想順手拉走凌然。

    孕婦比起普通病人，更要特殊化一些，病人家屬在情感上，也就更難接受噩耗。左慈典很擔心凌然因此被圍攻起來。

    就算是醫生的家屬，此時要求他們冷靜，也是很困難的。

    極度的失望和憤怒之下，人們總能做出難以預料的反應出來。

    洪主任更加緊張。

    他和大哥一家的感情很好，侄女更是從小看到大的。侄女從結婚到生子，洪主任都真心為其高興，所以，一聽到大出血的消息，洪主任立即就找了凌然，根本沒有考慮科室間的關係的問題。

    而現在……

    「凌醫生，手術……怎麼樣了？」洪主任都不知道該怎麼問。

    他在雲醫呆了這麼多年，見過最好的止血技術的，就是凌然，從理性的角度來分析，洪主任相信，如果是凌然都救不回來的大出血，那病人可能真的是沒救了。

    然而，人始終都不可能純粹的理性。

    洪主任的眼神，都變的期盼和懊惱起來。

    「手術順利，做完了，正在關腹。」凌然挺熟悉眾人忐忑不安的情緒的，說了一句，又介紹道：「術中失血比較多，累計超過3000毫升了，給子宮做了B-Lynch縫合術，有可能影響到未來的生育能力……」

    左慈典聽出來了，連忙道：「凌醫生，病人是救活了，對吧？」

    「救活了。」凌然點頭。

    正悶頭悶腦的病人家屬們發出一陣歡呼，洪主任也是一下子輕鬆了。

    產婦活下來了，對大家來說，這就是一個足夠的好消息了。

    病人的父母在慶祝之後，依舊帶著濃濃的憂愁，大約是考慮到了後遺症等方面的問題，可不待再問，凌然已是被左慈典拉到了一邊。

    很快，左慈典代替凌然過來，道：「情況比預想的要好，如果不是及時止血的話，人就沒有了。現在的話，凌醫生用的B-Lynch縫合術，是保住了病人的子宮，給病人留下了再懷孕的機會。如果不用這個技術的話，本來是要切除子宮的……」

    將說話的順序換了一下以後，病人家屬的接受度瞬間就提高了。

    左慈典再做細細介紹，就讓家屬們的臉色漸漸好了起來。

    事實上，這場手術原本就是值得慶幸的。

    產婦大出血向來都是高危，挺不過來的太多太多，更別說今天的狀況，產婦早都被下了多張病危通知書了。

    「凌醫生，多謝了。」洪主任用土黃色的手指，握住凌然的手，使勁搖晃了兩下。

    凌然有點不太樂意，但是手被抓著，沒辦法。

    好容易抽出來，凌然從兜裡掏出酒精凝膠，擠給自己一些，又遞給洪主任。

    洪主任愣了愣神，看在凌然的面子上，擠了一些凝膠出來，然後抹在了手上。

    凌然擦手。

    洪主任擦手。

    氣氛是凌然熟悉並喜歡的。

    洪主任覺得有點尷尬，絞盡腦汁說話：「凝膠抹著也怪舒服的，涼颼颼的。哎，我們科改天也買點這個。」

    凌然看看洪主任的手，淡定的道：「還有香皂。」

    洪主任不由低頭看自己的手，臉色微變，道：「我這個手是染色了，抽菸抽的尼古丁染色了。」

    說著，洪主任就咳咳的咳嗽起來，然後迅速的轉換話題，道：「凌醫生晚上不忙的話，咱們一起吃個飯，今天的事，真的是辛苦你了。」

    在旁邊的病人家屬也趕緊過來表達請客的意願。

    凌然堅定的搖搖頭，左慈典也在旁道：「我們凌醫生不愛出去吃飯。」

    「就幾個小時，不喝酒都行。我們就想表達一下感謝。」洪主任的大嫂此時緩過勁來了，說話也是客氣的。

    凌然還是搖頭，道：「我今天就不出醫院了。」

    「飯總是要吃的吧。」

    「產後大出血有再復發的可能，我給方主任說了，我都等在醫院裡。」凌然被迫多說了兩句。產後出血向來突兀，經常有孕婦生了孩子幾個小時後，突發大出血的，今天的病人做了手術以後，直到從麻醉中甦醒，都不能說是純粹的安全期。

    家屬想說什麼，一下子的又說不出話來了。

    「謝謝，謝謝凌醫生。」產婦的母親，也就是洪主任的大嫂忽然就哽咽起來，轉眼間又擦了擦眼睛，道：「凌醫生喜歡吃什麼，我買回來好了。」

    洪主任也道：「這個都不算人情來往，你就當是同事分享……」

    他說話的時候，還加著手勢動作。

    凌然看著他的手，不由心裡一動，道：「燻鵝吧，沒有的話，烤鴨也行。」

第604章 口說無憑


    洪主任給急診科送來了兩台床旁呼吸機。

    型號為SV800的呼吸機是國產的高端型號，醫院的中標價超過30萬一台，很像是美劇裡的高級貨，有液晶屏，有各種數據新功能，用起來比老型號更是好到了天上。

    霍從軍老早就想給急診科買，但沒通過設備科的審核。醫院每年能購買的醫療設備的數量是有限的，這麼好用好看又好玩的呼吸機，各個科室都想要，還輪不到急診科來玩。

    霍從軍想要的新玩具很多，未能爭取到高端版本的床旁呼吸機，也就沒多做糾結，並很快將之拋之腦後了。

    贏得呼吸機的洪主任倒是一直記得這件事，今次回到科室裡，就提議「借」兩台床旁呼吸機給急診科，理由是統一科室內呼吸機型號，降低維護和操作的難度……

    呼吸科全員通過。

    一天能抽4包煙的洪主任，坐鎮呼吸內科過10年，敢提反對意見的醫生，早都被踢乾淨了，科室內現有的醫生，包括副主任醫師在內的，都是他的學生，其他別說是師弟了，師侄都放出去開枝散葉去了……

    醫院也從來不像是學校那樣，會反對近親繁殖什麼的，現在的醫院，只有近親繁殖的科室是一團和氣，來源多的則像是養蠱，只有拼出個你死我活，才會安靜祥和下來。

    「老洪，謝謝你，解了我們急診科的燃眉之急。」霍從軍親切的握住來送呼吸機的洪主任的手，裡子面子足足的。

    洪主任的手淡黃淡黃的，像是在泌尿科呆久了似的，淡定一笑，問：「凌醫生在嗎？」

    「查房呢。」

    「那行，我就不攪和了，呼吸機你們隨便用，出問題了找廠商就行。」洪主任果斷的撤離了。

    這種事情，做到位就行了，用不著再當面說明特別說明的。

    再一則，洪主任其實主要是感謝，既然是感謝，就不用那麼太在乎回應了。

    心意盡到即可。

    雖然用的是科室的呼吸機，但是，呼吸科最多的不就是呼吸機。兩台高端床邊呼吸機，無非就是漂亮一點，帥一點，好用一點，科技感強一點，才正好是適合凌然的……

    ……

    凌然一邊查房，一邊收著「衷心感謝」。

    時至今日，他通過「衷心感謝」積攢的精力藥劑已經超過1100瓶，用去的不算。

    可以說，許多醫生做到主治，興許都沒有做過這麼多台的手術，更別說手術效果，能夠達到「衷心感謝」的程度了。

    這還是因為凌然經常凌晨查房的關係。

    否則的話，凌然覺得，自己應該還能多積攢出一兩百瓶的精力藥劑。

    不過，從另一個角度來看，若是像其他醫生那樣，總是將查房時間安排在七八點鐘，那對手術的連續性將是一個重大打擊，許多大手術，如肝切除術，很容易就會出現意外情況，多用去一兩個小時，在時間不確定的情況下，8點鐘查房，就意味著需要將手術的預期結束時間，安排在7點鐘甚至更早。

    對凌然來說，那就太浪費時間了，因此而減少手術數量，更是不划算。

    當然，有時間的情況下，凌然也會找白天的時間查房。

    就像是今天，因為剛剛收治了八名跟腱斷裂和膝關節損傷的病人，凌然就抽了午睡時間來查房——午睡是其他醫生和護士的需求，但是，沒有其他的護士和醫生的配合，凌然也沒法做手術，那就只好出來查房，等手底下的醫生們睡醒了，再做其他的手術。

    張安民悄悄的打了兩個哈欠，跟在凌然屁股後面。

    他仍然是肝膽外科的人，所以不用像是余媛等人那樣，從凌晨三四點鐘就開始準備手術，相應的，午休時間也就沒張安民什麼事了。

    他現在依舊要給肝膽外科做點事，加上凌治療組無限多的工作，時間早都不夠用了，午休什麼的，自然只是妄想。

    規培醫尤寶科倒是清醒，凌治療組缺人是缺賣苦力的，早就不缺手術室裡的人了。尤寶科於是就變成了苦力，也不用早起，6點鐘多甚至7點鐘到醫院就可以了。

    然後，他現在就抱著一堆的資料，像是一隻食物鏈底端的浮游生物似的，一會跟著張安民，一會跟著凌然，一會兒搖搖擺擺的走個8字步，一會兒晃晃悠悠的邁一個六親不認的步伐，路過的醫生護士，經過的病人和家屬，都不用眼皮子夾他一下，完完全全的自由生長。

    「凌醫生！」

    「快點，凌醫生來了。」

    「趕緊收拾起來，襪子，襪子藏起來……」

    如果說，規培醫尤寶科的存在感像是只浮游生物的話，凌然的存在感就像是藍鯨一樣。

    當他走在查房的巡視之路上的時候，走廊裡總是多出幾個人，病房裡的病人和病人家屬，也顯的格外不同。

    「論醫患關係，我最佩服的是凌醫生，你看看這個環境，病人和家屬的態度，太不一樣了。」張安民又打了個哈欠，趕緊跟尤寶科起了個話題，希望能用聊天趕走瞌睡。

    尤寶科抱著一堆的病例資料，正扭來扭去的像是蝦米，享受著獨屬於浮游生物的快樂，聽到張安民的話，不假思索的道：「像淨街虎。」

    張安民渾身一抖，瞌睡都要驅散了：「像啥？」

    尤寶科也一個哆嗦，重新思索後，說出一個有點醫學的名詞：「瘟神？」

    「你這傢伙……」張安民伸手指了指尤寶科，轉瞬卻是笑了出來：「你別說，凌醫生所過之處啊，真的是乾淨多了。」

    「我就是這個意思。」尤寶科贊同。

    張安民問：「你覺得哪個更貼切？」

    「還是淨街虎吧，說凌醫生是瘟神，感覺在醫院裡有點滲人。」尤寶科仔細思考了的樣子。

    張安民「嗯」的一聲，道：「以後，凌醫生這邊有什麼事，你要先通知我，有需要做什麼事的，你也都先找我，明白嗎？」

    尤寶科不解：「您是指……」

    張安民瞥他一眼，道：「你要是先找了呂文斌或者別的誰，我就把淨街虎和瘟神的話，告訴凌醫生和左醫生，你百分百要被開掉的。」

    「不可能。」尤寶安瞪大了眼睛，聲音則是弱了下來：「你口說無憑。」

    「你剛說的後面一句話，就滲人的那個，我錄音了。」張安民牙齒白生生的，像是一隻兼食浮游生物的花鰱似的。

    尤寶科腳下一滑，再邁步跟上張安民的時候，已經再也走不出六親不認的步伐了，從後面看，抱著大堆東西的他，更像是跟著後爹去拜年的傻孩子。

第605章 術後


    「馬醫生，怎麼不見凌醫生過來呀。」40歲剛出頭的張姐，穩穩的坐在兒子床邊的休閒椅上，語氣中則帶著埋怨。

    正在給國腳李天宏量血壓的馬硯麟笑一笑，道：「凌醫生昨天不是來查了房。」

    「昨天來了，今天就不來了嗎？」

    馬硯麟勉強送出一個溫暖的笑容，道：「今天是手術第五天了，病人情況已經穩定了，按時復健，再做著檢查，沒有問題的。」

    「你說的我不放心，我想聽凌醫生說。」張姐的態度比較堅決，語氣也趨於生硬了。

    自從她可愛的兒子李天宏成為職業球員以來，張姐感覺自己就很少受到怠慢了，就是到醫院裡，她之前得到的也是VIP待遇。

    今次得到待遇自然也是VIP的，特需樓什麼的，還是挺讓張姐滿意的，手術效果似乎也很不錯。但是，隨著手術期間的不安消失，張姐又開始糾結醫生的重視程度。

    手術是凌然凌醫生做的，凌然在跟腱修補術方面的名氣又是最大的，張姐自然希望是凌然來查房。

    當然，她也知道像是凌然這樣的醫生，肯定是非常繁忙，就像是他兒子成為國腳以後，也每日忙的不停。

    可是，從另一個角度來看，凌然如此繁忙的醫生，頻繁來到病房來查房，不是更能體現其重視程度嗎？這就好像是讓不能喝酒的人喝酒似的，彷彿更有面兒。

    依舊只是規培醫的馬硯麟無比的為難。

    要說的話，像是張姐這樣的病人家屬，其實是不老少，有經驗的醫生，都有成體系的套路應對。然而，馬硯麟還只是一隻小小的規培醫呢。

    比實習生是金貴一點了，可比住院醫的經驗都要少，考慮到住院醫與經驗基本都不沾邊，規培醫的經驗就更像是玩笑了。

    馬硯麟也只能傻笑，期期艾艾的道：「今天和昨天的狀態都差不多，凌醫生昨天不是說沒有問題……」

    「你說狀態差不多沒用，你得請凌醫生來說。」張姐皺皺眉，道：「年輕人，我們來雲醫住院，就是來找凌醫生看病的，現在凌醫生都不出現，還讓我們聽小醫生的，沒有冒犯的意思啊，我就是覺得不服氣哦。」

    馬硯麟心道，我還覺得不服氣呢。

    但是，住在特需樓的李天宏，卻是醫院領導重視的病號，馬硯麟再不服氣，也只能忍著……

    李天宏此時睜開眼睛，道：「媽，人在醫院裡面，沒事就是最好的，真要是身邊圍一堆醫生，你覺得是好事還是壞事呀。」

    「呸呸呸……」張姐連連搖頭，道：「你胡說這些做什麼，你現在是一天天的往好走，媽不是替你擔心，你以後還要踢球的，這每天的復健，按道理都要有專人指導的吧。」

    「復健室裡不是有人專門指導了嗎？」

    「復健室裡的醫生能和凌醫生比嗎？凌醫生的名頭，咱們都聽到了，復健室的醫生……」

    李天宏失笑：「術業有專攻，你不能讓打乒乓球的去踢足球吧。」

    「怎麼不行，說不定人家的成績更好呢。」張姐說的順口了，一咕嚕的吐槽過，忙補救道：「不算你哦，兒子你和其他國足的不一樣……」

    「我跟腱比人短一截唄。」李天宏沒好氣的道：「而且，乒乓球隊的總共才幾個人啊，又瘦又小的，你要比，起碼得跟……田徑隊比吧。」

    張姐沉吟：「也是，你們反正也控不住球。」

    李天宏臉一黑：「媽，這個話，只有我說才合適，你說就像是罵人了。」

    「會嗎？」

    「會。」李天宏肯定的道。

    馬硯麟低著頭，想笑不敢笑，默默的往病房外走。

    「馬醫生，你再等一下，一會有些情況，可能要你才好說。」張姐說著仰起頭來，拿了個iPAD出來，撥了視頻電話出去。

    馬硯麟傻乎乎的看向李天宏，後者就當沒看見。

    天要下雨娘要作人，他能有什麼辦法。

    不一會兒，視頻電話接通，就聽張姐熱情的打招呼：「孟醫生，又要耽誤您幾分鐘時間。」

    「沒關係，您說。」孟醫生的聲音沉穩，聽著很有自信的樣子。

    「孟醫生，天宏今天右腳的拇指有點刺痛感，你給看一看。」張姐說著，就將攝像頭對準了李天宏的腳，動作熟練的顯然不是第一次這麼做了。

    馬硯麟在旁看的又好氣又好笑。

    人在雲醫，卻找其他醫生遠程診斷，自然好笑，自然好氣！要是換一個日劇裡的醫生，這時候就應該說「請您回去了」。

    不過，國情畢竟不同，人類燈塔的美國，人家年薪百萬的醫生還允許找第二人診斷呢。

    馬硯麟畢竟是底氣不足，就只能在旁乾看著。

    張姐有點得意，她就是故意放給馬硯麟看的。先讓這樣的小醫生知道這種事，她才好步步為營——要說看病，張姐是不懂的，但這種宮鬥似的小招數，她真是學了不知道有多少，隨便跳一次舍賓，三十六計沒有，十八招是沒問題的。

    「只是輕微刺痛的話沒有問題，可能是長神經等情況。」iPAD裡的孟醫生說的很通俗，讓張姐一下子就聽懂了。

    「沒問題就好……」

    「怎麼沒讓雲醫的醫生看一看？雲醫的特需據說搞的也挺不錯的。」iPAD裡，孟醫生的語氣已是帶上了些微的挑釁。

    張姐喜歡這種競爭氣氛，得意的看馬硯麟一眼，埋怨道：「孟醫生你不知道，雲醫這邊的態度可硬了，搞的像國企一樣。還是你們東科好，醫術好，態度也好。」

    「媽。」李天宏趕緊打斷了他老媽的埋怨，道：「人家雲醫治療的好就行了，你別扯著一點點細節不放。」

    「術後恢復能是細節嗎？」彪悍的老媽音瞬間響起。

    馬硯麟不得不開腔道：「我們的術後復健，也是有標準流程的。」

    「李天宏先生是國腳，用你們雲醫的標準流程，恐怕不妥吧。」孟醫生是探討的語氣。

    李天宏的老媽一聽，頓時被提醒了，氣呼呼的道：「我們要是想要標準流程，找你們凌醫生做什麼？其他醫院都是標準流程的嘛。」

    在生理上，運動員與普通人的確是兩種類型了。

    馬硯麟一句話說錯，急的腦門子都冒汗了：「我不是這個意思，我們的術後恢復，也是符合病人的需求的……」

    「你們用的是早期活動負重，還是晚期的？」iPAD裡，孟醫生的聲音冷冷的。

    馬硯麟腦袋裡繃著弦，此時再聽著他問的醫學問題，猛的醒悟過來：「你是東科的孟杉。」

    「你認識我？」孟杉樂了。

    「看過你的論文。」馬硯麟的聲音沉了些。

第606章 辯駁


    東科是家有外資背景的醫院。雖然依舊是私人的，但有外資背景的私人醫院，與中國本土長出來的私人醫院，彷彿就有了區別，好像長庚醫院，好像曾經的協和，由外資而來的，不僅有資本的優勢，其實還有技術的優勢。

    醫生們前往外資醫院，雖然還是為了錢，但比起民營醫院來說，又披上了一層金縷衣——我是去學技術的。

    孟杉的情況還更複雜一些。

    他曾經是做到了三甲醫院的副高的，且有相當的戰例，給多名CBA運動員，男女排運動員，以及一些甲A運動員做過手術，算是國內運動醫學的頭幾把交椅的人物。

    然並卵，不能做主任的醫生，永遠都只是主任的僚屬罷了。

    自然的，孟杉像是雲醫產二科，產三科的主任們那樣鬧事了，而且，他不光想要獨立的科室大權，還想要大筆的投資。

    最終，初來中國的東科醫院滿足了孟杉，使得他可以東科醫院副院長兼運動醫學中心主任的身份行走江湖。

    幾年下來，孟杉在運動醫學方面的積累，已不容小覷，隱然間，是僅次於骨關節與運動醫學中心的存在，兼之外資私立醫院的特性，很是開拓了一番市場。

    李天宏原本是被孟杉看做囊中之物的，如果不是跟腱斷裂，加上劉威晨的推薦，孟杉可以說是穩穩的再提添一例輝煌戰果。

    現在……孟杉也沒有徹底放棄。

    他不像是公立醫院的醫生那樣，一週要看30個乃至100個病號，做一二十例的手術。孟杉是經常將不想接，特別是不賺錢的病人推掉的，因此，有的是時間陪李天宏的老媽聊天。

    這也是孟杉選擇私立醫院的原因之一，他可以將精力集中在少量的病人身上，就其專業而言，就是將時間和精力，集中在少數的頂級運動員身上，最起碼，是中國頂級的運動員身上。

    「其實我們東科在復健方面也是很有優勢的，病人通常都可以獨享一間復健室，選擇一名或者兩名復健醫生都可以……」孟杉的聲音，繼續從iPAD中傳出，似乎是摒棄了小醫生馬硯麟似的。

    這時候，馬硯麟卻已蓄起了力量：「我們採用的是早期活動負重，這是根據李天宏的病情和職業做出的選擇。孟醫生的東科，應該都是採用晚期固定負重訓練吧，在這方面，你們可沒有根據病人的病情做調整，全是標準流程。」

    馬硯麟說著看向李天宏的母親。

    張姐面帶微笑。

    「哈哈哈哈……」孟杉大笑了起來：「有意思，標準流程……這位……醫生，不知道你是否瞭解，我們東科的運動中心，是針對運動員的專門機構，我們的標準流程，就是針對運動員的最佳優化設計……我們，可以專業的運動醫療中心，和你們那種骨科附帶的運動傷勢研究，完全不是一個概念。」

    東科這樣的私立醫院，當然不可能真的只針對運動員，有錢的病人上門了，他們照樣是要治療的。

    但是，馬硯麟不可能在這方面和孟杉掰扯，一時語塞。

    孟杉等了幾秒鐘，語氣重新變的淡定，彷彿忘記了馬硯麟似的，道：「張女士，所以我說，李天宏的復健，其實最好交給我們來做，您可能不知道，跟腱修補術以後，復健的效果，也會決定跟腱的長度的，而跟腱的長度，又會決定最後的恢復效果……」

    「早期活動負重，晚期活動負重或者晚期固定負重，就跟腱的長度來說，是沒有區別的，有文獻資料。」馬硯麟再次出聲，這一次，他的語氣就更肯定了。

    作為凌然治療組裡專司跟腱修補術的小醫生，馬硯麟對跟腱修補術的認識，卻是超過了許多高級醫生。

    談學術，孟杉是不怯任何人的。屏幕裡的孟杉，不屑的一笑，道：「你說的文獻我看過，別人做不出區別來，不代表我做不出區別來。東科選擇晚期固定負重訓練，是有自己的研究的，而且要分型，急性閉合型的跟腱斷裂，與急性開放性的跟腱斷裂，就要區分開來……腱束撕裂4釐米的，與撕裂範圍6釐米，10釐米的，區別就更大了……」

    張姐聽的已是暈暈乎乎，但是，聽著那些專業名詞，她又覺得莫名的安心。

    馬硯麟隔著屏幕，漸漸的失去了對權威的恐懼，聽著孟杉的話，同樣露出了一絲的不屑：「沒有你說的那麼大的區別，完全是危言聳聽，就我們雲醫的術後病人來說，撕裂4釐米或者6釐米的，或者10釐米吧，在術後的表現上都是差不多的。」

    「你是哪位？」孟杉皺皺眉。

    「我是雲醫急診科凌治療組的馬硯麟。」馬硯麟下意識的報了急診科，而非骨科。

    孟杉一聽他的名頭，就再不客氣了，叱道：「我還以為是骨科主任呢。這麼說吧，你那不是循證，個人體會是沒價值的，要做東西，你得等樣本數量起來了，再說話。」

    放在雲醫，孟杉也是有資格做骨科主任的，對一個二十幾歲的小醫生，甭管是實習生，規培醫，住院醫或者主治，他都是不在乎的，說話更是居高臨下。

    若是放在受壓迫氣氛濃重的骨科，馬硯麟興許真的就心虛了。

    或者，面對面的話，馬硯麟也會虛一些。

    但是，隔著iPAD算什麼？

    而且，iPAD裡的人臉，還是衝著病人家屬的。

    只聽到聲音的馬硯麟，甚至有點興奮的繼續辯駁：「跟腱修補術的術後恢復，我有參與一篇論文，你現在可以查到，關於撕裂傷的範圍，更多的是與手術本身相關，對術後的影響不大。」

    孟杉不由的有點沉默。

    他的確是運動醫學強人，但是，他最擅長的其實是肩肘方面的手術，跟腱也做，但是「兼營」。當然，骨科比其他專業要更容易精通和大成，做跟腱，他也是很有信心的。

    僅止於做。

    孟杉沒想到，對面的年輕醫生，竟對跟腱如此熟悉。

    失策了——孟杉心想。

    「你對術後康復的認識還太膚淺了。」孟杉以自己的身份壓人，找了找場子，再道：「我今天也不是和你辯論的，張姐，李天宏先生的復健，還是適合來我們醫院做。不多說了，要是有需要的話，您隨時找我。」

    說完，孟杉就結束了視頻通話。

    他不能再跟馬硯麟討論下去了，再討論下去，就算他贏，又能贏得什麼呢？

    只是一名小醫生罷了。

    馬硯麟卻依舊沉浸在適才的「舌槍唇劍」中。

    他剛才對陣的可是東科的孟杉哦。

    「應該是我贏了吧。」馬硯麟喃喃自語的走出了病房門，身後的張姐叫了兩聲，都沒叫醒他。

    馬硯麟自顧自的掏出手機，想了想，卻是撥給了左慈典，再道：「老左，我有個事，想問問你……恩，你說，我要是不去骨科，就跟著凌醫生的組，有什麼辦法？」

第607章 沉穩


    馬硯麟覺得自己有點牛了。

    孟杉是什麼人？人家幾年以前，就在各種學術會議中露臉了，英文的SCI發了一篇又一篇，三五不時的就給運動員做做手術啥的，名人效應不止擴散到了醫學圈子裡，圈外人士也都有所瞭解。

    正因為如此，孟杉40歲不到就開始在醫院裡鬧騰著分家，最終落戶外資醫院，就是仗著他有招牌效應，有多名的明星病人……

    儘管說，孟杉比之國際知名的專家，還有一段的距離，以至於他沒能攬上中國出去的籃球、網球、羽毛球等國際項目的明星運動員，但在國內，孟杉已經算是頭部的醫生了。

    他要是到雲醫來，骨科主任肯定是要掛橫幅出迎的，醫院領導談不上倒履，正兒八經的穿雙鞋過來，也要給面子招待一番的。當然，這只是行政方面的待遇。

    到了學術和醫療本身，雲醫骨科主任能做的手術，孟杉估計都能做，孟杉做過的手術，骨科主任想提意見，都得思量再三，而孟杉提出的醫療方案，雲醫骨科上至主任，下至住醫，肯定都要仔細聽取，認真研究……

    馬硯麟不覺得這有什麼問題，人家的地位和水平放在那裡呢。

    但在剛才，馬硯麟卻是與孟杉辯論了一番。

    而且，好像是辯贏了。

    馬硯麟在腦海中一遍遍的重放這個過程。

    「我辯贏了？」馬硯麟疑惑。

    最終，馬硯麟還是得出了結論：我辯贏了。

    馬硯麟猜測，孟杉或許是不擅長跟腱修補術的。

    他可能比雲醫的骨科主任擅長跟腱修補術——雲醫的骨科主任估計有多年不做這個手術了，但就算是常做這項手術的副高和主治，也不會比孟杉做的好。

    但是，馬硯麟做的更多。

    跟著凌然的這段時間裡，馬硯麟跟著凌然起碼做了200台的跟腱修補術。

    不僅如此，凌然撰寫的關於跟腱修補術的論文，馬硯麟也都是二作三作，並提供了大量的案例。最重要的是，主刀跟腱修補術這種事，馬硯麟同樣做了不少。

    就某種程度而言，馬硯麟掌握的跟腱修補術的知識，可能比孟杉還要多。

    由此帶來的信心，簡直讓馬硯麟膨脹，乃至於痴迷。

    戰勝孟杉啊，甭管是什麼原因，都夠小醫生吹噓幾年了，也許可以吹噓一輩子，畢竟，許多小醫生的輝煌時刻，也許就是那麼幾分鐘的時間……

    「你還不能說。」左慈典的殷殷囑託，不斷的在馬硯麟耳邊響起：「你要是說了，骨科肯定就不能放人了，這是明擺著的人才流失，主任是要丟臉的，那怎麼行！」

    馬硯麟是忍耐了再忍耐，才壓下了自己吹噓的慾望。

    他的腦袋畢竟是清楚的，現在跟著凌然一年多，學到的東西就可以懟孟杉了，要是再多跟幾年，指不定就能學到懟一輩子的東西，而吹噓這種東西……當然也是可以吹一輩子的。

    「凌醫生，今天有兩個跟腱修補術的病人，是普通的病人，我想試試看。」術前會診中，馬硯麟扣扣索索的提出要求來。

    他這雙手啊，太想做手術了，壓都壓不住。

    凌然坐在桌子的一端，沉穩的看看手裡的時間表，道：「今天的手術比較多，我可能沒時間過去，你自己能行嗎？」

    有沒有上級醫生照拂，對下級醫生的決策是有決定性影響的。

    這就好像做題有沒有標準答案一樣。

    同樣難度的題，若是有人給出標準答案的話，過程總能編出來一點，由此猜測出思路也不難，但如果沒有標準答案的話，那過程就非常曲折了。

    相似的，沒有上級醫生照拂，下級醫生在做出很多決策以後，就有可能陷入迷茫中，經常容易處於一種狀態中：我剛才是不是搞錯了？我有沒有搞錯？我該搞錯了吧！

    不過，普通的跟腱修補術在骨科手術中屬於較為容易的，馬硯麟已經是有能力做的了。

    何況，他自己主動提出來，又怎麼會否定自己。

    馬硯麟肯定的點頭：「我能下來。」

    「那左慈典給馬硯麟看一下。」凌然左右一看，就給馬硯麟配了左慈典。

    馬硯麟是規培醫，還不能自己獨立做手術，左慈典……其實也好不到哪裡去，但畢竟是只住院醫了。

    馬硯麟興致昂揚的點頭，接著就站了起來，衝動的想要立刻做手術去。

    他站起身來，才注意到窗外還是全黑的。

    凌晨4點鐘的術前會診，當然是在伸手不見五指的黑夜中。

    馬硯麟冷靜了下來，扭動了一下腰胯，重新坐在了綠蘿和吊蘭中間。

    左慈典羨慕的看了看馬硯麟的腰下，道：「腰困了？做手術，可得是有一副好腰。」

    「我老婆讀書去了，腰太好手累。」馬硯麟說著握住左慈典的手，道：「左醫生，合作愉快。」

    ……

    六點。

    馬硯麟戳開了第一個病人的跟腱。

    他用的是Achillon法的微創手術，麻醉以後，再給大腿綁了止血帶，就在標記好的跟腱斷裂處做切口。

    對普通的病人來說，動輒以月起步為恢復期的祝-凌跟腱修補術並無必要，尤其是到了30歲還沒成為體育愛好者的患者，用微創方式縫合的跟腱，並不妨礙他們在31歲投身體育運動，成績也不會有太大的變化。

    而對馬硯麟來說，讓他做祝凌跟腱修補術還不足夠，做微創則是綽綽有餘了。

    就是在骨科裡，年輕醫生們也是用偶爾獲得的斷裂跟腱來練手的。

    3釐米的開口，比常見的切口略大一點，但也符合規範。

    馬硯麟小心的定位了斷裂的跟腱，再將Achillon的兩內角合併，從腱周膜與近端跟腱內插入。

    「組織鉗。」馬硯麟要了器械，又有些生疏的道：「左醫生，你用紗布清潔外周。」

    「好。」左慈典應了一聲，道：「紗布。」

    等護士遞了紗布過來，馬硯麟就將被血液污染的視野清理了乾淨，以方便馬硯麟的操作。

    對馬硯麟，左慈典要說不羨慕是假的。就像是呂文斌一樣，馬硯麟也主刀的機會在漸漸增加，如果他最終能夠定科在急診而非骨科的話，馬硯麟想必能夠獲得更多更好的機會。

    左慈典也想獲得這樣的機會，但他並沒有那麼著急。

    年齡讓他的精力和體力下降了，也讓左慈典的忍受力提高了。

    他相信，自己總能等到適合自己的機會。

    嗤。

    手術室門被踩開了。

    凌然戴著口罩，背著手入內，莫不言聲的站到了馬硯麟身邊。

    「凌醫生……」馬硯麟有些心虛。

    「繼續做，我看一眼。」凌然是完美級的跟腱修補術，瞅一眼患者的情況，就知道手術的進程怎麼樣了——雖然有很多可以探討的問題，但就基礎部分來說，凌然也不覺得需要立即指摘出錯誤來。

    馬硯麟正在調整跟腱，以利於縫合，有凌然在旁，不禁慌亂了一些。

    凌然默默的看著，並不催促。

    漸漸地，馬硯麟也就習慣了凌然在身邊的狀態。

    斷裂的跟腱，終於被調整到了Achillon的兩根內角之間。

    馬硯麟不由鬆了口氣：「導針，縫線。」

    他要開始縫合了。

    一遍，兩遍，三遍……

    凌然看著他的動作越來越確定，再緩緩開口，道：「又有需要做跟腱修補的患者送來了，馬硯麟一會去接手。」

    「又多一個？」馬硯麟高興壞了。

    「兩個。」凌然道。

    「一天4個跟腱斷裂的患者？」左慈典嘖嘖兩聲：「和過年一樣。」

    「都是從粵東來求醫的。」凌然道：「有問題再來找我。」

    凌然說完，再踩開手術室門離開了。

    馬硯麟卻是不由咂咂嘴，對左慈典道：「東科是粵東的。」

    「嗯，可能只是巧合。」左慈典的老臉發皺發黃，表情沉穩，像是一顆沉穩的牙結石似的。

第608章 分內事


    咚咚。

    馬硯麟輕輕敲響凌然的辦公室門。

    「進來。」凌然的聲音，透過門傳出來，都令人覺得輕鬆愉悅。

    馬硯麟推開來，就聞到淡淡的柑橘味，不用說，護士站的小護士們，又換了新品種的精油。或者說，是今天執勤的小護士，更喜歡這個味道的精油。

    自從凌然坐鎮治療組負責人以後，急診中心的醫護人員的收入漲的飛快。不僅如此，日常開銷的容忍度也被提高了，畢竟，獎金發到一定的數額就不能提的太多了，以免醫院其他科室不滿。但是，科室內的經費卻可以放的更鬆一些。

    像是護士站，現在就有了採購香氛類產品的經費，護士長還給自己水了一篇《提升病房護理服務質量的探索》的文章，以至於每間病房和醫生辦公室，都不再是單調的消毒水味了。

    不過，病房和其他醫生的辦公室裡，往往都是萬年不變的檀香味或薰衣草味，凌然的辦公室的香氣就截然不同了。

    馬硯麟有時候路過凌然的辦公室，都會額外的嗅一嗅，以增長見聞，蹭點帥氣。

    只可惜，馬硯麟今天卻沒有享受的心情，他皺皺眉，道：「凌醫生，今天早上來的兩名跟腱斷裂的病人，都要求做祝-凌跟腱修補術。」

    「兩人都是運動員嗎？」雖然是凌然通知馬硯麟來了跟腱斷裂的新病人，但他並沒有見到病人，僅止是急診科的轉診消息。

    作為治療組的負責人，凌然需要做一線的工作，但不用做前線的工作。最基礎的，諸如採集病史，簡單的體格檢查，再到安排病床，安排影像拍攝、生化檢查等等工作，都是要小醫生去做的。

    如果小醫生連這些工作都失去了，醫院的培養體系就算是崩潰了。

    同樣的，如果經驗豐富的高級醫生都要自己做這種事，醫院的培養體系也算是崩潰了。

    不過，馬硯麟現在就有點崩潰。

    他滿腦子的心思，再順著凌然的話，小心翼翼的道：「問題就在於這裡，兩人都不是運動員，只是普通人，卻都知道祝-凌跟腱修補術，指明要您來做，並且只能是您做的祝-凌跟腱修補術。」

    大部分的公立醫院，在正規渠道下，都是不能指明某某醫生做手術的。另一方面，又有一些醫院搞改革，開出了點名費，給院內的知名醫生掛上幾百元不等價格。

    現在的醫院改革，其實都是在將潛規則變成明規則。

    像是知名醫院的醫生，尤其是主任一級的醫生，除非是托關係找人，否則，大都不在本院動手術了——多走兩步路，就在隔壁的醫院裡做手術，即可得到數千元的飛刀費，在本院做手術，拿幾百塊錢的手術費，又是何苦來哉呢。

    從醫院的角度來說，點名費的邏輯多在此處。

    但是，點名通常點到醫生就行了，點名要求手術的種類，這是醫院和醫生沒辦法答應的。

    一刀切下去，發現實際情況與影像資料以及預計不同怎麼辦？

    總不能解除麻醉叫醒了再來一通吧。

    再者，祝-凌跟腱修補術對普通人來說太生僻了，再有名的手術，普通人知道都不容易，像是法絡四聯手術，任何一個醫學生都是知道的，普通人知道的卻很少。

    凌然卻沒有多想，只道：「不是運動員的話，就不是很有必要做開放性的跟腱修補術，多大年紀？」

    馬硯麟道：「一位48歲，一位52歲。」

    凌然咳咳兩聲，端起水來喝了一口，問：「他們做開放性跟腱修補術的理由是什麼？」

    「病人堅持要做，而且說明不要做微創手術，主要是，其中一人說是認識記者什麼的，如果咱們不肯做的話，就要曝光什麼的。」

    「曝光什麼？」

    「拒絕病人？不尊重病人的意願？」做完了兩場手術的馬硯麟，剛才接診新來的病人的時候，頭皮腦袋都是炸的。

    就像是醫院的其他治療組那樣，病人收入以後，管床醫生就是病人的直接負責人了。在外科，除了手術以外的所有事情，可以說，都是由管床醫生來負責的。

    小到時間安排，大到開藥劃價，乃至於術後恢復，護理等級等等，凡是上級醫生沒有顧及的地方，都是管床醫生來做的。

    馬硯麟向來是跟腱類病人的管床醫生，經他手的病人，如今也有幾百人了。

    但是，剛剛接待的兩名病人的要求，還是讓馬硯麟察覺到了麻煩和危險。

    不用太多的聯想，他的腦海中就跳出了孟杉的名字，偏偏馬硯麟不好直接說出來。

    馬硯麟只能特意的提醒凌然：「兩名病人都是從粵省來的，說是其他醫生介紹的，卻不肯說是哪位醫生介紹的。我覺得他們說的話，可能也是哪位醫生給教的，記者不記者的，不知道是不是真的。」

    「兩人說的其實也沒錯。」凌然從椅子上站了起來，在辦公室內滿滿踱步。

    他的辦公室面積不大，但佈置的很仔細，而且，因為經常有人幫他更換家具和擺設，所以，房間甚至能給人以新鮮感。

    凌然現在寫論文，思考手術，做術前準備和術後思考的時候，都喜歡慢悠悠的走兩步，讓血液流動起來，思維也會變的活躍。

    馬硯麟的目光隨著凌然的活動，卻變的有些呆滯：「沒錯？」

    「嗯，我們是醫生嘛，尊重病人的意願，確實是應該優先考慮的。」凌然微微頷首，顯然是贊同的。

    馬硯麟皺眉：「他們想的又不對，40多歲50歲的人了，做個開放性的手術，說不定就要多躺三四個月。他們肯定是被人蠱惑了。」

    「那你再去和他們談。」凌然沒有接觸人，就放權給了馬硯麟。

    馬硯麟出了門，一陣猶豫，也只能去找左慈典說話。

    「你覺得是孟杉派人找茬？」左慈典一聽就聽出來了。

    「我覺得有點像。」馬硯麟猜測著，道：「咱們說歸說，孟杉人家肯定是名醫了，他要是給病人說些啥……」

    左慈典搖頭打斷馬硯麟的話，道：「孟杉總不能砍了病人的腳筋再給咱送過來，對吧。」

    馬硯麟失笑。

    「你別笑，這事兒沒法笑。」左慈典嘆口氣，道：「不管孟杉有沒有參與吧，病人是真實的，這個才是核心。我覺得吧，咱們就先緊著病人好了。」

    做了多年鄉鎮工作的左慈典知道，太多事情都是掰扯不清的。如果要將鄉里的事掰扯清楚，談到民國都是不夠的，起碼得論到清朝去。最重要的是，你掰扯清楚了，雙方照樣不會認。

    眼前的事情，在左慈典看來，也是類似的。

    看著年齡只有自己一半多點的馬硯麟，左慈典的語氣緩了些，道：「凌醫生雖然不知道內裡的情況，但他的決定是對的。咱們和病人再談談，如果人家真的是想做開放性手術，能做還是要做的。」

    馬硯麟不認：「恢復期多三個月往上，何必呢？」

    「人家也許就願意呢。」

    「誰會願意多三個月的恢復期。」

    「但跟腱的強度更大，這個沒錯吧。」

    「我問過了，倆人平時連健身房都不去的，要那麼大的跟腱強度幹什麼？」

    「做什麼是人家的事，這是價值觀的問題。」左慈典嘆了口氣，又道：「有人做隆胸手術，也有人做縮胸手術，你這怎麼說？」

    馬硯麟張嘴結舌，這個問題，還真的是戳中了他的痛點了。

    「咱倆一起去見見病人，術前談話不就是做這個的。」左慈典笑笑：「人家如果真的願意用幾個月的疼痛換一個強度更高的跟腱，我覺得也不是不能做祝凌跟腱修補術。」

    「那你不能有偏向。」

    「肯定啊，要有偏向，我也更贊成他們做微創。」

    「沒想到咱們有一天還要想著推病人……孟杉這個人真是的……」

    左慈典微笑：「誰讓你推病人了，咱倆就做好分內事就好了。」

第609章 收治


   「你們別忽悠我了，我就問你們一件事，祝凌跟腱修補術，是不是你們凌醫生做的最好的手術。」坐在床邊的毛成文翹著腿，輕輕的抖動，讓斷裂的跟腱在小腿裡晃蕩著。

    馬硯麟畢竟年輕，望著患者的傷處，大腿根直跳。

    左慈典瞅了馬硯麟一眼，主動開口道想：「祝凌跟腱修補術確實是凌醫生最有名的手術術式。」

    「我猜你也不能說不是。」毛成文呵呵的笑兩聲：「都是用他的姓做名字了，肯定是他做的最好的手術。」

    「但不一定是最適合你的呀。」左慈典就等著這句話呢，聲音淡定的道：「採用合適的方式治療適當的疾病，才是正確的，就像是你手指頭有事，不需要找心臟科醫生，對吧。」

    「我手指頭沒事，我腳筋斷了，你們凌醫生是看腳的吧。」毛成文說著，瞥了左慈典一眼，道：「你是怕我沒錢還是怎麼的？哎，你就說個數吧，別坑坑巴巴的。就直接說！」

    左慈典望著毛成文笑笑，更加確定這位是從東科醫院過來的了。

    東科醫院是外資私立醫院，也就是出了名的貴的地方。

    能負擔得起東科醫院的費用的，哪怕只是掛號費和檢查費的病人，到雲醫這樣的公立醫院來，全額自費都沒問題。

    「這不是錢的事，是怎麼給你合適的醫療服務的問題。」左慈典再拒絕了一次。

    「你既然是講服務，那你就讓你們這個凌然凌醫生，給我做祝凌跟腱修補術……是這個名字吧？」毛成文問旁邊40多歲的病友。

    病友只輕輕點了點頭。

    左慈典則是輕輕搖頭：「我們醫院的流程不是這樣的。」

    「不是這樣的，是哪樣的？」毛成文斜眼看左慈典。

    左慈典失笑，道：「醫院有醫院的方式，您如果接受了檢查和診斷，適合做祝凌跟腱修補術，我們就安排給您做，但如果不適合呢，我們是不會給您做的。」

    氣氛稍微有一點僵硬。

    左慈典保持著微笑。

    「怎麼就算是合適了？」毛成文的語氣，忽然降了下來。

    左慈典道：「您要是運動員，有競技的需要，考慮祝凌跟腱修補術就比較合適。再一個，您如果是體育愛好者，日後有高強度的跟腱的需求……」

    「我準備爬珠穆拉瑪峰，這個算不算？」毛成文忽然來了一句。

    左慈典愣了愣：「珠峰？」

    「對，我一直想怕珠峰的，不能做一個手術，就讓我的夢想給斷了吧。」毛成文說的頗為認真的樣子。

    左慈典這下子有些分辨不來了。

    要說的話，最近些年，可是有不少企業家爬過珠峰的。自己爬上去的有，坐直升飛機上去的也有，據傳被抬上去的也有，最重要的是，有的是比毛成文年紀大的登山者。

    左慈典還真不能說毛成文的想法是錯的。

    也沒有證明的必要。

    「那你要知道，採用祝凌跟腱修補術的病人，需要的休息時間更長，創口更大……」左慈典一項項的介紹手術的利弊。

    毛成文不耐煩的連連點頭。

    等左慈典說完了，毛成文問：「這樣子行了吧，可以讓我做你們這個好的手術了吧，你們公立醫院就是麻煩，都不講究服務的是吧？」

    「手術無所謂好壞……」

    「好滴好滴。那我就想做這個有名字的手術……」

    「我給你開幾個檢查單，你檢查以後，咱們再看。」左慈典思來想去，人家的適應症還真是滿足了。

    這時候，旁邊40多歲的病人一看，也舉手道：「我也想爬珠峰。」

    「夢想都可以重疊？」左慈典無奈道。

    「夢想是可以互相影響的嘛。」40病人說話抑揚頓挫的，又道：「我覺得登山不錯，我要做祝凌跟腱修補術。」

    「行吧，我問問手術排期的。」左慈典沒有再阻攔的意思了。

    正常來說，他其實有權拒絕收治某些病人的，但他還是同意了下來，因為……凌然的病人本來就不夠用。

    回到辦公室裡，左慈典大致的匯報了情況。

    凌然也不置可否。

    病人意願和醫生的想法，往往都是不同的。求同存異算是較好的解決方案了。

    再者說，祝凌跟腱修補術的後遺症再艱難，無非也就是多休息多注意的事，對方瞭解了情況，他就只要看病就行了。

    「您計畫著，什麼時候給他們做手術……」左慈典多問了一句，免得隨後被兩人給問住了。

    「就今天吧。」凌然看看時間，一會兒好像就有空。

    左慈典「咦」的一聲：「今天，這麼快？」

    「這是跟腱斷裂的手術，當然要做的快一些。」凌然自己說著就站了起來。

    「片子還不一定都能沖洗出來。」

    「你去讓影像科加急。」

    左慈典只好乖乖的去了。

    順便，左慈典還通知了管床的醫生。

    很快，毛成文和他的病友，就都收到了消息。

    「今天就做，那也太趕了。」

    「儘早進行跟腱修補，對跟腱斷裂還是有一定積極性的。」左慈典心裡不贊同，語氣卻是又變了過來。

    毛成文大大咧咧的表情有些僵住了。

    普通人做手術，總歸是免不了要害怕的。

    左慈典咳咳兩聲，道：「這兩個名額是我專門要來的，你們如果不要的話，再排就不知道要排到哪一天了。」

    毛成文和他的男閨蜜，總算是做出了決定。

    叮囑！

    道別！

    擔憂！

    接著，兩人還是上了手術台。

    「刀。」

    「鑷子！」

    「紗布。」

    凌然敞開來做祝凌跟腱修補術，絲毫不受到術前談話的影響，反而覺得有些酣暢。

    比起職業運動員，兩人的身體條件又有不同，跟腱狀態更不相同。

    所以，這也是凌然第一次做普通人的祝凌跟腱修補術。

    凌然一邊做，一邊思考，完美級的跟腱修補術，也覺得有許多可供補充的地方。

    「凌醫生，又有慕名而來的病人了，粵省的。」手術室門，被踩開來，就見呂文斌入內匯報。

    「幾個人？」凌然問。

    「又是兩名。」

    「照常收治就行了，搞不定找左慈典。」凌然頭都不抬的吩咐著，手底下絲毫不亂，甚至有點小小的開心。