[都市生活] 醫路坦途 作者︰臧福生（連載中）

177 120的嗚咽聲

    張凡緊張的鞋裡面都是汗！不是誇張，一屍兩命，今天要是出事，就是大事，可是作為一個醫生這種時刻出手不出手？這個問題其實需要全民思考一下！

    不側切說不定撕裂大出血、胎兒出問題。側切，沒有消毒的菜刀，絕對感染，沒有麻藥，這種疼痛度會不會讓孕婦休克！真的很棘手，就在張凡都快下決心的時候，耳邊傳來了他以前最討厭的聲音，120特有的鳴笛聲！

    手都有點發軟的張凡，對著幾個婦女莫名其妙的說道：「世界上最美妙的交響樂也不過如此！」

    大廳裡面，老闆已經開始派發紅包了，她雖然有錢可是要想請一個副省級行政單位下屬的電視台，能量還不夠，今天是個機會，她一定要讓這些人在電視裡多說說小肥羊！

    「讓一讓，快！讓開。」看熱鬧的人太多，急診科的醫生和護士司機提著擔架進來了。

    一進包廂，看到張凡西裝革履滿頭汗，手裡提著菜刀，面對著一個躺在火鍋大圓桌上的孕婦，急診科的小李差點笑出聲，太違和了！「張醫生，我來的特別及時是不是。」

    「我從來沒這麼惦唸過你！」張凡邊說邊開始戴手套。都是熟手，雖然急診科的不會接產，可張凡在，而且張凡也沒說要送病人去醫院，畢竟他是首診醫生，而且在急診科外科都是相當出名的醫生。護士和小李開始配合，司機一看不用抬擔架，也就出去了。

    「利多卡因稀釋，裝尖刀！打開靜脈通道！」張凡開始下口頭醫囑，張凡穿上一次性的手術衣，右手用手掌大魚際頂住會（a）陰部，隨著宮縮的時候左手下壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈，使胎頭緩慢下降。

    有了藥物，有了助手，而且胎兒和孕婦孕檢都沒什麼問題，真的順利，老天都在幫著這個母親和孩子。張凡雖然沒點開婦產科，可在婦產科的一個月，沒有白肝，接生看的相當的熟練，現在雖然是第一次做助產師接生，可對張凡來說沒一點問題。

    胎頭分娩出來了，張凡用左手自鼻根向下頜擠壓，把孩子的羊水和黏液從鼻子和口腔中擠出來。然後協助抬頭復位外旋轉，使胎兒的雙肩好骨盆的出口前後徑一致，然後托著胎頸向上使胎兒的肩部從會（a）陰前慢慢分娩。

    終於生出來了，沒有吸引器，無法吸取孩子口腔深部的羊水，不過好在是順產的，羊水量不大。輕拍了幾下孩子的腳底，「你可千萬要哭啊，我真的不想再回味羊水和胎糞的滋味了！」張凡祈禱著！

    紅潤的孩子哭了出來，「哇!哇!哇!」。

    當這聲清澈的哭聲傳出包廂後，外面的人忽然安靜了三秒，然後鼓起掌來。孩子的父親已經來了，這聲啼哭讓他緊張的心臟平息了，軟軟的坐在地上擦了一把不知是汗水還是淚水的臉龐。

    攝影師抓取著群眾的表情，第二輛120也到了，婦產的醫生，跑的氣喘吁吁，當進入包廂後看到張凡手中的孩子後，再轉頭看了看產婦的狀態，也喘了一口大氣。「你天生就是干婦科的，吃個火鍋都能接生孩子，來吧，來幹婦科吧。」婦科的女醫生對著張凡一邊說，一邊開始穿手術衣服。

    「呵呵！我今天穿著西裝西褲，太不方便了，剩下的活就交給你了。」張凡對婦科醫生說道。

    「行，去吧，我等著胎盤娩出。可惜了這套西裝！」婦科醫生看了一眼張凡的西裝！好多羊水、血跡沾染在了張凡的西裝上，而且胳膊附近幾乎全是血跡和羊水。

    出了包廂，食客、家屬、記者、餐廳的老闆、服務員，還有跟著進來幫忙的人群，都靜下來，用期待的目光看著張凡。

    張凡對著人群微微一笑，輕聲說道：「母子平安！」閃光燈四起，人群中掌聲不斷，「謝謝，謝謝。」孩子的爸爸和姥姥、姥爺抓著張凡的手，不停的感謝。

    發呆二人組，站在一起相互看了看，也露出了笑容。

    「給孩子起個小名吧！」孩子姥姥說道。

    「是啊，給起個小名吧。」圍觀的群眾也符合著喊道。

    「額！這個，我起名水平不行！」張凡有點窘迫，他還真沒想過給孩子起名字，忽然間一點頭緒都沒有。

    「沒事，你是他們母子的救命恩人，一定要起一個。」

    「也不是我一個人的功勞，今天沒有大家的幫忙，我一個人也不行，要不集思廣益吧！」

    「你就是我們的代表了！你起一個吧，不要謙虛了。」豐腴的老闆笑呵呵的說道。

    「是啊！是啊！你就起一個吧！」

    「額！那，那，那就叫小肥羊吧！這裡是孩子的福地！」張凡尷尬的笑了笑！

    「哈哈！」家屬的表情不知道是個什麼樣，不過人群中笑點低的的人已經笑了出來。

    「有水平，這裡不僅是孩子的福地，這個孩子也是這裡的幸運之星，我給孩子辦張卡，以後這個孩子來飯店吃飯，永久免費，他是這個飯店最尊貴的客人！」老闆大聲的說道，然後又對著人群說道：「在場的各位，等會去吧檯登記，以後來吃火鍋，永久八折！」

    「好！謝謝老闆！」

    「哈哈！不應該謝謝我，應該謝謝我們的小肥羊！」

    額！張凡覺得好像有點不對勁。

    電視台的任務還沒有完成，路任佳、張凡、朱兵都被採訪了，而且唐晶晶也沒有錯過，其他人的採訪鏡頭絕對會被剪掉，這四個人的鏡頭估計會上電視的。不過看在紅包的面子上，小肥羊這個名字絕對會很多次的。記者已經在心裡尋思怎樣去寫文章了。

    因為120已經來了，而且有專業的產科醫生和護士，也不用張凡再幹什麼了，張凡堅決推掉了家屬的紅包！然後和唐晶晶他們逃離一般的跑出了火鍋店。

    「怎麼辦？小肥羊是吃不成了！接下來呢？」唐晶晶笑著問三個人。

    因為不用再賠償，朱兵已經不在發呆了，「要不我們去吃鵝掌門吧，今天是應該慶賀一下！」

    「還吃火鍋啊！我現在都不敢吃火鍋了！」路任佳有點心悸的說道。

    「要不你們去吃吧，你看我這一身，得去換掉了。」張凡指著自己身上的血跡說道。

    「今天必須得喝點酒壓壓驚，你去換衣服，我們等你。就鵝掌門。」唐晶晶說道。

178 傻眼!

    張凡回宿舍換了衣服，然後給邵華打電話，因為邵華也知道張凡今天去參加傑出青年的頒獎，這會應該在家等好消息呢。

    「阿姨和叔叔呢，吃飯了沒有。」張凡打電話給邵華。

    「中午吃的晚，晚上他們沒胃口吃飯，出去溜腿去了，我在等你。你開會結束了嗎？有沒有上台講話啊！」邵華笑嘻嘻的說道。

    「沒有，級別不夠，不讓上台講話。你也別做飯了，出來吃飯吧~~」張凡巴拉巴拉過事情的經過給邵華說了一聲。

    「你沒事吧！累不累？」邵華關心的問道。

    「沒事，一點都不累。挺順利的，我來接你吧！順便認識幾個新朋友。」

    「好的。那我在小區門口等你。」

    「好，估計也就是二十幾分鐘就來了，你別下來的太早，怪冷的。」張凡隨便沖了一下，穿上平常穿的衣服就出門了，西裝領帶的還真不適應。

    朱兵看到邵華後，本來熄滅的火焰又開始升騰了。鵝掌門超辣，五個人吃的也是熱火朝天。經過突發的事件後，路任佳竟然平和了好多，不是那麼傲嬌了，對朱兵也是笑顏張開，他們也算共同戰鬥過的戰友了！可一個只能拚命的普通民警和高官的女兒不知道有沒有結果，希望不要最後傷痕纍纍吧！

    週一，張凡剛進科室，還沒找主任報到，就讓醫務處打電話叫了過去。原來是昨天孕婦一家帶著親朋好友，嘩啦啦有上百人，敲鑼打鼓的來給市醫院送錦旗。

    陣勢相當的大，他們專門雇了一隊樂鼓隊，從城市中心開始吹吹打打，一直熱鬧到了市醫院的大門口。

    孩子的父親是郵政局青年骨幹，這次為了能真正感謝到救命恩人，他專門請了郵局的領導來醫院道謝。

    雖然沒有提前溝通，不過人家一個市局的郵局領導和市醫院的歐陽是平級，就沖這個，歐陽也是親自在門口接待了眾人。

    這種事情是歐陽最願意幹的事情，醫院專門有宣傳幹事，張凡如同猴子一樣拿著錦旗被拍來拍去的。有些人天生就是干領導的，有些人天生就不適應這個領導職位。

    張凡不管是病人還是家屬都能侃侃而談，如何棘手的手術，如何難纏的家屬張凡都不膽怯，可面對這種事情，這種榮譽，張凡真的有點不適應，而且有點害羞，總覺得好像幹了什麼見不得人的事情，被人發現了一樣。技術狗的通病，哎！什麼院長！什麼管理，也指望不上了。

    歐陽也看出來了，張凡沒有平時那種自然，歐陽慶幸卻又是失落，她很喜歡張凡，還有五年的時間她也就退休了。自己想找個接班的醫生很不容易，張凡醫療水平很高，雖然茶素市很小，可她覺得要是能讓張凡以後接她的衣缽就很不錯，也一定能讓張凡安下心來。

    華國為什麼四分五裂多少年後，任然能捏到一起，就是這種家國理念，儒家理念，好與壞，談不清楚，可這種思想理念一直在影響著大家平時的生活，而且對這種官場的知識分子影響更大。

    張凡技術已經沒有問題，如果能適應官場，絕對是最最理想的醫院接班人，有李曉和她的幫助未嘗沒有希望，可今天這麼一看，她真正的算是理解張凡了，就是一個純純的技術人員，當院長還是算了！

    她欣慰張凡沒有迷失在這種榮譽中，失落就是覺得這個醫院栓不住張凡了，因為最大的優勢沒有了，還怎麼去吸引一個非常優秀的人才呢。

    這裡就有人會說，院長會這樣對張凡考慮嗎？別說院長了，就是總統又如何，你只要還生活在這個地方，在職的時候不廣撒恩情，等你退休了，別說其他了，以後想聯繫個單人病房都不可能。她也在觀察，看張凡是不是知恩圖報的之人。現在不用觀察了，張凡不適合！

    這也是華國官場的通病，大多數領導中年的時候勇於拚搏進取。可一旦歲數變大，要退休了，不是培養自己的接班人就是加油賺取養老金，而且越到退休越是肆無忌憚。為什麼呢？缺乏安全感或者擔心晚景淒涼。當官如此，平民老百姓也是如此，缺乏安全感，人老後變的愛子愛財，什麼原因呢，就是因為缺乏安全感。

    結束了收場了，榮譽是屬於醫院的，這也是技術人才的悲哀，技術領域大殺四方，可一旦進入官場被人糊弄的如同弱智一般！

    張凡進科了，內分泌的主任狄麗拜爾

    她可不管你是什麼人，不認真負責，不好好學習，誰的面子都不會給。「張醫生，外科和內科是不同的，外科的病歷我審核過好多，說實話，要是按照我的規定，一份合格的病歷都沒有。病程記錄簡單的不能簡單，這些習慣希望你不要帶到內科來。我也知道你的外科水平非常了得，可是這裡是什麼醫院，一個小小的邊疆醫院，外面的世界很大，希望一點點的成績，不要束縛住你的眼光，一個合格的優秀外科醫生不僅僅是外科精通，內科也應該更精通！」

    「好的，主任我知道了！」張凡點頭受教，人家說的沒錯。

    「不要覺得我多事，我不希望一個在醫療技術方面有天賦的人最後泯然眾人矣！」狄麗拜爾眼光炯炯的看著張凡。

    「我懂了主任，一定不會辜負您的期望。」張凡說道。

    「不是我的期望，而是別辜負你自己。你現在的年紀就是打基礎的時候，如何取捨你應該知道！如果覺得我的話有道理，那就去做，覺得沒有道理，你也不用理會。這是最新的內分泌期刊，下周大查房的時候，我會提問。」說著話，給張凡遞給了一本厚厚的書刊，張凡接過來一看，傻眼了！

    當你從事技術行業的時候，絕對會碰到平時和善客氣的老人，可在工作的時候分毫不講情面，而且對看上的人才要求更嚴格，為什麼呢，這就是技術人的通病，這些人不等同於官僚！華國的衛生事業如此的突飛猛進，這幫子不懂為人處世，嚴格要求的老醫生，功不可滅。

    當年裘老帶徒弟苛刻到什麼程度，他的徒弟們對德語原版醫學教材能通讀的，那是哪個年代！當時的華國沒有系統的西醫醫學教材，就是靠著這種苛刻，帶出的子弟通殺南方外科系統。就算百年後，去問問南方各大頂端醫院，那些尖端的外科醫生幾乎都和裘老有千絲萬縷的關係。

    張凡拿著書刊出門了！這本書真的很沉重，不肝到衰竭估計是不行的！

179 熬糖

    地區發展對醫學影像極其重大，其他領域不是很懂。不過看外科書就能從裡面看出個大概，外科前五版，編者一半以上都是武佬，結果第六版開始首都和滬上開始變多，越往後越是首都和滬上的多，這些編者幾乎可以說是某個醫學科目的頂尖大拿，如此高密度的集中到一個或者兩個地區，國家的病號不彙集在某些地方才怪。這就導致了各方的矛盾，看病難，就醫難！最後這些問題集中爆發在醫療最前線的醫生頭上！

    拿著手裡的書籍，張凡傻眼了。主任給的書籍裡面沒有一個漢字，全英文！內分泌最厲害的國家有兩個，美國和德國，以美國為翹楚，想研究這個專業太難了，內分泌算是一個現代各大學科的綜合體。要一週看懂這書刊，不懸樑刺股是沒辦法了。而且醫學書籍有個特點，就是好多名詞要不是特別長，那就是特別簡單的簡寫，而且這種簡寫度娘都害怕！

    怎麼辦？那就肝，不肝爆了都不行。張凡專門給邵華說了一聲，準備每天下班隨便吃點就回宿舍肝，因為時間不多，不過邵華沒同意，她擔心張凡把身體弄垮了，必須要讓張凡按時回家吃飯。

    要看懂這本書，首先就得例個條目，人體的內分泌大體上可以分為兩類，一類是獨立於其他的器官，只具備內分泌機能，比如松果體、腦垂體、甲狀腺等，另外一種是成為其他器官一部分的內分泌細胞，比如胰臟的胰島、卵巢和精巢的性細胞。

    然後還要按照激素的種類去劃分，蛋白質合成的、氨基酸與肽結合成的激素等等，這些激素都有自己的靶器官，與靶器官結合後發揮不同的激素作用。

    就單單一個分類就要寫好幾種分類，從功能到結構，從結構到效應，這些都還是最最基本的，然後就要去把它們翻譯成英語，先把這些名詞記住才是第一步。

    如果主任給個基礎類的書籍，張凡也不用這樣細緻的去規劃，畢竟基礎類的書籍還是相對簡單一些，一點點的啃一週應該問題不大，可是內分泌的主任給的是一本期刊！

    這兩年的順風順水，真的讓張凡有點小驕傲了！這算是迎頭一盆冷水，劈頭蓋臉的澆了下來，徹底的把張凡澆清醒了！

    因為邵華也要看書學習，索性兩人一起在張凡的宿舍看書學習。一人一間房子，燈影恍然，房間內只有翻書和寫字的聲音，晚上十一點，張凡把邵華送回家，親吻一下，然後再回來繼續肝。

    先要看懂英語，這裡面有太多太多的名詞張凡不認識，那就翻字典，上網查。通讀一遍就用了三天的時間，幸好書籍不厚，要不然張凡真的要猝死了。看書學習就如同衝鋒打仗一般，必須有勇氣還要有韌性，堅韌不拔的勇往直前。

    翻譯搞定，然後就開始吃透裡面的東西，要看懂書籍裡面的論文，就要去翻N本書籍，能發在這種期刊上的論文，幾乎都是在內分泌領域某一項集大成者，想要看懂他們的寫的東西，首先就得去搞懂原理、功能、成分，然後才再去談什麼見解！

    從頭再來一遍基礎，基礎化學、有機化學、組胚、生物化學、免疫學，有目的的看書和通讀的效果就是不一樣，刷完一遍基礎後張凡再次得到許多心得。

    凌晨五點了，大腦都麻木了，必須要睡一會了，白天還得上班，躺在床上不用二十秒，直接進入深度睡眠。平時都是六點起床的張凡，太累了，堅持不了了，七點四十起來擦把臉吃點邵華媽媽準備的夜宵直接去上班。

    內分泌的科室裡最多的疾病還是糖尿病，華國最先得這種疾病是都是一些機關單位的小頭目，春江水暖鴨先知，他們也算是比較早就感受改革好處的一群人。

    經濟好了，猛吃胡喝沒幾年的時間，身體出問題。等他們開始注重養生的時候，普通老百姓才開始知道了這個疾病，剛剛富裕的人們，賺來的錢很大一部分都進入了口中，大魚大肉，高糖高脂的飲食使得糖尿病沒用幾年時間，華國就成為了第二大糖尿病之國。

    這個疾病可怕到什麼程度呢，國際醫療組織把它列為心血管疾病、腫瘤之後的第三大非傳染性的慢性疾病。

    張凡的帶教是個三十出頭的少婦主治，任麗娜，漂亮與氣質的結合體，聲音極其甜美。當年進入內分泌後，就被一個領導看中，然後成為了領導的兒媳婦。

    「張醫生，我們一般都是早上處理完所有的病號醫囑後，下午寫病歷，值班的時候統一辦理出院病歷。其他也沒有什麼特殊之處。」

    「好的，任醫生，我知道了。」張凡點頭說道。

    糖尿病患者分為兩種，1型糖尿病數量少，最主要是的是2型糖尿病，這種疾病也是複雜的遺傳因素和環境因素共同作用的結果。這種疾病可怕之處就在於擾亂代謝，導致其他器官病變，糖尿病腎病、糖尿病心血管疾病、糖尿病眼病、感染。

    目前的治療目的就是維持一個平衡的狀態，然後去延緩這些併發症的並發時間，治療得當說不定一輩子都不會發生，如果治療不得當，或者病情嚴重，那麼各個器官就開始鬧事了，眼睛看不清、心臟不好使，皮膚破潰不癒合，很是痛苦。

    糖尿病比較常見而且容易理解的臨床表現就是：三多一少，多尿、多食、多飲和體重減輕，吃的多、喝的多，尿的多，而且還胖不起來，有這種症狀一點要去檢查！這是重點！

    在外科，醫生們就怕兩種人，一種是可以通過血液傳播的疾病，另外一種就是患有糖尿病的病人，有糖尿病傷口不僅不容易癒合，而且還特別容易感染。

    一個糖尿病足能折騰到醫生奔潰，足部潰爛、深層組織破壞，這種感染用抗生素都沒用，一旦情況嚴重，就只能截肢！

    任麗娜的病號一共有二十來個，大多數都是中年往上的病號，其中有個很特殊的病號，茶素市市財政廳下屬的一個科長。

180 人體難！

    任麗娜的這個特殊病號，四十來歲，身高一米七過一點，可體重嚇人，九十多公斤，站著尿尿得把肚子扒著一點。職位不高，可職權真不小，據說下面縣裡的一把手都經常要拜會他。小咪咪眼，酒糟鼻，一般都是早上去上班，然後十點多的時候來醫院開始治療。

    來探望他的人不要太了，不要說其他，就連護士站都擺滿了各種禮盒，普通人看病買箱牛奶、八寶粥什麼的，看望這種級別的領導，鮮花是必不可少的，然後就是各種滋補品，什麼黃金、白金、搭檔之類全是市面上比較貴上檔次的，能吃不能吃的反正廣告做的滿世界。

    科長是個陝市人，嗜好麵食。可麵食因為澱粉含量高，不利於控制血糖，醫生建議他儘量少吃，他也不知道聽誰說的，邊疆日照時間長，麵粉含糖、含澱粉比內地的高，所以他不吃邊疆麵粉，專門讓人從內地給空運麵粉。

    雖然權利不小，可對於醫生、護士特別客氣，一點看不出是個領導，胖胖的臉龐天生的笑容臉，專門有個司機伺候他，住院的病房，真的和辦公室差不多，匯報的、接見的、找他辦事的排著隊的進。

    張凡和任麗娜去查房，科長正在打電話，看到醫生後，趕忙給電話另一頭的人說道：「先不說了，我的領導們來了。」然後立馬掛了電話，笑嘻嘻的站起來接待醫生。

    這第一感覺就給人特別舒服，「任領導，哎呦，真的不行了，天天打吊瓶現在胳膊都腫脹的抬不起來了。這位是新來的醫生嗎？真精神。」他也知道，張凡是轉科醫生，可也笑著點了點頭打了個招呼。

    「您是領導，一天就拿我們小醫生打趣，不過我可得說您兩句。」任麗娜笑著對科長說道。

    「哎呦，這話說的，你直接批評，沒做到的，一定今後努力。」科長招呼著兩位醫生坐下，他的病房是個套間，外面有會客沙發，辦公桌什麼的。

    「我昨天看到您又偷偷抽菸了，本來你的末肢循環和神經就因為高血糖，已經有點問題，現在手腳都開始發麻了，您還抽菸。而且聽護士說，來看望您的人還在病房裡面抽菸。這樣真的對您康復不利，畢竟身體是自己的，就是再忙也得注意啊。」

    「對對對，我們都是一幫有文化沒知識的粗漢，不懂這些，我一定注意，我一定注意，這個天天測血糖，指頭蛋子都爛光了，領導能想想辦法嗎。」

    「那你就好好配合治療，以後少吃主食，多吃蔬菜和高蛋白的食物，您一頓饅頭面條下去，就讓我幾天的治療白費了。」任麗娜嗔怪的說道。

    「哈哈！真的是神醫啊，連我吃什麼都能看出來，厲害、厲害。」誇張的話語，可從他的面部一點都看不出來他在說恭維話。

    張凡看著科長差點笑出來，滿面笑容，和氣客氣，周邊全是花籃，怎麼看怎麼像是在躺在花叢中的彌勒佛。

    也就是在內科，在外科，特別是普外科絕對不會讓花籃進病房的，因為當年有一個病人對花粉過敏，結果就因為看望病人送來的花籃，讓這個剛剛下手術沒幾天的病人一個噴嚏把縫合口給震開了！老黃從此以後就立下規矩，花籃不准進外科大樓。

    做了一次查體，然後又嘮叨了幾句後，張凡和任麗娜出門了。「張醫生，這個病人是個領導，你別看現在和氣可親，可平時一定要注意自己的言行。」任麗娜給張凡交代了一下，至於聽不聽的就是張凡的問題了，她能特意交代一下都算不錯了。

    內分泌科室的糖尿病病號，呈現兩頭重的趨勢，一頭是當年國家剛剛富裕時的一些小幹部，現在雖然在職場的尾聲了，可官職已經不小了，好些人當年胡吃濫喝現在回報來了，不得不在肚子上一日三餐的扎一針！單間病房幾乎都是這些人。

    而另外一頭就是剛剛脫離溫飽，但還未進入小康的家庭，高脂高糖大量的攝入，結果沒幾年全部中標。

    倒是中間溫飽層的群眾糖尿病的病號不是很多，這可能和平時的飲食有很大的關係。

    在內分泌轉科的醫生有五個人，有三個女醫生是想留在這個科室的，因為這個科室是醫院的太太科室，裡面的女人多，而且因為科室特殊病號多，能飛上枝頭的幾率也特別大。而且相對消化科、呼吸科這個科室也乾淨許多，呼吸科天天和痰液打交道，消化科打交道的不是嘔吐物就是大便~！相對心內科這個科室又不是那麼的緊張勞累。所以很多年輕的女醫生都想來。

    想來怎麼辦，就是肝書，主任在醫院的地位特殊，連續兩任院長對她都很尊重，所以只要能過了主任這一關，就能進入內分泌了，不然就是去找院長估計都不好使。

    科室女人多了事情也多，而且官太太多，攀比就不可避免，所以科室雖然不錯，可氣氛不是很好。

    其他科室都是為了錢，為了病號，你多我少的勾心鬥角，這個科室很特殊，從來沒在錢上計較過，而且還大方的厲害，獎金竟然也會給轉科醫生發一點，雖然不多，可對轉科的醫生來說，能發就不錯了。

    這個科室的矛盾在什麼，就在比拚上，這個比拚說白了就是在比拚老公或者公公，你去趟泰國，那我一定要去趟馬來西亞。

    你做了五百的頭髮，那我過幾天也得去做一次美容保健，這個科室算是醫院裡面引領潮流的科室，新款蘋果手機上市，這個科室的女醫生不用幾天，絕對就人手一部了。所以這個科室一般人家的醫生也待不住。

    雖然這些太太也不刻意去鄙視一般醫生，可她們的聊天，著裝，真的讓一般家庭的醫生待不住，「哎呦！今天真的不錯，我老公家的親戚去了趟美國，專門給我帶了一個包，就是有點大了。」然後把帶著驢標誌或者其他奢侈品的爛包包拿出來顯擺。

    也有更高端的顯擺方式，你幫我看看這個手指頭，怎麼有點紅啊，結果手指上一個大大的鑽戒。科室裡面的兩個男醫生幾乎不在科室說話。別看著這幾個女人天天的互相攀比，可要是男醫生和那個女醫生起口角，哪這些女人絕對能把這個男醫生收拾的服服帖帖的。所以「萬言萬當，不如一默。」

    下午上班，張凡就和幾個轉科醫生開始寫病歷，這個工作雖然很枯燥，真的是考究一個醫生治病思路的東西，可華國的病人太多，這種東西成了醫生的一種負擔！去找醫生，不是在寫病歷就是在改病歷！並不是去研究或者思考某種疾病！

    「張醫生，聽說你外科技術不錯，上次醫院的王主任出車禍，兩個骨科主任搶主刀，最後都沒搶過你！是不是啊！」這是一個年級稍稍大一點，顴骨突出，薄嘴唇的一個女副高，內科醫生就是這個特別苦逼，只要不是主任，不管到那個級別都得寫病歷。

    「呵呵，也沒有。」張凡沒和她聊天的慾望，他要思考怎麼去把病歷寫好。

    「你覺得任醫生漂亮性感不！」老女人天生就有逗弄小公雞的樂趣。

    「陳醫生，怎麼，看上我們張醫生了嗎！不過估計他還是喜歡青澀一點的。」任醫生別看長的漂亮，說話好聽，可也不是一個好相與的主，不然她一個小醫生能把紈袴老公給收拾的服服帖帖的嗎，沒點本事，光靠臉，進官宦家庭估計有點難。

    女副高不尊重她，她反嘴就笑話她老。反正言語中夾槍帶棒，這種家庭背景都不錯女人除非家裡的關係不錯，不然很難成為朋友的，就連正常的同事關系都做不好。

    「嗯，不錯！」張凡被夾在中間，反正她們不說正經事情，他都是這樣一句。他不是李輝，李輝在這個科室為什麼痛苦異常，因為他想顯擺，結果這些都是千年女妖，幾天就把李輝的事情套的一清二楚。李輝光腚滿街跑，能好受嗎！

    這些少婦成熟氣息太濃重，就如同熟透的水蜜桃，這股氣息特別能誘惑毛頭小夥的腎上腺激素、荷爾蒙大量分泌。下硬上瘋，也不能怪李輝被調戲了，經過人事的他更不能把持！

    可張凡不行，不是他不懂。而是他壓力大的很，自從大學畢業後，有了系統，讓他喪失多年的臉面終於光明正大的檢了起來！再也不用挨個敲門陪著笑臉，也算是跪了多年的他站立起來了。

    用一句裝逼的話說，不是我不行，而是我不願。科室主任已經甩出秤砣來掂量他的斤數了，就是沒有點開內科系統，他也要站著說！失去過什麼才會知道什麼最珍貴。好不容易才撿起來的臉面，張凡真的珍惜異常，已經丟了一次了！他不想再丟一次。

    張凡無趣，幾個女人就是想調戲都沒法下手，這種調戲不是什麼動手動腳，就是在年齡、經歷、性別、智商上的碾壓，讓你出糗，然後好像是個把柄一樣，時不時的拿出來笑話奚落一下，李輝現在看到內分泌的女醫生，絕對會繞著走，不知道他把什麼糗事給說了出去。

    轉科的醫生裡面也有不想待在這個科室的，張凡雖然不想待在這個科室，可他想學習更多的知識，狄主任說的沒錯，想要飛就練好內功。

    成功的感覺就如同世界上最烈的毒（a）品一樣，讓人痴迷，現在普通的外科手術，簡單的固定，已經不能讓張凡有成就感了，可是沒有成就感，也必須去大量做手術，因為這是系統的強制要求。

    這幾天，張凡滿腦子的英語單詞，滿腦子的各種因子。雖然英語不行，可再不行，假假的也是個211的畢業生，對人說英語不行，他丟不起那個人。

    痴迷了，張凡真的痴迷了，走在路上也是複習著單詞，就連尿尿都能想到水轉化尿的英語解釋。

    這個時候的張凡，如同回到了剛得到系統的時候，抓緊一切時間去磨煉，去學習。這種狀態下的張凡就顯得很木訥，幾天時間下來，科室的女醫生也失去了對張凡的興趣。因為想在她們面前顯擺的毛頭小夥子不少。

    另外一個小夥子就沒把持住，連第一次怎麼接吻的，在哪開的房，都給人家傻乎乎的說了出來。一群中年婦女太可怕了，沒有什麼不敢說的。

    女人就是個特殊的生物，青澀的時候嬌羞，成熟的誘人，可一旦開花結果後，就是可怕了，如果這些可怕匯聚在一起，那就是恐怖了！也就是身份有點限制，讓她們有點收斂！不然真的太可怕了。

    一週已經過去兩天了，張凡連第一篇論文都沒啃下來，真的太難了，要翻很多的資料書籍，而且好些書籍在這個小城市更本沒地方找，第一次，第一次讓張凡覺得小城市的不方便！

    只要不值班，張凡就在宿舍肝，一遍不行，那就來兩遍，反正就是想盡一切辦法去吃透，弄懂這些原理。原理一通其他也就迎刃而解了，可難點就在這個原理上，各個學說、觀點，太多太多了，很多激素到底是什麼作用都沒有定論，這也是內分泌的難精的地方之一。

    科室的幾個轉科醫生，也在暗暗較勁。外科不用比較，三天就能看出一個轉科醫生的功底，而內科不行，就那幾種藥物，用心的醫生幾天就會了。怎麼能分出好壞高低呢，也不用管病人，因為週一大查房馬上就來了，狄主任的問題刁鑽，這就是真正有水平的年輕醫生，較量的場所。

    說是通讀內科，沒用！真正有水平的內科醫生比拚的是基礎。一個感冒發燒，就幾種對症的藥物，鎮痛、解熱、抗組胺，別說醫生了，就是找幾個初中生，培訓一週也能治療感冒發燒打噴嚏。

    正真的優秀醫生體現在何處呢，正真優秀的醫生必須是能弄通疾病原理的醫生，這才是正兒八經的好醫生。只要是熟知原理，機制，不管疾病如何變化，都逃不過他練就的火眼。

    難點來了，想要弄通這些機制，那就真的難了，大學五年的刻苦都不夠看，弄通後要是想要有建樹，那就更難了，去把，先去看幾千個病人了在談建樹吧！

    人生難！可人體更難！

181宏觀VS微觀，小腿疼！

    不管如何肝，英語差的弊端還是體現出來了，基礎這兩年也肝過了好幾輪，可自學和老師教，真的有差異。在大學有不懂的地方，可以問老師。而自學就不行了，只能自己去摸索去腦補。不過自學也有好處，就是理解深刻，帶有強烈的個人見解。

    而英語就更不用說了，缺少環境，而且張凡一直都不太在意這個東西。順風順水的兩年，忽然讓內分泌的狄主任給一盆涼水給澆醒了。一個大學生，普通的大學生，兩年不到的時間就混到有車，有房，是應該驕傲，可張凡普通嗎？不普通，所以這一刻的張凡趕忙扔掉了剛剛萌生的一點點驕傲，路還長著呢！

    內分泌太複雜，一個疾病就是一個研究方向，是個既整體而又分散的科室。呼吸、消化、心內，都是有調理性的從上到下而延續性，知識點都是連貫且相互關聯的，而內分泌就不是，跳躍式的，而且各個分泌器官都有自己的一套運行程序，和功能。可以這樣說，一個器官其實就是一個單獨的科目。

    狄主任給張凡的期刊雖然不是什麼世界排名靠前的期刊，可論內分泌的專業深度還是有的，張凡肝了一半就沒時間。語言真的是一門學科的攔路虎，張凡翻譯就花去了七分之三的時間，正真去研讀的時間也沒有多少。這次的外文書刊的研讀，終於讓張凡下定了決心，攻克英語！

    週末張凡和邵華兩人終於抽出時間逛了三四個小時的街，「你有點太拼了，你平時都不怎麼喝茶和咖啡，結果我昨天發現給你買的咖啡和茶葉都下去一大半了！這樣真的不行，你自己是醫生，你應該很清楚的。」

    「時間有點緊張，而且期刊是全英文，實在沒辦法啊，哎！悔不該當初！」

    「怎麼了？」張凡成功的把邵華的注意力給調開了，他也知道這樣不好，可是能怎麼辦呢？這不是和誰較勁的事情，而是張凡再和自己比拚！

    「當年大學選修醫學英語，我特意沒去學習，結果現在連找個專業點的資料書籍都沒有。這個醫學單詞太扯了，一段話有時候就兩個單詞，而且這兩個單詞還查不到相應的翻譯！」

    「那該怎麼辦呢？」邵華依偎在張凡的懷裡，天氣冷了下來，兩人的關係也越來親密了，現在的邵華勉強能同意張凡摸一摸，咳咳咳！具體請腦補！

    「沒什麼好辦法，只能一點點的去查資料，你呢最近複習的怎麼樣了。別給自己太大的壓力，能考就考，考不過去就算了，我養家餬口的本事還是可以的。」張凡聞著邵華的發香，一股淡淡的薰衣草的味道。

    薰衣草，平時電視裡說荷蘭還是芬蘭，有大片大片的薰衣草特別漂亮。其實那都是攝影師的水平高，正真的大面積薰衣草就在茶素市，上千畝的薰衣草種植基地，每年薰衣草開花的時候，藍紫色的花田清風拂過，如同花海中的浪花一般，一波一波，穿個白色連衣裙，帶個淡黃色的草帽，站在花海中超級美！邵華就有這樣一張照片，極其的漂亮。人托著景，景呈著人，邊疆的山河多嬌！

    內地薰衣草的精油、香精不知道成色如何，可茶素市的還是不錯，周邊幾個斯坦國家香水的消耗特別大，茶素市的精油、香精生產出來後直接走口岸去了國外。

    特別是近些年，華國的國力提升，出國做生意的商人底氣也足了許多，茶素市的薰衣草香精直接就把俄羅斯的香精打出了斯坦五國！以前這種事情想都不敢想！

    在內地的時候你感受不到一個國家的強大，可在邊疆你就懂得了這個保護你的國家如何的強大。大批大批的產品從口岸上送往了國外，而斯坦五國只能用自然礦產來交換。

    其他的產品張凡不是很瞭解，可醫療方面，張凡多少知道一些的。斯坦五國就連最基本的糖鹽水都是從華國進口的，不是他們生產不出來，而是因為華國的便宜！國家在慢慢的滲透，經濟在前文化在後！

    茶素市的女孩多多少少的都用一點薰衣草製成的東西，什麼枕頭、被子、香包。最奇特的是，茶素市有個少民，他們招待貴客的時候竟然會上花粉。

    張凡第一次吃花粉的時候，還以為是芝麻呢，這個花粉看起來和芝麻特別相似，拿塊熱囊，沾上酥油再沾點花粉，吃的時候味道卻不同於芝麻，油脂的香氣和花粉的香味混合在一起，特別的好吃，越咀嚼越有味道。

    「放心吧，沒什麼壓力的，就是隨便翻翻書，保持著連貫的專業知識的思維就可以了，明年報名考試應該沒什麼問題的！~」邵華驕傲的說道。

    讀書學習應該強調刻苦、努力和學習方法，可有時候也不得不佩服一些有學習天賦的人，效率真的是太高了，張凡學習上沒有什麼天賦，可他的肝好！

    週六休息了一個下午，張凡的週末算是結束了，因為周天還要去縣上做手術，這次不用去比較遠的縣城，就在周邊幾個縣。能擇期做的手術一般都是腹腔鏡。

    以前的時候，縣醫院還能做一做闌尾、膽囊之類的手術，自從腹腔鏡普及後，這些縣級的外科幾乎無手術可做了。病號一聽是開腹做手術，直接就離開，不給轉院都不行。

    早上在縣城手術，一個早上三台手術，做完以後已經是下午兩點多，連口水都沒喝，趕緊往茶素市趕，因為今天王勇勇要出院。恢復的不錯，畢竟還算是年輕人，機體旺盛，張凡要去交代一些後期恢復的事項，然後再做一次出院的體檢，畢竟運動員和普通人不同，他們的受傷更嚴重一點。

    雖然現在還不能用力，可腫脹已經消退了。王勇勇坐在輪椅上，感謝了張凡和馬文濤。現在也不是拍廣告的時候，不過前期的的照片已經全部拍攝了，用來和恢復以後做對比用。馬文濤幾年的留學生涯不是白來的。

    週一，內分泌科室大查房開始。所有的醫生，實習的、見習的、轉科的、在科的，在主任和幾位副高的帶領下開始查房。這個時刻是學霸期待的時刻，學渣最擔心害怕的時刻。一個病房一個病房的查。

    「六床，男性，二十二歲。以不明原因的多尿，收住我院急診科，後轉入我科，經完善檢查，患者初步診斷為尿崩症。」六床的管床醫生給查房眾醫生介紹病情。

    「王曉燕，你去給這個病人做個查體。」狄主任開考了。王曉燕，津大醫學院畢業，不知道為什麼沒有讀研究生，不過她的基礎紮實，而且去年執業醫師考試的成績只比張凡低了五十分左右。

    查體，講究一個順序性。從上到下，從前到後，毫無頭緒的查體，不僅容易遺漏要檢查的系統還容易折騰病人，所以一個合格的查體是有講究的，而不是照著書本上的說法一成不變。

    王曉燕手法嫻熟，一邊檢查一邊匯報，「患者雙側瞳孔等大等圓，未見明顯異常。頸部淋巴未見明顯腫大，心肺未見明顯異常。腹部未觸及壓痛反跳痛，雙下肢未見明顯異常。」大約五分鐘後，檢查結束。

    狄主任點了點頭，很標準找不到任何問題。王曉燕回歸隊伍的時候特意看了一眼張凡，這不算是挑釁，而是一種比拚，技術的比拚，心氣的比拚。

    「口渴中樞是那個器官。」狄主任轉頭問向另外一個轉科男醫生，男醫生還沒進入狀態，而且這個問題太偏了，雖然考試中不會考試這些特別偏的問題。

    可這裡是醫院，面對的是人而不是機器，一個問題的疏忽，說不定就會給病人造成無法挽回的損傷，而且人體是一個整體，不管多偏的知識點，都要儘可能的去學習、瞭解，說不定那天就碰到這種少見知識點的病情。

    「額！對不起，我不知道。」狄主任比歐陽稍微好一點，就是有點傷人，她看不上的下級醫生，她會直接無視。

    「嗯，下去好好看書吧。」簡簡單單的一句，也沒有說這個醫生什麼，也沒有懲罰批評他，可這個轉科男醫生，比受罰都難受~！同樣的年輕人，同樣的本科畢業，同樣希望得到上級醫生的關注和重視。

    上班後的失敗不同學校的失敗，學校失敗你還能再來，還有補考！而上班後，一次失敗，就可能是一次機會的流失，而他也沒有第二次轉內分泌機會了，所以失敗要乘早！

    「張醫生，你說。」狄主任轉頭看向張凡。

    「下丘腦。」

    「患者的尿液呈那種性質，如何搶救。」

    「低滲性。補水，抗利尿如果有必要及時行激素治療。」

    「原發性尿崩症目前有幾種學說。」狄主任繼續問道，這個問題就超綱了，這個問題別說轉科醫生了，就是不好好學習的內分泌主治都不一定能說的上來。

    內科難點就在這裡，好多疾病的誘發因素或者病因還未研究清楚，而各大醫院的內科大拿就會對這種疾病做出一種猜測或者說是假想。

    然後臨床的醫生，根據這些大拿的思路，再去相對應的治療，因為這些假想之所以被稱為假想，就是因為它沒有普通性或者說它還有不確定性。

    在科研上可以去一個一個的慢慢試驗，一個一個的去研究，可在臨床上不行，病人已經躺在病床上了，沒有時間給你去研究，你得給人家治療。

    那該怎麼辦？這就考量醫生的時候到了，根據這些假想去針對性的用藥，病人的症狀更類似於哪種學說。有經驗的醫生雖然不能確定病因，可他能根據症狀來對症治療，就連這種不能對因治療的技術，一個醫生都得去琢磨去學習十幾年才有這個功底。

    「the Massachusetts Medical Society（美國馬薩醫學會）的 Jerome P. Kassirer 教授曾經提出三種學說，我國專家曾對這三種學說，加以細分，目前主流說法是三項五條，一般是第三種AVP（抗利尿激素）缺乏佔主要主流。」張凡回答道。

    這就是張凡肝了一週才得到的知識，這些知識別說內科書，就是去看研究生的教材也不一定有，畢竟這個已經從臨床過渡到了實驗室了。

    「聽聽你的英語口語，太差了，要不是我仔細聽，還以為你說的是俄語呢。」雖然是批評，可這個批評狄主任是笑著說的，她看的出來張凡去努力了。這個知識點，不認真去學習的話，一定會被忽略的，因為它太小了。

    當張凡說完後，王曉燕咬了咬嘴唇，因為這些知識她不知道，不是主任偏心，而是主任要稱量一下張凡，張凡在醫院主任這個級別中已經很有名氣了。

    繼續查房，各位問題。實習生和見習醫生壓力不大，因為這個主任好說話，就算回答不上來也不說什麼！他們還沒意識到，這就是個機會，要是表現突出了，以後對就業很有幫助的。放棄鳥市來茶素市實習、見習的學生估計大多數都打算以後畢業來這裡就業的。

    壓力最大的還是想留在內分泌的一些轉科醫生。機會不多，一旦抓不住就會丟失，人生也就那關鍵的幾步，走對了說不定未來的道路就會坦途一點。

    一個早晨過去了，張凡和幾個想留在內分泌的轉科醫生都沒感覺到時間度過的如此之快。狄主任的問題太刁鑽了，不僅要有大量的基礎記憶，還要有自己的想法。

    一個剛剛入職兩年的轉科醫生，能有什麼想法！可這位老太太就能從你一點點的想法或者觀點中探查出你有沒有用心。

    太難了，張凡和幾個人絞盡腦汁的回答問題，就這樣好多問題都說的含含糊糊的，這個內分泌真的太難了。

    最後一個病人查房結束，狄主任站在樓道的盡頭，一眾白大褂，或高或矮，或男或女的圍著她，要總結了。

    「我們科室，最多的病人是糖尿病，與糖尿病最密切的就是胰島素，今天誰來給我們講講胰腺。給我們上一課，沒把握的就不要上來。」狄主任站在人群中間說道，她這就是在明顯的煽風點火。

    好幾個小時的查房，表現最突出的就是張凡和王曉燕，兩人沒有什麼大的錯誤，算是旗鼓相當了。王曉燕個性突出，學習好，性格也很要強，內科領域她一定要把張凡這個外科醫生壓制住，這不是對人，而是一種態度，一種精神。一群內科轉科醫生，讓一個內定的外科醫生在內科揚威耀武，別人不知道什麼感受，可她受不了。

    「主任我來！」王曉燕看了一眼張凡後，站了出來。

    「嗯！好，那王醫生來講一講。」平時都是小王，現在是王醫生，這個時刻，狄主任已經認可了王曉燕，而且王曉燕已經在內分泌有了地位！這就是技術單位的特徵，技術說話。

    狄主任讓開C位的時候，看了一眼張凡。張凡的性格很矛盾，面對無法後退的時候他能迸發出無盡的勇氣，可在平時他又不是很愛表現，這就是他的性格，沒有好壞。

    狄主任的問題很寬廣，什麼是胰腺，要是讓一個知識豐富的內分泌專家去講，一天時間估計都不夠，就是讓王曉燕去講一兩個小時也估計講不完，所以就要找側重點和優勢去講，王曉燕的側重點和優勢是什麼，那就是胰島的生化、病理、生理了。

    「胰腺是一個複雜而簡單的器官，胰腺主要的組織細胞是由朗格漢斯細胞組織群組成~~~」二十分鐘，王曉燕把胰腺的病理，生理說的通通透透，這就是本事，能把胰腺組織的功能和結構說的這麼明白。

    「不錯，很簡練卻能把一個胰腺的世界展現給我們，不錯。」說完話，狄主任看著對面的張凡說道：「張醫生，你也上去說說吧。談談你對胰腺的理解。」

    王曉燕看著張凡，眼光中閃現著挑釁和期待。她也想聽聽張凡對胰腺的間接，而且最重要的，她把胰腺的基礎都說完了，不知道張凡要說什麼。

    「他該不會把我說的再重複一遍吧！」王曉燕有點小得意，畢竟還是年輕人。

    「額！」張凡真的沒什麼可說了，王曉燕講解的很不錯了。張凡張嘴想說：王醫生說的很全面的時候。他看到了狄主任期待眼光和王曉燕有點挑釁的目光。

    張凡咬了咬牙，上去了。和王曉燕錯身的時候，王曉燕悄悄說道：「拾人牙慧。」

    張凡沒理她，不和小女人計較！而且張凡也沒打算去重複她說的話，沒必要，既然上來了，不撂點東西出來，還算是漢子嗎！

    「王醫生講的很好，讓我懂了許多，王醫生對胰腺的微觀理解是相當透徹，我也沒有什麼去補充了，所以我就來說說宏觀的東西吧。」張凡說道。

    這話一說，其他人也沒什麼想法，可王曉燕就有點不舒服了，「竟然說我眼光狹義！」這就是學霸，能舉一反三，張凡到底有沒有這個意思，就不得而知了。

    狄主任也帶著有興趣的樣子期待著張凡，下面一些實習生和見習生已經有點不耐煩了，很簡單，王曉燕說的有些知識，他們聽不懂！

    「胰臟位於腹部深處，無法從體表觸摸到，它呈現C字狀態的十二腸內，尾部向左側延伸接近脾臟處。」

    「解剖誰不知道啊！」王曉燕有點失望。學霸的世界凡人是無法理解的，她期待著張凡有不凡的表現，可又不願張凡的表現超越她。

    簡單的介紹後，張凡就開始了詳細細緻的介紹胰腺的解剖。從正常的脈管走行到異常變異的走行，從胰管的開口到膽管與胰管特殊的變異，張凡說的特別詳細。

    這一說，不僅王曉燕驚訝了，就連狄主任都有點刮目相看了，張凡講解的太細緻了，一個胰腺的形態，從正常的結構到異常的結構，幾乎把目前所有文獻上的東西都能拈手而來，太熟練了。

    當然熟練了，肝了一年多的普外能不熟練嗎！現在讓張凡去大學，給學生們上解剖課綽綽有餘。這還不算，正常的功能講完，張凡繼續說一些異常功能的特殊之處，連帶著怎樣去治療。

    形態異常最好的治療就是手術了，已經定型的器官形態，服藥是沒用，所以張凡開始不由自主的炫技了，平時很少這樣的張凡有點剎不住車了。

    首先是王曉燕說的很好，然後就是肝了一週的內分泌讓張凡體會很多，所以他忍不住了，他要把結合著系統中學習的知識合併自己的體會說出來。

    說著說著，下面能聽懂的人沒幾個了。繼續，「當胰腺內分泌瘤呈現惡病質狀態的時候，術中的切除方式，可以分為三種，一種就是~~~~」這一下徹底聽不懂了，就連狄主任都聽不懂了，因為這個手術的難度，不要說是在茶素市了，就算是首都都沒幾個人能做下來。

    張凡巴拉巴拉的講著，太興奮了，他真的太興奮了，把自己的心得體會融入到系統的知識中，以前那些模模糊糊的知識點，忽然好像被剝去了那層面紗，已經赤裸相見了。

    這就是提升，自我的一個提升，這種提升比系統加持的提升還要好，畢竟人腦最最強大的就是模糊思考，這種思考方式就非常適應去探索未知的知識。

    一旦基礎紮實到一定地步，量變達到質變，這就是質的提升。對於胰腺的理解，張凡已經可以說成為胰腺外科的大家了。

    談性不止，張凡忽略的了時間，忽略的地點，半個小時，一個小時，兩個小時過去了，經受了多年站功訓練的任麗娜都站不住了。

    雖然聽不懂張凡說的知識點，可也能聽的出來這不是胡說，什麼是知識分子，最起碼的一點就是尊重知識，這個時候的張凡沒有人去打擾，如果有個胰腺外科大拿聽到以後，絕對會驚為人天的。

    終於，兩個半小時後，張凡說完了，然後忽然感覺到了什麼，不好意思的帶著一臉的尷尬看著大家。

    包括狄主任在內的醫生也是一臉的尷尬，因為沒聽懂！狄主任咳嗽了一聲，清了一下嗓子後說道：「不錯，張醫生外科功底紮實，不過有點偏題了，以後注意。好瞭解散。」

    回到科室的狄主任一屁股坐在沙發上揉著小腿，「哎！我的老腿啊！」

182 淚光閃閃

    科室的少婦們也不調戲張凡了，當一個人的技術忽然提升許多許多，讓其他人必須抬頭看的時候，同事們雖然談不上尊敬，可起碼的一點尊重還是會給的，目前張凡就是這個狀態。

    幾個少婦調戲其他轉科的時候，也不會拿張凡來說笑了，而且現在任麗娜對張凡也很客氣，張凡剛進科室的時候，幫忙幹活，她覺得理所當然，現在就有點不好意思了，有些小事情都不讓張凡幹了，她發現張凡愛琢磨病歷，粘貼化驗單、開各項檢查單、和病人家屬談話等這些小事，她就自己幹了，也不麻煩張凡。

    尊嚴來自實力，她們未必會求到張凡門前，可現在就是會尊重張凡。這就是技術單位的特質，只要你做人過關，成為技術尖子後，在單位真的很舒服。上級哄著，同事捧著，這種環境，別人要想挖你，不花費個十倍左右的工薪估計是挖不走的。

    狄主任的醫學有點偏蘇式醫學，不好說誰好誰壞，華國早先也是學的蘇式醫學，把醫學系從各大高校分出來獨立建校，可經過幾十年的發展，缺點被無限放大。

    畢業生只懂專業，上班定科幾年後，只會看本科室的疾病。醫療界有個笑話，說是一個三甲醫院組織醫生去社區義診，全是各科室的專家。結果社區裡的什麼疾病最多？感冒。然後，除了呼吸科的還能診療一下，其他科的專家連感冒都不會診療！雖然有點誇大可相去不遠。

    現在國家又開始把各個高校的分出去的醫學院合併進來，不管如何，已經分離了幾十年的醫學院各個體系和本部格格不入。而且人事及政治，從一個學校的一把手變成排名靠後的副校長，醫學院的領導層阻力也不小，雖然是大勢所趨可學校合併的並不全面，最後造成的後果只有學生去承擔。

    科室工作還在繼續，內分泌的病人沒有高峰低谷之說。

    鳥市的普外主任打電話通知茶素市的醫院，週末有兩個典型的巨型中心性肝癌患者來做手術，請醫院做好相關準備。

    這一下醫院露臉了，第一次做這個手術的時候歐陽還忐忑不安，現在該是露臉的時候了，迪大附屬醫院來茶素市醫院求教，不顯擺一下就不是她了。

    也不向衛生局打報告，直接給直管衛生的市長匯報，然後市長下達命令給衛生局，全力配合，要配合什麼呢？

    首先向市縣所有的公立醫院下達通知，市醫院在週末有一台高難度的手術，每個醫院必須派出普外的主任和醫生來觀摩。

    然後就是各種標語打的滿醫院都是，絕對能讓來看病的病人一眼就看到。「你看，現在市醫院牛了，竟然能讓迪大的專家放下身段來學習。」這是病人之間的聊天。

    真的露臉！市中醫院的院長直接把茶杯都摔了，「這個女人真的是過分！還有沒有一點業內規則了！一點都不顧及其它醫院的面子！」

    一般的公立性質的醫院很少主動去做廣告。可歐陽這一套下來，給下級醫院明顯傳達了一個信息，在茶素市，市醫院最牛！

    而且這種廣告最管用的，最懂醫療的都是內部人士，這些縣鄉的醫生回去以後，只要親戚朋友打問市裡的醫院，絕對首推市醫院。

    老常去了內地，一個三甲幾十年的主任醫師最後因為歐陽的提議，沒有進入市中醫院。這就是小看天下英雄的後果，以後老常也只能奔著錢去了，其他的什麼技術、政治地位對於他來說已經結束了。

    因為和迪大附屬醫院的普通外科當時談的條件，是他們負責病號，而且助手必須要全部是他們醫院的醫生，所以醫生要準備的就是張凡了，不過王全平也不會放過這個機會的，連迪大的教授都來當學徒，他也沒什麼放不下架子的。

    華國肝癌患者患病率最高的地區是東南沿海地區。而近幾年邊疆的肝癌患者也開始急劇上升，黃曲黴素首當其衝的，成為很重要的原因。這玩意是什麼呢，就是腐爛的花生、瓜子產生的毒素。好些人吃個壞瓜子，嘴苦的不行，趕緊喝杯水沖一沖！請記住，這口水一定不要嚥下去，必須吐出來！

    李京津要把病號帶到茶素市做手術很不容易，病人不太理解，為什麼不在首府醫院做，非要去地區醫院做呢。李教授實話實說的告訴病人，茶素市的醫生做這個手術特別厲害，病人都不太相信，而且不太願意去地縣的醫院去做手術。

    首先是不方便，病人手術完了要恢復、家屬就得在當地租房子什麼的，反正理由特別多，這個就是一個很奇怪的事情，如果李教授聯繫一個首都的醫院，病人家屬絕對不會提這些事情。

    不過這些事情難不倒李教授，因為這個手術在肝臟腫瘤徹底根除中是最頂端的手術了，如果非要找一個更高級的那就是肝臟移植了。可肝臟移植首先不說費用的事情，就一個適配的肝源都特別困難，所以在省級醫院，這個手術真的算是最適合最有用的手術了，所以李教授也很上心，家屬提的這些要求，李教授一個電話就全部解決了。

    省級醫院的醫藥器械商人每年都會組織一些學術會議，雖然請去的教授不會幫著他們站台打廣告，可他們自己可以做廣告啊，一個省會的普外的大拿講課，聽課的人不要太多！

    手術費、機票、食宿費都是這些商人出錢的，他們的要求也不高，就是開手術觀摩會議的會場，必須要讓他們來佈置。李教授和歐陽一溝通，歐陽就同意了，這是行內的大家都知道的事情。這些商人佈置會場，也就擺一些自家公司的商品彩頁，還有就是會給每個參會的人員發一些小禮物了，因為來參會的這些人都是潛在的客戶。淡然了這些必須得留下電話和所在醫院的所在科室和職位等相關信息。

    這些事情也不用張凡去操心，而且張凡也不會去操心。

    學霸之所以是學霸，知道自己的不足以後，絕對會奮勇向前的，張凡寫著病歷，忽然絕對旁邊有人，他轉頭一看，是王曉燕站在他椅子旁邊，神情糾結。

    「怎麼了王醫生？」張凡納悶的問道，

    「那個，你查房的時候，說的那些知識都是從哪來學到的，我也想去學習一下，要是，要是不方便就算了。」很客氣，也很內斂，學術較量的那種氣勢，現在蕩然無存，現在的王曉燕就像一個不好意思的女人！

    「哦！這裡有本期刊，你可以看看，不過下班就必須還我，因為我還沒看完呢，而且這書也不是我的。還有你說的那些解剖和外科知識，都是我去進修的時候學了一點皮毛。」張凡沒辦法解釋，因為好多知識沒辦法在期刊上尋找。

    「哦！好的謝謝你了！」王曉燕眼睛發亮，她覺得她找到了提升的辦法了。拿著張凡的書，直接就坐在辦公桌上研讀起來。

    張凡邊寫病歷邊觀察王曉燕，他想知道這種學霸是怎麼看期刊的，而且她手裡也沒什麼翻譯工具書。張凡偷偷的觀察，一個小時後，張凡被打擊了。

    英語渣張凡，真的被打擊了，人家從頭到尾就沒找過什麼翻譯字典，一篇文章雖然看的速度不快，可絕對比張凡的速度快多了，而且還在寫心得做筆記，張凡藉著接水的功夫，起身去看了一眼，被打擊的心臟又開始一抽一抽的，因為王曉燕的筆記是全英文的！字體漂亮極了！

    這就是差距，怎麼辦？那就肝，人家王曉燕能請教醫學上的知識，張凡肯定也能請教英語上的問題。

    下班的時候，王曉燕準時把期刊還給了張凡，「張醫生，期刊明天還能借我看看，今天時間太短了，沒看完。」

    「好的，沒問題。」人家一個下午就看了少一半，生無可戀的張凡說道，然後又問道：「王醫生，這個醫學英語怎樣才能快速的提高呢。」

    「嗯！這個好像沒什麼快速提高的方法，首先你要儲備醫學的專用詞彙，把詞彙量提升上去，應該就會好一點了。」

    「可有些單詞直接查不到，就是度娘也沒辦法查詢。」張凡不甘心的問道。

    「英語的好些醫學名詞是用拉丁文縮寫的，所以查不到！」後面的話張凡沒聽到，他眼前發黑了！真的難啊！

    張凡低頭喪氣的下班了。當他看到了一個去提升技術的途徑時，就要準備衝鋒的時候，卻發現大門前面還有一座很高很高的大山，名字叫英格麗是山脈！著急也沒用，慢慢來吧！

    天氣越來越冷了，單身汪的時候，張凡從來沒帶過什麼圍脖、手套、帽子什麼的。縮腦袋塞口袋也就解決了。

    戀愛後這些事情，邵華都替張凡準備的妥妥噹噹，以前穿著打扮都很隨便的張凡，現在被邵華收拾的利利索索。

    他的一件衣服能換邵華好幾件衣服，邵華對自己捨不得，對張凡可是大方的不行。對於吃穿，張凡要求真的不高，好吃了多吃點，衣服乾淨就行。人靠衣裳馬靠鞍，現在的張凡終於有點儒雅的氣質了！

    邊疆天氣雖然在華國不算是最冷的地方，可一到冬天雪也不小，大雪封門的那種暴雪，張凡就碰到了兩回，所以一到冬天，這邊汽車全部都是雪地胎，雖然是特種防滑的，可事故也多了起來。

    張凡忙著要肝英語，縣裡的骨科手術也多了起來，張凡忙的焦頭爛額。

    冬至，是漢人給去世的親人燒紙、獻上過冬祭品的時候。邵華家裡，邵華媽媽在包餃子，冬至吃餃子不凍耳朵，這就是一種口口相傳的傳承。

    晚上七點多，家裡高高興的準備著吃餃子的時候，張凡的電話響了，一看是醫務處的，張凡趕緊接通了，這個時候打電話，肯定出事了。「張醫生快，現在以最快的速度來醫院集合了。」

    「是，馬上就到。」邵華一聽張凡的電話，她的心就緊繃在一起了，不由自主的擔心！這就是特種行業。

    「我得走了，估計出事了！」張凡拿起手套就要出門。

    「你小心點，路上慢點開車！~」邵華趕緊追著張凡囑咐。

    「知道了。」

    「要不你帶點餃子吧，你一口都沒吃呢！」邵華媽媽追著出來了，手裡端著一盤冒著熱氣的餃子。

    「顧不上了！」張凡已經走遠了！

    張凡急匆匆的走了，本來熱鬧的氣氛忽然冰冷了下來，邵華擔心張凡，也沒什麼胃口了。「哎！這叫什麼事啊！安生飯都吃不上。」邵華媽媽自言自語的說著。

    「什麼話，這是工作，是職責！既然是人家的家屬，就要有這個心理準備。」邵華爸爸雖然是在說自己的老伴，其實是在勸解邵華。

    冬天，當雪線從山腰漫延到山腳的時候，一些行走在黑暗中的行業也開始活躍起來。華國的邊疆周邊，都不是什麼富裕的國家，而且現在這些國家還是三方的角鬥場，俄羅斯、美國都在這裡不停的找事，本來這些國家的制度就很脆弱，現在徹底的讓兩個大傢伙給攪和亂了。

    然後緊接而來的就是犯罪！周邊國家亂成一團，軍火、毒（）品很容易就能得到，一個小小的部族就有好些武器。世道不太平，人命不值錢，這些國家的人就開始鋌而走險。

    這些亂成一窩蜂的國家，目標就是周邊比較富裕的地方，華國！邊疆省靠近這些國家的公安，名稱都和其他城市的不一樣，他們叫邊防公安！在內地當了一輩子的警察，沒開過幾槍的都很多。可在這裡，一旦有事，手槍都不頂事。

    國家窮的時候，別人看不上，現在稍微富裕一點了，間諜、跨國賣（啊）淫、毒（a）品像蒼蠅一樣，使勁的朝華國這邊鑽，有人曾說過，在華國，國外間諜最多的三個城市分別是：首都，連大、鳥市。

    這些周邊國家的人都是集團式的犯罪，碰到華國戒嚴的時候，就蟄伏，而且在夏天他們幾乎不會有什麼大動作。

    就是在冬天，他們帶著槍帶著貨，從一些非常隱蔽的路線進入華國，成功一次，一個部落可以有吃有喝三年。要是連續失敗幾次，這個部落也就不會存在了，男人都死了，女人會被瓜分，孩子就再不說了。

    這一次，蘇木縣的邊防公安巡邏的時候，就碰到了一個沒多少男人的部族。十來個人，手雷、衝鋒槍該有的都有，這種部族，算是破釜沉舟了，這次要是不成功就沒有以後了。結果還是被邊防公安發現了。

    直接就開火！刀槍無情，戰鬥結束後。犧牲人員不詳，重傷就有六人。現代火器威力巨大，這種火器傷，縣裡醫院直接沒有辦法處理。

    邊防公安歸軍區管轄，軍區直接聯繫省裡，省裡直接下命令給茶素市，茶素市的領導再給歐陽下命令。

    「現在有一批特殊的傷員，正在趕往夸克縣醫院，主管醫療的市長和你帶組，帶上醫院最強力的醫療人員，帶上搶救所必須的裝備，以最快的速度，朝夸克縣醫院出發。保持通訊暢通，茶素市的武警配合你們行動。」書記的聲音都是嘶啞的！

    夸克縣正好在茶素市和蘇木縣的中間，為了讓這些負傷的人員得到最快的治療，在蘇木縣醫護人員的陪護下，這些傷員趕往了夸克縣。

    夸克縣的老鄒也接到了上級的命令，接完電話，他就軟在了椅子上。今年是他最後一年了，眼看著要退休了，可這個節骨眼上出了這個事情，真的讓他措手不及。

    按他平常的那些小動作，只要上級不追究，他也能逍遙下去，可現在外科有點技術的醫生都跑了，剩下的都是年輕醫生，利利索索連個闌尾都做不下來，這些即將到來的傷員，要是在夸克縣醫院出事，本來是沒人追究的錯，說不定就是要命的錯誤啊！

    張凡趕到醫院的時候，醫院門口已經全是武警的車輛，閃著警燈，車兩邊站著持槍的武警，表情嚴肅，還有一些武警在往車上搬運東西。

    張凡剛進醫院，就被外科副院長給送到了車上了。清一色的獵豹越野，邊疆冬天其他車不頂事，必須是四驅越野。

    車裡面已經做了四個人了，除了司機是武警以外，其他都是醫院的同事。手術室技術最好的陳芸護士、普外的副主任還有ICU的主任。

    司機表情嚴肅，目視前方，頭都不轉一下。張凡剛上車不知道發生了什麼事情，也不敢貿然說話，就用眼睛看著醫院的三個同事，「別胡思亂想了，趕緊眯一會吧，養好精神，要去搶救傷員。」普外的副主任繃著臉對張凡說道，其實他瞭解的也不多。

    「哦！」張凡睡不著，他還沒吃飯呢，肚子咕咕咕！就在張凡想著怎樣遺忘飢餓的時候，司機的對講機發出了聲音，「準備出發，目標323號地區，開啟警燈！全速！」

    車啟動了，早早的，交警就已經把市區的道路戒嚴了。車速很快，這是張凡做過，在夜晚最快的車了，出了城區，天已經黑了，從旁邊車窗車外邊望去，什麼都看不到。張凡探頭看了看，車速110!

    「看來真的是大事！」前後警燈閃爍、警笛四起，車隊高速行駛在荒野之上，就這個時刻，對講機中傳出了歐陽的聲音。

    「同志們，我是歐陽紅。就在不久前，國境邊上發生了一起敵對勢力暴力襲擊我邊防公安的惡性事件，目前有六名公安同志重傷，養兵千日用兵一時，現在請大家養好精神，邊防的同志們都是好樣的，接下來就看我們的了！」

    醫院的幾個同事眼神交流了一下，然後各自閉目休息。就在他們閉目的時候，卻未曾發現，司機眼中淚光閃閃！

183 凍紫的老太太

    夸克縣縣委的領導已經來到了醫院，結果還沒說什麼，老鄒就暈了，直挺挺的躺在辦公室裡！縣委領導差點被嚇的靈魂出竅！這個時刻竟然出這種事情，其他人不清楚後果，他可清楚的很！醫院是個特別專業的單位，外行更本沒辦法指揮。

    鐵青著臉的領導火都發不出來！「醫院的書記呢？」低沉而陰森的語氣！

    「接電話的是他老婆，說是已經喝醉了！」

    「副院長呢？」

    「報告領導，我是醫院副院長石磊。」雖然石磊也緊張的不行，為什麼緊張？因為信息不對等，他人精一個，一看就知道老鄒是裝的，這個時刻，挺上去利弊都特別巨大。不過他賭了！因為他已經不年輕了，沒有多少機會了！

    「現在你組織醫生護士準備好一切搶救事宜，有幾個特殊的傷員來我們縣醫院。要快，有問題盡快提出來。」書記語速很快的下達了命令，石磊沒站出來的時候，他心都攥在一起了，現在總算稍微有點放心了。

    「報告領導，沒有要求，我們全體醫護人員，一定按照您的命令做好一切準備。請領導放心！」石磊一聽是搶救病號，本來還擔心的他，一點都不擔心了，他是誰！人精！要是干其他的事情，他還沒把握，要是說搶救病號，他一點都不害怕，今天就是搶救天王老子，他都不害怕。他作為副院長沒什麼主要責任，所以一點都不擔心，反正縣醫院就是這個技術水平，活了命大，死了沒轍！但是該準備的藥材器械，他全部讓護士、醫生、後勤人員開始準備，反反覆覆的檢查了不下十來遍，只要在準備的器械上找不到毛病，只要是老天給臉，能把傷員搶救過來，他就等著領功了！

    「老鄒！涼了！」他心中雀躍！可眼睛望都沒再望一下躺在地下呻吟的老鄒。

    縣委的領導坐在醫院大門口的車裡。看著車窗外的忙碌分分的醫生護士，「也不知道有沒有用！」

    因為他接到的命令是，親自帶隊，組織縣醫院做好搶救病號的準備。所以當他看到老鄒暈過去的時候，他恨不得上去踩他兩腳！

    市醫院的醫生們，還是比邊防的傷員早一步到達了夸克縣。畢竟從市區到縣裡的道路更好走一點。武警的開車水平相當的高，齊刷刷的停在醫院大門口的邊上，把道路留給受傷的戰友。

    不過有一輛車停在了醫院大樓下，市醫院的醫生陸續下車，還在發懵的時候，只見停在大樓下的汽車大開了探照燈。然後歐陽在武警戰士的幫忙下站在了車頂上，「請注意，我是市醫院的院長歐陽紅，現在接管夸克縣醫院，請聽我命令。我開始點名，點到的人員請上前。」

    歐陽拿著車載擴音器，冬日夜間的冷風吹的她黑白相間的頭髮亂舞。「縣醫院手術的人員請站在最左側，市醫院的王青青帶著你們手術的護士和和他們站在一起。」人群中走出了好幾個護士和麻醉師，站在了一起。

    「普外的醫生，第二排。骨科第三排。腦外的第排。胸外第五排。ICU第六排。心內呼吸內科消化內科第七排。」井井有條，沒有一絲的混亂。一排排身著白大褂的醫師護士，站在寒風中，有一股子肅殺的氣息！~

    「夸克縣醫院的負責人。」歐陽又說道。

    「到！」石磊大聲的回答道。

    「現在確保相關醫技科室全體待命，開啟所有檢查機器，要預熱的提前預熱。」

    「是！」

    「我現在通報一下情況，馬上有六名因公負傷的戰士，要來醫院。我們必須做到竭盡所能，現在我來確定醫療專家組。」一般情況下，在場的領導，誰的官職大誰下命令，誰指揮，可這種專業性質的搶救，今天就是茶素市的書記來，也得把指揮權交給歐陽！

    「搶救專家組成員：組長歐陽紅，副組長王全平、高世軍、趙軍、任麗、於濱，李建國。」然後猶豫了一下繼續說道：「還有張凡、麻醉科主任努爾圖。」說完後，轉頭看了一眼站在汽車下面的副市長和武警的隊長，副市長說道：「歐陽院長，我們全力配合，你就直接下命令吧。」他就是來給歐陽站場子的。

    「請下命令吧！」武警隊長大聲說道。

    歐陽點了點頭，拂去吹亂的頭髮，雖然手已經凍的發麻，可一點都沒有干擾她的思路，「我現在命令，沒有點到名字人員，按照科室待命，請武警同志管制電梯。請縣醫院的醫生安撫好各科室的病人，不要出來走動更不要佔用救命的電梯。」話音一落，持槍的武警戰士就分出了幾個小分隊，去了各個樓層電梯口。縣醫院的醫生一看也知道用不上自己了，就去了科室安撫病號去了。

    「我最後強調一次！必須竭盡所能，全力以赴，這是我們的職責也我們醫護人員天生的責任，戰士們已經流血受傷了，生命危在旦夕。現在就看我們的本事了。今天，在這裡，在場的各位請放下你們一切不必要的想法，救人第一，否則國法難容！天理不容！」歐陽氣勢十足，聲音尖利。她也擔心，就怕因為什麼級別、什麼誰是一刀的齷齪事情，耽誤了搶救，所以特意的強調了一次。

    「手術室的人員進入手術。其他人員在大廳待命。專家組的成員來我這裡開會。」說完話，站在車頂的老太太被武警戰士攙扶著下來了，她的嘴唇已經凍的發紫了。

    「等會你們外科的主任，選調好手術人員，你們一人一個手術組，儘量搭配好，搶救原則我就不用多說了，都是干老了醫生的專家了。」話音還沒落，就聽見了警笛聲。

    「來了！準備。」歐陽望著大廳外遠處的閃燈說道。

    擔架、急救車、急救藥品、全都等在醫院大廳門口，並排的武警的車輛全部打開了探照燈！冷風吹過，張凡站在專家組裡，似乎聞到了一股血腥的味道。

    三輛120，還有依維柯改裝的醫療車。司機全是武警戰士。車速很快，進入醫院後，第一輛120，車門打開後，蘇木縣的女醫生大聲的喊道：「快來人啊！傷員已經紫紺了！」

    這話一說，胸外和呼吸內科的趕忙上去了。緊接著第二輛的醫生喊道：「快，已經休克了，血壓已經測不到了，大出血，出血在右腿根部。」骨科的上去了。

    「這邊，戰士的腸子都出來~！」普外的上去了。

    這還沒完，還有！

184 復合傷

    「快！胸腹部都有出血！人已經昏迷了！」受傷最重的一位來了！腹部、胸部都有重傷，這種復合傷最是凶險不過了，稍微拖延一下就是多器官衰竭，剩下就是腦外泌尿的專家了！張凡一點都不猶豫，直接衝了過去。當看到張凡沖上去的時候，泌尿和腦外的專家停住了腳步，他們知道，這種手術，他們不如張凡！

    年輕的弊端出來了，張凡手裡沒人，來的這幾位專家不是主任就是副主任，都不用挑人，他們一上去，科室裡的骨幹肯定要上去。本來張凡都已經站在了骨科行列，結果被歐陽點名成為專家組成員，現在尷尬了!

    雖然離開夸克縣醫院快一年的時間了，可這裡還在流傳著張凡的故事！永遠不要小看一個醫療技術大拿，給一個醫院留下的影響！而且現在的他更加的耀眼了，都能混到市醫院專家組裡了！認識張凡的老同事們，都有種驕傲的感覺！

    「吐遜！葉波！阿依努爾！快來。」這幾個不是外一科就是外二科的醫生，雖然張凡現在不是夸克縣的醫生了，可說話照樣管用。三個人快速上前。

    這種術前搶救，一個專業的醫生足矣，不過護士要多，不然忙不過來，張凡叫他們三人的意思是，等會上檯子，他們三個就是助手了。

    受傷的戰士很年輕，估計也就二十剛到的樣子，緊閉的雙眼，慘白的面色、身上雖然被縣醫院緊急處理了，可一看爛成不像樣子的衣服和滿身的血，張凡就知道麻煩了！上前觸及了一下頸動脈，還好有搏動。

    「血型配對了嗎？」張凡大聲的問道。

    「有！」一個武警軍醫把資料交給了張凡，張凡沒時間翻，直接說道，「配型上全血，地塞米松入壺。開靜脈三通道。」一般這種邊防公安，入伍後這種血型檢查非常的齊全，就怕有意外。

    張凡邊說醫囑，邊探查傷口，跟車來的小護士已經緊張的嘴唇都開始哆嗦了，張凡一看就知道問不出個什麼。快速的查體，越查心越沉，胸部出血伴隨氣胸，左側胸部連呼吸幅度都看不出來了！腹部更麻煩，血液顏色很淡，這就表明腹部臟器受損裡面的消化液漏出了，而且量不小。

    「快，進手術室。」剛剛把血漿掛上的小戰士，被他的戰友們用擔架抬起後，飛快的進入大廳，跑向電梯。四個人一組，動作統一協調，而且速度特別快，連推病號的車子都不用。

    整個場面除了醫生的聲音，再沒有其他一點聲音。沒有被分配任務的武警戰士們就這樣靜靜的看著，靜靜的望著，肅殺！極其冷靜的肅殺場面。

    石磊準備的很全面，不管是新舊的設備，只要能用上的都擺放了出來，場面雖然緊張可不慌亂。一個專家就是一個醫療組，這種級別的搶救，要是單靠縣醫院，真的是難為人家了。

    夸克縣醫院的手術室只有三間，不過好在手術室面積夠大，一個手術間放兩台手術床綽綽有餘，架起無影燈直接就能用，巡迴、器械護士開始準備。沒辦法縣醫院就這個條件，沒多餘的手術室，也就這幾年才好點，以前就一間手術室。

    患者已經昏迷了，張凡和王全平在一間手術室，沒辦法了這種時刻，直接就開始手術。

    「血壓、脈搏、呼吸多少。」麻醉是市醫院的麻醉師，對張凡也很瞭解。特殊情況特殊對待，傷口被縣醫院的醫生厚厚的包紮了好多層，就這樣，出血已經浸透了紗布。

    「張醫生，這個你來消毒吧，我沒辦法我！」非常要面子的吐遜，張嘴了，他害怕了！「好的，吐主任，你快去刷手，葉波也去，阿依努爾來幫我消毒。」這種損傷一般醫生真的不敢消毒，紗布包裹的到底是動脈還是靜脈，要是大動脈，操作不當直接就不用搶救了。

    張凡給麻醉師說道，「血壓！」

    「張醫生，測不到。心跳很微弱。」

    「強心劑靜推！」

    這台手術太危險了，典型的胸腹聯合傷，彈片從胸部直接穿透進入了腹部，看著情況，估計腹部損傷更嚴重。而這種火器損傷必須以最快的速度處理，這就是和死神再賽跑，看誰跑的快！當張凡看到病人第一眼的時候，直接就下令上了手術室，連檢查都沒做。已經來不及，做檢查太廢時間了。

    張凡站在主刀位置，也不用和別人商量。直接開胸，尋找彈道，一打開很慶幸，彈片穿透左側肺部，擦著心臟和大動脈的邊緣進入了腹腔，再偏左側一點，估計這位戰士連戰場都下不來。趕緊止血吧！

    「止血鉗，紗布填塞。然後用專業夾子鉗夾了損傷的肺部，這一鉗夾後，患者左肺開始有了呼吸動度。」這種復合傷，必須要探查清楚，然後選擇重點去做，要是探查不清楚，莽撞的去做手術，不僅救不活人，說不定還是加速病人的死亡。

    沿著彈道往下探查，刀口切開的特別巨大，從無影燈處向下看，幾乎就把人從胸部劈開了！當進入腹部的時候，張凡心一沉，左腎和脾臟、一部分小腸直接被穿透了！

    這顆腎臟已經沒救了，只能摘掉了。張凡一把鉗子直接從冒血的地方插了過去，略一估計後，直接鉗夾了非常大的一塊組織，十來秒後，腹部不在有大的血液流出。反正要放棄的腎臟，張凡也不姑息了，「做個大一點的紗布包，填塞壓迫止血。」

    腹部的損傷太大了，說是亂如麻，都不誇張。火器的動能太大了，只要擦上一點，附近的組織都要切除，因為這些地方已經壞死了，不切除就是感染源。

    填塞壓迫止血後，開始先處理胸部的損傷。心肺一體，肺不行，心臟緊接著就會出問題，也就是快慢的問題了。換了手套，張凡開始胸部手術。

    「抓好！你拉開一點。阿依努爾你不行就下去！」張凡著急，心裡急的都上火了，這是他第一次在手術台上對助手發火。這個時候沒人計較這個語氣，就算忌恨，也是下手術台後的事情了，現在顧不上！

    左肺下葉要切掉，張凡快速的加持閉合、加持閉合，速度非常快，他不敢慢，精神高度集中。手術室裡氣氛壓抑的能讓人致死，太壓抑了。就連巡迴的護士都緊繃著精神！

    切除了已經壞死的肺部，讓張凡稍稍淡定了一下。

185 兄弟！走好！

    脾臟是腹部最容易受傷的器官，而且損傷後出血量極大，而且這種復合傷的搶救原則就是：搶救生命第一，保留器官第二。當張凡探查的時候就已經知道了，脾臟、左腎都無法保留。

    很難！很殘酷！要命還是要腎或者脾臟？如此年輕的身體，今此以後就會殘破不堪。病痛伴隨一生，張凡現在能做的就是在保證戰士生命的前提下，儘量減少傷者的損傷。

    必須先結紮脾動脈，減少血液的丟失，使脾內大量的血液流入循環血內，成為最好的自體輸血。操作時，張凡先切開胃結腸韌帶和胃脾韌帶一一結紮韌帶中的血管，進入小網膜腔，顯露出胰體、尾部。

    在胰上緣觸到搏動的脾動脈，並在胰體、尾交界處選一脾動脈隆起部分，切開後腹膜，用直角鉗仔細分離出脾動脈，並繞以粗絲線結紮。結紮脾動脈時須扎兩道，結紮不要過緊，以能閉合管腔為度，以免撕裂動脈壁，此外，還要注意儘量避免損傷其下方平行的脾靜脈。

    這個手術也只有葉波才能幫上一點忙，剩下的兩個醫生只能拉鉤。就在張凡這邊，緊急的手術中的時候，只聽旁邊的趙全平的檯子上，傳來老趙特別大的聲音：「快！靜推，西地蘭靜推！快。」能從語氣中聽出來，老趙著急無助的語氣。

    「趙主任不行了！藥物不見明顯效果！」麻醉師說道。

    「電擊復律！」

    「砰！砰！」電復律的聲音。趙全平期盼的看著監護儀，他是多麼希望這位戰士的心臟復跳，一下一下，最終還是沒有搶救過來！趙全平雙手攥的緊緊的。

    「你們送送他把！」老趙輕聲的說道，損傷太嚴重了，戰士運氣真的太差了，彈片進入腹部後，造成了極大的傷害，可殘酷就殘酷在，它沒有直接要命，而是讓這位戰士在犧牲前又遭受了巨大的痛苦。

    縫合好身上殘留的傷口，護士輕輕的為他擦乾臉上的血跡，整理好殘破不堪的軍服，抬上平車！蓋上白色的布單，慢慢的推出了手術室。

    現在還不是悲傷的時刻，還有手術等著呢，還有傷員等著搶救。「張醫生，怎麼樣。」趙全平稍稍收攏了一下灰敗的心情，站在手術台下對張凡問道。

    他的意思很明確：需要幫忙嗎！張凡不是他們普通外的年輕醫生，張凡的技術已經不差於他了，這聲詢問，就是對相同級別之間醫生的尊重。

    「出血太厲害了，我現在剛把脾臟的動脈結紮了，腎臟還沒處理，你快上檯子幫幫我把。」張凡可以發脾氣罵助手，但不能給未參與手術的人說助手不行，那就是羞辱了！

    助手有點更不上節奏，老趙換手術衣，重新上台。他一上來後，就是不一樣，都不用張凡去刻意的交代，該幹什麼幹什麼，拉鉤、吸血、鉗夾、打結，兩人特別默契。速度快了許多，脾臟切除、摘除腎臟，清理腹腔。

    現代火器威力太大了，擦個邊就能讓一節腸子糜爛、壞死，失去功能。「哎！這個傷員以後連個飽飯都不敢吃，真的可惜啊!」腸道損傷的也很厲害，張凡截取了好長一段腸道，截取後張凡語氣落寞的說道。

    「還好吧，我搶救的傷員腹部直接攪成肉糜了，外面看傷口不大，出血不多。可打開腹腔裡面已經爛成了一團。哎！如此年輕，估計我家孩子都比他大一點吧。人家已經上戰場保家衛國了，我家的那個玩意還一天混網吧！連自己都養活不了！」老王也是有感而發。人老了，這種特殊環境，看著剛剛犧牲的戰士，他就會想到自己的孩子。

    六個病號，最後搶救成功了三個人，張凡主刀的一個。骨科的一個，骨科的病號是大腿處被炸傷了，沒有辦法，直接截肢了。另外一個是上胸部中彈，幸運的是，單孔直接穿過肺尖，把肩胛骨打了個稀爛，雖然傷勢嚴重，可不致命。

    張凡看著這些戰士的傷口特別的納悶，接觸面是個芝麻大的創口，可翻過來一看，後背就是一個西瓜大的傷口。這種損傷真的太難處理了，出血兇猛，而且臟器衰竭特別快，有的甚至直接就把臟器給打的稀爛，這也就是市醫院的專家全部出動，不然，今天的結果會更加的慘烈！

    縣醫院專門騰出了兩間病房，擺放全部的搶救設備，各種儀器都彙集在這個病房，剛下手術倖存的戰士還不能離開醫院，只能在這裡先觀察治療了。

    市醫院的醫生護士已經接管了他們，二十四小時全程陪護，市委的領導特意給歐陽交代，「和平年代的敢於獻身的人更加的可貴，他們已經做到了一個英雄能做到的事情，我們不能讓英雄流血又流淚，具體專業我也不懂，不過我再這裡表個態，不惜一切代價都要讓他們康復。有什麼難題直接和我聯繫。市委全力配合！」

    畢竟是突發事件，武警的上級領導還未趕到，這裡算是市裡的領導做主了！

    醫院的大廳中，齊刷刷的白布單子蓋著的三輛平車，平車上躺著非常年輕的戰士。盡力了，可還是沒有從死神手中奪回他們的生命。

    武警隊長，鐵打的漢子哭的像個孩子，這都是他的兵，一個一個的，昨天都還在一起吃飯，一起訓練，生龍活虎的，可今天卻一身冰冷的躺在這裡。

    「起來啊！你們都起來啊！是個漢子就站起來啊！」嗚咽的聲音，苦澀的淚水。

    鐵血的戰士流血不流淚，只是未到傷心處。曾經的歡聲笑語、訓練時的揮汗如雨，一幕幕的劃過這些鐵血的戰士，淚水橫流。一群面龐青澀的軍人，用血和汗水捍衛了紛亂的邊境。為的是什麼，就是能讓人們自由祥和的走在大街上。

    結束了，都結束了！穿著警服的武警、穿著白大褂的醫生站在平車兩旁，為這些英雄送行。

    「兄弟！走好！」脫帽敬禮、鞠躬。哭的快虛脫的隊長，心中也是內疚萬般，這些戰士都是他親手訓練出來的！他的這種心痛一般人真的無法理解，可是世界上沒有後悔藥！他送他上戰場，他為他埋葬！不是軍人無法理解！

    撫卹金、傷殘費、伴隨一生的慢性疼痛，不能融入社會的苦悶，這些都是他們要承受的苦痛。毒（a）品可怕嗎？相當的可怕，這玩意帶來的不光是一個成癮性的問題，伴隨它的惡果太多太多了，艾滋、社會不穩定都是這玩意帶來的。

    曾經最美麗的邊疆城市，艾滋患者數量巨高！為什麼呢，就是這些混亂國家帶來的，大量的偷渡、賣（a）淫，而且又和好些人的語言相通。一旦傳染，通過各種途徑傳，播速度相當的驚人。毒（a）品和艾滋成為了這片桃園上空的一片烏雲。

    老鄒醒了，也結束了！當手術結束後，縣委直接下令免去他的院長職務。石磊上位，這個曾經的外科醫生，坐在院長的大班椅上，算是徹底的和技術崗位說再見了。

    市醫院 ICU的主任和呼吸科的主任、普外、骨科分別留下了一位醫生，繼續治療倖存的戰士，其他人連夜趕回市區，因為第二天還要正常上班上門診。任何人的逝去都不能阻擋第二天太陽的升起。

    回來的路上張凡和趙全平在一輛車上。沉默許久的車內，趙全平輕聲的說道：「他們的父母該怎麼辦呢？」

    「是啊！」張凡兩眼無神的望著窗外，這種傷殘真的太震撼了，生活在和平環境中他們，真的被震撼了。

    他們現在也只能在車裡聊一聊，因為上車前歐陽已經下了封口令，這是擔心在普通老百姓中引起恐慌，戰爭如此之近，老百姓要是得知了，絕對會產生恐懼感。

    正常的生活、平靜的工作，張凡開始努力學習英語了，從大三考過英語四級後，再也沒有動過一下英語的他，算是把英語遺忘的差不多了，從頭來吧。

    週末，迪大的附屬普外李主任帶著他的團隊和病人來到了茶素市市醫院。醫院大門、門診樓、外科大樓掛滿了橫幅，全是藉著迪大附屬醫院的名氣來抬高市醫院的標語。

    一路走來，李京津看的臉都黑了，這個歐陽無所不用，真的有點不講究。不過他也沒辦法，誰讓他技不如人呢。

    醫院會議室內，就好了一點，這裡的佈置歸器械商，會場佈置的規格很高，礦泉水都是進口的，給地縣醫生的準備的禮物是一人一張兩百元的購物卡。這個器械商是個後起之秀，因為領導年輕！這個就不解釋了。

    所以現在為了打開銷路也是下了血本。來的醫生很多，好幾百人，黑壓壓的坐在醫院的大會議室內。

    調試鏡頭、話筒，歐陽親自主持會議。「各位專家、同行們，首先歡迎各位來到茶素市市醫院，我在這裡代表醫院全體醫護人員，對你們的到來給予熱烈的歡迎，今天我院醫生有幸和迪大教授同台手術，請各位專家學者給予指正和批評。」歐陽意氣風發，她能不高興嗎！老黃搞了一輩子外科，都沒這麼風光過，她才上任幾天！

    手術室內，還在做術前準備，這些事情有李教授的博士弟子們幹，他對著張凡調侃道：「這次我回鳥市，估計要挨批了，你們歐陽院長真的太厲害了。」

    張凡能說什麼呢，不太好搭話。不過麻醉科的主任接話道：「迪大的院長捨得批評你嗎？我聽說你前幾天都被請到首都去做手術了。邊疆普外您是這個。」說著話把大拇指豎了起來。

    「嗨！慚愧啊，你們知道我去首都做的什麼手術嗎？」老李一臉的尷尬。

    「怎麼了！」張凡也好奇。張凡要去幫忙，做一些術前準備，可讓老李拉著不讓干。

    「邊疆一位身份特殊的領導，不知道怎麼回事，患上了肝包蟲。當時診斷的時候就是我給診斷出來的。我當時就建議他做手術，他說回去考慮一下。結果一週後，首都中庸的陳老給我打電話，說有個肝包蟲手術要我飛過去做一下。雖然咱是邊疆醫院，可肝包蟲手術，說真的，別說華國了，估計全世界也算是頂尖的了。」

    麻醉師捧哏般的問道：「然後呢。」

    「然後就尷尬了！我急死忙活的飛過去一看，嗨!這不是熟人嗎，就是那位，他也尷尬，著千里迢迢的，哎！」

    幾個人聊天等著術前準備，老李帶來的兩個博士就有點不是很樂意了。他們在迪大附醫，幾乎都不用幹這些事情了，結果來到一個小小的市醫院，竟然開始幹起了住院醫的活，而且最可氣的，主刀竟然是個比他們年紀更小的小醫生。

    他們在一個省的高端醫療界已經摸爬滾打了不下七八年了，今天這種手術，說是一個邊疆小市的小醫生能主刀做下來，真的不會相信，這個徹底顛覆他們為之奮鬥了十幾年的學歷。

    五年本科、三年研究生、兩年的博士，可結果呢，估計也就是個本科畢業的兔崽子，坐在哪和他們的導師聊天打屁，而且看樣子，他們的導師還有點討好的味道！難道我們的書白讀了嗎！

    能被導師帶出來做手術的，而且還是這種重要的手術，都是學霸加技術尖子，好些個雖然都是博士了，可連器械認不全的也很多。

    雖然不滿，可導師在坐，就是有天大的不滿都不會表現出來，上台看吧。對於還是在讀的博士，天大地大導師最大。

    手術開始，麻醉好後，張凡上檯子。現在的張凡真的牛了，在一個地區的市級的醫院，穿手術衣服能讓手術的護士長巴巴的趕來給他穿，真的牛了。一般的科室主任都沒這個待遇。

    「張醫生，今天你準備什麼入路。」李教授問道，張凡太穩了，你不問他，他不會和你主動說什麼的。這樣讓李教授有點鬱悶，一個多少年的教授主動去詢問一個低年資的醫生，真的有點臉紅！

    這其實也是冤枉了張凡，他也是覺得自己一個小醫生，主動去給教授級別的醫生談手術，有點怪尷尬的，正真的一個技術宅，沒救了！

    「常規入路吧。李教授我們開始手術？」張凡問道。

    「開始，開始！」直接是尬聊，兩人都很尷尬。

    「接通鏡頭、接通耳麥！連接會議室！」技術科的工作人員，看著手術醫生們開始手術後，就打開了電源，通知了出去。

    「好了，手術開始，請大家多多指教！」歐陽放下話筒，坐到她了的位置上。

    當畫面出現以後，在座的一些醫生們，不由自主的發出一聲「咦！」本來他們以為是市醫院的普外主任，結果一看，是個不知名的醫生，而且是一個特別年輕的醫生，驚訝都連嘴都合攏不了了，這些特別驚訝的醫生其實都是市區其他醫院的醫生。

    縣上的醫生也很驚訝，沒想到被他們圖利益而請的張醫生，竟然能做這種級別的手術了，有些人不由自主的說道：「張凡！張醫生！」而且這樣說的人還不少，一年的時間，張凡已經在縣上很有名氣了。

    短短的一年，在周邊的縣醫院，張凡已經闖出了自己的一片天空，雖然有系統的幫助，可沒有強大的肝，和能放棄一部分利益的做法，張凡絕對不會有今天的名氣。

    當這種聲音彙集起來的時候，會場裡面的人都知道了，主刀是張凡！

    手術開始，張凡做的飛快。這個手術已經很熟練了，而且李教授看過張凡的肝巨大腫瘤切除手術後，晚上躺在床上，也不知模擬了多少次。這就是人才，不斷進步的人才，為什麼他們能屹立在一個省的醫療界頂峰，沒有吃苦精神，靠熬資歷，哪是你想多了~！

    張凡做的快，李教授也不差，另外兩個博士也不是白給的。各種拉鉤，各種做好手術視野，做的相當的給力，幾乎可以和系統中的助手相比了。

    因為是觀摩手術，術者之間幾乎都不怎麼交流，全程靜默，而且他們這個級別的醫生，也無需交流，下一步要幹什麼，更本無需張凡提點。

    進入腹腔，張凡速度慢了下來，進入腹腔就不能圖快了，慢就是快，普外大佬經典的口頭禪。開始一點點結紮、止血。

    手術室的護士長親自給張凡當巡迴！觀摩大廳裡，當手術進程到腹部，大家看到巨大的腫瘤時，不由自主的輕呼出了聲音，太大了，位置這麼居中，這種手術，別說做了，就連外科教課書上都明明白白的寫道：「不適手術！」

    可現在，顛覆他們世界觀的手術來了，這就是邊疆的小地方，醫生的悲哀，被奉為經典的說法或者做法，說不定已經過時了！可他們並不知道！

    「這手術做完，患者能不能下手術台都是一說，真的！這個李教授也有點胡鬧了。」市裡另外一個醫院的普外主任對另一個主任說道。

    「估計不會，沒有十分把握，你以為歐陽會這麼大張旗鼓嗎？手術我不知道成不成，不過我知道的是這個女人很厲害。絕對不會有事。」

    一點點的剝離，一點點的止血，腫瘤的的可怕之處就是組織界限不清，要切除一個一cm的腫瘤，你最少的切除周邊五cm甚至更多的正常組織。

    天賦一般，智商一般的張凡，終於走到了地區市醫院這一級別的頂峰了，這台手術的就是他的證道之路。

    當年畢業恍然無助的他，羨慕別人有個好爹的他，騎著自行車滿世界找工作的他，終於沒有白付兩年時間的光陰，這個時候，在這個手術台上，精神高度集中的他，已經走在了同齡的人前列。

    苦心人天不負，只要你去奮鬥，去拚搏就算是在泥坑、雨中，可遲早會爬出去，遲早會看見彩虹，不要等！不要靠！靠山山倒、靠人人倒，只有自己的強大才是真的強大。

    兩位迪大附屬醫院的博士，呼吸都不暢了，他們知道這個術式是誰發明，他們清楚這個術式的高明之處，更加知道這個術式的難度。

    今天，就在今天，茶素市市醫院裡，一個小小的本科住院醫，給他們上了一課，終身難忘的一課，什麼是精準手術、什麼是精準的肝癌手術。老李體會最深，上一次是旁觀者，這一次是參與者，手術難嗎！真的難，估計沒有幾十台這樣的手術，他估計還單獨做不下來。

    因為腫瘤太大了，位置太居中了，一個小小的不經意，不是肝衰竭就是腫瘤清除不乾淨，這種手術的失敗可沒有讓你重來一次的機會，一旦失敗不是死亡就是腫瘤癌細胞的擴散！

    慢慢的，當最後一刀切下的時候，張凡說話了。

186 不明覺厲

    「病號的腫瘤擴散了！」

    「CT上沒看到！」李教授頭髮都驚的豎起來了。

    「肝腫瘤的外膜已經破潰了！」張凡一刀切下去的時候，發現了破潰的腫瘤外膜有一個小口。腫瘤可惡就在這一點，只要有一點點破潰它就能轉移到其他地方。而且這個破潰估計就是在做完CT後的幾天時間內破潰的！

    要是真的轉移了，這台手術就是典型的手術完美，病人要掛的手術！

    「清掃周邊的淋巴？」李教授遲疑的問道。癌症的可怕就是這樣，轉移還是沒轉移誰都沒辦法確定，只能一刀切，把懷疑的組織全部清除。好處是不用擔心轉移了！壞處是幾乎把器官基本的循環都給切沒了，一旦出現意外清掃過的器官連個代償功能都沒有，而且肝臟這個器官又特別複雜，上下血管聯通四處，還是一個分泌加解毒功能的器官。肝臟出問題，弄不好大腦就出問題！

    張凡略一思考，然後輕輕的把腫瘤放在彎盤中說道：「清掃吧！」他也不放心，這種事情誰都不敢保證，損傷大總比要人命好吧！

    會議室的觀摩醫生們都在納悶，因為這種手術觀摩只能看到影像而聽不到手術醫生的談話，前期張凡的手術給他們太多的驚訝了，這麼大的腫瘤切割後，患者的生命體徵竟然還特別平穩，當看到巨大的腫瘤被拿出來的時候，大家都震驚了。

    可他們不知道的是，手術室的張凡和李教授正在做一個艱難的選擇題！最後張凡下決心了，繼續！

    「血壓、呼吸多少？」張凡回頭問道。

    「張醫生，90/70mmhg，呼吸20！」麻醉科的主任說道。

    「降壓！能降到多少降多少！」張凡說道。

    「好！」

    血壓下降，出血減少，壞處也顯而易見，各大器官隨時都有衰竭的可能。所以這就是在鋼絲上跳舞，跳好了是漂亮，跳不好就是出人命。

    繼續手術，開始清掃。老李一看張凡都開始手術了，也不糾結了，畢竟這台手術張凡是主刀，而且張凡的決定是最安全的。

    會議室觀摩的醫生，幾乎沒人發現出問題了，畢竟這種手術一般基層醫生說不定一輩子也遇不上一台。肝門附近的淋巴，能清掃的張凡全部清掃乾淨。儘量把這一地方做乾淨，儘可能的杜絕腫瘤的轉移性。手術做完，張凡對李教授說道，等患者傷口癒合後，還是做一做放療吧！

    肝癌手術成功的切除後，五年內還是會有很大幾率的轉移復發，而且這種懷疑轉移的手術有更大的幾率轉移，五年成活率估計不高。這也是醫生的無奈，水平再高，還是會有意外發生。醫學的難度就在此處，訓練千般，可病情會有萬變，這就考量了一個醫生的綜合素質。近幾年華國也發覺了，這是國內醫生普通存在的問題，頭疼只能治頭，腳疼只能醫腳的弊端。

    手術做完，就要去做現場報告了。雖然腫瘤有一點破潰，可這個手術做完後，絕對比什麼放化療效果好，而且相對於肝移植手術也有巨大的優勢！就是有點不太完美。

    現場報告，張凡第一次！說不緊張是不可能，本來張凡想讓李教授上去，可李教授怎樣都不上去，他還是要臉的！兩個一起來的博士羨慕的看著張凡，手術水平高不說，而且醫院的領導肯如此搭檯子的提攜，真的羨慕！

    這種報告最是能讓一位醫生揚名，只要這場報告結束後，茶素市包括附屬的縣鄉醫院的普外科，都會把張凡當成肝臟手術第一人！醫生的名氣最開始也就是從醫生之間相互傳遞出來的。

    「各位領導、老師、同行，歡迎在百忙中抽出時間，來我院參與此次手術的研討會，在這裡我先說說具體的想法和手術操作！~」張凡謙虛的說道，本來議論紛紛的會場安靜了下來，雖然手術很震撼，真正看懂的沒幾位。現在張凡要現場解釋，搞普外的醫生都不會放過，雖然聽過後，也做不了這台手術，可絕對能對肝臟手術有一個巨大的提升。

    「肝臟，人體最大也是最重要的消化器官，重約一千克，是人體除了皮膚外最大的內臟器官，肝臟幾乎都被肋骨保護，只有在胸骨下方的一部分能在身體表面觸及到。」張凡簡單的介紹了一下肝臟，然後就開始進入正題。

    「肝臟腫瘤術後成活率不高，術後五年死亡率可以高達百分之六十，為何如此之高呢，這就要提及一個名詞，肝小竇！」說著話張凡轉頭想要找一塊黑板，結果會議室沒準備。

    能幹器械商的大區經理，是干什麼的，就是察言觀色的高手，張凡稍稍一個轉頭，稍稍一個猶豫，她就看出了問題，然後悄悄的上去，問道：「張主任，您有什麼要求嗎？」

    「有黑板之類的東西嗎，我想寫點東西。」這不是張凡裝逼，而是他真的想寫出來，講出來，他想把他的經驗想法分享給大家。其實他不知道，這就是一種境界的提升！和窮則獨善其身達則兼濟天下是一個道理，沒有一個寬廣的胸懷想要在技術領域去攀登頂峰幾乎是不可能的。

    張凡這樣一說，歐陽也聽到了，她手一揮，院辦的幹事帶著幾個人把醫院大門口的大黑板給抬了上來，有多大？就是那種長七八米，高有兩米左右的大型黑板！這黑板還是年代的產物!

    張凡拿著粉筆開始畫了起來。醫學，有時候用言語表達不明白的時候，可以用畫圖來表示，這就是老魯同志為什麼學不好醫學的關鍵了，他忙著寫字了，不會畫畫！

    張凡用紅色的粉筆和藍色的粉筆畫了一個大大的肝小葉解剖圖，在座的幾乎都是有點資歷的外科醫生，張凡一手肝小葉解剖圖直接讓在坐的臉紅，這手圖畫真的漂亮直觀。

    張凡從中心靜脈開始講：「肝臟三連管，分別為小葉間動脈、小葉間靜脈。小葉間膽管，小葉間肝臟靜脈又分出肝血竇進入下腔靜脈，肝癌手術的難點就在於，肝臟內部血管極其豐富，四通八達，腫瘤可以隨著血液進入腦部、腸道、胃部、甚至能轉移到子宮。」

    張凡越講越熟練，越講節奏越快，這一個系統的回顧，也讓他開始把肝臟系統的知識融會貫通，「那麼格里森鞘內的膽管也是一個潛在的忽略點，我翻閱了近十年的肝癌循證醫學數據，這個點是目前我們最容易忽略的地方。」這個數據來源於系統，張凡信手拈來，可對於在座的各位就是純粹的暴擊，十年數據先不說去看了，就是收集都是一個很困難的事情。而這個循證醫學是華國最不重視的一個科目。

    循序漸進，越來越難，當張凡講到腫瘤切除的手法時，已經勸退了百分之八十的醫生。這個講解雖然特別細緻，可脫離課堂多少年的醫生們真的很難聽的懂，基層醫院的醫生更注重臨床而輕視基礎，所以華國基礎龐大的基層醫院很難走出什麼出名的醫生。脫離基礎知識想要在更高的領域有建樹是沒有可能。

    而李教授和兩位博士卻聽得津津有味，這些知識雖然他們也知道，可從來沒有人這樣系統的收集彙總提煉，這是真正的精華！

    「當腫瘤侵犯肝門的血供系統時，我們現在的治療就是去栓塞，去姑息治療！我有個想法，何不如去再造呢，雖然損傷極大，可生存率極高，清掃肝門脈管後，我認為五年的生存率可以提升百分之三十！」

    講到這裡的時候，李教授舉起了手。在地縣的市級醫院，他如同小學生一樣，規規矩矩的舉起了疑問之手，這就是對知識的尊重，對知識的渴望，因為張凡說的這個方式他從來也沒想過，也不敢想，太難了！

    「張老師，那麼我有一個疑問，如此巨大的脈管如何保障器官不衰竭？還有如何保障肝腫瘤細胞不轉移。」李教授非常客氣的問道。

    張凡已經進入了一個思考的狀態，對李教授的態度沒有注意，可下面的醫生、器械商卻注意到了，能讓李教授叫老師，估計在邊疆也就張凡了！牛嗎！太牛了！

    「先栓塞，大面積的栓塞，然後要快速的選用橈動脈去替換肝門脈管，在顯微鏡下縫合，保障功能健全後，再去疏通。」

    「有試驗數據嗎？而且如何保障能快速的縫合？纖維縫合時間過長，栓塞的肝臟多久會出現衰竭。」李教授問道，這個話題問道關鍵點了。

    這個疑問張凡也是考慮了很久很久，大量的系統訓練後再結合自學，張凡有了一點自己的想法。

    「數據沒有，不過快速縫合我可以做到！」雖然沒有數據，可張凡說的很自信，這就是實力的表現。一句話就把老李給震住了！「我能做到！」

    「一個普外的醫生竟然能纖維縫合血管，而且還能保證很快的速度。」老李坐下後不可思議的想著，張凡如此高的肝臟手術水平，而且他的這個年紀，應該時間全部都花費在肝臟上啊，那麼從哪來的快速纖維手術技術呢！

    張凡繼續著他的演講，越講越興奮。器械商的大區經理開始打電話，給她的老闆：「韻總，今天的觀摩會很成功，而且我發現了一個技術超牛的年輕醫生，今天主刀手術不僅是他，而且現在他在講課，我雖然聽不懂，可也能感覺出來，李教授已經被他給折服了！我想讓您親自來和他溝通一下，畢竟他還很年輕。」

    「多大？」電話另外一頭，一個非常年輕的聲音傳了出來。

    「二十多少歲，最多二十五歲。具體的我詳細再打聽落實一下！」

    「你確定，他已經把老李給折服了？」

    「確定，如果您不放心，可以側面和李教授打聽一下。」

    「好的，我知道了！」掛了電話，遠在首都一位年輕女人在沉思，邊疆高層換屆，她也是第一次進入了邊疆市場。

    這個醫療器械就哪幾樣東西，國外的奸商也非常有一套，你沒有實力就是再多的錢也不會給你代理，如果你非常的有實力，代理費就算不要也可以給你一個大區代理。而且這個區域劃分很明確，每幾年就會換一次，有很多老人離開，也就有多少新人進入，如果關注一個頂級器械商的經營範圍，你或許可以略微看到一點政治上的東西。

    器械商再牛，也得有人去用，而且一個省的頂端醫生也就那麼幾個，想要全面打入一個省的醫療市場，官方第一，專家第二，這個沒有任何的疑問。

    結束了，終於結束了。張凡長長的順了一口氣候，說道：「這就是我對肝癌的一點點淺見，請各位專家老師不吝賜教。」

    這話一說，竟然冷場了！是啊能不冷場嗎，這裡不是研究院、不是省裡的附屬醫院，在做的大多數都是縣鄉的醫生，張凡講的東西，大多數醫生都聽不懂，不是他們不努力，而是沒有條件。

    大約有個二十來秒的時間，李教授站了起來，帶頭鼓掌！歐陽也趕緊站了起來鼓掌，雖然在會議中端以後，她就已經聽不懂了！可這個一點都不影響她的驕傲！

    全場起立鼓掌，雖然大家都很迷惑，今天到底講了個什麼呢？

    會議結束，器械商忙著去招待縣鄉的醫生去參加宴會，而李教授拉著張凡找了一個茶樓，兩人對坐而談！