[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287974
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:54
540 太衝動了吧

  “……”那些人一下子愣住了。

  鄭仁摸了一下患者撕開衣服下的皮溫,還有些熱。

  胸骨、肋骨多根多處骨折,鄭仁的手碰上去,微微凹陷。

  這是重物砸的,而不是刀刺傷。

  意識到這點,又想到和之前心臟刀刺傷的傷者截然不同的表現形式,鄭仁忽然心中一動,無論如何也要試一試。

  此刻,所有診斷消失的無影無蹤,系統面板出現蒼白的死亡顏色。

  “切開包!你們,把衣服脫掉!”鄭仁吼道,隨後跑到換藥的平車上,抓了碘伏棉球的缸子又跑回來。

  戴上無菌手套,抓一把碘伏棉球準備給患者左側胸壁消毒。

  可是鄭仁回頭看的時候,兩個帶著患者來的、穿著工服的工人在脫衣服……他們脫的是自己的衣服。

  越亂事兒越多!

  而兩名小護士拿來切開包,一個給鄭仁準備,打開無菌包,另外一個正吃力的給患者脫去上衣。

  “脫患者的衣服!”鄭仁吼道,隨後也來不及等他們,一把碘伏棉球胡亂的擦在患者左側胸壁上。

  與此同時,那面幾個人七手八腳的把患者衣服強脫下去。

  鄭仁拿起刀片,把患者胸腔切開,6、7肋間,一個20cm的切口。

  鮮血湧動而出。

  鄭仁微微放心。

  還能出血,證明自己的猜測或許是對的。

  患者的肋骨斷的不像樣子,鄭仁的視線受到阻礙。

  不過沒問題,打開胸腔後,鄭仁摸到膨脹到阻力巨大的心臟後,手裡含著的刀片順勢切開一個3cm的口子。

  隨著切口延長,鄭仁能感覺到一股液體噴泉一般噴到自己的手臂上。

  刀片拿出來,扔到切開包裡。

  “推床,去手術室!”鄭仁吼道:“給蘇雲打電話,準備手術!”

  孔主任跟著進入急診室,找了一個不礙事的地兒偷偷看著。

  多年豐富的臨床經驗判斷,患者已經死了。這時候做胸外心臟按壓,救回來的可能性並不是很大,那是做給患者家屬看的。

  多幾分鐘心臟按壓的時間,患者家屬就多了幾分鐘接受這個事實的時間。

  這一點,無論是在海城還是帝都,都是一樣的。

  可是他沒有看到鄭仁敷衍的胸外心臟按壓,而是採取了最極端的方式——急診室切開胸壁,直視下心臟按壓。

  血沒有噴出來,因為術野不好,肋骨骨折嚴重,加上鄭仁的手臂伸了進去。

  所有的鮮血和心包液都噴到鄭仁的手臂上。

  當他的手拿出來的時候,前臂鮮血淋漓,看著嚇人。

  不僅是患者家屬,連孔主任都嚇了一跳。

  這也太衝動了吧……孔主任想去幫忙,但他的年紀略大,又喝了點酒,反應稍稍慢了幾秒鐘,海城市一院訓練有素的護士、醫生就已經推著病床,一路狂奔向電梯。

  走廊裡,還迴蕩著鄭仁的吼聲——找老潘主任,家屬留下一個能簽字的!

  不到一分鐘,急診搶救室裡只剩下一片狼藉和空空蕩蕩。

  孔主任與幾名一樣沒反應過來的患者家屬相互對視,宛如在夢裡一樣,不知道發生了什麼。

  剛剛還說鄭老闆一身手藝放在海城白瞎了,可是展現在面前的是鄭仁乾淨利索的搶救。雖然孔主任有些不認可,認為風險偏高,但卻無法從學術上指責鄭仁哪裡做錯了。

  還是去手術室看一眼吧,孔主任心裡想到。

  走出搶救室,一個高大的身影猛然出現在面前,兩人差點撞上。

  老潘主任沉著臉,沖屋裡吼道:“家屬誰在!能簽字能交錢的!”

  幾個看上去像是工友的人面面相覷,一個人站出來小聲說到:“大夫,我們是工友,不是家屬……”

  隨即,他感受到老潘主任凌厲目光的審視,覺得壓力特別大,甚至比剛剛看到生生開膛都要讓自己害怕幾分。

  他口腔裡乾巴巴的,但還是下意識的做了一個嚥口水的動作,小聲說到:“已經通知他家裡人了。”

  老潘主任沒有來得及和孔主任打招呼,招手,讓工友跟著自己,隨後就站在急診科的大廳裡,拿出手機給醫務處打電話。

  “醫務處麼,我是急診科老潘。”

  “無名氏,心臟驟停,已經上台了。你們抓緊時間派人來,要快!”

  掛斷電話,老潘主任隨手抓了一個準備去收拾搶救室的護士,大聲說道:“去手術室門口等著血樣,輸血科那面要是備血不夠,馬上通知我。”

  護士一溜煙的跑了。

  老潘主任又想了想,對工友說到:“你們去一個人,找患者家屬的電話,讓他們來急診科主任辦公室找我,要快!”

  話語堅定有力,快而不慌,加上老潘主任滿頭白髮,天生就帶著一股子讓人信任的屬性。

  一名工友連忙尋找工頭,每個人家屬的聯繫電話只有工頭那面才有。

  老潘主任隨後又問到:“誰在現場,說說患者受傷的經過。”

  一個人站出來,臉上還帶著油泥,油泥下面是滿滿的驚慌失措。

  他冷靜了幾秒鐘才說道:“我們是修車的,小亮子剛剛在車底下修理,千斤頂出問題了,整台車砸下來,砸在他身上。”

  老潘主任很冷靜的點了點頭。

  受傷的經過述說起來很簡單,只說了這麼一句話,工友就不知道說什麼好了。

  “120送來的?”老潘主任問到。

  “當時見嘴裡、鼻子裡都是血,出氣兒多,進氣兒少。我們都慌了,直接開車拉過來的。”工友道。

  老潘主任點了點頭,指著主任辦公室說到:“我在這兒等患者家屬,他們來了讓他們先來找我。”

  工友看了一眼,門的右面有個銘牌,上面寫著急診科主任辦公室的字樣。

  是主任,他們點了點頭。

  老潘主任和孔主任走進主任辦公室,孔主任覺得口乾舌燥,順手拿起一個紙杯,接了點水潤潤喉,剛想和老潘主任交流一下。

  沒等他說話,走廊裡傳來一陣急匆匆的腳步聲。

  “潘主任!”

  “辦公室!”

  兩人都是用吼的說到。

  ……

  ……

  這個小夥子,是03年的病例。患者送來的晚了幾分鐘,人雖然救過來了,但是卻是植物人。後來,最後一次知道他的消息,是11年左右。科裡護士被接去給他更換尿管。

  據說父母把人伺候的特別好,沒有褥瘡,臉紅撲的,就是沒有意識。

  有時候也在想,這樣急救到底應不應該。但想來想去,沒有答案。

  這事兒,涉及醫學倫理學、社會學,也不是我能想懂的。
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:54
541 都是孔主任的鍋(盟主書友130619130541388加更2)

  醫務處的一個小科員拎著各種器材,急匆匆的趕到主任辦公室。

  沒有交流,沒有對話,小科員擺放好攝影器材,開始和老潘主任進行“常規”手續。

  看著老潘主任講述病情,講述鄭仁的搶救經過以及即將準備的手術,彷彿親眼見到一般,孔主任莫名驚訝。

  海城市一院這爺倆,難道有心電感應?

  鄭仁拉著患者,捏心臟就去上台。下面老潘主任負責其他事物,坦然面對在孔主任這樣的老大夫看來都特別棘手的麻煩事兒。

  海城市一院急診科,彷彿是一台機器,鄭仁和老潘主任他們是不同的齒輪。咬合在一起,幾乎沒有摩擦力,所有動能都釋放到應該釋放的地方,

  搶救,

  大搶救,

  急診大搶救!

  有了醫務科的授權後,老潘主任也就不那麼著急了。等醫務處的小科員帶著各種材料離開後,他這才有時間沖孔主任笑了笑。

  “老潘主任,真是麻利,給我一種感覺,像是在前線。”孔主任讚歎到。

  如今社會上有著各種矛盾,很難再看到這種肝膽相照,生死相托的場面了。

  “這都是應該的。”老潘主任坐在椅子上,身上沒有一絲酒氣,似乎在考慮什麼。

  “老潘主任,不去看一眼手術?”孔主任問到。

  “手術?有什麼好看的?”老潘主任反問,不過隨後意識到孔主任是客人,不瞭解情況,便笑呵呵的說到:“你想看,咱們就上去看一眼,不過這個點上去,估計手術都做差不多了。”

  “……”孔主任估計從患者送來,到老潘主任完成各種手續,應該還不到三十分鐘的時間。

  手術做完了?怎麼可能!

  他沒有反駁,但是表情卻暴露了他內心中真實的想法。

  “走,老孔,我帶你去看看。”老潘主任也不點破,笑呵呵的說到。

  讓事實來說話,力度比自己坐在這兒說一萬句,效果更好。

  走出門,老潘主任喊了一聲,“小劉,患者家屬來了,讓他們直接去手術室,你親自帶著過去。”

  一個行色匆匆的護士清脆的應了一聲。

  “潘主任,鄭老闆還會做胸外手術?”孔主任問到。

  “搶救過一例心臟刀刺傷,心包填塞的患者。”老潘主任道:“那次血都直接上房了。不過患者運氣比較好,心臟停跳應該在3分鐘左右,搶救過來了也就沒事兒了。”

  “那也不多麼。”孔主任小聲說到。

  “鄭仁來急診才幾個月。”老潘主任的口氣重了幾分。

  “之前呢?鄭老闆在介入科,還是……”孔主任問到。

  雖然他聽蘇雲說,鄭仁是普外專業,去了急診科當住院總,又開始做介入手術。

  但是,用臨床的思維一想,這根本不可能麼。

  要是真有這樣的人,自己手下的研究生們都可以找個地兒哭去了。

  “我跟你講啊,老孔。”老潘主任說起鄭仁來,一臉得意,彷彿在說自家最得寵的小兒子一樣,“幾個月前,鄭仁還是普外科的小大夫。有人請了日本的森宇教授來做手術,發生點事兒,後來一台胰十二指腸聯合切除術是鄭仁自己拿下來的。”

  “……”孔主任第一次聽到這事兒。

  自己?胰十二指腸聯合切除術?

  “據說用了半個小時,從切除到關腹,手術做的那叫一個漂亮。”老潘主任滿面紅光,一邊帶著孔主任去手術室,一邊講述鄭仁的經歷。

  “咱部隊裡下來的,認個理。有本事就是有本事,沒本事,放哪都看不起。”

  孔主任點頭,的確是這樣。

  現在是和平年代,要是戰爭年代,一將無能,累死千軍。所以,部隊是最實際的,用本事來說話。

  “地方醫院,你也知道,有些人那德行。他們要把鄭仁給踢走,我直接拍桌子把這小子給要來了。”老潘主任說到得意之處,語氣中略有激昂之意。

  孔主任讚道:“老班長,你這眼睛,真亮!”

  “那是!”

  說著,兩人來到手術室,換了衣服,從更衣室走進走廊。

  “鄭總,你這屬性也不行啊,咋就這麼忙。”一個聲音抱怨道,手術室的門是開著的,聲音傳到走廊裡。

  小地方,真是不規範,做手術,大門都不關。孔主任看到、聽到,心裡想。連最基本的無菌觀念都沒有,這要是在自己手下,早都罵的東南西北都找不到了。

  不過他沒說,怎麼也得給老潘主任點面子。

  “這次真不怨我,孔主任說想看看咱們有多忙。他一說話,我就覺得完蛋了,今晚估計是睡不成了。我可沒說謊,不信的話,你問蘇雲。”

  鄭仁無奈的聲音傳了出來。

  孔主任怔了一下。

  “曹總,這個患者扔ICU,你晚上多去看看。”蘇雲說到:“患者要是交不上錢,鈦夾的錢可別跟我們急診要啊。又幫你搶救了一個心包填塞,你心裡得有點逼數。”

  孔主任完全不明白裡面的狀況,急診大搶救,不該是氣氛緊張,大家拚命忙碌麼?怎麼海城市一院這面一點緊張的氣氛都沒有呢?

  走進手術室,孔主任看到鄭仁把持針器拍到患者腿部,然後轉身下台。

  兩人四目相對,都楞了一下。

  “孔主任,你上來幹什麼?”鄭仁恍惚了一下,心裡話直接問了出來。

  “鄭老闆,做完了?”孔主任也很恍惚。

  “做完了。”鄭仁撕掉無菌手術衣,扔到紅色垃圾桶裡,“不用我抬患者了吧。”

  “你走吧老闆,胸科有人。”蘇雲直接把鍋甩給胸科。

  胸科的曹總訕訕的不敢反對,保持沉默。

  “這麼快?”孔主任愕然。

  “心包填塞,也不是什麼大事兒,當時救過來了就沒事兒了。”鄭仁笑道:“這個患者運氣好,背過來的。我估計心跳停了五分鐘以上,但是過來的路上,不斷顛簸,擠壓心臟,還能保持一點點供血。”

  “……”

  “他沒事,明早就醒了。就是肋骨骨折內固定麻煩一點,但也做完了。”鄭仁道。

  “……”孔主任看著心電監護上的各項指標,怔住了。

  ……

  ……

  註:想過好多次,這個年輕的小夥子,要是背來,或許能好一點。有心臟驟停的人,背著來醫院,一路顛簸,後來沒事兒的案例。
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:54
542 妖孽的診療範圍

  各項指標正常,心電示波為竇性心律。

  這……這特麼的!

  孔主任心裡感慨了一句。

  “曹總,這面還沒見到患者家屬,夾子錢儘量收,要是收不上來,多擔待啊。”鄭仁摘掉手套、口罩,迎著孔主任走出手術室,最後留了一句話。

  這種無名氏,收不上來搶救的錢很正常。所以鄭仁和蘇雲都有意無意提到鈦夾的錢,省得日後和胸科有口角。

  “老孔,你看我說什麼來著,手術肯定做完了麼。”老潘主任笑吟吟的顯擺著。

  孔主任這時候才恍然,手術室大門開著,是因為已經縫皮了,巡迴護士已經開始收拾術間的原因。

  這速度……真是快呀。

  “鄭老闆,你主刀?還是蘇雲主刀?”孔主任忽然想起來一件事兒,明知道這麼問不禮貌,但還是好奇。

  “我。”鄭仁坦然說到:“他喝酒了,不能讓他主刀。”

  原來胸科急診急救,鄭老闆真的能拿下來,而且看樣子手術水平不比號稱心胸外科明日之星的蘇雲差。

  真是妖孽啊,孔主任感慨道。

  “鄭老闆,我不是有意說急診今天會很忙的。”孔主任一時間找不到什麼好說的,要是直白誇鄭仁胸科手術做得好,那是不是有點跌份?

  所以他隨口找了句話說到。

  “……”鄭仁臉上表情僵了一下,隨後賠笑道:“孔主任,手術室裡開玩笑的話,您聽到了啊。”

  “是啊,剛才聽到了。”

  “從哪聽到的?”鄭仁試探問到。

  孔主任驚訝,原來前面還有腹誹自己的話!

  “沒事,孔主任不會在意的。”老潘主任站出來打圓場,“老孔,你很久沒在急診幹過了吧。”

  “急診的大夫,每天都小心翼翼的,就算是不忙也不敢說。生怕一下子忙起來,讓護士埋怨。久而久之,就形成這樣的一個潛規則了。”

  孔主任笑了笑,微微有些不好意思。

  “走,去等患者家屬吧。”老潘主任道。

  “家屬還沒到?”鄭仁問到。

  “患者是修車的,家應該在外地,上來的時候還沒到。”老潘主任說到。

  “好。”鄭仁道,“潘主任,那您去辦公室吧,我帶孔主任去病房看一眼,再看看急診留觀室。”

  既然孔主任想觀摩一下,那就看看好了。

  三人換了衣服,離開手術室。孔主任心裡覺得有些彆扭,也不知道自己換衣服上來幹嘛了。

  來到急診,老潘主任招呼了一聲,就回到辦公室,處理後續的麻煩事兒。

  鄭仁給孔主任找了一身白服換上,兩人開始轉病房。

  剛來到急診留觀室的門口,一個三十多歲的中年男人攔住鄭仁。

  “鄭醫生,您好。”

  “你是……”鄭仁臉盲晚期,完全不認識眼前這人。

  “我愛人得了金屬過敏症,您還記得吧。”那人也有點尷尬,但只是一瞬即逝。

  說起金屬過敏來,鄭仁馬上想起來了。

  “本來您說的診斷,我不是很相信。”中年男人有點不好意思,說到:“但覺得試一試也沒什麼,就去把環給摘了。”

  鄭仁笑了一下。

  “昨晚就完全好了,一點症狀都沒了!”中年男人有些激動,“鄭醫生,您真是神醫啊!”

  “哪有。”鄭仁擺手,“別說什麼神醫,就是罕見病,找到病因就好了。”

  中年男人握住鄭仁的手,上下搖著,說了好多感謝的話。

  最後他還有些忐忑的問到:“鄭醫生,我愛人的病情不會反覆吧。”

  這才是他來的重點,鄭仁知道。

  笑了笑,看著患者家屬的眼睛,鄭仁說到:“理論上來講,你愛人的病情很輕,也就是過敏症狀很輕,切斷過敏原後就會好起來。以後多注意就行,金屬過敏,也不是什麼大事。要是蛋白質過敏,小麥過敏,好多東西不能吃,那才頭疼呢。”

  人麼,就怕比較。

  本來認為自己愛人得了奇怪的病,有些沮喪晦氣的中年男人一聽鄭仁說的幾種更少見的過敏,心裡慶幸。

  要是自己愛人真的得了這些病,連肉和米面都不能吃……

  呃……

  他連連鞠躬,問鄭仁要了電話,說了無數客氣的話,這才走了。

  “鄭老闆,怎麼回事?”孔主任好奇的問到。

  從患者說的話裡面,他能猜出來幾分。但鄭仁就在身邊,隨便問問,省得自己燒腦了不是更好。

  鄭仁簡單講了患者的病情,和自己的分析。

  節育環的金屬銅過敏,這還真是少見。

  孔主任不是搞這個的,但是帝都是什麼地兒?全國十幾億人,各種疑難雜症都往帝都跑。就算是不會治,吃飯喝酒吹牛的時候,也都聽過。

  但孔主任知道,聽別人說是說。

  真要是親身經歷,遇到檢查都沒事,卻又全身不舒服的患者,估計絕大多數的大夫都會焦頭爛額。

  鄭老闆這是手術做的漂亮,診治疑難雜症還有一套?!

  牛逼啊!

  漸漸的,孔主任對指派幾個博士生來海城輪轉的事情有些擔心了。

  這些博士,肯定處理不了類似於金屬銅過敏的罕見病。

  “對了!”鄭仁忽然說到,“忘了件事兒。”

  孔主任還在擔心,隨口問道:“怎麼了?”

  “得看張化驗單。”鄭仁匆忙去了急診內科診室,找到留觀病例,開始看化驗單。

  幾張化驗單出現在眼前,看日期,留觀前HCG數值升高。而今天早晨查的HCG數值就降到正常,孔主任有些疑惑。

  “鄭老闆,你們急診還管流產?”孔主任無奈的問到,要真是這樣,是不是該和婦產科聯繫一下呢?

  一瞬間,他的頭大了。

  “不是。”鄭仁呵呵一笑,把留觀病例放回去,然後出了急診內科診室,道:“一個學生,同寢同學流產,她看到了留下心理陰影。就一直覺得自己懷孕了,連血清HCG都有升高。”

  “……”孔主任無語。

  “昨天給她肌注了一支安定,告訴她要做流產,然後今早複查,血清HCG降到正常。”鄭仁道,“小問題,去看看患者。”

  媽蛋!孔主任心裡罵了一句,難道還得給海城市一院還得配個心理醫生麼?
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:54
543 除了鄭總還能相信誰

  “鄭老闆,你這兒還真是什麼病都看啊。”孔主任由衷的感嘆了一句。

  “也不是。”鄭仁笑道:“一般情況下,疑難雜症都讓去帝都、魔都看了。畢竟地方的基層醫院醫生的經驗不是很豐富,能解決的問題也不多。”鄭仁笑道。

  孔主任點了點頭,鄭仁說的是實在話。

  “但我看到了,就順手給解決一下。能治,就在海城治吧,省得患者折騰了。”

  說著,兩人來到急診留觀室,找到那個自己感覺自己懷孕的女患者。

  患者坐在病床上,正笑吟吟的吃著蘋果,沒了昨天劇烈嘔吐的那副瀕死的樣子。

  “感覺怎麼樣?”鄭仁笑呵呵的問到。

  “特別好。”小女患者說到:“一點都不疼,我覺得我今天能出院了。大夫,你水平真高。”

  “嗯,回去好好休息。”鄭仁看了一眼家裡人,微微一笑,轉身離開。

  走在走廊裡,孔主任打趣道:“你這交待病情,和患者溝通,還真是簡單啊。”

  “還好。”鄭仁道,“主要是這個患者不敢和她說太多,太容易接受心理暗示。”

  一般來講,太容易接受心理暗示,在某種條件下,也可以被醫生利用。

  鄭仁就用了一次,只是告訴患者她做了流產,噁心嘔吐的症狀就緩解了。而且,最神奇的是,血清HCG指標都降下來了。

  但是鄭仁怕啊,怕這個小患者想東想西,思維蔓延、發散,不知道又要鬧出什麼幺蛾子出來。

  其實,這件事情最讓人想不懂的是——患者沒有任何親近行為,連個男朋友都沒有,怎麼就自己感覺自己懷孕了呢?

  鄭仁沒時間去詳細瞭解患者的心路歷程,也不是做這方面研究的,只能抖機靈式的解決問題。

  相信患者家屬經過這一次的事件後,會注意到這個問題。

  也希望以後,不會再發生類似的問題。

  轉了一圈病房,鄭仁詳細的和孔主任講了急診病房留觀群體。

  都是老大夫,說的太多也沒必要。孔主任只是點頭,示意自己記下了。

  剛走出急診留觀室,急診外科的醫生就在走廊另外一面喊道:“鄭總,來一下。”

  鄭仁瞥了一眼孔主任,心中苦笑。

  倒不是埋怨孔主任,非要瞎說話。鄭仁彷彿已經看到悲慘的一天正在向自己走來,而且一個心包填塞,只是剛開始。

  兩人過去,急診外科醫生道:“鄭總,正好有了單純性闌尾炎的患者,你直接帶上去吧。”

  鄭仁看了一眼患者,四十多歲的女患,有些偏胖。

  帶著去查體,又看了一眼急診化驗,和視野右上方的系統面板診斷符合。

  急性單純性闌尾炎,因為患者疼痛劇烈,需要手術治療。

  鄭仁便帶著患者和孔主任一起上樓,辦理住院手術。途中詢問患者家屬,禁食水時間足夠,可以現在就急診手術。

  本來,也沒那麼著急。

  但是鄭仁生怕還會有其他事情,所以就告訴值班的常悅,抓緊時間辦,抓緊時間手術。

  折騰了一下午,已經將近下班的時間了。

  那面準備手術,孔主任在急診病房隨便走走看看。

  和魯道夫·瓦格納教授交流一下前列腺栓塞患者的康復經驗,倒也不是無事可做。

  這面剛要上手術,鄭仁接到孫主任的電話,說是有個疑難病例讓他會診看看。

  鄭仁特別無語,真是怕什麼來什麼。

  有心拒絕吧,孫主任的口氣很急,完全沒有從前那種虛偽客套的勁兒。

  從說話的語氣裡,鄭仁就能聽出來這事兒特別急。

  只好讓患者等一下,稍後再說。

  蘇雲那廝,中午非要陪著孔主任喝兩杯。雖然已經過去了三、四個小時,而且他酒量特別大,但是鄭仁依舊不敢冒險讓他單獨主刀手術。

  早二十年,喝多酒上台切闌尾從左側開刀的事兒也不是沒有發生過。鄭仁對這種狗屁倒灶的事兒,是從內心深處拒絕的。

  很快,孫主任抱著一個哭唧唧的孩子匆忙趕了過來。

  “鄭總,鄭總,你幫我看……看看。”孫主任都快哭了,六神無主的樣子是個人都能看出來。

  鄭仁一愣,待患如親也沒這麼個待法,肯定是孫主任的什麼人。

  “什麼人?”鄭仁先問到。

  “我孫子,十一個月,腸套疊,我去給空氣灌腸,可是灌不開。”孫主任的手不由自主的抖著,說著說著,老淚縱橫。

  “趕緊,這面。”鄭仁把孫主任讓進辦公室,開始詢問病史。

  一大家子人站在走廊裡,氣氛有些壓抑。

  化驗單很有限,只有一個血常規和一個空氣灌腸最後失敗前的X光點片。孫主任說,凝血的血樣送去檢驗科了,還沒回報。

  一發病,孫主任憑藉多年臨床經驗就確定是腸套疊。於是帶來醫院,查了一個血常規後,就帶去放射科做空氣灌腸。

  可是……

  孫主任一輩子做了上千例空氣灌腸,解決了無數幼兒腸套疊。當他給自己孫子做空氣灌腸的時候,卻發現回盲部的腸套疊怎麼都灌不開。

  能治人,不能自治……這是一種好無奈的事情。

  手下的大夫?孫主任不相信。他毫不猶豫的抱著小孫子直接趕到急診病房。

  要說海城市一院,甚至整個省裡,有誰能相信,那只有鄭仁了。

  孩子的肚子鼓的跟氣球一樣,哭鬧都沒了力氣。鄭仁視野右上方系統面板給出的診斷卻極為奇怪——腸套疊,急性闌尾炎,腸道寄生蟲病。

  這……

  有類似的病例麼?鄭仁恍惚了一下,開始在腦海裡回憶。

  看鄭仁一臉慎重,孫主任心裡幾乎絕望。

  “鄭……鄭總,怎麼……怎麼樣?”孫主任說話都連不成句了。

  “要開刀。”鄭仁直接給出了答案。

  具體是什麼,開刀再說吧。

  本身腸套疊這種病,空氣灌腸無法通開,就有了手術的指征。

  海城市一院沒有兒外,孫主任自己倒是能試一試,畢竟臨床工作那麼多年了。

  但鄭仁行麼?這可是孩子……
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:54
544 好複雜的腸套疊

  鄭仁和前一個急性闌尾炎的患者、患者家屬溝通了一下,他們見是一個不到一歲的孩子生病,也都大度的把手術讓給孩子。

  隨後,鄭仁又讓孫主任找麻醉科的大主任來給孩子麻醉。

  畢竟楚嫣然、楚嫣之經驗不夠豐富,孩子的麻醉,尤其是三歲以下幼兒的麻醉與成人麻醉截然不同。

  準備好一切,鄭仁帶著孫主任去了手術室。

  孔主任早都聽到走廊裡亂糟糟的,還有孩子奶聲奶氣哭的聲音。

  他很好奇,一般兒外的大夫少,只有省城這樣的地兒才會有兒外專業。

  海城?根本不可能有。

  沒想到,鄭仁連做兒外手術……這也行啊。

  孫主任換了衣服,抱著孩子直接去了術間。見孫主任走了,孔主任才問道:“鄭老闆,涉獵很廣啊,兒外也能做?”

  “不是兒外的事兒。”鄭仁皺眉,也有些犯難。

  “嗯?”孔主任楞了一下。

  “患者空氣灌腸失敗,考慮是腸道蟯蟲病導致的。”鄭仁道。

  “……”

  雖然不是普外專業,但孔主任知道,腸道寄生蟲可不好診斷。鄭仁這面連個CT都沒有,怎麼診斷的腦蟲病?

  而腸套疊是小兒腸梗阻最常見的原因。大多數情況下,病毒感染(常來自上呼吸道)導致腸道淋巴組織膨大,產生一個始動點導致遠端腸管的近側部分產生“伸縮”,從而引起腸套疊。

  空氣灌腸灌不開,就只能開刀,進行手法復位。

  這病壓根就和寄生蟲沒有任何關係。

  看孔主任欲言又止的表情,鄭仁拿出孫主任留下的那章X光點片。

  此時天已經黑了,沒辦法對著窗戶看。鄭仁只能仰著脖子,對著燈看片,道:“這裡,回盲部,可以看到絲絲絡絡的影像。我們可以考慮這是透視情況下出現的偽影或是重疊影,但是不能排除腸道寄生蟲的影像可能。”

  看到片子,孔主任恢復了幾分自信。

  畢竟他一輩子都在和影像打交道,沒了影像片子,孔主任有一種全身武功被廢的感覺。

  此刻看到片子,孔主任的眼睛眯了起來。

  鄭仁說的位置,他看到了。的確值得懷疑,可是如果不是鄭仁提醒,以孔主任的臨床經驗來說,大概率不會判斷是寄生蟲病。

  正推很難,逆推就簡單了很多。

  先認定鄭仁說的是對的,孔主任反向思維,馬上找到理論依據。

  “這裡,影像上的密度不對。”孔主任隨即便說到:“我覺得你說的對。”

  “不光是這裡,還有這兒。”鄭仁指了另外一個位置,說到:“估計患者是感染了蟯蟲,其攝入的蟲卵在小腸裡孵化,成蟲生活在闌尾區域……”

  “鄭總,鄭總,換完衣服了麼?”正說著,孫主任火燒屁股一樣跑了進來。

  見鄭仁和另外一個人在研究片子,他怔了一下。

  那張片子有什麼好研究的?只不過出於醫生的本能,孫主任在空氣灌腸失敗後才下意識的點了一張X光片子。

  這張片子他也看了,只是單純的腸套疊而已。

  “介紹一下。”鄭仁笑道:“這位是我們醫院普外二科的孫主任。”

  孫主任迷茫的伸出手,沒想到孔主任只是點了下頭,示意自己知道了。

  “這位,是帝都912醫院介入科孔主任。”

  孫主任激靈了一下。

  912醫院,全國最頂尖的軍區醫院,也是全國最頂尖的大型三甲醫院。

  之前一瞬間微微不悅如雲煙飄散,即便有,現在也沒時間在乎這個。

  自己小孫子正在麻醉,要開刀手術,哪還有時間去管別人對自己的態度。

  “孫主任,我和孔主任都懷疑是腸道寄生蟲病。一會做手術,你看看找病理科主任來掌一眼。要是寄生蟲的話,術後需要服用相應的殺蟲藥物。”鄭仁道。

  孫主任有些不解,也有些茫然。

  但既然鄭仁這麼說了,那不管要他做什麼,肯定只會同意

  “鄭老闆,你這診斷水平,可是把我這老傢伙給甩的遠遠的了”孔主任笑了笑,沒有嫉妒,也沒有羨慕,只是陳述一個事實。

  鄭仁搖了搖頭,換好衣服,和兩位主任來到術間。

  孫主任想刷手上台,但是兩隻手微微顫抖,一看就不能上手術。

  鄭仁壓住孫主任的肩膀,道:“孫主任,你觀台吧。”

  說完,吼了一句,“蘇雲!”

  “幹啥!”裡面休息室裡,蘇雲的聲音傳了出來。

  這傢伙仗著自己中午喝了點酒,在心臟手術後就一直在偷懶。反正那面有曹國振在看護,也不會有問題。

  “刷手,上台!”鄭仁見麻醉科大主任已經給孫主任的小孫子做好了全麻,便直接去刷手。

  刷手,消毒,鋪單子。

  鄭仁和蘇雲兩人一起動手,迅速的做好術前的準備。隨後再把手消毒,穿衣服,戴無菌手套。

  無影燈的燈光很亮,有些刺眼。

  “老闆,什麼術式?”蘇雲問到。

  “剖腹探查。”

  蘇雲的眉毛微微皺了一下,但是沒有說話。

  右下腹,腹直肌旁切口,5cm。

  對於成年人來講,5cm是小切口。但對於一個11個月大的嬰幼兒來講,這個切口已經很大了。

  與此同時,杏林園直播間開放。

  【現在術者越來越不上心了,直播次數好少。】

  【說的跟每天直播闌尾炎手術你都會看似得。】

  【別說,今天的手術,還真就是闌尾炎。不對,怎麼還有腸套疊和腸道寄生蟲?】

  第一時間進來的醫生們一邊釋放手速,用彈幕聊著,一邊看患者的病史。

  隨後,大家的興致就來了。

  嬰幼兒,11個月,腸套疊空氣灌腸無效,還診斷了腸道寄生蟲。

  如此複雜的疾病,還是這麼小的一個孩子,手術難度呈幾何數級上漲。

  【好奇怪,術者是怎麼看出來腸道寄生蟲的。】

  【資料裡不是有一張灌腸後的點片麼?我估計是根據影像資料診斷的。】

  【不能啊,那張點片……我是搞影像的,我去仔細看看。】

  直播間畫面裡,術者手起,刀落,少量鮮血被蘸掉,電燒止血,鈍性分離,術者和助手、器械護士的配合如行雲流水一般。
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:54
545 鄉村透視神醫

  腹膜保護,鄭仁打開小患者的腹膜。

  一團擰勁兒的腸子出現在視野裡。擰的比較緊的位置,已經出現蒼白、缺血的痕跡。

  本來孫主任還在鄭仁身後,以術者的視角去看。

  當看到腸道缺血的跡象後,他的腦子猛然一暈,身子栽晃了兩下。

  “嫣然,扶一下孫主任。”蘇雲眼觀六路,早就注意到孫主任臉色慘白的樣子。

  “給他推20ml高糖。”蘇雲少見的沒有張嘴開噴,而是讓巡迴護士給孫主任用點能量。

  鄭仁把手裡的尖刀拍到患者的腿側,然後用雙手開始捋腸子。

  他的動作很小心,很輕柔。

  腸套疊型的腸梗阻本身也不是多重的病,手法復位特別簡單。不像是多次腹腔手術後的患者,腹腔內腸道黏連的一塌糊塗,需要用極高超的手法才能游離、分解。

  那種高難度的鄭仁都遊刃有餘,更不要說眼前這種了。

  不到一分鐘,腸套疊鬆解完畢。

  鄭仁一伸手,一塊浸水、半乾的大紗布墊覆蓋到腸道上。

  “稍等等,讓腸道恢復供血。”鄭仁道。

  “老闆,你懷疑什麼病?怎麼還剖腹探查呢?”蘇雲好奇,問到。

  “腸道寄生蟲,估計是在盲腸裡繁殖的。”鄭仁道。

  “鄉村小寡婦與透視神醫,都跟你說了,這種網絡小說少看。看多了,智商都下降了。”蘇雲鄙夷。

  “我和孔主任都是這麼認為的。”

  “……”蘇雲恨的壓根癢癢。

  鄭仁這貨是挖個坑等自己往下跳。

  可以噴鄭仁,但是帝都的大主任們都和蘇雲的老師是一輩人,他可不願意隨便得罪。

  萬一什麼時候開會,老師把他往前面一領,結果發現對面的主任被噴過……

  蘇雲做事情還是有分寸的,只不過海城這地兒除了鄭仁之外,沒有讓人能保持分寸的人。

  當然,老潘主任除外。

  而鄭仁……不噴他兩句,總是不舒服。

  孔主任站在一邊笑道:“要不是鄭老闆提醒,我也沒注意到有腸道寄生蟲的可能。”

  蘇雲無語,只是低著頭看那塊溫鹽水大紗布墊,好像上面繡了花一樣。

  杏林園直播間裡,彈幕亂飛。

  這種手術的間歇期,正好是醫生們交流的時候。

  【術者是怎麼判斷的,我怎麼沒看出來?】

  【那只能證明你水平低,我剛剛把點片圖像發給帝都醫院的林老,可惜這裡不提供下載,像素有點小問題。】

  【堪薩斯大學醫學中心和哥倫比亞大學醫療中心分別在三年前和五年前有兩個個案報導,都是嬰幼兒空氣灌腸失敗後開腹,發現盲腸處有寄生蟲的案例。】

  【咦?什麼文章,我去數據庫搜索一下。】

  【  The  Journal  of  Pediatrics  ,時間……你自己找關鍵詞。】

  能上杏林園的,都是一批精力充沛,而且好學、肯鑽研的醫生。

  全國範圍之內,這些醫生為數不多,往大了說也就幾千人。而且絕大多數都聚集在帝都、魔都等高等三甲醫院。

  畢竟,類似於海城市一院的這種小醫院,學了那麼多東西,也沒有施展的空間。地方三甲醫院,還是以常見病的診療為主。

  這是醫院性質決定的,而且和醫院的基因有關係。

  比如說協和,龐大的數據庫,是讓所有想要上進的醫生都眼紅不已的一個存在。

  傳說有一個八九十歲的外地老爺子去協和看病,說是從來沒去過協和。但護士把資料錄入,馬上蹦出來老爺子在1950年到協和看過病,資料詳盡。

  連患者都忘記的事情,協和卻記得。(注1)

  所以,協和是最頂尖的醫院,不是沒道理的。

  同樣的病例,在地方醫院根本找不到類似的患者,醫生也只能猜測。可是協和卻不一樣了,隨時隨地能找出來幾十例相關患者出來。

  所以杏林園網站,只能是一個小眾的網站,是一個高端網站。

  十分鐘後,溫鹽水紗布在換了兩次之後拿下去。

  小患者腸道缺血的症狀已經得到了緩解,看上去粉嫩粉嫩的,沒有任何問題。

  大家都鬆了口氣,

  沒事,

  就好。

  鄭仁和蘇雲開始做闌尾切除術。

  這種手術,更是輕車熟路。

  3分鐘,一根闌尾被切下來。鄭仁沒著急關腹,而是問謝伊人要了一把尖刀,把闌尾切開。

  肉眼可見的絲狀蟯蟲充斥在闌尾裡。

  看來自己的判斷是對的,闌尾周圍的炎性淋巴結證明小患者腸套疊的起始動力來自於闌尾。

  診斷明確,手術順利,鄭仁把尖刀和闌尾都放到病理盆中,然後摘掉手套下台了。

  切開闌尾,有可能手套上沾了蟲卵,會對患者愈後造成一定的復發風險。

  反正只是關腹而已,蘇雲一個人也行。

  “鄭老闆,厲害!”孔主任站在器械台旁,仔細端詳闌尾裡的蟯蟲,讚歎到。

  “呵呵。”鄭仁乾巴巴的笑了笑。

  這種場合,這種讚美,鄭仁真心不知道該如何回答才算是妥當。

  他來到孫主任身邊,微笑道:“孫主任,手術做完了。”

  “麻……麻煩了。”孫主任有氣無力的說到。

  剛剛看到腸套疊部位的小腸缺血,孫主任突發低血糖,一直到手術做完,還沒緩過勁兒來。

  “自己人,客氣啥。”鄭仁笑道,“是蟯蟲,你看一眼不?看完後趕緊送病理科,診斷明確,對症用藥。”

  孫主任掙紮著從小圓凳上站起來,來到器械台前。

  看到闌尾裡白花花的蟲子,他心裡百感陳雜。

  既有心疼,又有慶幸。

  “孫主任,那你找人送病理吧,我這面就偷懶不管了。”鄭仁笑著和孔主任離開手術室。

  杏林園直播間裡,手術直播已經關閉。但是彈幕卻像是瘋了一樣飛舞……狂魔亂舞。

  【牛逼!看一張透視點片就能定下來是腸道寄生蟲!】

  【好厲害,帝都醫院的林老也說是闌尾寄生蟲,建議手術,我沒敢跟他老人家說是手術直播。】

  【老人家接受不了這種新鮮事物吧。】

  【果然不愧是頂尖水準,幾天一次直播,時間也好。看一次,能琢磨幾天。要是一下子看的太多了,想不懂,還不如這樣。】

  【杏林園太落伍了,怎麼能沒有打賞功能!】

  【人家差你那三瓜倆棗的?頂尖醫院,頂尖外科醫生,估計掛號都得一萬美金起,你打賞個飛機火箭,是罵人呢麼?】

  ……

  ……

  注1:聽同學說的,也不知道真假。估計是真的,畢竟協和三大優勢其一就是龐大的數據庫。這都是信息化之後人工錄入的,得多大的心血。
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:55
546 好累,好餓,好困(盟主130619130541388加更3)

  鄭仁沒有換衣服,而是讓楊磊直接把下個患者帶上來。

  招呼楚嫣然麻醉,鄭仁準備上下一台手術。

  電話打給楊磊,那面傳來一個消息——急診科又收了三個闌尾炎,就在做手術的時間裡。

  鄭仁“幽怨”的看了一眼孔主任。

  “你們這很忙啊。”孔主任兀自不覺,只是感慨,接二連三的急診患者,還要抽空處理一些疑難雜症,急診科比自己想像的更辛苦。

  不像是帝都,急診大樓就是一家三甲醫院,各個科室責任很明確。

  至於疑難雜症,讓患者白天去掛專家號就行了。

  可是在海城,卻不能這麼幹。

  真要是把鄭仁“騙”到帝都,海城這面弄的一塌糊塗,孔主任老臉上也沒有光不是。

  而且現在只是交流,互換,不是確定工作。

  剛剛孔主任和魯道夫·瓦格納教授聊天的時候已經確定,教授會在這幾天離開,準備明年1月31日截止的諾貝爾醫學獎報名的事情。

  妥妥的一個諾貝爾醫學獎候選人的身份,自己無論花多大代價都要把鄭仁弄到912去。

  想著,這面手術已經再次開始了。

  闌尾炎,闌尾炎,闌尾炎,膽囊炎。

  助手從楊磊換成蘇雲,從蘇雲再到楊磊,鄭仁留在手術室裡,一台接著一台的做手術。

  孔主任開始還覺得鄭仁不光是介入手術做得好,外科手術也一樣的漂亮。

  但是看得多了,也就麻木了。

  在他腦海裡,唯一的感覺就是地方醫院還真是不容易啊。

  急診一個接著一個,看樣子自己之前的判斷是錯的。

  至少要安排三個住院總過來才行……不,至少得四個。鄭仁不說了,蘇雲這貨,怎麼也價值兩個博士畢業的住院總不是。

  如果把這次交換、支援看成是一筆買賣的話,孔主任已經在盤算應該付出什麼樣的代價了。

  從三點半,一路手術做到晚上十一點。

  這還是鄭仁手法熟練,和急診科、手術室配合默契的基礎上才會有的結果。

  孔主任可以肯定,要是換一家醫院,即便是帝都,一組人馬也不可能用六、七個小時就做這麼多台急診手術。

  他已經餓了,但看著鄭仁、蘇雲和其他人一路在忙,也不好意思說要吃飯。

  不光是餓,孔主任也困了。

  在帝都,他雷打不動的晚上22點準時睡覺。除非有保健組的任務,要不然是不會改變的。

  坐在手術室的小圓凳上,孔主任打了一個大大的哈氣。

  那面,腔鏡膽囊已經做完,鄭仁在做後期處理。

  “蘇雲,一會你送孔主任回賓館先睡吧。”鄭仁囑咐到。

  “不用不用。”蘇雲沒說話,孔主任先開口了,“說好了我要看看你們手術量、急診量的。要掌握第一手資料,不能提前回去。”

  話是這麼說,可孔主任的語氣裡充滿了疲憊。

  要是……

  要是他們再客氣一下的話,那就順水推舟的答應了吧,孔主任心裡想到。

  可是,接下來,竟然沒人說話。

  手術台上,幾人已經正在聊要派誰出去買宵夜,去哪家買,買什麼。

  難道不應該和自己客氣一下的麼?地方醫院做事情都這麼直接?

  孔主任楞了一下。

  但是他也不好意思說什麼,畢竟自己剛剛拒絕了鄭仁的好意。

  這幫年輕人啊,還真是實在。

  孔主任又打了一個大大的哈氣,腦子有些暈乎乎的。

  那面,楚嫣之已經下台,準備開車去買宵夜+晚飯。鄭仁轉身下來,還沒等和孔主任說話,放在隔離服褲兜裡的手機響了起來。

  好無奈啊,鄭仁看著孔主任,內心深處無數的怨念糾纏。

  “周哥,你好。”

  “哦,好的。把片子拿來我看一眼,然後你們那面準備推患者上台吧。”

  “好,好,掛了。”

  鄭仁掛斷電話,無奈的把手機放回褲兜。

  “又有急診?”孔主任問到。

  “嗯。”鄭仁點了點頭,道:“骨科下午收了一個下面縣級醫院的重症骨盆骨折,觀察了兩個小時,患者血壓持續降低,腹膜後有大血腫。估計要介入栓塞。”

  鄭仁也很無奈啊,自從孔主任說了那話之後,預想中的悲慘之夜漸漸變成了現實。

  而現實,則要比鄭仁預想的還要慘上幾分。

  真是恨不得把孔主任攆回帝都去,沒事兒來海城搞什麼搞。

  估計換成趙雲龍或是方林,蘇雲早都噴了。不光蘇雲,連老實巴交的鄭仁都得噴死他們。

  但是孔主任麼……

  蘇雲和鄭仁都保持著尊重,只是心裡腹誹而已。

  鄭仁連手術室都沒出,過了幾分鐘接到電話,他來到手術室門口。

  打開大門,骨科周醫生被一群患者家屬簇擁著,站在外面。

  “周哥,患者片子給我。”鄭仁也不客氣,關鍵是沒時間客氣,直接說到。

  周醫生沒有直接把片子袋遞給鄭仁,而是從中找出最近的盆腔CT,拿了過去。

  鄭仁在燈光下看了一眼,腹膜後大血腫,加上周醫生的說明——患者血壓持續下降,可以肯定有靜脈叢破了。

  “準備手術吧。”鄭仁道,“家屬,主事的留下。”

  “辛苦了。”周醫生客客氣氣的說到。

  大半夜的還做急診介入手術,的確是一件很辛苦的事情。但是沒辦法,患者能不能熬到明天一早不好說。就算是能熬到,怕是狀態也會極差,處於死亡的邊緣。

  急診急救,從來就沒有白天黑夜的說法。

  周醫生帶著大多數人離開,去推患者上台。幾個能主事的家屬留下來,準備簽字。

  鄭仁看了一眼,問到:“誰是患者愛人?”

  一個老實巴交的中年女人弱弱的說到:“大夫,我是。”

  “跟我來吧。”鄭仁隨後也不換鞋,戴上鞋套,趿拉著拖鞋帶著患者家屬去了急診病房的辦公室。

  孔主任在後面跟著,身體漸漸疲憊,腿上像是綁了沙袋一樣。

  他不禁有些感慨,急診這活,還是得年輕人去做。自己老胳膊老腿的,真是做不動啊。

  念頭剛一閃現,他猛然想起老潘主任。

  心裡一股別樣的感受升起。
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:55
547 做完手術才刷手

  家屬怯生生的跟在鄭仁身後,一路來到急診病房的辦公室。

  常悅已經忙的焦頭爛額,見鄭仁又領了一個陌生的患者家屬進來,覺得已經到了世界末日。

  鄭仁見常悅臉色不好,連忙解釋道:“是骨科的患者,找我做手術,沒事沒事。”

  聽鄭仁這麼一說,常悅那面情緒才沒有崩潰。

  “鄭總,你有……5、6、7、8……有11份手術記錄還沒寫呢。”常悅冷著臉,一邊寫病程記錄、大病歷,一邊悄悄的捅了鄭仁一刀。

  鄭仁也很無奈啊,要是有選擇的話,自己一定不讓孔主任說出來那麼“囂張”的話。

  看看吧,這下可好,晚上別準備睡了。

  在電腦裡調出骨盆骨折手術術前交代的模板,鄭仁打印了一份,然後開始給家屬講解手術是怎麼做的,術中、術後可能出現的併發症。

  孔主任本來已經困了。

  可是當他看到鄭仁用筆,在一張A4紙上畫下來骨盆的結構,畫下來動脈叢的位置,具體詳細到了極點的時候,馬上精神起來。

  他對解剖,真是熟悉啊,孔主任心中感慨,難怪手術做的好。

  不管是誰,能把局部解剖熟悉到鄭仁這種程度,手術基本差不了。

  手術麼,唯手熟爾。

  怕就怕看不明白解剖關係,上去要麼是麻爪,要麼就一頓瞎弄。

  鄭仁講的深入淺出,患者家屬即便不懂醫,也能聽個七八分明白。

  剛講到一半,又一個急性闌尾炎患者被送了過來。

  好生無奈,看著常悅幽怨的小眼神,鄭仁真的是恨不得用頭撞牆,告訴她不是自己的錯。

  自己的班太忙了……不過這次是孔主任的事兒,跟自己沒關係啊。

  給蘇雲打電話,讓他下來確診闌尾炎。

  畢竟,急性闌尾炎耽誤一會沒事,重度骨盆骨折的患者可是持續在出血。

  手術,越早越好。

  當鄭仁講完,患者家屬立即簽字同意手術。

  本來也是,做手術,大概率能活。不做手術,絕對會死。怎麼選擇,不是很清楚麼?

  孔主任覺得鄭仁有些工作做的太細緻了,有些浪費時間。

  但鄭仁又安撫了家屬幾句,在那張紙上加了幾筆,大概類似於手術栓塞後的情況。

  “手術會盡力做的,成功的可能性很大。”鄭仁很認真的說到。

  患者的弟弟拉著鄭仁的手,眼淚噼裡啪啦的,卻一句話都說不出來。

  鄭仁拍了拍他的肩膀,然後問孔主任要不要上台。

  “鄭老闆,這也太忙了吧。”連孔主任都感受到了壓力,“你們急診科就這麼點人手,能忙過來麼?”

  “還好……”鄭仁能說什麼?他倒是想說,你要是不多嘴,今晚可能不會這麼忙。

  但總要保持對老同志的尊敬吧。

  “手術怎麼做?蘇雲處理闌尾炎的患者呢。”孔主任試探問到。

  “我自己來,沒問題的。”鄭仁笑道、

  “我給你搭把手吧。”孔主任道。

  “呃……您遠來是客,不好吧。”鄭仁有些猶豫。

  “沒事沒事,一兩個小時的事兒,抓緊時間弄。”孔主任努力睜大眼睛,強打起精神。

  “那好吧。”鄭仁倒是無所謂,孔主任想要做手術,就上來搭把手唄,沒什麼大不了的。

  平時,患者就算想找孔主任這個級別的人來手術,都找不到門。即便是請來了,一次不得兩萬塊錢?

  現在免費手術,患者也算是賺了。

  鄭仁和孔主任趕到手術室的時候,患者已經送到。周醫生連連道歉,說半夜還要麻煩,很不好意思。

  其實這也就是醫生之間的客氣,以後好見面。

  急診患者在那,還能不做?開玩笑。

  鄭仁抓緊時間去穿了系統的鉛衣,然後刷手。孔主任邁著疲憊的步伐穿上鉛衣的時候,鄭仁已經刷完手了。

  “孔主任,您先坐下歇歇,我這面鋪好單子開始手術,再叫您。”鄭仁很體貼的說到。

  孔主任想想,似乎也是這樣。

  而且時間已經到了後半夜,過了十二點。鉛衣似乎比帝都自己家的鉛衣沉了許多。

  這還不算,他覺得眼皮比鉛衣還要沉。

  “那你鋪好單子叫我,好久沒見你做手術了,怪想的。”孔主任打了一個哈哈,穿著鉛衣,坐在更衣室裡靠著牆打起盹。

  鄭仁還沒等走出去,就聽到孔主任那面傳來微微鼾聲。

  老同志還是熬不住了,鄭仁笑了笑,進入術間。

  鄭仁去鋪單子,巡迴護士忙的腳都不落地一般給他準備東西。

  眼神……幽怨。

  這種眼神,是今晚鄭仁見過最多的眼神。

  不管誰值班,都希望一夜安安穩穩的。大家好好吃飯,好好喝酒,高高興興,誰也別喝多,誰也別鬧事。回到家,和老婆孩子看會電視,早些休息。

  有些日子,會很安靜。

  但更多的日子,會略忙一點。

  可是極少數的日子,就像是今天一樣,忙飛了。

  這可真是忙飛了,不飛起來的話,根本幹不完活。

  鄭仁鋪好單子,也沒讓人叫孔主任,便開始獨自操作起來。

  骨盆骨折栓塞出血血管的手術,說難,那是真難。

  普通的介入科醫生,要完成一例重度骨盆骨折介入栓塞術,至少要3-4個小時。

  可是對於鄭仁來講,難度也就那麼回事吧。

  連前列腺的毛細血管網都能進行栓塞,髂內動脈的諸多分支,不要太寬敞。

  左右手交叉操作,一根、兩根、三根……鄭仁用了三十五分鐘,完成手術。

  同時開了兩個台,蘇雲那面在做闌尾切除,巡迴護士不在術間裡。

  鄭仁扯著嗓子吼道:“幫忙打個加壓包紮!”

  “來了來了,鄭總,你別喊,還以為又來急診了,嚇死誰啊。”巡迴護士嗔道。

  她一邊麻利的打開一個彈力繃帶,一邊說到:“鄭總,你今晚小點聲,我總覺得你要是再這麼大聲的話,還得來急診。”

  “呃……”鄭仁無語。

  孔主任被鄭仁的吼聲叫了起來,本身也沒睡踏實,畢竟還要上手術。

  他睡眼朦朧的看了一眼手機,鄭仁怎麼沒叫自己?

  不過剛剛過了半個小時,手術應該剛開始不久。

  孔主任支撐著站起來,用涼水洗了一把臉,略微精神了一些,這才刷手,進入術間。

  雙手平舉在胸前,孔主任愕然看到鄭仁正在壓迫止血……

  “手術做完了?”
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:55
548 我真傻,真的

  “嗯。”鄭仁眼睛彎了起來,無菌口罩下面的嘴角輕輕揚起,露出笑容。

  “……”孔主任覺得自己特別傻。

  真的,特別傻。

  那面手術都做完了,自己還刷手,舉著,來到術間裡。

  難道自己睡迷糊了?孔主任有些奇怪,既然不上手術了,那就用不著無菌。

  他用隔離服把手擦乾,拿出手機。

  距離自己打盹前看的時間,剛剛過了三十五分鐘。

  沒錯啊……

  “鄭老闆,你這是做的重度骨盆骨折,栓塞髂內分支的手術?”孔主任問到。

  他覺得自己特別傻,

  真的,特別傻。

  “呃……是。”鄭仁也是這麼感覺的。

  一定是哪搞錯了,孔主任呆呆的看著鄭仁。

  鄭仁雙手用力,壓迫止血,也只能看著孔主任。

  爺倆四目相對,竟無語……

  過了將近一分鐘,孔主任才恍惚脫掉鉛衣,問到:“機器是什麼的?”

  “和帝都的機器差不多,您是要看剪影?我一會去做,您別著急。”鄭仁道。

  孔主任擺了擺手,倔強的來到操作間。

  機器型號相近,孔主任操作起來毫無生澀。

  超選的影像保存完好,孔主任用倍速看,微導絲不斷在眼前遊走,彷彿活了一樣。

  診斷沒有問題,髂內血管破損的數量也不少,栓了四根髂內的分支。

  但可是……可但是……為什麼會這麼快?

  一定是自己沒睡好。

  “周哥,做完了。”鄭仁壓迫止血完畢,給患者加壓包紮後,回到操作間。

  周醫生笑道:“鄭總,你這水平真是越來越高了。”

  他並不懂介入手術,只是帝都的田老師跟他說這位鄭總是高人。還要下次有切除椎體的患者,術前栓塞腰橫動脈一定要提早告訴他,他從帝都飛過來觀摩。

  所以周醫生就撿好聽的說唄,大半夜麻煩人做急診介入栓塞,不說好聽的,情商也太低了。

  “小手術,沒什麼。”鄭仁笑道,“孔主任,您累了吧,去值班室睡會吧。”

  “哦。”孔主任迷茫的哦了一聲。

  他認為自己的確需要睡覺了,這不,已經出現幻覺了。

  機器上回放手術操作的過程,絕對沒有任何問題。別說問題,連瑕疵都沒有。

  乾淨、漂亮、利索!

  但問題就在這兒。

  做的太快了!

  孔主任知道鄭仁手術做的好,但是在印象中,絕對不應該是這種水平。

  一定是太困了,一定是的。

  自己真傻,怎麼想的,竟然要看看海城市一院到底有多忙。

  一台手術都沒做,光是跟著跑,就已經累成了狗。

  “鄭老闆,我去睡會。”孔主任打著哈氣,往出走。

  鄭仁連忙給孔主任指了手術室男值班室的位置,讓他過去休息。

  然後又和周醫生一起把患者抬下來,送出去。

  手術室大門打開,迎面楚嫣之拎著大大小小的袋子回來了。

  “周哥,一會來吃口宵夜。”鄭仁客氣道。

  “不了。”周醫生看到急診科忙的不要不要的,自然不能添亂,“回去還有好多活呢,改天我請你。”

  說完,周醫生便帶著患者走了。

  “又做了?!”楚嫣之用無可救藥的眼神看著鄭仁。

  “嗯,裡面在做闌尾炎,估計快做完了。”鄭仁道:“抓緊時間墊吧一口,後半夜不知道會什麼樣呢。”

  “鄭總,現在已經後半夜了。”楚嫣之抱怨,“再忙下去,天都亮了。你可趕緊去帝都吧,別留在急診禍害人。”

  “……”鄭仁也不想啊。

  不過估計孔主任睡著了,會好一點?

  希望吧。

  ……

  ……

  孔主任睡的很香,很熟,很踏實。

  好久沒睡的這麼舒服了。

  當他被手術室大門“咣當”關閉的聲音吵醒的時候,已經是清晨七點四十分了。

  睡的不錯,咦?這裡不是家!到底是哪?

  恍惚了一分鐘,孔主任才想起來,這裡是海城,昨天晚上十二點多自己撐不住了,這才在值班室睡的。

  我去……孔主任馬上一個仰臥起坐,坐了起來。

  今天還要去二院做TIPS手術!

  自己要看TIPS手術!

  鄭仁不會走了吧。

  穿上拖鞋,孔主任走到走廊裡。

  整個走廊洋溢著一股子麻木的氣息,巡迴護士像是行尸走肉一般“飛”著。

  “……”孔主任驚呆了。

  這是手術一直做到現在?

  “鄭……鄭老闆?!”孔主任喊了一聲。

  “孔主任,起來了!”鄭仁回答。

  說話都是靠吼的,要不然所有人都累麻木了,但凡聲音小點都聽不到。

  孔主任順著聲音找了過去,見鄭仁正坐在操作間裡做剪影。

  “鄭老闆,你又做手術了?”孔主任有些不好意思,說好了要“觀摩”一晚的,自己竟然先睡了。

  “又?”鄭仁專心的操作機器,嘴裡說到。

  一看就知道孔主任的話根本沒過腦子,鄭仁理解的都是字面的意思。

  “是啊,我記得我睡的時候你剛做完一台骨盆骨折栓塞髂內血管的手術。”

  鄭仁手凝在半空中,似乎在回憶。

  操作間裡的氣氛格外的生硬,孔主任覺得自己像是說錯話了。

  回憶了十幾秒,鄭仁笑道:“孔主任,您說的是骨科那台手術啊。”

  “是呀。”

  “那之後又做了兩個婦產科的瘢痕妊娠大出血,三個闌尾炎,兩個膽囊炎,還有一個車禍的大搶救。”鄭仁道:“這是瘢痕妊娠的介入手術剛做完,我在做剪影。”

  “……”孔主任愕然。

  “孔主任,可能沒時間洗漱了。”鄭仁有些歉意的說到:“車在樓下,咱們要去市二院了。”

  “沒事,沒事。”孔主任連忙說到:“你能撐得住?”

  “應該沒問題。”鄭仁看上去有點蔫,但說話還算是清楚,“車上眯一會,沒事,今天只有4台TIPS手術,很快就做完了。”

  4台……TIPS手術……還很快就做完了……孔主任覺得自己一定是還沒睡醒。

  要不然怎麼能聽到這樣的語句?

  真想回去接著睡啊。看來還是老了,熬到十二點半,就幻聽到了這種程度。

  “不對,還有幾台二期手術。不過沒問題。”鄭仁做完剪影,機器打出來,他拿著片子去和患者家屬交代手術過程去了。

  留下孔主任站在操作間裡,宛如夢遊。
Babcorn 發表於 2019-3-23 17:55
549 代表醫大附院邀請您

  一直到坐上馮旭輝的車,孔主任還是覺得自己沒睡醒。

  魯道夫·瓦格納教授還是很健談,一路嘮叨著。可惜今天他面對的是經歷了急診病房成立以來,最大風浪的兩個人。

  尤其是鄭仁,一路手術,做到了出發前。

  蘇雲負責處理各種善後,看患者、寫手術記錄、監控任何突發狀況。

  做手術,只是一個開始。

  醫療界有句話——三分手術,七分護理。術後的護理也是很重要的,這裡的護理,指的是各種情況改變,調整用藥,更改治療措施。

  比如說楊老師,術後缺乏維生素B1,讓病情發生了無法預估的變化。如果沒有及時調整治療措施的話,病情會向什麼方向進展就說不好了。

  不過鄭仁沒這方面的煩惱,蘇雲在重症監護上的造詣很高,還有老潘主任坐鎮急診科,自己去二院一天,應該沒什麼事兒。

  鄭仁一路睡了二十分鐘,很沉,很香甜。

  直到馮旭輝把他叫醒,鄭仁使勁兒搓了搓臉,讓自己精神一點。看了一眼,已經到了市二院。

  張院長、高少傑、王強站在住院部大門口迎接鄭仁。

  見鄭仁一臉疲憊的下車,高少傑先是怔了一下,隨即醒悟,應該是做完市一院急診忙了一夜。

  其實高少傑也對鄭仁堅持留在市一院有所腹誹。

  但各人有各人的選擇,不容其他人置喙。

  鄭仁和幾人招呼了一聲,忽然看到還有一個人站在旁邊。看著有點面熟,但就是想不起來是誰。

  “鄭老師,又見面了。”那人熱情洋溢,伸出手,和鄭仁打招呼。

  “呃,你好。”鄭仁含糊的說到。

  高少傑已經對鄭仁有了些瞭解,連忙在鄭仁身邊小聲說到:“老闆,這位是我們醫院醫務處的林處長。”

  鄭仁恍然,假裝認識的和林處長聊了幾句,轉頭問到:“老高,你怎麼也叫我老闆?”

  高少傑笑眯眯的說到:“我聽雲哥兒說,TIPS手術是一個大項目。按照規矩,我也算是參與了項目。您是創始人和核心、靈魂,叫您老闆不是應該的麼?而且我覺得叫老師,太敷衍,不如老闆親切。”

  鄭仁笑了笑,稱呼的問題,隨意吧。

  “鄭老師,一會要手術,我就長話短說了。”一邊上樓,林處長一邊說道。

  他很直接,看得出來鄭仁昨晚應該很忙碌。一身疲憊,站在他身邊都能被傳染的那種。

  今天二院還有至少4台TIPS手術,還有幾台TIPS手術二期手術。怕是做完了,鄭仁就要回去補覺,自己沒機會說。

  顛顛的趕過來,總要達到目的才行。不管鄭仁同意還是不同意,都得讓他知道。

  “哦?林處長,太客氣了。有什麼話你儘管說就好,沒關係的。”鄭仁勉強笑了笑,說到。

  孔主任也很好奇,他隱約猜測到了林處長的意圖,在一邊豎起耳朵仔細聽著。

  “鄭老師,我這幾天和院裡領導匯報過您的事情。您精湛的手術技巧……”

  “林處長,長話短說,要看病人了。”鄭仁大腦短路,直接打斷林處長的話。

  “……”林處長怔了一下。

  不管說什麼,還不都得有開場白?這個鄭老師怎麼這麼直接?不過林處長接觸臨床的這些傻逼大夫們,接觸的多了,有了心理預期。

  越是水平高的大夫,相應的人際關係處理上就會越有問題。

  時間有限,到底是把時間放到研究技術,做手術、搞科研、晉級上呢,還是用於人際交往上呢?

  當然,不排除那種兩手都要抓,兩手都很硬的大夫。

  可是一則這種人比較少,二則,說是兩手都很硬,那得看跟誰比。

  在醫大附院裡,或許是中上水準,但是放到國家層面上就不夠看了。

  至於鄭仁,那些人和他完全沒有可比性。

  鄭仁也很苦惱,自己累的就差吐舌頭了,林處長還打官腔。

  “那就長話短說,鄭老師,我代表醫大附院,向您發出邀請,請您來我們醫院工作。”林處長瞬間恢復了常態,笑吟吟的說明來意。

  二院的張院長愣了。

  王強也愣住了。

  醫大附院啊……那可是全省醫療最高的舞台。

  張院長臉上的表情轉瞬就從錯愕到堆笑,道:“恭喜鄭老師。”

  王強好羨慕,羨慕嫉妒的看著鄭仁。

  鄭仁看了一眼林處長,沒說話。

  “鄭老師是擔心待遇的問題吧。”林處長覺得自己看懂了鄭仁的內心,笑呵呵的說到:“因為您的學歷以及職稱有些小問題,這次咱們走的是破格錄用的程序。我想,您來到醫大附院,先在高少傑的組裡待兩年,然後晉級副高後,一定會帶組的,這一點我敢保證。”

  林處長信心滿滿。

  鄭仁不到三十,省城最牛逼的醫院給出這樣的條件,還低麼?已經不錯了。

  換了一個平台,以後還不海闊憑魚躍,天高任鳥飛?

  但……此時眾人進了電梯,不知道是電梯狹窄逼仄的環境使然還是真有什麼問題,林處長恍惚感到氣氛有點不對。

  不是緊張,也不是愉悅,反正就是不對。

  他看了看鄭仁的眼睛,除了疲憊之外,閱讀不出來更多的情緒。

  “按照人才引進的角度來講,肯定有優惠。”林處長咬咬牙,說到:“房子的問題,院裡儘量給解決。但我覺得這只是小問題,您晉級副高職後,最多一年,在省城買房子還不是小事?”

  下了電梯,鄭仁笑了笑,說到:“林處長,給您介紹個人。”

  “嗯?”林處長驚訝,自己和鄭仁說去醫大上班、工作的事情,他好像不感興趣,還把話題扯偏。

  這是什麼意思?

  “這位,是帝都912醫院介入科孔主任。”鄭仁道,“這位是省城醫大附院醫務處林處長。”

  孔主任忍了很久了,出於禮貌才沒說話。

  當然,所謂禮貌,是不願意幹擾鄭仁的判斷,而不是因為林處長。

  此刻聽到鄭仁這麼說,孔主任換上一副笑臉,和林處長握手,說到:“林處長,你可來晚了一步。”
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