醫院常見藥物

作用：支氣管擴張劑和抗氣喘藥物；活化支氣管平滑肌上的β2接受體，使支氣管擴張。副作用：肌肉震颤、心跳過速、心悸、昡暈、焦慮。使用方法：吸入液毎一單一劑量5mg/2ml，一日使用四次，若一次單劑量未用畢，可存於噴霧器之儲存槽，24小時仍安定可使用。使用時機：支氣管氣喘、慢性支氣管炎、氣喘性支氣管炎、支氣管擴張症。注意事項：副作用發生率較低，偶爾有顫抖及心悸的報告也是一般擬交感神經胺類藥物共有的特性。顫抖現象會在治療後數天會自動消失，而心悸症狀往往在降低劑量後即會逐漸消失。心悸、頻脈、血壓變動、偶見手指振顫、僵硬、麻木感、頭痛、眩暈等，罕有發疹過敏情形，如有請立即停止使用。

作用：本藥作用時間2～4小時，藥效是嗎啡的1/10，可以代替嗎啡當作鎮痛藥，較適合產婦使用。使用方法：有口服、肌肉、皮下注射三種方式，一次50～100mg視情況調整劑量，必要時3-4小時一次。使用時機：有良好的鎮痛效果，可解除生產疼痛、手術後疼痛、內臟絞痛。副作用：偶爾有頭暈目眩、噁心嘔吐、便秘的情形。注意事項：1.心跳突然加快者，應小心使用。2.長期服用會形成成癮現象。3.注射液要避開光線貯存。4.錠劑要密封避光貯存。5.靜脈注射會引起血管擴張，造成血壓下降，過量注射容易發生痙攣情形。中毒處理：最大危險為呼吸抑制，及某些程度的循環抑制，有可能發生呼吸抑制、休克、心跳停止等，其他神經方面會有不協調肌肉運動、嚴重痙攣、暫時性幻覺及定向力缺失、視覺障礙。可用NALOXONE注射劑解毒，此外，使用THIOPENTONE或DIAZEPAM可解除痙攣狀態。

作用：抑制AV Node和SA Node傳導，減少竇性心率。使用方法：6mg-12mg-12mg快速IVP，每次IVP後以20c.c.N/S flash 靜脈輸注管路。副作用：心悸、換氣過度、金屬苦味覺。使用時機：PSVT、窄的QRS波心博過速。注意事項：1.心房顫動/撲動及有附屬繞道之病患可能會增加不規則路徑之傳導。2.可能會造成支氣管痙攣。3.患者可能會出現暫時性臉部充血、呼吸困難及胸痛，注射後1-2秒會消失。4.第二或第三級房室阻斷、病態竇性症候群、氣喘患者為禁忌對象。5.可被紅血球吸收，半衰期5-10秒，一定要於1-3秒快速靜脈推注。

作用：刺激β受體而增加心收縮量及心輸出量。副作用：增加心跳、血壓、低血壓、靜脈輸注部位發炎。使用時機：嚴重心衰竭、收縮壓大於90mmHg使用方法：稀釋於D5W或N/S內。增加心搏出量的灌注速度為每分鐘2.5～10mcg／kg。欲改善血流狀況必須施以超過20mcg／kg的劑量。注意事項：1.不可加到Sodium Bicarbonate Injection或其他強鹼溶液中，亦不可同一管路。          2.收縮壓小於90mmHg及休克勿用，注射本品時，需不斷以心電圖監示並測量血壓。

作用：副交感神經抑制，抗迷走神經作用使心跳加快。作用在突觸後muscarinic接受體部位之乙醯膽鹼的競爭性拮抗劑。副作用：暫時性口渴、排尿困難、視力模糊、心悸、暫時性心搏過慢。使用時機：PEA、Asystole、AV block、有機磷中毒診斷及治療藥物。注意事項：1.不能低於1次0.05 mg的注射劑量，因可能造成類副交感神經作用使心跳減慢，誘發VF產生。2.不應使用於Mobitz Ⅱ或新發生的寬的QRS波之第3度AV block，會使心率更慢及血壓降低。3.小心使用於冠狀動脈疾患患者，因可能會使心肌缺氧更加嚴重。4.青光眼、前列腺肥大、幽門狹窄者禁用。

作用：為直接刺激平滑肌上的V1接受器，造成平滑肌收縮使血管收縮。副作用：子宮僵值性痙攣、支氣管收縮、心絞痛。使用方法：無脈搏VT/VF僅注射一次40U IV，可維持20分鐘。使用時機：無脈搏VT/VF。注意事項：1.冠狀動脈疾病之患者勿使用本品，除非特別小心，會發生心肌梗塞和心絞痛發作，必須採用適當的治療(如NTG、氧氣、抗心律不整劑)。2.注意水中毒的早期徵兆(嗜眠、無精打采、頭痛、精神混亂)，因會發生痙攣和昏迷，停藥並限制液體攝取。3.癲癇、氣喘、偏頭痛、心臟衰竭、狹心症、腎疾病、甲狀腺腫、老年人、年紀過輕或孕婦應小心使用。4.使用大劑量時投與一或二杯水，以減少副作用，如痙攣性痛、皮膚變蒼白或噁心。5.投與單次劑量後36~72小時，可控制尿崩的多尿和劇渴，投與的頻率不可大於每36~48小時一次。

作用：α及β腎上腺作用的一種Catecholamine，能使周邊血管收縮、心肌收縮、加強、增加大腦及冠狀動脈血流及增進對vf的電擊成功率。副作用：心悸亢進、顏面潮紅、頭痛、發疹。使用方法：皮下注射0.3~0.5ml，不得注入血管；靜脈注射要用皮下注射的1/10至數十分之一量。吸入使用需為靜脈注射的2~3倍劑量，以10cc N/S稀釋後緩緩滴入。使用時機：PEA、Asystole、無脈搏VT/VF、AV block、嚴重支氣管氣喘對β2無效時。注意事項：1.冠心症病患應小心使用會加重心肌耗氧。2.不可與Sodium bicarbonate混於同一條靜脈管路。3.使用大量本品時可能引起心悸、呼吸困難，如患高血壓、血管硬化、糖尿病、咳血者及老年人禁用。4.會引起腸之損傷而使小腸發生阻塞，出血及穿孔，腸出血時應立即停止使用。5.靜脈注射時，如大量注射液露出血管時，會出現局部的缺血性壞死，要小心注意。

作用：ACEI抑制劑，可使血管擴張，積壓於心臟的血液便可回流各個部位，間接地預防充血性心衰竭。副作用：通常有口乾、味覺降低、噁心、頭痛、咳嗽、疲倦等情形，若出現心跳不正常加快，皮膚紅疹、呼吸及吞嚥困難、胸部或腹部疼痛、臉部或四肢腫大、關節疼痛等情況發生，應立即通知醫師；高血壓併有腎臟疾患(尤其是嚴重腎動脈狹窄)者服用後，有些病人會發生BUN及血清肌酸酐上升的現象，此時宜減少本品之劑量或停用利尿劑。使用方法：本品應於飯前一小時服用。用本品治療之前一週，應先停止使用原來降血壓製劑。本品的起始劑量每天二或三次，每次25mg。如果一或二週後尚未達到理想的降壓效果，則可以增加劑量至每次50mg，每天二或三次。對於高血壓的治療，通常不可超過每天三次，每次50mg。使用時機：嚴重性高血壓，腎血管性高血壓及對傳統治療的高血壓無理想效果或發生不良副作用之病人，以及心衰竭。注意事項：1.腎臟疾患(尤其是嚴重腎動脈狹窄)者在服用本品使血壓降低後，有些病人會發生BUN及血清肌酸酐上升現象，此時宜減少本品劑量或停用利尿劑。2.注意病患使否因過度出汗及脫水，導致因體液降低而引起血壓下降。其他如嘔吐或腹瀉等使體液耗竭的因素亦可導致血壓下降，宜請教醫師。3.本品會通過人體胎盤，故孕婦應小心使用。本品會分泌於乳汁中，故哺乳婦女使用本品通常應停止授乳。

作用：治療低血容性休克、敗血性休克、燒傷性休克，增加血液容積及治療血液稀釋。副作用：過敏反應；循環過度負荷；心臟衰竭、延長凝血酶原時間，凝結時間，出血時間；減少血球容積、紅血球、血小板、鈣；高膽紅素血症、嘔吐、發燒、頭痛。使用方法：因為可能有過敏反應發生，所以開始的10~20 ml先緩慢靜脈滴注，並密切觀察病人反應。使用時機：治療及預防低血容積及包括外科手術、創傷、感染或燒傷引起的休克。注意事項：纖維蛋白原缺乏的病人應只有危及生命時給予，直到血液容量補充到正常為止。不應再早期妊娠時應用。禁忌症：嚴重出血、嚴重充血性心衰竭、伴有少尿、無尿的腎衰竭、病人伴有凝血障礙，充血性心衰竭或腎功能衰竭。

作用：直接作用於血管α-受體，產生強力血管收縮作用，對心臟β-受體有些微的作用，增加平滑肌收縮力，增加血壓和冠狀動脈血流，但也增加心臟工作負荷。副作用：心悸、血壓異常上升、胸悶、呼吸困難、頭暈、噁心、嘔吐等、畏光、惡寒、起雞皮疙瘩。過度投予會發生心搏出量減少，顯著血壓上升，腦出血，頭痛，肺水腫。使用方法：4Amp加入D5W 250或500c.c.，速率0.5~30ug/min，以pump滴注給藥。使用時機：在急性低血壓狀態恢復血壓，及心跳停止之輔助治療劑。注意事項：1.應準備Atropine和Propranolol在側，以治療可能發生之心跳過慢和不整脈。2.高血壓、心臟病，甲狀腺機能亢進，年老之患者應很小心使用。3.長期使用要注意發生水腫，出血和器官壞死之可能性。4.如發生外滲（皮膚變蒼白、腫脹、硬化），則停止輪液，儘快以含5~10mg Phentolamine之生理食鹽水10~15ml浸潤注射部份。  5.輸液時儘可能注入大靜脈，並且要更換輸液部位以減少壞死之危險。6.本品溶液變色或有沉澱物，不得再使用之。7.當使用本品時，要維持充足的血容量，以防止這種藥物之血管收縮作用所造成的組織缺血。          7.不可單獨與生理食鹽水混合輸注，因為會快速的氧化與失去效力，宜使用D5W為基礎液。          8.考慮添加Heparin到輸液中以防止血栓形成。