醫院常見藥物

作用：鈣離子阻斷劑，抑制細胞外的鈣離子經鈣離子通道進入心肌和平滑肌的細胞內，故能擴張冠狀動脈和小動脈，並阻止冠狀動脈痙攣，而減少心肌能量的消耗和氧的需求。副作用：頭痛、面潮紅、嗜睡、低血壓、心悸。使用方法：adlat 5/adalat 10：慢性穩定狹心症，高血壓：經常每日3次，每次一粒。可增至每日3次，每次2粒。長效性adalat：高血壓，慢性穩定性狹心症，每日2次，每次1粒。Adalat OROS：慢性穩定狹心症，高血壓：每日一次，每次30-60mg。最高劑量：每日120mg。使用時機：狹心症、高血壓。注意事項：1.收縮壓低於90mm Hg者，不可使用此藥。2.不可突然停止用藥。           3.小心監控有肝、腎和肝功能障礙的病人，心臟衰竭，肺水腫，嚴重主動脈狹窄的病人，此外還有懷孕和受乳的母親。          4.告訴病人當服用鈣離子管道組斷劑時，還是需要服用nitroglycerin舌下錠來控制狹心症的急性發作。

作用：主要作用在大腦皮質運動，改善由於神經細胞內的高鈉狀態所引起之機能障礙，上升誘發痙攣之閾值，靜注可迅速抑制癲癇發作。副作用：眩暈、運動失調、頭痛、不眠、過敏、噁心、嘔吐、便秘、蛋白尿、黃疸、蛋白尿、顆粒球減少症、單球性白血病、再生不良性貧血、發疹、畸形兒、齒肉肥厚、眩暈、運動失調、多毛。使用方法：靜脈注射--- 抗不整脈，每10~15分50~100mg。 抗痙攣，150~250mg。 孩童：抗痙攣5mg/kg分1~2劑。使用時機：不正常的心房性心搏過快，心室性心律不整，可抑制因使用毛地黃引起的心律不整；大發作型癲癇。注意事項：1.因為pH不同溶解度會改變，所以不可添加任何靜注輸液。  2.靜脈注射時應緩慢給藥避免心搏過緩及低血壓的發生。 3.依血中濃度調整劑量，使之維持於10~20ug/ml。4.本品受以下藥劑影響，會增強作用如要併用時應採取減量的措施：Bishydroxycoumarin Disufiram、Isoniazid。

作用：抑制細胞膜Na+/K+的ATPase，增加心臟的收縮力、降低心跳速率，減輕心臟衰竭的臨床徵兆和症狀（如靜脈充血、末梢水腫等）。使用方法：0.25-0.5mg IV slowly，於注射後5-30分鐘內產生作用，於1.5-3小時達最大效果。使用時機：充血性心衰竭、心房纖維顫動、心房撲動、陣發性上室性心搏過速。 禁忌：心室性心律不整、嚴重心衰竭除外之肥大性阻塞性心肌病變，WPW氏症，完全性房室阻滯及第二級房室阻滯。副作用：食慾不振、噁心、嘔吐、視力障礙、嚴重者AV-block注意事項：1.此藥主要是經由腎臟排泄，腎功能不佳及老年人需多加注意。2.Digoxin中毒症狀包括厭食、噁心、嘔吐、腹瀉或視力紊亂（眼睛看到黃色的東西），需定期追蹤病人血中Digoxin濃度，治療濃度為0.8-2ng/dl，中毒濃度為＞2.4ng/dl。3.長期使用病人用藥前需先評估心尖脈，小於60次/分，應告知醫師並暫停給藥。4.使用此藥物可能會造成低血鉀、高血鈣、低血鎂，需監測病人電解質變化。5.藥物交互作用：(1)        Amiodarome會增加digoxin血中濃度，會引起毛地黃中毒反應(2)        Propafenone會降低digoxin代謝，增加其血中濃度和毒性。(3)        Quinidine會減少digoxin分佈體積和總排除量，會增加其血中濃度達2倍。(4)        Verapamil會降低digoxin排除，提供其血中濃度，可改用其他鈣離子阻斷劑。(5)        Tolbutamide會與digoxin競爭蛋白質結合，提高其游離態的濃度。(6)        Propantheline會降低胃腸排空時間，增加digoxin吸收。(7)        Rifampin會增加digoxin代謝，降低血中濃度及藥效。(8)        Loop diurestics會增強K及Mg排出，促使digoxin心律不整。

作用：1.是一種醣蛋白質，可以直接將胞漿素原活化作胞漿素，當靜脈投與時，在循環系中不具活性，在與纖維蛋白含合後才具活性。2.對纖維蛋白的親和性很高，它與纖維蛋白結合時才被活化，而將胞漿素原轉化成胞漿素，於是能夠將纖維蛋白血塊溶解。3.本成分對血栓的纖維蛋白具有高度的選擇性，故使用本品沒有出血的傾向，且沒有抗原性，故可反覆一再使用。使用方法：1.在無菌的狀態下，將注射瓶內的本品乾粉製劑以注射用水溶解，濃度為1mg／1ml以靜脈注射投與。 2.心肌梗塞A.症狀出現6小時內：(1)靜脈注射(IV bolus)15mg。(2)接著50mg靜脈滴注(IVD)30分鐘。(3)隨後35mg靜脈滴注(IVD)60分鐘。＊體重低於65kg劑量如下：(1)靜脈注射(IV bolus)15mg(2)接著0.75mg/kg靜脈滴注(IVD)30分鐘(最大劑量為50mg)。(3)隨後0.5mg/kg靜脈滴注(IVD)60分鐘(最高劑量35mg)。B.症狀出現6~12小時：(1)靜脈注射(IV bolus)10mg。(2)接著50mg靜脈滴注(IVD)50mg。(3)隨後靜脈滴注IVD 10mg/30min，共40mg/2Hr。(4)三小時總計量為100mg，體重低65kg者總計量勿超過1.5mg/kg。3.急性缺血性腦中風：            A.症狀出現3小時內（1）總劑量為0.9mg/Kg。（2）接著靜脈注射(IV bolus)總劑量之10﹪。（3）隨後總劑量之90﹪靜脈滴注(IVD)60分鐘。4.肺栓塞：A.症狀出現2小時內需給予總量100mg。(1)最初劑量10mg靜脈注射(IV bolus)1-2分鐘。(2)小時內靜脈輸注90mg。＊體重低於65Kg者總劑量不得高於1.5mg/Kg使用時機：急性冠狀動脈之血栓溶解劑、急性大片肺栓塞、急性缺血性腦中風之血栓溶解。禁忌症：絕對禁忌症使用Warfarin。相對禁忌症：只有輕微或是症狀快速改善的腦梗塞、21天內做過腰椎穿刺或腸胃道出及血尿路出血、14天做過大手術或有嚴重創傷、3個月內有過心肌梗塞、血糖高於400mg/d或l50mg/dl。副作用：倘若發生嚴重性出血必須立刻停止使用本藥物和Heparin，Heparin的作用可被protamine所中和。注意事項：1.使用時或使用後，因有顱內出血而死亡的例子，若在重要的部位發生嚴重的出血，如顱內，應立即中止使用。2.本藥劑絕不可與其他藥物混合使用，不論共用IV Bag或靜脈管路。3.調妥的注射溶液可以0.9N/S稀釋至1:5的比例，但絕不可以含碳水化合物之注射液稀釋。4.藥物滴注需使用IV Pump。