[都市生活] 大醫凌然 作者：志鳥村 (連載中)

第659章 懷疑
        

    開展新術式是高級別醫院都很樂意做的事，也是必須做的事。

    新術式意味著新的儀器和設備，新的項目和資金，新的培訓和進修，新的友商和代表……

    開展新術式，可以淘汰老術式，就可以按照新的領導和科室主任認可的研究方向奮進，既能降低老派醫生的影響力，又能減少老術式帶來的成功率的負擔。

    對於病人來說，有新術式用，相對於次新的術式不一定是最好的選擇，但是，相對次次次術式來說，還是有獲益的，就整體而言，總歸是好的，可具體到某一個具體的人的時候，又要另說了。

    總而言之，開展新術式，既是政治正確，也是利益正確，唯一的劣勢就是麻煩一點，辛苦一點。不過，在三甲醫院工作的醫生和領導，對此都不是太在意。

    如東黃區醫院，就樂呵呵的派出了兩名醫生，親自開車來接凌然，態度積極，說話還好聽。

    左慈典和他們打著哈哈，回頭對張安民笑道：「要不人家這個區醫院是三甲醫院呢，咱們雲華的區醫院，一個個就像是死人似的，腹腔鏡都開展多少年了，竟然還鬧不清楚，顯微手術更是稀巴爛，生怕有病人去他們那裡接手的。」

    張安民淡定的道：「八寨鄉分院的條件更差。」

    「誰還沒見過鎮衛生院似的。」左慈典撇撇嘴，對於只是去鄉鎮分院開過飛刀的張安民很鄙視的樣子。

    張安民笑笑：「你在衛生院的時候又不做手術，我現在過去開飛刀，一次也要幾千塊，就怕八寨鄉分院的條件不行，付不出來。」

    左慈典氣的鼻子都要冒泡了。雖然明知道張安民又窮又累老婆還凶的要死，但是，能飛刀賺錢，本身就很了不起了，那是真的了不起！

    左慈典都想像得到，又窮又累老婆又凶的張安民，很快就會變成不窮只累老婆還凶的張安民，而他左慈典……依舊沒有老婆……

    左慈典抹抹眼睛，心道：我也應該學一門絕藝了。

    思忖間，祝同益帶來的202斤住院醫的電話打了過來：「祝院士的會議快結束了，問凌醫生今天去哪裡做手術？」

    「哦，今天去東黃區醫院的，他們已經派車過來了。」左慈典說話的同時，向跟前的東黃區醫院的兩名醫生點點頭，並做口型：祝院士。

    祝院士這兩天頻繁出現在凌然身邊，東黃區醫院的醫生們一想就知道是誰了，於是也笑著點點頭。

    電話另一頭，202斤住院醫手裡拿著礦泉水，一邊喝一邊笑：「那正好，我們先到六院，然後跟你們一起去東黃區醫院好了，路不熟。」

    「哦，好，我問問。」左慈典於是捂著手機下端，對前面的兩名東黃區醫院的醫生笑笑，問：「祝院士說坐你們的車，可以嗎？」

    「哦……好，可以……」兩名醫生互相看看，感覺不太好拒絕。

    左慈典繼續打電話了，兩名醫生小聲的商量：

    「咱們就一輛GL8，坐不下吧。」

    「讓醫院再派車？」

    「找主任好了，讓醫藥公司再派輛車。」

    兩人也是經常做迎來送往工作的醫生，迅速的商量好了，就開始打電話。

    另一端，左慈典的電話放下了，又接了起來。

    這次則是馮志詳教授。

    幾句話後，左慈典又捂著電話，對兩名東黃區醫院的醫生道：「馮志詳教授也過來了，他自己開車來的，剛已經停好了，聽我說咱們有車一起走，就說能不能坐你們的車……」

    「當然。」兩名小醫生哪裡好拒絕馮志詳教授呢，再說，只是多一個人而已。

    左慈典笑笑，再接上電話，幾秒鐘後，又放下來，道：「馮志詳教授說他提前約了幾位教授和主任，問能不能一起走。」

    「可……以。」東黃區醫院的兩名醫生堅定的給予笑容，然後開始狂打電話。

    ……

    東黃區醫院。

    普外科的大主任特意請來了管外科的副院長，以示尊重。新術式新項目這種東西，也得有院系一級的領導支持，才好施展開來。

    兩名領導提前幾分鐘到了一樓的辦公室裡坐下，再看看幾名小醫生搞的歡迎電子屏一切就緒，就安安靜靜的坐了下來。

    不一會兒，一行四輛車的小車隊，就停到了東黃區醫院的門口。

    凌然、祝同益、馮志詳等人紛紛下車，說說笑笑的向內走。

    副院長一看，臉上頓時現出了笑容：「不錯不錯，祝同益院士和馮志詳主任都來了，哦，李天元主任也來了，這個項目做的好！」

    見到來人，副院長從內心裡，已經同意了普外主任的建議。

    總計百萬水平的項目，對東黃區醫院來說，也不是特別大的數字，能拍攝一組眾人親切交談的照片，副院長覺得就不算虧。

    他帶著大主任，自大廳內迎了出來，立即就握住了馮志詳教授的手。

    當然還是京師土著最重要的……

    「歡迎歡迎……」副院長拉著馮志詳教授的手，就不願意放開。

    馮志詳只好裝模作樣的與之交流……

    歡迎活動，很快變成了官方模板，令馮志詳和祝同益都脫不開身。

    凌然依舊是自由的，事實上，副院長也不想和凌然拍握手照。凌然的咖位在昌西省內，可以說是比較高了，但在京城裡不免有所遜色。

    當然，最重要的還是照片本身容易容易產生對比，副院長也不想站到凌醫生面前，顯的比凌醫生老，比凌醫生醜，比凌醫生身材差，比凌醫生氣質差……

    凌然自己倒無所謂，他趁著雙方「言談生還」，溜躂溜躂著，就進了東黃區醫院的急診科。

    東黃區醫院比京華六院略弱，雖有一些重點科室建設的相對較好，但因為是區醫院的關係，如急診科之類的配置，明顯較為普通。

    凌然一邊打量著，一邊在心裡琢磨。

    一名東黃區醫院的醫生，在左慈典的指示下，以更慢的溜躂狀態，跟在了凌然身後，心道：現在的專家也真是麻煩，越年輕的越麻煩，轉悠的時候，還得人跟著……

    正這麼想著，凌然就在前方，向他招了招手。

    「凌醫生。」小醫生快步上前，露出京巴似的笑容。

    「我能接觸病人嗎？」凌然指指前面坐在椅子上，閉目養神的一名患者。

    小醫生看過去，就見一名尚在壯年的患者，一隻手包裹著白紗布，似乎是來換藥的。其傷口似乎還在疼痛，以至於病人緊緊皺眉。

    小醫生試探著問：「您認識這位病人？」

    「沒有，我懷疑他心梗，想幫他檢查一下。」凌然回答的非常實誠。

    小醫生登時一呆，旁邊正在忙著給其他病人問診的醫生也皺眉看了過來。

第660章 停搏
        

    對急診科來說，心梗和腦梗可是大事。如果去過醫院急診室的話，很多時候，都可以看到顯眼的位置貼著「胸痛就醫」，或者「胸痛中心」等類似的字樣。

    胸痛當然並不全是心梗，但從急診科的角度來考慮，任何胸痛患者，都是高危患者，也都不應該是被漏掉的。

    漏掉了，被外院醫生點出來，那就更不應該了。

    正在給其他病人問診的醫生回過頭來，瞅著壯年患者看了兩眼，就走了過來，不管是不是，先問問再說。

    旁邊的護士年紀小，就有點不懂事的先解釋道：「他是手受傷了，之前在咱們醫院做的包紮，今天來換藥。因為人比較多，我就讓他先等著了。」

    幾個醫生，包括在場的高年資護士，都沒有吭聲。病人得什麼病是一個現實的狀況，不是解釋能解釋過去的。現在過去看，不是心梗自然最好，該罵這個外院來的……帥的過分的醫生，就罵他多管閒事，但如果是心梗的話，現在急忙忙的說話都是給自己找罵了。

    幾名急診室的醫生一起走近了，自然讓坐在長椅上的病人感覺奇怪，扶著椅子扶手想站起來……

    「坐著就好。」東黃區醫院的急診科主治金雄騰快步上前，阻止了病人。

    走的近了，他也看出問題來了，這病人滿腦門的細汗，要說是手疼，就有些說不過去了。

    「哪裡疼？」金雄騰直接詢問。

    「這裡有些不得勁。」病人指了指兩胸之間。

    這基本就是確診了，金雄騰再伸手摸了一下病人的衣服，發現已是渾身大汗。

    「去拿硝酸甘油，推車過來，拉心電圖，動作快點。小劉，你去打電話，通知介入科。」金雄騰的腦門子也出汗了，低聲的命令了一聲，立即轉頭問病人：「最近有沒有做過手術？」

    病人指指自己的手，說話慢吞吞的，有些艱難道：「就是手給摔傷了……」

    「再呢？「金雄騰抓緊時間詢問。

    流著汗的壯年患者微微搖頭：」沒有。」

    「有高血壓嗎？」

    「沒有。」

    「最近有長時間的臥床嗎？感冒發燒有嗎想？」金雄騰說著，又叫護士測量雙側血壓，整個過程緊張而……混亂。

    在熟悉了雲醫急診中心的凌然看來，東黃區醫院的急診科的水平，確實是比較一般，醫生和護士的經驗，明顯是趕不上雲醫的。

    最大的不同，就是僅僅一個胸痛病人，便調動了急診室裡的大部分人手，入目看去，至少有三名護士在房間內奔走取東西推車，兩名護士在旁邊幫忙量血壓，還有一名護士想幫忙而幫不上。醫生只來了兩名，是因為他們的急診室裡，一共只有三名當值的醫生。

    此時此刻，如果再來一名胸痛的病人，說不定又可能被忽略了。不是必然被忽略，但忙起來的醫護人員，顯然缺少足夠的精力和注意力去應對了。

    不過，僅僅針對這名胸痛的病人，金雄騰等人處理的倒是沒問題，無非是浪費了一些人力罷了。

    但是，按部就班的處理，並不意味著病人的病情發展，就會按部就班的聽從。

    凌然看了一會兒，見金雄騰已經確認不是主動脈破裂了，就回頭對京巴笑的小醫生，道：「給我拿件白大褂吧。」

    小醫生遲疑了一下，道：「這個，金醫生不是接手了？」

    「先拿一件。」凌然並不多說。他在急診室裡呆的時間長了，也知道裝備的重要性了。穿著白大褂的醫生，做事往往會更順利，而非屢次的質疑。

    小醫生磨磨蹭蹭的找了件白大褂過來，遞給凌然：「也不知道合身不合身。」

    「嗯。多謝。」凌然接過來，就穿上了。

    白大褂果然不是太合身，但穿上以後，依舊是帥的耀眼。

    原本就目不轉睛的看著凌然的病人家屬和小護士們，更是好像看了換衣秀似的，眼睛一眨不眨的看著凌然。

    凌然眼睛一眨不眨的看著病人。

    病人渾身大汗，勉強說話：「我是不是該打電話給家裡人。」

    「讓護士幫你打電話。」金雄騰回答。

    病人於是想去取手機，手臂動了動，猛的垂了下來。

    金雄騰心裡咯噔一下，這是停搏了？

    「行床拉過來，把病人抬上去，衣服脫掉，準備心臟起搏，動作快。」金雄波的聲音還算穩定，並不像是電視裡那樣大喊大叫。

    事實上，急診科醫生只有在突發情況下，才會揮霍自己的嗓子。否則，每天救的都是危重病人，就算能喊一天兩天的，喊三年五年也是不可能的。

    像是金雄騰這樣，預料到病人是要心梗的，那就更不用喊了，按照心梗的操作指南，一步步的做下去就行了。

    準備在旁邊的行車被拉過來，踩下了剎車，病人被抬了上去，胸部坦露了出來，接著，就見金雄騰拿起了電極板……

    連續兩次除顫後，金雄騰爬上平床，開始做心肺復甦。

    急救室裡的另外兩名醫生也圍了過來，卻是一時間不知道該做什麼。

    凌然一看就知道，除了金雄騰以外，另外兩名小醫生很可能是沒相關經驗的，就是金雄騰，雖然是有一定的經驗和技術，但應該也有段日子沒玩過心肺復甦了。

    偌大的京城，也不是月月都有心梗的病人送到區醫院的。

    凌然憐憫的看了眼金雄騰，再走上前去，道：「開放氣道，打腎上腺素，打開第二靜脈通道。」

    旁邊小醫生都有些發愣的看向凌然，然後看看金雄騰。

    凌然沒等他們說話，道：「我有多次超長心肺復甦的經驗，最長超過2小時。」

    一言以蔽之，超長心肺復甦就是心肺復甦之王者，能夠成功一例的，都可以吹噓很久了，有多例成功的，至少說明一點……人家是真的懂心肺復甦。

    「打腎上腺素，第二靜脈通道。」金雄騰給重複了命令，但沒有同意開放氣道。

    凌然於是道：「盡快開放氣道，有利於接下來的操作。高級氣管管理對所有需要心肺復甦的患者都有收益。」

    金雄騰一邊做著心肺復甦，一邊道：「這是院內心肺復甦，沒必要立即割氣管。」

    醫院內的心肺復甦，相對於院外心肺復甦，成功率普遍要高的多。金雄騰不想立即做損傷性的操作，也是正常思維。

    畢竟，很多院內心肺復甦都是幾分鐘內就起效的。

    凌然微微搖頭，但並不爭辯。他也不能肯定這名患者就不能在幾分鐘內恢復心律，但是，就凌然的經驗來說，這樣的壯年男性突發心梗，問題往往更加嚴重。

    院內心肺復甦的成功率高，主要是患者心臟停搏後，很快就得到了救治，並不意味著病人本身會有什麼特殊。

    很多患者在醫院外發病，部分也能得到院前急救的充分救治，一路心肺復甦壓到醫院的，凌然已經見到多例了，其中大部分也都得到了良好治療。

    但就凌然來看，所有良好治療的前提，是正視糟糕的局面。

    病人的確有可能幾分鐘內醒來，但是，金雄騰將希望放在這裡，卻是凌然所不贊同的。現在不開放氣道，如果病人不能在幾分鐘內醒來，那又怎麼辦？

    時間一分一秒的過去。

    「三分鐘了。」有護士在旁做了計時。

    「換人。」金雄騰喊了另一名醫生上來，臉上滲出了秘密的汗，臉色很不好看的皺眉，對護士道：「去拿氣管切開包。」

    說完，金雄騰再看凌然一眼，注意到他身上已經換了本院的白大褂，於是再次皺眉，帶點兒京腔，問：「您是我們醫院的？」

第661章 救命
        

    「金醫生，這位是今天來咱們醫院做高齡肝癌切除的凌然凌醫生。」笑容有點像是京巴的本地醫生放出一個笑容。

    他是普外科的小醫生，反而是經常來急診科會診的，和金雄騰算是認識，說話就特別加重了語氣，以示鄭重。

    金雄騰一聽就聽出來了，不由眉頭緊鎖的看看凌然：太過分了，真有長的這麼帥的醫生？又不是拍電影的！

    不過，金雄騰也聽出了小京巴醫生話裡隱含的意思，這是醫院請來的醫生，而且，可能是某某大拿的弟子。

    大拿級的醫生來開飛刀，帶一兩個助手也是正常的。而能做高齡肝癌切除的醫生，就技術來說，肯定是厲害的很了。

    不看僧面看佛面，金雄騰也就沒有再送臉色出來。

    再一個，就醫院的鄙視鏈來說，金雄騰這個急診醫師，也不好抓著對方不放。

    現在的醫院裡面，做肝的鄙視做膽的，做膽的鄙視做胃的，胃鄙腸，腸鄙肛……面對急診科的時候，大家還是能做到「我等普外群雄團結統一」的態度的。

    金雄騰自己也就是個普通的急診科主治，見過的肝子可能都沒有會做肝子的醫生切過的多，這麼一想，再看凌然的臉，金雄騰的氣勢就有些起不來了。

    「不是本院醫生的話，就不要插手了。」金雄騰開始低頭插管，並說了一句。

    對面的小京巴滿臉苦笑，他知道金雄騰是誤會了。

    如果金雄騰知道，凌然就是今天的飛刀主角的話，估計有八成的可能，是不會這麼說的。說這些東西幹什麼？人家都到醫院裡來剖人玩了，還收錢，看到金雄騰做心肺復甦，說上一句兩句的實屬平常。

    然而，金雄騰顯然是搞砸了。

    面對一名小年輕，金雄騰明顯就沒有那麼注意了，雖然他已經調整了自己的語氣，可該給的尊重並沒有給到。

    小京巴住院醫暗自搖頭，也不能這時候跳出來，生怕凌然將矛頭指向自己。

    金雄騰自顧自的插管……再插管……

    數次沒有成功的情況下，金雄騰只好拿起了手術刀，開始切開氣管。

    凌然始終看著，確實沒有插話。

    不同醫生對於治療方案，是有不同的見解和想法的，這就好像做數學題，一道題可能有四五種解法，更多種的思路，沒必要遵循同一種解法和思路，哪怕是最優方案，重點，在於得出答案來。

    在醫療方案的制定中，不同醫生有不同的思路也是正常的，強行糾正，只會讓情況變的更複雜。

    除非，醫生的方案遇到阻礙，又無法得出結論……

    平床上的醫生，手臂越來越沒力氣了。

    「換人。」金雄騰不得不自己上陣，接替了平床上的醫生狂按。

    急診室裡的第三名醫生在處理其他病人，一時之間也脫不開手。

    金雄騰按累了再換人，然後再換回去，間中做除顫。

    如此幾輪以後，金雄騰就越來越不自信了。

    再一輪以後，金雄騰沒有再上前，只抹了一把額頭，道：「宣佈死亡時間了。」

    心肺復甦失敗，就會死亡。對東黃區醫院這樣的醫院來說，死亡病例也是不常見的，正常情況下，他們無法處理的病人，是要送去上級醫院的。

    金雄騰的眉頭始終沒有鬆開，真的好像是被鎖住了似的。

    「我再按一輪。」凌然趁著前面的醫生剛脫手的時間，立即上了平床，跪坐在病人側面，使勁的按動了起來。

    金雄騰有心要擋一下，又覺得沒什麼好擋的。

    人家是做心肺復甦，又不是做手術，有什麼好擋的。

    凌然「哼哧哼哧」的做了一分鐘，道：「腎上腺素。」

    護士看向金雄騰。

    「給。」金雄騰說的簡略，心情也不是太順暢。

    凌然於是繼續按，過了一會，又道：「加大通氧量。」

    金雄騰不耐煩嘟囔道：「這是沒完了啊……」「病人還沒完。」凌然抬頭回答了一句，將金雄騰的語言和心思，全都塞了進去。

    在醫院這種地方，雖然有無數的規章制度，雖然有各種各樣的條條框框，但歸根結底，還是以人命為核心目標的。

    儘管在黑暗的陰影中，有許多人並不如此認為，但是，當有人在光明之處要挽救性命的時候，

    一切蠅營狗苟都是無從反對的。

    金雄騰強忍著沒有再多說話，心裡怨懟的想：長的帥了不起嗎？長的帥就可以在別人醫院裡當醫生了？

    正聚集著怨氣的時間裡，一票的領導，從側門湧了進來。

    東黃區醫院普外科的大主任，與副院長等人，陪著馮遠征和祝同益，一路找了過來。

    他們嘴裡還在談著新項目，新術式，再抬頭，就見凌然騎在平床上，正拚命的做著心肺復甦。

    「這是怎麼回事？」副院長看看兩邊，問了出來。

    「這位外院的醫生，一定要幫忙做心肺復甦。」金雄騰重音咬在「幫忙」一詞上，然後就等著領導的評判了。

    副院長沒有立即說話，轉而看向馮志詳等人。「凌醫生的本職，就在雲華醫院急診科，在心肺復甦方面，很有經驗。」祝同益簡單的說了一句。

    左慈典在旁道：「我們凌治療組，在雲醫專門負責培訓心肺復甦小組，現在已經培訓了三支隊伍了。」

    稍作停頓，左慈典又道：「我們凌醫生經手的心肺復甦的患者，有三例是超長心肺復甦救回來的，凌醫生願意幫忙，我相信這名患者肯定也很願意。」

    副院長聽的笑了笑，也就沒有多說什麼，再回轉頭來，重新開啟一個話題。

    左慈典和張安民各自來到凌然身邊，開始幫著替換凌然。

    凌然的治療組是全員培訓心肺復甦的，張安民也不例外。比起其他醫院培訓的急救員，凌然的凌治療組的心肺復甦培訓就更完全了，理論上，他們都有指揮心肺復甦的水準。

    三人以30秒為間隙，快速的做著輪換，中間幾乎沒有停止。

    其他人就這麼站在急診室裡，默默的看著凌然等人做心肺復甦。

    一分鐘。

    兩分鐘。

    五分鐘

    凌然沒有叫停，心肺復甦就好似一個永無止境的運動似的，不斷的進行著。

    剛開始的時候，眾人心裡，還不免有點煩悶，就好像堵車堵在了後面，對前面的車禍心生厭惡一樣。

    但是，隨著時間的推移，眾人反而情緒穩定了下來。

    在場的都是醫生，也都知道，凌然有極大的可能，是在做無用功，但是，凌然可以當著這麼多專家同事的面做無用功，卻讓人心有所感：「如果大家只是看著，就覺得累的話，凌然又是什麼樣的狀態。」

    「除顫。」凌然跳下了平車，再讓張安民上手。

    滴。

    監視器的心電圖，猛的一次跳動，繼而恢復了正常心律。

第662章 活切


    在凌然心肺復甦做到10分鐘的時候，現場的氣氛就已經變的沒那麼緊張了。

    算上東黃區醫院的醫生們做的搶救，病人心臟停搏的時間已有十幾分鐘了，就普通醫生的判斷來說，其實已經可以宣佈放棄了。

    凌然始終沒有放棄的原因，還是他判斷患者有救活的可能。

    人在壯年的男性病人，又沒有家族疾病，心臟停跳很可能就是一次倒霉的意外事件。有的心臟在工作了三四十年以後，突然停止工作一下子什麼的，對於工作了許多年的人來說，應當也是能夠理解的。

    而就短暫的接觸來說，凌然判斷患者的狀態還不錯。

    器官沒有衰竭的表現，這是好事情，大腦也沒有完全缺氧──這是最重要的──畢竟是在院內做的搶救。

    這樣的患者，就凌然的經驗來說，做一兩個小時的心肺復甦，如果活不過來再結束不遲。如果活過來的話，用藥也能緩解很多後遺症，預後不一定會很好，但比中風救活的病人可能還要強一些。

    考慮到很多病人中風恢復以後，依舊能夠有不錯的生活質量，那麼，停止心肺復甦的理由就是不存在的。

    當然，這些只是凌然的想法而已。

    他是掌握著完美級心肺復甦技能的，因此，他的判斷能力和行為能力，都是遠超東黃區醫院的醫生的。

    別的不說，從未進行過超長心肺復甦的醫生們，或者說，是從未成功的進行過超長心肺復甦的醫生們，既沒有自信做一兩個小時的心肺復甦能救起人來，更沒有自信在心肺復甦成功以後，能夠給予合理的照顧。

    大部分的超長心肺復甦，得到的可能只是植物人而已。

    面對這樣的情況，東黃區醫院的醫生們，自然覺得停止心肺復甦是更合理的方案。

    直到監視器有規律的恢復心跳，滴……滴的響著，東黃區醫院的醫生們才如夢初醒。

    「你妹，心臟跳了？」

    「多長時間了？」

    「20多分鐘了，差一點就是超長了。」

    「現在也算是超長了，超長心肺復甦活過來的，我這是第一次見真的。」

    東黃區醫院的醫護人員，不由自主的低聲議論起來。

    前來迎接凌然等人的醫生們，也是看的眉毛直跳。

    就內容本身來說，心肺復甦不僅是一件枯燥乏味的工作，而且是一件非常考驗心理的工作。

    如果將心肺復甦當做一件純粹的機械化的工作，那它就是純粹的枯燥乏味，其運動量堪比搏擊，而無聊指數超越舉鐵。

    如果將心肺復甦當做一項救人性命的神聖之事，那心理上的刺激、恐懼、擔憂和畏懼，又會佔據主導地位，以至於令人難以自拔。

    心肺復甦的時間越長，枯燥程度越高，運動量越大，而心理考驗則越強。

    東黃區醫院醫生們，其實已經有些放棄了。

    但是，越枯燥範圍的過程，成功了以後，給眾人的刺激感卻是越強的。

    副院長甚至有點痛心疾首，這麼好的機會，要是全給他們的話，指不定能有什麼好處呢。

    他的目光掃過金雄騰等人，有點恨鐵不成鋼的含義。

    「送ICU，左醫生，你跟著去。」凌然就在跟前的洗手台裡洗了手，再擦了點自己的酒精凝膠，塗抹均勻。

    洗手台是他之前就看好的，酒精凝膠則是自己喜歡的味道，這樣一番整肅，凌然感覺自己又恢復了狀態。

    左慈典大聲的應了一聲「是」，在這種場合，當然要為大佬撐面子了。

    馮志詳這時候在旁邊咳咳兩聲，道：「凌醫生的治療組，已經發表過有關心肺復甦的多篇文章，他們在心肺復甦，尤其是超長心肺復甦的恢複方面，頗有獨到之處……」

    「沒事，讓凌醫生的人去幫忙。手藝不精，就向技術好的醫生多學習，這次邀約的手術，也是期待能通過學習，達到共同進步的目的……」副院長表現的很大度的樣子，又仔細看看凌然。

    第一次見到凌然的人，總是要被他的外型所驚詫，接觸下去，就要為他的行事風格而驚嘆了。

    副院長望著自行其是的凌然，不由向馮志詳搖頭笑道：「你們的凌醫生，還真是有點我行我素的風範。」

    從官方人士的口中說這麼句話，著實不能說是褒獎了。

    馮志詳也就微微笑道：「凌醫生滿腦子想的就是救人治病，考慮的是比較簡單，不過，凌醫生的醫術高超，對病人卻是件好事。」

    他也不用給對方解釋太多，無非就是來東黃區醫院飛刀一個肝罷了，又不是幫人家領導做換頭手術的。

    副院長「哈哈哈」的笑了五聲：「說的是，說的是……」

    能在三甲醫院裡做副院長的，通常都是老資格的精明，但是，沒有極強的背景和聲望，他們往往難以成為正職院長。正因為如此，副院長往往是一個對本醫院滲透比較深的職位。

    相比之下，本院的院長往往更飄忽一些，目光和目標都不一定集中於此。

    像是擴展病理科，增加新術式這種事，自然是副院長和普外科的主任更在乎的事，想到此事，副院長的關注面一下子收窄了，看看表，笑道：「要麼現在去手術室？病人應該已經準備好了。」

    「上去吧。」祝同益拍拍凌然的肩，帶著他一起往電梯走，同時在其耳邊低聲道：「怎麼就跑去給人心肺復甦了？」

    「他們急診的技術不行。」凌然一點都不會婉言說明。

    以雲醫的標準來說，急診室的接診護撘眼看到病人，就應該觀察到病人的出汗和疼痛，並聯想到胸痛可能。聯繫不到或觀察不到的弱護，就應該直接張嘴詢問。

    至於醫生，救治經驗且不說，首先應該知道自己的撘診護士的水平如何，遇到有經驗的護士或負責的住院醫，自然可以放心一些，遇到弱雞或者實習生了，自然要警醒一點。結果金雄騰只知道忙碌於眼前的病人，一點都顧不上急診室其他人的樣子，好似無比的認真，而現實是，他只是在給另一名腹痛患者問診罷了。

    在凌然看來，這樣的主治，就好像王者榮耀裡痴迷於對線的上單，似乎很認真，卻連小地圖都不看……想到這樣的上單，凌然就渾身不舒服。

    同行的普外主任聽到凌然評價，不由低頭一笑。本院的急診不行是大家都知道的秘密，作為普外科的主任，罵急診也算是義務之一吧。

    副院長愣了一下，然後就像是沒聽見似的，若無其事的看看兩邊，但對於今天的急診科的表現，他是記掛在心頭了。

    祝同益咳咳兩聲，有些好笑，又不好意思笑，拉著凌然道：「救活了就好，這邊的醫院輻射範圍小，也不用多大規模的急診科。」

    「設置好的急診科，總該培訓好的。」凌然微微搖頭，如果讓他管理的話，急診科的幾名醫生都要重新回爐一遍的。

    祝同益知道凌然的性格，不與他爭辯，轉了個話題，就道：「肝切除的病人已經推進去了，你這邊還有什麼要求，得趁早提。」

    「我要半個小時的準備時間，在手術室。」凌然原本計畫是提前來的，現在做了一個心肺復甦，時間也就耽擱了下來。

    普外科的主任微微皺眉，道：「手術室都已經準備好了。」

    「我要在術前重新想一遍手術過程。」凌然回答的很直接。

    外科醫生的癖好一旦拿出來，就算是醫院領導，也不能逼著他上手術去。

    東黃區醫院的普外主任也只好低頭默認。

    凌然也不多做解釋，到了手術層，就重新換衣服洗手入內。

    再到觸碰病人，使用虛擬人的時候，凌然卻沒有選擇最粗暴的方案。

    用超粗暴的方式拉開虛擬人的腹腔，雖然能節省時間，但凌然卻想嘗試一下用自己的判斷，做肝切除。

    不像在真人身上，做肝切除之前，要用一個小時的時間截斷血流，分離肝韌帶，做預切線等等。

    凌然用虛擬人做肝切除，是可以活切的。

    他用手輕輕的觸碰著暴露出來的肝臟，回憶著病人的核磁共振等影像資料，自己做著距離判斷，然後，對著虛擬人的肝臟，一刀切了下去。

    血流成河，但那不是凌然關注的要點，要點是浸潤範圍，猜測的是否正確。

    這種判斷，若無意外的話，將會完全改變凌然的手術方式，讓高齡肝切除變的有法可循，並降低推廣的難度。

第663章 嘆
        

    凌然最近做了不少的高齡肝癌的肝切除，本身就培養出了一些手感。

    今天小試牛刀，並沒有先掰肝看癌細胞的浸潤範圍，而是一刀切下去，測試自己的判斷。

    事實證明，切的確實很準。

    多切下來的肝臟部位不多於1釐米。

    相比較來說，在正常的肝癌切除中，外科醫生的習慣是多切3釐米左右。那對於身體條件比較好的病人來說，還是能夠承受的，對於高齡且肝功能衰弱的病人來說，生存率就太低了，按照通常的流程去做的話，甦醒不過來都很有可能。

    能切準的關鍵，既是在於判斷，也在於熟練。

    凌然多花了幾分鐘時間，全用來審視自己切除的準確度了。按照他的計畫，在接下來的手術裡，他就可以嘗試著不使用虛擬人了。

    虛擬人的時間有限，也不好給其他醫院推廣，終究是要用正常人的方式來做手術的。

    臨床醫學本來就是經驗醫學，太多太多的東西，都是練出來的，並不需要真的講一個道理。或者說，講一下道理也是可以的，但並不需要講真理。

    就比如心肺復甦，最開始講的道理和現在講的道理完全不是一回事了，相應的，心肺復甦的策略也在不斷的發生變化，就是進入21世紀了，心肺復甦的指南依然在不斷的變化。

    最新的循證醫學，在嘗試著不斷改良經驗醫學，但這並不代表就要立刻中止經驗醫學的使用。

    類似的，除顫器講的道理也在不斷的變化，硝酸甘油則是用了100多年，救了不知道多少條人命以後，才有人總結原理，將之歸結於內皮細胞鬆弛因子，並因此獲得諾貝爾獎。內皮細胞鬆弛因子又給世界帶來了偉哥。

    侷限於外科的範疇，來自於經驗的東西就更多了。

    像是肝切除中，阻斷肝臟血液的時間，從來就沒有一個確實的說法。開始的時候，外科專家們說阻斷15分鐘可以，後來又說阻斷1個小時也沒關係，再後來，又建議每15分鐘放開5分鐘……原理是沒有什麼原理的，就是統計的結果而已。

    各大外科之所以會有很嚴格的上下級關係，很多時候就在於經驗的掌握。下級醫生要從上級醫生那裡學東西，自然不得不乖巧。

    師徒傳承式的外科技術，雖然是在逐步的完善，但越是高端的技術，往往越沒有道理可講。

    凌然也不準備講肝切除的道理，方法好用就行了，救活的人命是實實在在的，病人也從來不需要醫生講道理，病人就是想治好病，活下來，活久一點。

    而外科醫生們，其實也不是那麼講道理的。

    多少外科醫生用的方法，都是講不清原理，也不一定是真理的。

    凌然更沒有這樣的糾結。

    他只要確定沒有虛擬人也能切就行了，至於說需要訓練幾十例或者幾百例才能切，都不是問題。外科醫生的學習，先看再助，積累兩三年的時間學一種術式是很平常的。

    普通的肝切除也不是件容易的事，且在很長一段時間裡，都是以死亡率高企而著稱的。

    學的人多了，用的人多了，總結的經驗多了，死亡率慢慢的就降下來了。

    高齡肝癌本身就不是一件輕易的疾病，凌然繞到手術台前，看了眼手術台上的老太太，示意麻醉醫生繼續推藥，再回到手術位，道：「準備手術。」

    等的莫名其妙的手術組終於活泛了起來。

    比起京華六院的手術科，東黃區醫院派出的手術組，就明顯要弱一些了，動作和組織度都要散漫些，雖然也在標準以上，而且頗為積極，但看的出來，日常的手術訓練，肯定是達不到雲華標準的。

    不過，怎麼說也是三甲級的醫院，下限總是受控的，凌然稍稍放慢了一些速度，再緩慢提高速度，從而讓手術組適應一些。

    來參觀手術的醫生們，也就看的頗為輕鬆。

    「做的挺不錯的。」普外科的主任許錦億就站在凌然對面，跟副院長都踩在一個踏腳凳上，雙手抱胸，視野很清楚。

    東黃區醫院沒有參觀室的配置，也就是現場看起來比較舒服。

    旁邊的普外科副高同樣笑著點頭：「做的挺好。」

    兩人的讚美中，都隱含著「我也能」的優越感，同時，態度還頗為友善。

    如果就是這樣的水平的話，輕輕鬆鬆的學一個新術式，自然也是「挺不錯」，「挺好」的。

    普外的另幾名副高也嘻嘻哈哈的低聲說笑。東黃區醫院沒有專門的肝膽外科，所以包括主任和幾個副高都可以做肝臟手術。

    這主要也是因為主任許錦億能做胰腺手術，所以，胰腺就成了主任的自留地，甭管副高會、不會做，都不許碰。於是，大家就都你爭我搶的動肝子去了。

    等再過個四五年，主任退掉了，這幾名副高大戰一場，勝者做普外的大主任，敗者中的佼佼者興許還有分裂出肝膽外科的可能。

    總的來說，東黃區醫院目前的氣氛還好，幾名副高也都有學習的念頭，現在看著凌然做的操作簡單而緩慢，心情都是不錯。

    凌然自然沒有理會其他人的念頭，一路緩慢的做到游離肝韌帶，再看看時間，轉而開始加快速度。

    整個手術組，自然而然的被他給帶了起來。

    切斷肝圓韌帶，肝鐮狀韌帶，右三角韌帶，左三角韌帶，肝冠狀韌帶……每做到一個步驟，凌然就稍稍的提一點速度，等做到肝十二指腸韌帶的時候，四周的說話聲已漸漸低了下來。

    一群做了10年以上外科的醫生們，望著凌然依舊遊刃有餘的操作，全都明白了速度變化的原因。

    「真牛逼。」普外主任許錦億，突然笑了出聲。

    馮志詳和他是認識的，聽著也笑了出來：「還沒到牛逼的時候呢。」

    他腦海中，想到的可是桃酥般的血管的縫合。

    如今這個手術台上的老太太，身體條件可要好多了。事實上，要不是老太太的身體條件介於普通的可做手術與不可做手術之間，東黃區醫院也不敢邀他飛刀。

    說話間，凌然就顯露出了第二肝門，接著開始阻斷血流，分別暴露靜脈……

    這一串動作，換做別的外科醫生，是應該越做越慢的，然而，凌然卻是越做越快了。

    因為難度都在他身上，對旁邊的器械護士和來說，凌然的器械更換速度，還不一定有前面快呢。麻醉醫生的工作更簡單，因為凌然的手術失血少，暴力切割也少，病人的體徵也是相對平穩……

    只是看手術的醫生們，就有些相顧無言了。

    只幾分鐘的時間，凌然就完成了預切線，並且銳性分離了肝臟。

    「送檢吧。」凌然等護士出了房間，直接脫掉了滑膩的手套，又重新洗手更換手套去了。

    手術室裡，這才一片議論的聲音。

    「我了個去！」

    「歎為觀止！」

    「高山仰止，景行行止。」

    須臾，送檢結果報了回來：「邊緣清晰。」

    手術室裡的醫生們，又是一陣絞盡腦汁的詩詞大會。

    主任許錦億這時候悄悄拽住了馮志詳，帶著他出了手術室，再低聲道：「馮教授，我這邊想拜託您一件事。」

    馮志詳笑呵呵的道：「您說。」

    許錦億：「我想請凌醫生給我做手術。」

第664章 講究
        

    馮志詳上上下下，認認真真的看了兩眼許錦億，問：「肝出問題了？」

    「體檢出了佔位，位置不好，我讓他們別說出去。」許錦億的聲音小而平，聽不出太多的情緒來。

    不過，沒有情緒就是情緒，馮志詳見過那麼多的病人，也不差許錦億這麼一個，於是問：「你是怎麼個想法？」

    「我聯繫了老師，他推薦我在國內做手術，同時辦手續，然後去安德森癌症中心做後期的化放療。」許錦億看看馮志詳，道：「我本來想找您的，但今天看了凌醫生的手術，我想請他做。」

    馮志詳笑笑：「不用給我戴高帽，國內做肝切除的醫生這麼多，排不到我。」

    如果要找一個技術最好的肝切除的醫生，可能真的不是馮志詳。

    許錦億也不多做解釋了，就道：「我和凌醫生從未見過，剛才的見面，感覺也不是特別愉快，能不能請您說一下。」

    馮志詳「嗯」的一聲，再想了想，道：「按說我是不該推脫的，不過，凌醫生的性格是比較……直接的，他現在都只做普通肝切除不適合進行的肝癌病人，術式也以此為主，是否願意收下你，我也無法保證。」

    「那當然，醫生不願意收，我也沒辦法。」許錦億吸了一口氣，再吐出來：「做了病人以後才知道，醫生不好打交道啊。」

    這個話，馮志詳就沒法接了。

    馮志詳看看許錦億的表情，道：「我問一句，你怎麼就決定讓凌然給你做手術了？」

    「之前就有聽到他的名聲。」許錦億回憶了兩秒鐘，道：「那時候沒有細看，今天仔細看凌醫生的手術，做的講究。」

    「沒錯。凌然的手術向來都很講究，不僅入路講究，細節也講究。」馮志詳贊同。

    他非常喜歡凌然的一個原因，就是因為凌然做手術做的講究。

    正如他前日所言，馮志詳最看不起的一類醫生，就是那種不講究的醫生。所謂拿著刮洗刀做分離，用長時間電凝做止血的醫生，這樣的醫生做出來的手術，在生存時間，復發率或者術中出血量等等數據方面並不差，有些數據甚至看著還更好。但是，病人的預後並不是冷冰冰的數字。

    病人做了手術，是為了繼續生活的，而並不僅僅是為了生存。巴金活了很久，但比平均壽命多出來的部分，卻是痛苦的。許多病人在面臨疾病的時候，實際上，都不太理解治療後的面臨的局面。

    如果治療後失去工作能力，大部分人或許都可以接受；如果治療後失去了生活能力，大部分人就不願意接受了；如果治療後只能在痛苦中感受生命的流逝，那麼，願意接受治療的人就不多了。

    身為醫生的許錦億卻是知道的。

    事實上，許錦億本身就是肝切除的專家，不是全國排名前幾的那種專家，但也是肝切除的專家。

    所以，許錦億在看到了CT片以後，首先就排了一張專家名單。

    當時，裡面是沒有凌然的。

    但是，今天看到了凌然的手術，許錦億心裡卻是不可抑制的跳出這樣一個念頭：我要讓他給我做手術。

    「凌醫生好像還根據病人的情況，做了微調。就我的經驗來看，凌醫生這樣子做手術做下來，病人的預後應該很不錯？」許錦億看向馮志詳，帶有徵詢的意思。

    他還沒有具體的查數據，但這不影響他的請求。到時候，如果查到了數據，確實與預想有差距，他完全可以反悔不做手術了，而若是數據好的話，他只要不說出想法即可。

    馮志詳輕輕點頭：「據我所知，凌醫生的手術效果都很好。」

    「梅老最近的狀態也不錯。」

    「梅老是肝內膽管結石。」

    「嗯，也不能說是簡單手術了。」許錦億嘆了口氣，又忍不住道：「聽說梅家考察了許多個醫生，最後選中了凌然。」

    馮志詳笑笑：「這我就不知道了。」

    「還是人家的條件好。我們就得碰了。」許錦億並不覺得自己能去安德森癌症中心有什麼了不起的。去美國看病而已，幾百萬元也就回來了，對於做了多年大主任的許錦億來說，開銷並不是負擔，疾病才是。

    誰來主刀手術，這可是只能選一次的。

    馮志詳沒有再多說，點點頭，道：「我幫你給凌然說說，你想在自己醫院做，還是去哪裡？」

    「去我師父醫院，附二院。」許錦億已是做好了準備的。

    馮志詳猜測也是如此。東黃區醫院雖然是三甲醫院，但以京城的醫療水準來看，顯然是不夠出色的。

    不說別的，光是手術組的配合，就與委屬的醫院有本質上的差距。

    兩人分了先後入內，此時，張安民已經給病人完成了關腹，並將之送入甦醒室內，與一名東黃區醫院的醫院，一起看著了。

    凌然重新洗了手，再向周圍一個雲點頭，就準備去吃點東西再等車。

    東黃區醫院只給安排了一場飛刀，再考慮到醫院普普通通的設備儀器和人員安排，凌然也沒有賴病床的打算了。

    「凌醫生狀態不錯。」馮志詳笑眯眯的給打了個招呼。

    「還算順利。」凌然自己也在回味。

    今天的手術，無論是虛擬人做的活切，還是剛剛完成的實際操作，凌然都帶入了自己的判斷，兩次都很順利，讓凌然自我感覺掌控能力更強了一些。

    外科很講究術式的開發，就是因為師父帶徒弟的模式裡面，做術式開發的師父，會付出更多的時間和精力。

    哪怕是最簡單的闌尾手術，有沒有人帶都有巨大的區別。

    用誇張的描述，假如地球上的外科醫生一瞬間全體消失，但影像資料和文字資料一點不少，人類想要重新複製現代外科學，還是會需要幾十年的時間。

    凌然哪怕只是憑感覺的做出肝癌隨檢手術，但他只要能不停的做下去，給助手們更多的觀察和參與的機會，此術式就可以很快的推廣開來。

    在有師父帶的情況下，這樣的手術難度，對有經驗的肝膽外科醫生來說，並不會比普通的肝切除高多少。

    就推廣來說，這時候的凌然，就等於一顆種子，與那些從國外學成歸來的外科醫生們，別無二致。

    馮志詳也看出了凌然的自信，不由暗暗點頭，卻道：「晚上我請你和祝院士一起吃飯吧。盡地主之誼。」

    凌然略有些遲疑，他身上掛著的任務馬上就完成了，再嗑一瓶精力藥劑的話，說不定就能再領了兩個小時的虛擬人了……

    「我給你找了一個好病例。」馮志詳的語氣充滿了誘惑，又道：「我還找了家地道的宮廷菜餐廳，絕對好吃。」

    「好吧。」凌然表示同意。

第665章 旗幟


    京城裡最有名的宮廷菜館子當屬仿膳飯莊，就坐落在北海，也有80多年的歷史了，間中停業過，但確屬御廚的手藝還是傳下來了。

    馮志詳帶著凌然從大廳入內，特意參觀了一下飯莊的宮廷式的室內設計，再笑道：「我給打了個招呼，請店裡的大師傅出手，大家嘗嘗味道怎麼樣。對了，祝院士久居南方，能吃得習慣北方菜嗎？」

    「能吃。一般。」祝同益架子端的足足的，一邊點頭一邊道：「北方的建築大氣，佔地面積也大，不像是南方的面積，太擁擠，逼仄。不過，南方在菜上面下的功夫多，精細一點。」

    「蘇州菜我也喜歡。」馮志詳沒有相鬥的意思，笑笑道：「京城的點心，也有南方來的廚師的改良的，徽班進京有了京劇，淮揚菜在京城也是大放過光彩的麼。」

    祝同益年輕10歲的老臉上，總算綻放出了一絲光彩，並點頭道：「你這樣說還是客觀的。」

    「得，咱們今天嘗嘗京城的宮廷菜，再用客觀的評斷標準，說一說。」馮志詳說著帶祝同益和凌然進了包廂，裡面已經有三人提前到了，連忙起身歡迎。

    「小胖子是我帶來的司機。」馮志詳指指今日縮水到201斤的住院醫，又指指旁邊，道：「李源李主任是附二院的普外科主任，也一直想見見凌然呢。這位是……」

    「我叫瞿悅，是力康健的銷售主管。」打扮很金領的瞿悅是來付賬的，說話場面又好聽。

    「坐，先坐……」

    互相介紹幾句，馮志詳婉拒了酒水，就帶領著話題，果斷閒聊起來。

    他現在可是知道凌然的脾氣的，更知道他不喜歡做普通的癌症手術，要是一個沒弄好，凌然拒絕給許錦億做手術，他也拉不回來了。

    瞿悅笑笑，招手叫來了服務員，笑道：「把我剛才點的菜再報一下，各位看著再點菜。」

    「好的。」服務員是個不怎麼年輕的姑娘，低頭看看，就報導：「你們點的菜式有慈禧御點四樣，蔥燒海參，龍馬精神，抓炒魚片……」

    等服務員報完了，瞿悅笑容滿面的看看對面，尤其是看著凌然，道：「大家看看還要補點什麼？」

    「可以了，太豐盛了，不可能吃完的。」祝同益似笑非笑的看看對方。

    無事獻慇勤，做醫生的可太熟悉這個流程了。

    一桌子隨便大幾千元的席面整下來，祝同益都來了些興趣。

    凌然自無不可，也道：「是太多了。」

    「不怕多。」瞿悅擺擺手，示意服務員去準備，又連忙道：「凌醫生最近可給累壞了吧，每天都要做那麼多手術……」

    「最近沒做幾台手術。」凌然說起這個來撇撇嘴，相比起來，他在昌西省內飛刀的頻率要高多了，回雲醫也有手術可做。不像是京城的醫院，總是考慮較多，一家醫院邀請飛刀的時候，也就是一台兩台。

    如果不是左慈典張安民等人太興奮，天天拉著凌然，凌然已經有了南歸的念頭了。

    馮志詳咳咳兩聲，連忙轉移話題，談到了宮廷菜。

    李源輕鬆的接了過來。

    60歲出頭的李源現在也不太主刀手術了，但迎來送往就太熟悉了，再加上瞿悅，以及挑剔的祝同益院士，四人你來我往的聊天，很快讓飯桌上的氣氛熱烈起來。

    凌然也吃的很開心。

    如果數據化各地小吃的名氣和口味的話，京城小吃的名氣，除以口味，估計能得到一個超級大的數字，足以排名全國前列。但是，京菜的水準卻是不差的。

    尤其是一些發源於外地，卻在京城發揚光大，揚名立萬的菜式，尤其如此。

    譬如著名的「蔥燒海參」，除了貴以外，就挑不出毛病了，它也是魯菜中的代表作，與九轉大腸遙相對應，一個好似年輕時的小李子，一個好似中年時的施瓦辛格。前者可令淑女跳牆，恨不得一個人就之給包圓了，再不示人。後者可日御九女，一盤菜就把一桌食客給包圓了。

    凌然品嚐著軟糯的蔥燒海參，倒是頗為滿足，只是心裡莫名的有些懷念邵老闆。

    仿膳飯莊的菜式雖然不錯，裝修也很漂亮，但邵老闆的館子，總是能給人以更多的期待，而不只是單純的眼前菜式。

    在邵老闆的店裡吃飯，不僅燒烤的味道不錯，邵老闆本人還經常帶來驚喜，比如……新來的竹鼠，新來的小羊，新來的小牛……

    凌然想到這裡，不由的掏出手機，翻到邵老闆的微信朋友圈，然後，就見一張X光片，出現在三天前。

    「克里斯骨折！」凌然看到那x光片的樣子，不由的念了出來。

    「凌醫生吃的不習慣？」瞿悅看到凌然都開始玩手機了，也是驚嘆，在場的是三個大主任好吧，一般的小醫生在跟前，怕不是要……

    她的目光掃到了旁邊205斤的住院醫，這位上桌開始就水到杯乾，服務員還特周到的，杯乾就加水，兩人似乎是卯上了。

    「凌醫生嘗嘗這個宮保雞丁。這是我特意點的。您別看它普普通通的，好像哪裡都有似的，實際上也是宮廷菜了，和魯菜和川菜的宮保雞丁又不一樣。現在搞國宴，也經常點這道菜的。」李源主任說著用乾淨的勺子，舀了一勺子，給凌然。

    「嗯，有吃到，味道很好。」凌然對菜的口味還是很滿意的，即使不是這些天裡吃到最好吃的，也能排名在前了。

    「凌然。你可能不知道，李源李主任還是許錦億許主任的老師。恩，我也帶過許錦億。」馮志詳見大家都不餓了，乾脆就放下了筷子。

    李源也放下了筷子，用感慨的語氣，道：「許錦億在我那裡學習的時候，還經常提到馮主任。我們那時候一起做胰腺方面的研究和臨床，經常到休息的時候一看表，得，門口的小館子都關門了，吃饅頭吧。」

    「那時候還沒有外賣。」瞿悅笑著掩嘴。

    「方便麵都嫌貴。當醫生的麼，不到頭上面，收入都不高。」李源停頓了一下，道：「許錦億現在應該是到了最好的年紀了……當上了科室主任，技術也在巔峰，醫院也願意支持，正該大展雄途的時間。」

    「沒錯。」

    「想想咱們醫生也可憐，青春年月的時候，能吃能喝能幹，偏偏是沒吃沒喝沒得幹。到了五六十歲了，終於啥都有了，結果吃不動喝不動幹不動了。」李源搖頭。

    「許錦億主任癌症了。肝癌。」馮志詳看向凌然，道：「許主任想讓你幫他做手術。」

    「肝切除？」凌然也放下了筷子。

    「沒錯。」馮志詳點頭。

    祝同益咳咳兩聲，道：「你們這兩個當老師的，怎麼突然來這麼一齣。許主任還不到60歲吧，即使做了肝切除，也不能保證有生之年不復發的，與其為了選主刀醫生浪費時間，不如快點把手術先做了。」

    凌然「嗯」的一聲：「盡快做手術是優先選擇。」

    馮志詳道：「做完手術以後，許錦億是準備去美國安德森癌症中心做後續治療的。他目前正在加緊辦各種手續。安德森癌症中心能提供世界上最好的癌症治療方案，因此，你如果給他做手術治療的話，許錦億相當於得到了世界最好的癌症對策了……」

    「但也不能保證生存率。」凌然搖頭，這是癌症最殘忍的地方，從來都沒有什麼保證。

    「許錦億會滿意的。」馮志詳道：「有時候，病人滿意，不就行了？」

    凌然愣了愣。

    祝同益又是咳咳兩聲。

    「許主任回國以後，會繼續工作的。」馮志詳打斷祝同益的發言，道：「東黃區醫院的普外科主任，在接受凌然凌醫生的肝切除手術以後，迅速投入到了工作當中，這樣的招牌，會一直豎在京城的。」

第666章 年輕人的時代
        

    「片子帶了嗎？」祝同益覺得自己有必要為凌然把把關，免得一不小心就被人給坑了。

    「我電腦裡裝來了。」李源話音剛落，瞿悅就連忙從自己的LV包包裡，取出一台筆記本電腦，打開蓋子，裡面直接就是準備好的核磁共振的原片。

    瞿悅在凌然旁邊給調整好電腦，再笑道：「電腦是公司的，您可以先拿去看，過後有空再給我們就好。」

    凌然沒接茬，旁邊祝同益道：「片子錄個專門的U盤，上面寫上字，寫清楚一點。」

    祝同益的語氣是比較嚴厲的，他本身也沒有客氣的意思。

    瞿悅心裡一顫，連忙說「好」，表情上卻是看不出什麼來。做醫藥代表做最多的事情不是送禮，而是送禮被拒絕。

    貿貿然的送一台電腦給凌然，人家不收，也屬於正常。

    凌然沒理會兩人的對話，自顧自的看片子。

    「怎麼樣？」李源李主任瞅著凌然的表情，等他翻完了核磁共振和各種檢驗單，就問了一句。

    「是一個比較典型的中期肝癌，應該有很多人都可以做。」凌然回答的很簡單。就許錦億的核磁共振片和CT片來看，雖然病灶的位置不太好，但這並不特殊，反而很正常。因為大部分的肝癌患者的位置都不會得到「好」的評價。好位置的肝癌才是非典型的。

    「錦億是看了凌醫生的手術以後，覺得凌醫生的手術非常講究，所以，迫切的希望凌醫生能夠給他做手術。」李源看看馮志詳，繼續道：「凌醫生，錦億還不到60歲，正常做事的話，到退休為止，還能救幾百條人命的，說不定上千條也不一定，再者，他自己就是醫生，知道肝癌的危險和復發率，他不會有過分的要求的。」

    凌然沉吟了起來。

    說到底，凌然只是不希望看到自己做了手術的病人，再次因為相同的病症入院而已。

    或者說，凌然本質上就不喜歡癌症這種脫離其掌控的疾病。

    這個世界上，有的醫生是非常喜歡挑戰的，挑戰自我，挑戰世界，挑戰常識的人，總是不會少的。

    所以，總有醫生面對不可能戰勝的疾病，發起勇敢的衝鋒，然後用一輩子的時間戰勝它，或者，更常見的情景是，用一輩子的時間卻未能戰勝它。

    然而，凌然並不喜歡這樣的挑戰。

    他的人生中已經有很多不受控制的情況出現了，就好像放學回家，開開心心的準備寫作業，一直寫到肚子餓了才發現，母親因為跟老爹出去郊遊而來不及趕回來……

    凌然喜歡受控的手術室，受控的手術，以及受控的疾病……

    「由我來做，和其他醫生來做，都不會有太大的差別，最大的問題在於肝癌的復發。就許錦億主任的年紀來說，他幾乎確定的會遇到癌症的復發，生存時間乃至於生存質量，很大程度也是受控於此的，而不是我的手術做的好壞……」凌然多說了兩句，怎麼說都吃了一盤蔥燒海參了，味道又好吃。

    李源主任卻是笑了出來，露出或(;＿)的表情，道：「真的會沒有太大的差別嗎？在我看來，差別大的很呢。凌醫生，您覺得呢，您做的肝切除和其他人做的肝切除，如果沒有巨大的差別，大家何苦請您飛刀呢？」

    凌然思考片刻：「好吧，確實是有不小的差別的。」

    「是吧，凌醫生。這麼說，您同意了？」李源說話是很有些技巧的。

    凌然問：「許主任要在哪裡做手術？」

    「附二院，放在我們科室了。」李源稍停，道：「他前兩天就開始輸液做保肝治療，明天就可以進行手術了。」

    「好吧。明天我確實沒有預定的飛刀。」凌然點頭應承了下來，這麼乖巧的病人，還會自己做保肝治療，也確實是蠻稀罕的。

    「太好了，那我就通知錦億了，明天做手術？幾點鐘您覺得合適？」李源大為振奮。

    「我先見一下許主任，然後，最好和你們醫院的手術組做一次配合？」凌然之前飛刀，不僅多帶助手，而且經常是帶著熟悉的器械護士，以及麻醉醫生一起去的。

    這一次到京城，凌然身邊的人員配置變少了，東黃區醫院的手術環境就不能太讓凌然滿意。

    李源更是高興：「做一次配合的好，您想做個什麼手術，我立刻給您安排。」

    「斷指吧，斷指時間比較久……」凌然幾乎不用考慮，就給出了答案，並叮囑道：「最好是兩指以上的斷肢再植。」

    要是一個指頭的，他現在做的太快，估計還沒熟悉情況呢，手指就縫好了，那就太沒意思了。

    李源無言以對，做肝切除的大佬想做骨科的斷肢再植怎麼辦？也就只好求人了。

    「我去打個電話。」李源拿著手機就出了包間，聯繫起來。

    京城的人口是雲華的三四倍，輻射範圍更廣，每天產出的斷指病人更多。想想看，1500萬個家庭，每天揮舞菜刀或其他刀具的次數要超過3億次，就算切錯的概率是百萬分之一，那都要切錯300次……

    當然，京城的醫院也更多，使得此類病人的分流更厲害，不過，並不會有人跟李源搶病人，大部分的斷指病人，甚至都不會去三甲醫院治療。

    到了李源的位置，想想辦法，邀請一兩名斷指病人過來治療是很方便的。

    十分鐘後，李源果然回來報告，道：「去聯繫了，我們稍微晚點到醫院，應該就有合適的病人過來了。」

    「不用晚，我們可以去醫院的急診室等。」凌然放下筷子，他基本已經吃飽了，對於手術的興趣又佔了上風。

    一餐飯吃了一個小時的時間都不到，出了包廂，走在路上，李源看著前方的凌然的背影，又好笑又無奈，對祝同益和馮志詳道：「要說效率是真的有效率的很。」

    「而且鬥志昂揚，精力充沛。」馮志詳笑笑：「年輕人的世界了。」

    「是啊，年輕人的世界了。」李源也是感慨一聲。

    前方，夕陽西下，凌然的影子被拉的很長，背影挺拔。

第667章 主刀凌然
        

    「許主任要手術了。」

    「老許要走了。」

    「許不行了。」

    東黃區醫院裡面，有各種各樣的流言傳出來，底下的副高們全都警惕了起來，耳聽八方，聲傳六耳。

    許錦億要是不行了，普外科的主任之戰，分分鐘可就要打響了。

    對於這名強勢的主任，壓在底下的醫生們，早都有想法了。

    「科下苦許久矣」稍微有點誇張了，但暗潮湧動也不是一天兩天了。

    醫院的職位不像是政府機關，醫院的主任幾乎全都是終身制的，不犯大的錯誤，就不會有變動。

    一個大主任就位了，那直到該主任退位，下面的人都是要被壓的死死的。沒能上位的副主任醫師們，想要獲得類似此前的自由度也是不可能的。畢竟，他們肯定是沒有新人好用聽話的，也沒有人耐煩繼續伏低做小。

    不上位，就分裂，無分裂，即跳槽，醫院科室的權力更替，向來都是大清洗式的。

    「聽說是肝癌。」

    「肝癌肯定就不行了。」

    「說不定還能回來上些天班？」

    「很難講的，我覺得應該不會了吧，就剩下那麼些時間，還不回去頤養天年？」

    醫生們互相討論著，態度普遍趨於悲觀。

    在治病救人這方面，醫生們或許是見的太多了，向來都是悲觀者。雖然說，他們見過的奇蹟遠比普通人要多的多，但是，他們見過的悲劇更多。

    「主任都50多歲了，恢復能力不行了。再做個手術的話，休養都不知道要多少天，然後放化療？就算挺過來了，想繼續工作也是不可能了。」

    「說不定會用靶向藥。」

    「肝癌的靶向藥還不行的。」

    「Pd-1 的話，或許還能多堅持一段時間。」

    「總而言之，還是要多休息一段時間吧。」

    到了下午時節，主治和住院醫們的討論就更多了。

    畢竟，接下來要拼的不止是副高，還有主治和住院醫們要選隊伍。當然，一部分人的隊伍是已經選定了的，但是，在勝者不多的情況下，選邊總是避免不了的抉擇。

    唯一能置身事外的就是規培醫和實習生了，尤其是那些奔著規培基地而來，並未與本院簽約的規培醫，永遠都只是打造的高級勞工，自然也就不用參與到爭權奪利的科室競爭中去了。「喂，去看一下許主任吧。」有人站出來提議。

    「看肯定是要去看的，今天看合適嗎？」

    提議人裝模作樣的道：「許主任後續準備去安德森癌症中心了。」

    「咦，那是要病退了嗎？」

    「誰知道呢？」

    一群醫生商量來商量去的，也沒有什麼結果，到了下班時間，再三三兩兩的出門，半數又在二附院碰面，一些人暗暗相視一笑。

    二附院病房內。

    許錦億躺在病床上，掛著液體，與遠道而來的親友說著話。

    他的精神尚好，事實上，比在醫院裡的時候還要更好一些，但圍在病床前的人，臉上卻都掛著同情的笑容。

    「主任。」東黃區醫院的醫生們陸陸續續走了進來。

    「哦，小李，小王，都來了。」許錦億微點頭，一一打著招呼，和藹可親的模樣。

    「哎，怎麼鬧成這樣子。」小李嘆口氣，拉著許錦億的手坐了下來。

    許錦億微笑：「都坐，全下班了，可要留下值班的人哦。」

    「規培們主動說要扛一天，都想為您出把子力氣。「小王說著客氣話，滿嘴都是胡言亂語。

    許錦億頷首：「有心了，你們好好工作，別多想。我做個手術，再去做幾輪化療，兩個月就回來了。」

    能回來嗎？這個念頭不可避免的在眾人的腦海中打轉，各種手術和化療的副作用，更是不斷的出現在眾人的眼前。

    沒有什麼醫療措施是真的安全的。青黴素致死和慶大黴素失聰的比例雖小，案例卻不少，而醫生們對失敗範例，從來都是記的更牢。

    「您是請了李源主任做手術嗎？」又有醫生問了一句。

    許錦億是李源的徒弟，在東黃區醫院裡，並不是什麼新鮮事。而他住到了二附院內，很容易讓人聯想到主刀醫生是李源。

    許錦億卻是出人意料的搖搖頭：「我請了凌醫生給我做手術。」

    「哪個凌醫生？」有醫生其實猜到了，反而不能相信。

    「凌然。」許錦億回答的很直接。

    「為什麼？」這下子，一群醫生都不能理解了。以許錦億的身份，他做別的事或許還有難度，但為了自己的性命求做手術，國內的醫生想必是無人拒絕的。

    而且，就醫生本身來說，被人求到門上做手術，未嘗不是一件光榮的事，畢竟，對方拿出來的可不僅僅是飛刀的費用，還有自己的那條命。

    照眾人的理解，許錦億要麼是找國內最好的外科醫生做切除，要麼就是找自己信任的醫生做切除，凌然……理論上兩邊都不沾。

    許錦億呵呵的笑了幾聲，沒興趣給幾隻弱雞講解「講究」不「講究」的問題。他在不生病的時候，都懶得給年輕醫生講道理，更何況是時日無多的情況下，幾隻弱雞還不值得他浪費時間。

    「沒事都回去吧，我請了些天病假，到時候，羅副院長過來暫管科室，你們好好配合。」許錦億又是一個炸彈扔過來。

    他這是擺明了不會放權的。

    幾名小醫生各懷心思的出了病房門，紛繁的變化，已經是超出了他們的預計能力了。

    「凌然在二附院的手術室裡做手術呢，想不想看？」一名年紀輕，長相老，頭髮少，眼袋重，眼神晦暗，嘴角偏斜的小主治，興致勃勃的前來通報情況。

    「去看。」

    「那當然要看。」

    幾個東黃區醫院的醫生二話不說，就往手術室跑。

    到了地方，年輕嘴斜的小主治再喊了一個同學來，大家就順利的進入手術室了。

    現在的醫院裡，最多的就是實習生和規培生了，管理的護士也認不全人，差不多是有白大褂的就發洗手服。

    幾人穿戴整齊，再整理一番，就瞅著過道里的手術排班表，直奔凌然所在的3號手術室。

    手術室內，已經有兩人在看了。

    東黃區醫院的醫生們，默默的站到了跟前，只聽提前來的兩人，低聲的聊著天：

    「真牛。」

    「這樣的血管都能救起來。」

    「這個縫合，厲害……老白，我要是有個突發意外什麼的，你可得幫我請這位過來。」

    「好說，哪天來著？」

第668章 雨前
        

    凌然坐在手術台前，眼睛挨著雙人顯微鏡，一手是把握法操作持針鉗，一手鑷子配合。

    他的對面，依舊是張安民做助手，左手幫凌然扶著病人的手掌，右手拿著鑷子，隨時幫手。

    而在操作面的左右兩側，各自放置著托盤，有沒用的和用過的器械材料，相對於大型手術的場面，斷肢再植的手術現場可以稱得上是寒酸了。除了體白眼黑的雙人顯微鏡算是有點現代感，也就是無影燈給人的安全感多一些了。

    若是以外行的觀點來看的話，斷肢再植的手術甚至比許多腹腔鏡手術還要可怕。因為腹腔鏡手術幾乎沒有絲毫的人體裸露，除了病人的肚臍和周圍插著幾根小棒棒以外，所有的視野都來自於病床旁的屏幕，醫生是看著屏幕操縱的，視覺衝擊感接近於無。

    斷肢再植則不一樣，不像是其他手術可以控制術野範圍，斷指再植要不停的調整手的位置，所以，整個手掌都是暴露出來的，翻開來的骨肉就展露在人眼前，並明明白白的證明：這是個人手。

    身為醫生的人們，雖然看習慣了各種血腥的場面，但是，看著斷掉了三根手指的手掌，還是心有餘悸。

    「工傷？」東黃區醫院的主治孔明輝向靠門的位置湊近了一名看起來年輕些的附二院的醫生，低聲詢問。

    附二院的醫生緊盯著凌然看，聽到孔明輝的問題，都懶得看他，隨口道：「燕郊送過來的，一個機械車間裡，一口氣碾斷了三根手指。」

    「碾壓傷？」

    「嗯，本來送下面醫院的，我們主任給要過來了。綠色通道，醫保外的醫藥費全免，給家屬鬆口氣。」附二院的醫生說著臉色一紅，道：「凌醫生是個好人呢，又幫人家做手術治療，又幫人家解決了家庭經濟問題。」

    孔明輝聽著對方的話，先向後退了一步表達立場，才道：「這種工傷，不是有工廠主賠嗎？」

    「斷指賠不了多少錢的，而且是正規工廠，都有保險公司付錢的。都這樣了，家屬肯定是能省一點是一點的。」附二院的醫生說著停頓一下，上下打量打量孔明輝，道：「你就不要自作多情了，你和凌醫生沒有可比性的。」

    孔明輝也是有小脾氣的人，那一瞬間，他就不服氣了：「我……」

    「你沒學過骨科吧？」附二院的醫生打斷了他的話。

    孔明輝不明所以又帶一些鄙視的道：「我是普外的。」

    「這麼慘，年少無知的時候選的科室吧。「附二院的醫生嘿嘿笑了兩聲，不等孔明輝回答，道：「你估計是沒看懂凌醫生的手術，那邊是我們骨科的副高，過來看了一眼就離不開了。」

    就算是骨科的副高，那技術比主治們還是槓槓的。

    事實上，正因為骨科的技術簡單直觀，副高反而比其他科室的成熟。

    孔明輝再回想兩人剛才的議論，有些明白過來，道：「凌醫生的血管縫合做的厲害。」

    「嗯，有點眼界。」附二院的骨科醫生調侃了一句。

    「骨科現在也要講技術了，大家都不容易啊。」孔明輝嘖嘖兩聲，自覺搬回了些局面。

    附二院的醫生回看他一眼：「你可以回去搜搜凌醫生的文章，就算是在區醫院，也得瞭解行業動向麼。」

    說完，人家向側面走了兩步，表示不願意理你的態度。

    ……

    孔明輝回了東黃區醫院。

    普外科醫生對骨科醫生，雖然可以用「你個木匠」來攻擊對方，並用「掏屎也是為人民服務」來安慰自己，但是，在這個笑貧不笑娼的世界，骨科醫生賺的最多才是讓所有醫生悲傷的事實，憑什麼骨科主任就可以被小五舉報？

    孔明輝更在意的，還是凌然的技術問題，再進一步的講，就是主任的手術效果的問題了。

    孔明輝是副主任醫師泰憲治療組的主治，如果副高們分家的話，他多半是要跟著泰憲走的，理論上來講，這對他是一件好事，意味著他有更高的幾率並更早評上副主任醫師。

    但是，如果主任的手術效果好，能夠繼續工作四五年的話，那情況就截然不同了，現在跳的歡的，指不定就要倒霉。

    在孔明輝的印象裡，主任許錦億同志，可是頗有些苛刻的。別的不說，光看東黃區醫院最近幾年不招人就知道了，全是為了自己多分點錢，以至於底下的住院醫和主治都要被逼的累死，若非有源源不斷的實習生和規培醫，孔明輝自己都要堅持不下來了。

    這樣的大主任，要是亡者歸來的話，逼死兩個副主任出氣都不奇怪，方式孔明輝都替主任想好了，一個送去門診幹一個月，幹到想吐再拉去送醫下鄉，另一個先送醫下鄉一個月，幹到想吐再送去門診。

    想到此處，孔明輝不由對未來自己成為主任的那一天，悠然神往。

    翌日。

    凌晨。

    大量的醫生集中到了附二院的手術區。

    不僅有東黃區醫院的醫生，也有附二院，以及來自其他醫院的醫生。大家各自團成糰子，小聲的說著親切的話：

    「凌晨5點鐘做手術，有點變態啊。」

    「病人和護士凌晨3點多就要開始準備了吧。」

    「凌然到了嗎？怎麼沒見到？」

    「凌醫生在樓下吃豆腐腦油條呢。」一名女醫生拿著手機刷微信，下意識的說了一句。

    「咦，不過來的嗎？」孔明輝不由走了過來，皺眉道：「病人都要開始準備了，主刀竟然在吃豆腐腦？」

    女醫生撇撇嘴：「凌醫生昨天做了一晚上的急診手術，難道休息一下都不行嗎？」

    「做了一晚上的手術，再給許主任做手術，像話嗎？」

    「凌醫生是做完了手術，睡醒了再去吃早餐的，這是人家的習慣……」不僅是這邊的女醫生，其他的醫護人員也開始幫忙說話了。

    孔明輝只好息事寧人，裝作聽不到的樣子，默默的等待。

    病房內。

    許錦億和老婆孩子小聲的說著話。

    許妻薛海珍在銀行工作，外表看來，也是個歷練的女人，此時卻是眼淚嘩嘩的往下流。

    許錦億笑著給她抹眼淚：「前兩天我說要做手術，你不是還高興呢，現在要做手術了，怎麼又不高興了？」

    「那能一樣嗎？」

    「怎麼不一樣了。」

    薛海珍搖頭。

    許錦億還是笑：「別哭了，一個小手術而已。說實話，這手術我自己都做了不知道多少了……」

    薛海珍哭的更大聲了，引的十四歲的女兒也哭了起來：「爸，我以後都聽話，你要好起來啊。」

    許錦億老懷大慰：「曉雅乖，你這麼說，爸一定得好啊。」

    「一定要好。」

    「好。你保證的啊。」

    「保證。我保證，你也保證啊？」許錦億彷彿回到了多年前，那時候，沒有叛逆期的女兒還是如此的可愛好玩。

    「我保證。」女兒哭的哽咽，大聲道：「爸爸你要是好起來，我就不談戀愛了！」

    許錦億眉毛一顫：「你談戀愛了？」

    女兒愣了愣，頭一低，趴著哭，然後抬頭：「爸，你病好了，我就分手！」

    轟。

    天空一個炸雷，似有下雨的跡象。