[都市生活] 大醫凌然 作者:志鳥村 (連載中)

   
mk2258 2018-5-15 22:06:06 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 881 2467833
survivoryu 發表於 2019-6-5 09:10
第729章 帶去邵家館子招待
        

    「肝切除危險嗎?切除以後對生活有什麼影響?我爸爸這種情況要不要做肝切除?」

    「肝內膽管結石能治癒嗎?還能活多久?」

    「體檢的時候發現肝內膽管結石,我該怎麼辦?」

    在手機APP「快問醫生」上,邀請專家凌然回答,或者經由他回答的問題不斷增多,問題的難度和深度也在不斷的加大。

    從最開始的各種奇怪的疾病,慢慢已經過度到了就診前的問詢,到了現在,大部分的患者,都已經是有的放矢的在詢問了。

    中國太大,人口太多了。

    14億的人口,相對肝內膽管結石1%的患病率,代表的是以億計的患者,儘管他們可能處於疾病的不同時期,但絕對數字也是大的驚人的。

    除了肝內膽管結石,肝硬化、肝癌等需要肝切除的疾病都不在少數,其中準備做手術的患者,大部分都會積極尋找頭部醫生做諮詢。不一定是全國性的專家,地區性的處於頭部的專家,也會收到大量的諮詢。

    緊接著,就是做出了決定的患者,紛紛前往各大醫院。

    雲利醫藥的「快問醫生」所帶來的對接機制,在很短的時間裡就發揮了作用。

    凌然所在的雲華醫院,也很快感受到了這股浪潮。

    自動上門的病人,每日都有三人以上,儘管不見得比霍從軍找來的病人要多,但是,考慮到肝切除的手術難度,這樣的速度已經可以算是驚人了。

    如果交給一名普通的副高或者正高的話,這時候,應該考慮的就是如何篩選病人的問題了,因為正常醫生是不可能一天幾台的大手術做下去的。

    普通的副高或者正高,某日做三台甚至四台大手術,也不是什麼稀奇的事,可要說連續不斷的做手術,那就不是一樣的概念了。

    醫生的工作並不止於手術,查房等日常工作同樣很耗時間,高端的醫生還有門診和教學任務,再加上各種學術會議等院外事務消耗的時間……

    「大家記得完成查房。」

    「帶實習生的工作,就交給呂文斌了。」

    「余媛把會議用的文件整理出來。」

    「左慈典去和家屬談話。」

    「所有人都記得回答快問醫生的提問。」

    凌然將各種任務快速的分解下去,又點了張安民和馬硯麟做助手,自己轉身就進了手術室。

    凌治療組的醫生們也沒有多的話,最近一年多以來,日子就是這麼過的。

    余媛和張安民各自領了一條規培去上工,張安民領走的算是得了獎勵,他會跟著凌然拉鉤一直到天亮,爽到肌肉失控再回去休養。對於一條規培醫生來說,這種高強度的訓練,是極少有人能獲得的訓練體驗。

    余媛領走的是今日輪到的倒霉鬼,他要寫無數的病例,查無數的資料,做到兩眼失神,才能回去休息,而且收穫寥寥。

    躲在休息室裡的周醫生看著靈活分散的凌治療組,不禁有些羨慕的對身旁的規培生道:「凌然這樣的生活,就是我的追求啊。哎,我怎麼沒有這樣的得力手下。」

    非得力手下規培生看看周醫生:「您不就是為了不做手術,才到休息室來的嗎?」

    「你以為我願意呆在手術區的休息室嗎?誰不想大明大方的待在診療室裡面,又舒服又熱鬧……」周醫生飽含著恨不能行走於陽光之下的語氣,兩眼望向窗外,面帶感慨。

    「那咱們就去診療室裡待著,不就得了?」

    「年輕。」周醫生撇撇嘴:「活是幹不完的,尤其是雲醫急診中心這種,診療室,處置室裡永遠都有無數的病人等著,你得先活下來,才能去治人,不懂得找地方休息的醫生,在急診中心是熬不下去的。」

    「急診室又不像是手術室,把來的病人都治好了,不就可以休息。」規培生的聲音小小的,但臉上明顯帶著「不信」的表情,並忍不住反駁了周醫生。

    周醫生不以為杵的笑了出來:「我們來打個賭,不用多,我就賭你在處置室裡,剩下4個小時,休息不了15分鐘。賭嗎?」

    規培生遲疑幾秒鐘,問:「賭什麼?」

    「你如果贏了,午飯和晚飯的盒飯升級,再給你加一杯奶茶,你要是輸了,上週的病歷都歸你了。」周醫生飛快的說。

    「你為什麼上週的病歷還……好吧,也能接受。」規培醫生一口應了下來。

    「行,那你去吧。」周醫生翹起腳來:「我就在這裡等你,4個小時後見。有事喊我。」

    他的規培醫鄭重點頭,毅然下樓,前往處置室。

    一直走進處置室,看到鼎沸的病人和家屬,再在護士台簽上週醫生的大名,規培醫突然覺得哪裡不對。

    我為什麼要一個人在處置室裡忙活4個小時?就算我贏了,也不過是贏了一倍奶茶?四個小時的工作就換一杯奶茶嗎?

    再想到失敗的可能,規培醫更是不由一顫。

    一個星期的病歷,寫起來不知道要多久呢,說不定裡面還有難搞的……

    「你是跟周醫生的規培吧。」處置室裡,趙樂意也是忙的飛起,看到一條規培醫送上門來,立即假惺惺的詢問起來。

    在醫院裡呆久了,小醫生們都會知道,上級醫生是沒有好東西的。如果他和顏悅色的跟你說話,那他一定是想讓你幹活了。

    剛剛被周醫生忽悠過來的規培醫對此還有點不太熟練,面對主治趙樂意,就乖乖的道:「我是。周醫生讓我到處置室來把他那邊的……」

    「來來來,給你看一下這個病人,加點經驗……」趙樂意才懶得聽那麼多呢,招招手,先將人給騙過來幹活。

    4個小時後,周醫生脫掉了白大褂,換上了日常的襯衫皮鞋,面色紅潤的走出手術區,順便來到了處置室,看自己的那條規培醫。

    那條刻苦,努力,勤奮,雙目無神的規培醫。

    「記得把病歷給寫了啊。」周醫生打了聲招呼,迅速離開現場。

    就在此時,霍從軍莫不言聲的從大廳殺了出來。

    「小周。」霍從軍的聲音,彷彿自高空傳來,重重的砸入周醫生的心內。

    周醫生的小心臟瞬間就是一個P波直立,AVR倒置,然而,周醫生終究還是沒敢跑,再回過頭來,面對霍從軍,露出慘淡的笑容:「主任……」

    「嗯,有一波外國醫生到雲華來,想來咱們醫院看看,你去接待接待。」霍從軍說的輕描淡寫。

    周醫生眉頭一顫,本能的覺得不簡單,讓他接待是個什麼意思?這規格也太低了吧。

    周醫生不由低聲問:「哪個國家的醫生?用不用配翻譯?」

    「美國安德森癌症中心的。說英語的。我記得你英語還可以的。」霍從軍瞅了周醫生一眼。

    周醫生連忙點頭,轉瞬,又小心翼翼的道:「安德森癌症中心的,醫院難道不出面?」

    「他們指明來找凌然的,又沒有安德森癌症中心的聯絡,等於是私人身份,不用通知醫院了。」霍從軍說的無比輕鬆。

    周醫生的臉都苦了,猶猶豫豫的道:「老外不都是這樣,總不能讓安德魯癌症中心給出一份公函吧。」

    「身份證明總是要的吧。我看他們就是過來吃海鮮的。」霍從軍不予多談,再擺擺手,道:「你先領到邵家館子去招待一下,問問他們的想法,確定了情況以後,再給院領導報告。」

    周醫生聽著好似也有道理,只好乖乖的接了對方的聯繫方式和落地信息,又用微弱的聲音道:「我其實正準備下班。」

    「總有下班的時候。」霍從軍拍了周醫生的肩膀三下。

轉貼者註:查資料,中國的膽管結石估計是7%-8%,人數約為1億人,但是由於找本文各轉貼網站都是寫1%,不確定本文原文究竟是1%還是10%,我保留1%的描述。 本帖最後由 survivoryu 於 2019-6-10 08:34 編輯

survivoryu 發表於 2019-6-5 09:30
第730章 雙人床
        

    站在機場的接機通道里,周醫生打量著三名美國人。

    走在最中間的美國人高高瘦瘦的,黃毛藍眼,一看就是在中學飽受欺負,大學沒有女朋友,努力奮鬥最終成為醫生的崽。周醫生估計,這位應該就是傳說中的勞埃德了。

    若是換一名有追求的外科醫生的話,此時應該是兩眼放光的跳起來,儘可能表現的積極一點,好多學點知識什麼的。

    然而,周醫生追求的是生活,而生活,是高級醫生所不能給予的。

    所以,周醫生只是眼神平淡的將目光挪開。

    走在勞埃德左邊的老外矮矮瘦瘦的,一看就是在中學飽受欺負,大學裡飽受欺負,躲在圖書館裡奮鬥成才以成為醫生的崽。

    走在勞埃德右邊的老外高高大大的,但兩眼無神,看著像是中學想欺負人反被欺負,不一定能考上大學,最終可能是靠作弊才成為醫生的崽。

    周醫生猜測著對方的性格,等人靠近了,才舉起迎接的牌子,上面一行巨大的英文字母:Lloyd。

    「是我們。」勞埃德走了過去,臉上帶著不冷不熱的微笑,打量了周醫生兩眼,就用德語對兩邊的醫生道:「很典型的中國醫生,應該是讀書成績不錯,但是動手能力不強,但是比較擅長學習的人吧。」

    「不好意思,我沒聽懂?」周醫生有點懵,現在的英語方言已經這麼飄了嗎。

    勞埃德卻是輕輕搖了搖頭,道:「我們偶爾喜歡用多國語言進行交流。」

    「好吧,嫪毐(註),我先帶你們去酒店,稍作休息之後,我帶你們去吃飯。」周醫生撇撇嘴,嘴裡也含混起來。

    「勞埃德。」勞埃德糾正了一下。

    「嫪毐的,是吧,挺大的。」周醫生自己爽了兩句,見對方啥表情都沒有,於是聳聳肩,在前領路。

    勞埃德跟著,道:「多謝你的招待,哦,我以為會見到霍從軍醫生。」

    周醫生用英文道:「霍醫生有點事情,你們之後肯定會見到。對了,哪位是鮑曼先生?」

    「我是鮑曼。」高高壯壯的老外應了一聲。

    「鮑曼先生你好,我看你的手術視頻,腸梗阻手術的。」周醫生給了一個微笑。

    鮑曼立即露出了笑容,無神的眼睛裡,透出了快樂。

    畢竟,勞埃德都沒有被贊呢。

    「您應該是波義爾先生了?」周醫生再向矮矮瘦瘦的醫生打招呼。

    波義爾的表情就平平淡淡的了。

    周醫生也不以為然,隨意的說了幾句話,就帶著三人前往盛源酒店,再在大堂裡等了一會兒,就帶著眾人去邵家館子吃飯。

    在車上,周醫生還特意向三名老外解釋:「你們住的酒店裡,雖然也可以吃飯,但口味是比較大眾化的,我今天帶你們去的餐館是非常有特色的餐館,希望能成為你們美好的記憶。」

    勞埃德無所謂的道:「我來雲華,主要是想見見你們的一名醫生,凌然醫生,你認識嗎?」

    「認識。」周醫生面帶微笑看向勞埃德,心道:怪不得老霍機警的像什麼似的。

    現如今,僅就肝切除方面,凌然已是昌西省的大佬級人物了。

    除了雲華醫院以外,也沒有別的什麼醫院能裝得下凌然了。陸總不用說,他們是部隊的系統,上下級制度分明,副主任醫師見到主任醫師還要敬禮的科室,以凌然的性格,肯定也是呆不住的。

    省立同樣塞不下凌然。昌西省是個肝膽外科比較弱的省份,所以雲華醫院才會外聘賀遠征來做肝膽外科的醫生。相比之下,省立原生的肝膽外科主任竇永昌倒是有些份量,雖然達不到全國排名的程度,但也能達到高手中的平均值,也就是江湖中的五虎斷門刀掌門的水平。

    儘管就肝切除的技術來說,省立的竇永昌主任遠遠達不到凌然的水準,但人家坐著肝膽外科主任的位置,又沒有做錯什麼,醫院也不可能為了挖凌然而換人。再建一個肝膽二科之類的倒是可以,但是,想想兩個肝膽外科必然而有的衝突,以及雲醫霍從軍對凌然的支持,省立甚至連挖人的念頭都不會有。

    甚至京城的醫院都沒拉得動凌然,周醫生用膝蓋想都知道,霍從軍現在是將勞埃德看成危險因素了。

    想想也容易理解,安德森癌症中心,那可是世界級的醫院。雖然在安德森癌症中心做外科醫生,賺的可能沒有中國醫生飛刀賺的多,但是,那種身在世界頂級醫院的感覺,以及由此帶來的社會地位……

    周醫生想到此處,又在心裡自嘲:霍主任瞎想也就算了,我瞎想個什麼勁,那可是安德森,哪裡是個人想進就能進的……

    周醫生轉念又想:凌然是不是個……

    「周醫生?」勞埃德瞅了一眼神遊戶外的周醫生,問:「您能否介紹凌醫生給我們認識?」

    「有機會的。」周醫生不敢冒然答應,又問:「您是怎麼知道凌醫生的?」

    「我看了他的手術視頻。」勞埃德比劃了一下,道:「雲利的」

    周醫生訝然:「所以,您找過來,是因為凌醫生做的手術?您覺得怎麼樣?」

    「Amazing!」勞埃德的語調高亢,以強調自己Amazing(令人驚嘆)的心情。

    周醫生呵呵的笑了兩聲,再次堅定了自己不亂說話的想法。

    一會兒,邵家館子就到了。

    剛在凌然的門診做過全套檢查的邵老闆步履康健,特意從燒烤架子後面繞出來,給周醫生打了個招呼,又用熟練的英語對勞埃德等人說「唯爾康母」。

    「邵老闆,為國爭光的機會來了。」周醫生笑麼麼的道:「我就不點菜了,您看著弄。」

    「那行。」邵老闆也不客氣,打量了打量三名外國人,用英文問:「有什麼不吃的嗎?」

    「不吃狗肉。」

    「不吃貓肉。」

    「不吃內臟。」

    勞埃德三人爭先恐後的報名。

    邵老闆點點頭,很自然的寫著單子,道:「那就是家養的竹鼠一隻,再來點烤牛肉,這個他們吃慣了的,不容易鬧肚子。然後來點烤羊排吧,羊肉串的竹籤兒容易戳到人。再來點粥?暖暖胃什麼,免得上火了流鼻血。啤酒要嗎?」

    「你看著弄。」周醫生觀察著四周。

    邵老闆點點頭,自然下去準備了。

    一會兒,牛肉上桌。勞埃德三人滿意的翹起了大拇指,什麼奇怪的事都沒有發生。

    接著,羊肉上桌,勞埃德三人滿意的翹起了大拇指,什麼奇怪的事都沒有發生……

    最後,竹鼠上桌,勞埃德三人覺得有點奇怪,但依舊沒有發生任何奇怪的事……

    「好吧,順順利利的一天,也挺好的。」周醫生起身買單,亦是鬆了口氣。

    勞埃德三人不覺有異,喝了啤酒以後,更是肌肉放鬆,笑呵呵的跟著周醫生出門。

    吃了一肚子牛肉,並喝了啤酒的鮑曼,更是舞動著又大又厚的手掌,笑問道:「周醫生,你說看過我做的手術視頻,是在哪裡看到的?」

    「一個視頻網站。」

    「哦,你如果有興趣的話,可以跟我一起做手術,現場看手術,應該更來勁。」鮑曼一邊說,一邊轉頭看周醫生,並笑的露出牙齒來:「我的手術水平還是非常……」

    「小心。」周醫生只喊了一聲,就見鮑曼走到了人行道的邊緣,並腳下一滑。

    高高大大的鮑曼,在周醫生的伴奏下,結結實實的跪在了地上。

    單膝!

    四周的環境太吵雜,周醫生聽不到鮑曼落地的聲音,只能在心裡給他配音:吧唧。

    「邵老闆?」周醫生大喊了一聲。

    邵老闆迅速的探出頭來,只看一眼,就問:「能動嗎?」

    「估計不能了。」周醫生看鮑曼咧嘴的樣子,估計他傷的不輕。

    「明白了。」邵老闆應了一聲,只半分鐘不到,就提著一個大尺寸的醫療箱出來了。

    周醫生連忙脫掉外套幫忙,幾個人一起上手,將鮑曼的膝蓋固定,然後,就見一輛五菱宏光默默的停在了旁邊。

    打開後門,座椅早已不見了蹤影,取而代之的,是一隻看著就很結實的急診病床。雙人的!

    註:嫪毐,音 ㄌㄠˋ ㄞˇ ,戰國末年,秦國的假宦官,為秦始皇母親趙姬的面首,和她通姦生子,後欲誅殺秦王嬴政,事敗身死。司馬遷稱之「大陰人」。
survivoryu 發表於 2019-6-6 08:58
第731章 急診科醫生
        

    「鮑曼,你別擔心,我們離醫院很近……」勞埃德坐在受傷的同事旁邊,眉頭緊皺。

    他的專長是普外科,雖然也會做一些骨科的手術,但做骨科的手術就沒有那麼自信了。勞埃德因此眉頭緊蹙,將鮑曼帶回美國做手術顯然是不可行的,但是,在雲華做手術?

    如果是在京城做手術的話,勞埃德倒覺得不錯,他已經見識過京城的外科醫生們的技術了,無論是精細化還是手術的術式種類,都可以說是相當不錯了,但是,偏偏他們今天跑到了雲華來。

    相比之下,同來的波義爾倒是比較經常的做骨科手術,勞埃德的目光,不由看向波義爾。

    「勞埃德,我要你給我做手術。」鮑曼疼的呲牙咧嘴的說話。

    勞埃德握住鮑曼的手,沒敢立即答應:「到了醫院,看看你腿傷的情況,再決定。」

    「我不要波義爾做手術。」鮑曼雖然疼的要命,感覺卻很敏銳,他緊握勞埃德的手:「絕對不要波義爾做。」

    波義爾靜靜地看一眼鮑曼:「病人送到我手裡,我總是會儘可能的保住他的性命。」

    鮑曼這時候才不給他面子呢,哼的一聲,雙眼無神的望著車頂:「你只會截肢。我寧可死,也不要波義爾碰我的腿。勞埃德,不許波義爾碰我的腿。」

    「知道了。」勞埃德也很能理解鮑曼,事實上,如果是他受傷的話,他也一定會做出相同選擇的。

    與他同來的波義爾在單獨主刀做手術的時候,向來是做最安全的醫生。比如說,同樣的腸癌,別人會切15釐米的腸子,他就會切50釐米以保證安全,而從不考慮病人之後的生活如何。截肢更是波義爾在安德森癌症中心最常做出的決定。

    同樣的骨癌患者,如果在別的外科醫生那裡問診的話,多數會得到一些個性化的建議和手術方案,但在波義爾的辦公室裡,他永遠在勸說患者截肢。

    截肢當然會提高病人的生存率,降低癌症的復發率,除了病人會少一條腿,或者一條胳膊。

    波義爾知道自己在其他醫生中的評價,只是聳聳肩,道:「你又沒有得癌症。」

    「你如果敢碰我的腿,我就起訴你到破產。」鮑曼才不管什麼同事情誼呢,大家都是靠著「外科醫生」這個標籤才能找到女朋友的男人,誰怕誰呢。

    波義爾更沒有一定要做手術的意思,毫不在意的撇撇嘴。

    周醫生在旁看的眉飛色舞。老外撕逼大戲啊,難得人家千里迢迢跑過來,見面就演戲,真真是不容易。

    若非是怕引起糾紛,周醫生都想給他們鼓掌了。

    五菱榮光開的不快不慢,在沒有急救車的喇叭和燈光的情況下,只能見縫插針的開,速度不是很能提得起來。

    忙了一圈以確定病人體徵的勞埃德回過神來,也注意到此點,不由問:「你們的急救車不能開聲音和燈光嗎?」

    周醫生愣了一下,意識到勞埃德誤會了,連忙道:「這輛不是急救車,是邵老闆的私家車。」

    「私人車輛?」勞埃德訝然低頭:

    前方:氧氣瓶,車載呼吸機,除顫儀;左側:氣管插管,心電圖機,心電監護機;右側:吸引器、血壓計、聽診器、頸托、輸液器等小玩意一應俱全……

    勞埃德凝神:「私人車輛,為什麼要準備這些東西,它是用來賺錢的私人救護車?」

    「並不是。」周醫生思考片刻,道:「它更類似於,民間的互助組織,就像是社區的救護車。對,差不多這種意思。」』

    勞埃德似信非信的「嗯」了一聲。

    在他看來,也就只能是這個答案了,至於其他的想法……那就更離譜了,又怎麼可能呢。

    外表普通的五菱榮光,停在了雲華醫院的接診門前。

    早有準備的急診醫生們一擁而上,迅速的將鮑曼給抬了下來,再送上平車。

    「請一定派最好的醫生給鮑曼做手術的。」勞埃德站在異國異地,也不由的有些後悔,若非因為他的堅持,三人原本應該像是其他護士和麻醉醫生那樣,直接返回安德森了,到時候,鮑曼的腿多斷兩條,做手術也要方便的多。

    霍從軍的態度不冷不熱,用中文道:「放心吧,如果只是單純的外傷,我們完全能夠治好鮑曼醫生。具體情況,等拍了片子以後,我再通知你們。」

    周醫生給翻譯了,又在旁邊拍馬屁:「還是主任有牌面。」

    霍從軍鼻子裡哼了一聲,再道:「你全程跟著勞埃德好了,一會拍片的結果出來,如果是半月板和韌帶的事,就交給凌然,否則的話,直接轉骨科。」

    「收到。」周醫生也沒什麼奇怪的,他現在摸得清霍主任的脈絡,就是那種不想讓凌然出面又怕壓著他的心態。

    畢竟是安德森癌症中心的醫生,和對方認識一下,對於凌然未來的發展總是有助力的。做醫生的,業內名氣就是一次次的會議和手術接觸起來的。相比之下,發文章寫書的,想出頭的難度要更大。

    「多謝,我可以進去嗎?」勞埃德也是不放心。

    「跟我來。」周醫生向霍主任點點頭,再帶著勞埃德入內。

    急診中心內部,還有其他的醫生護士們在忙碌,現場緊張而有序,雖然顯的雜亂,倒也符合急診中心的定位……

    不長時間,明顯被列入優先隊列的鮑曼被推了出來,影像科的醫生甚至跟在旁邊,給周醫生和勞埃德道:「是半月板碎裂。」

    周醫生結過片子看了兩眼,轉交給勞埃德,再問旁邊的護士:「凌然從手術室出來了吧?」

    周醫生之前就給左慈典打了電話,讓他安排好時間,以凌然的速度,就算當時在做手術,只要不續做,時間上也是來得及的。

    小護士都不用再詢問,直接道:「凌醫生在手術區的休息室了,我現在打電話通知他嗎?」

    「通知吧。」周醫生說完,再對勞埃德道:「現在送鮑曼醫生去手術室,手術會由凌然醫生和他的治療組進行,你如果想看的手術過程的話,可以到示教室看視頻直播。」

    「凌然醫生……他不是普外科的醫生嗎?」勞埃德迷惑了。

    周醫生堅定的道:「不,凌然是急診科的醫生。」

    站在角落裡的霍從軍,露出理所當然的微笑。
survivoryu 發表於 2019-6-6 09:04
第732章 錄播
        

    雲醫急診中心2號手術室。

    凌然曲臂舉著胳膊,在手術室裡轉悠著,檢查一應器械和設備。

    病人躺在上,被呂文斌和馬硯麟消毒鋪巾,然後挪移關節鏡一應設備,為之戴,根本用不著凌然這位主刀上手。

    急診中心的1號手術室正在做最後的裝修和設備安裝調試工作,鮑曼的膝蓋要是斷晚一點,說不定就能用上帶參觀室的1號手術室了。

    當然,現在雲利的視頻採集系統也非常的好用,尤其是關節鏡下的手術,直接轉過來的信號,和手術室裡看到的一模一樣……

    「我平時經常打網球的,偶爾也會遠足……我還會打乒乓球,真的會打。」鮑曼碎碎唸著,看著凌然的顏,讓他總不能肯定自己的選擇是否正確。

    凌然的手術歷史固然是極佳的,他曾經做過手術的劉威晨,如今依舊在田徑賽場上奔跑,來自各地的國際友人,本就伴隨著多國專家的認可。

    也是鮑曼受傷了以後,他和勞埃德才發現,凌然在運動醫學方面的名氣,竟是比普外科的名氣更大,尤其是在國際市場上,凌然如今平均每月都要做10到20台跟腱修補術或半月板成形術,且多是針對運動員和準運動員的。

    這個發現,令鮑曼的信任感大大增強了。雖然說,凌然目前多是給發展中國家的運動員做手術,但在醫學界的醫生們知道,能做國際手術的醫生本就是另一種醫生了,至於是給哪個國家哪個階層的病人做手術,那是屬於資本的事,而非醫生的事兒。

    不過,鮑曼依舊是擔心的。

    畢竟是自己的膝蓋。如果手術做的不順利的話,膝蓋最容易得到的併發症就包括難以受力。一名醫生的膝蓋若是不能受力的話,職業生涯不可避免的要受到影響。

    醫生的英雄故事,從來都是孤膽英雄的故事,但在現實中,最好的醫生也只能做到「將軍」的位置,他得有更多的醫生做手下,給自己衝鋒陷陣,與自己配合無間。

    鮑曼還只是外科醫生中的小字輩,理所當然的,常手術中,應當是他給高級醫生做配合,而非高級醫生配合他。

    換言之,要是膝蓋受損的話,鮑曼就只能去低級醫院混了,最起碼,安德森癌症中心是不會讓他呆很久的。

    凌然只是輕輕的瞥了鮑曼一眼,用英語道:「不用緊張……」

    「我知道,不緊張,不緊張。」鮑曼呼呼的喘氣。

    「病人太緊張了,給麻掉吧。」凌然果斷下令。

    跟著他做了無數配合的蘇嘉福也不囉嗦,喉罩拿起來就給鮑曼按上去了,口中道:「我數一二三……」

    鮑曼正在呼呼喘氣中,沒等意識到喉罩的存在,就頭一歪,翻掉了。

    蘇嘉福回頭看了一眼,無奈道:「這老外不行啊,看著人高馬大的,又是個外科醫生,我以為一天到晚都是吸來吸去的那種……這個耐受力也不行啊。」

    「你別給太多鬧死了。」呂文斌稍微有點擔心的瞅了一眼。

    蘇嘉福擺擺手:「放心吧,我麻的外國人多了,這個是沒看準。哎,可憐孩子,平時肯定沒啥娛樂活動,Party什麼的估計都開的少。」

    「這都能看出來?」

    「你是沒見我之前給麻醉的一個運動員,那身體好的,用了正常人三倍的量,體重還輕。運動員的身體,練到一定程度,真像是另一種生物了。」蘇嘉福連連感慨,人坐在圓凳上前前後後,舒服的尾巴都要翹起來了。

    呂文斌拚命的繃起肌來:「我們練健的也是體超強的……」

    「你們那是笨。」蘇嘉福毫不猶豫的露出鄙視來。

    呂文斌的嘴一呲:「我看你是腦袋太笨了,等休息了我給你說道說道……」

    「開始了。關節鏡下半月板成形術……」凌然監視器的指征都到位了,轉手就在劃好了線的膝關節間隙上部,將尖頭刀片的戳了進去。

    緊接著,插鏡頭並聯接系統,關節內的影像就出現了。

    這個過程非常之順暢,以至於示教室裡的工程師剛剛給巨嬰寶寶們調好屏幕,影像就傳了過來。

    「讓一下。」勞埃德連忙喊那工程師:「你的身體擋住屏幕了。」

    工程師趕緊讓開位置,但在這個時候,凌然已經是完成了半月板的檢查,要了藍鉗,開始了半月板的修剪。

    「默認快進是嗎?」勞埃德皺皺眉,看著屏幕裡現在已經開始剪半月板了,不由道:「能倒回去吧,我想看看開始做的怎麼樣。」

    不得不說,勞埃德還是非常盡職盡責的,答應了鮑曼會幫他看著,就想從頭瞭解手術過程。

    工程師瞅了一眼霍主任,見他沒有反對,自然沒有意見。

    於是,屏幕迅速從直播模式轉到了錄播模式,並回到了最初的階段。

    勞埃德凝神去看:一步兩步,三步四步……

    屏幕上的景象,再次回到了錄播之前的狀態。

    勞埃德眉頭一皺,總算明白過來,訝然道:「凌醫生關節鏡手術做的很熟練啊。」

    「當然。」霍從軍雲淡風輕的回答了一句。

    勞埃德呵呵的笑了兩聲,再繼續認真看了起來。

    勞埃德是不太熟悉關節鏡的,不過,做過腹腔鏡的,再學關節鏡並不困難。

    只是,會做和做的好,又是兩個不同的概念,像是膝關節鏡的操作,勞埃德熟悉的也就是前外側入口的入路,換另一種入路的話,他的熟練程度和手術成功率就要大大下降。

    這有點像是開摩托車。任何懂得騎自行車的人,稍微學習一下,都能開動摩托車,稍微練習一下,上路基本是沒什麼問題的。

    但是,要將摩托車開得好,開到賽道上去,面對的就不是一件簡單的事了。

    勞埃德普外科做的再好,也就相當於開車開在賽車道上,遠遠稱不上摩托車高手。

    但是,看著屏幕裡的操作,勞埃德卻是滿心的複雜。

    「凌然比我們醫院所有的外科醫生都要年輕。」勞埃德滿臉的唏噓:「不出意外的話,我們以後會經常見到他了。」
survivoryu 發表於 2019-6-8 01:42
第733章 戳戳
        

    凌然眼睛看著屏幕,手裡輕巧的操作著,腦海中卻浮現出無數的解剖圖像。

    他並沒有獲得膝部的解剖經驗,總共100次的腳部解剖經驗用到跟腱就沒有了。這也是凌然沒有在膝關節鏡方面長期發力的原因之一。不過,凌然閱讀核磁共振的能力卻是大師級的,關節鏡下的半月板成形術也是完美級的,再加上一個完美級的關節鏡下前交叉韌帶重建手術,在膝關節方面的技術已經足夠用了。

    唯一需要考慮的,就是患者自己的身體狀況了。

    只有通透的考慮,才能在膝關節狹窄的空間裡,儘可能多的保住鮑曼的半月板,並給予儘可能完善的恢復。

    從核磁共振中可以看到,鮑曼的半月板是碎的相當厲害的,要對這樣的半月板做修復,就不能觸動太多的組織,得以儘可能小的傷害,恢復半月板內的解剖關係這也是人與機器之間的很大不同。

    維修機器只要能恢復原狀就是最好的狀態了,中間如何拆卸並不重要,很多時候,機器在設計之初就考慮到了維修的方便性。

    給人做手術卻不是這樣,一方面,每個人的解剖結構都有大大小小的不同,另一方面,給人做手術也不能大刀闊斧的做拆卸,就現有技術來說,後維修的總是沒有原裝的好,所以,相對於機器維修,給人做手術的限制條件就太多太多了。

    各種內窺鏡,包括凌然目前採用的關節鏡做手術,其本身就是因為手術所受到的種種限制,而做的自我限制。

    它可以帶來更小的傷口,但給醫生的操作難度卻是不可避免的增大了。

    相對於開放性的手術,關節鏡內的手術是典型的螺獅殼裡做道場,能夠挪移的地方非常之小。

    在這種時候,諸如「挪動最少的方塊以完成拼圖」之類的無聊題目,卻是具有了現實意義。

    「沖洗一下。」想歸想,凌然手裡的動作卻是沒有絲毫的停頓。

    在獲得完美級的關節鏡下半月板成形術以後,凌然又做了兩三百例的膝關節手術,經驗可謂豐富,鮑曼的膝關節結構也偏於正常,若非受傷的過於嚴重,凌然只要按部就班的做下來,都會得到極好的預後。

    「多沖一會。」凌然有點嫌棄術野不夠清晰,所以稍微緩了下。』

    即使如此,在外面的醫生們看來,凌然的速度和節奏依舊令人……迷醉。

    「我不懂運動醫學,但在我看來,凌醫生的關節鏡,做的很優美。」勞埃德坦誠的讚美,到了他這個咖位,想上一步做管理,想挪一步做純手術醫生,都是非常簡單的事,並不需要有對抗意識。

    看到好的手術,厲害的醫生,認識一下,幾乎是勞埃德的人生日常。

    事實上,看著凌然做手術,勞埃德心裡甚至有一絲絲的爽感。

    就好像看著高壓水,將地面上的污漬,一點點的清洗乾淨,又好像看著人將混亂的現場,一點點的重新擺放整齊……

    「怎麼樣?沒有白來一趟吧。」勞埃德看向有點沉默的波義爾。

    矮矮瘦瘦的波義爾鼻子哼了哼,道:「如果換做我來做的話,就做半月板切除術,切乾淨的話,也能保證相當的運動機能。」

    勞埃德並不是很贊成的道:「足夠鮑曼做一場器官移植嗎?」

    器官移植可以說是外科手術的明珠了,中國因為供體稀少的緣故,還是很少作為醫生的指標的,但在美國等國家,做器官移植手術是高端醫生必不可少的技能。如果不能做器官移植了,那在安德森癌症中心這樣的大型醫院裡,就很難立足了。

    「總比一天到晚的吃止疼藥好。」波義爾撇撇嘴,指了指屏幕,道:「半月板受傷到這樣的程度,還想要保住它,只會引發各種問題。」

    「你說的也有道理。」勞埃德並不與波義爾爭執,這也不是一個可資爭執的話題。在手術之前,不同醫生都可以有不同的判斷,而在手術之後,任何判斷都是沒有意義的了。

    「鮑曼太冒險了,也太貪心了。」波義爾再次搖頭。

    「貪心?」勞埃德又看向波義爾。

    波義爾淡淡的道:「受傷成這樣,還幻想能夠恢復到正常狀態,不是一種貪心嗎?這時候就應該承認損失,然後理智的判斷出那種辦法對自己最好。」

    勞埃德翻翻眼皮,心道,所以鮑曼才選了凌然做手術,才會堅持不要你來做手術。半月板成形術做出來的膝蓋,要比半月板切除術做出來的膝蓋多用好些年呢,到時候,說不定真的有好用的人工膝關節做出來了……

    波義爾望著屏幕上,飛快而準確的操作,內心反而感到煩躁:「因為鮑曼不想承認自己的半月板要完蛋了的事實。事情已經發生了,很倒霉沒錯,但也不能指望奇蹟的誕生……」

    「只是半月板成形術而已,算不上奇蹟……」勞埃德無奈道:「而且,鮑曼也只是摔了一跤,為此丟掉事業,正常人都會覺得可惜的。」

    「但損失已經造成了,做手術又不是回溯時間……」波義爾撇撇嘴:「總歸是做半月板切除術保險,這是個概率問題,做半月板切除術的成功率更高,半月板成形術要是失敗了……」

    「行了,手術完成了,再給沖沖。」凌然的語氣裡帶點嫌棄。

    呂文斌咳咳兩聲,用英語對收音器道:「手術完成,很順利,現在收尾。」

    其實不用他說,勞埃德等人也看出來了。

    波義爾撇撇嘴,重複道:「我討論的是概率問題。」

    勞埃德笑了一笑,轉瞬表情一變,對旁邊的霍從軍道:「我們現在可以去看看鮑曼嗎?我是說手術室。」

    「我跟你們一起去,如果你們能保證什麼都不動?」霍從軍用嚴厲的眼神看著兩人。外國友人固然是地位崇高,但要是弄壞了手術,吃掛落的還是雲醫自己。

    勞埃德答應了下來:「我不會碰的。」

    「我也是。」波義爾道。

    霍從軍於是帶著兩人出門,再進到手術室裡。

    凌然已經脫了手套,準備走人了。

    「那個……給他們看看情況,膝蓋裡的。」霍從軍在路上就聽了要求,也不反對。

    呂文斌看了眼凌然,得到允許以後,拿了撥棒,開始在鮑曼的膝蓋裡戳戳戳戳戳……

    骨科比較容易受普外等科室鄙視的原因之一,就在於骨科的手術普遍比較糙,就連關節鏡,也因為骨頭的耐受性很好,而總是被使勁的戳來戳去。

    呂文斌將內部從內到外的戳了一遍,勞埃德則看的無比認真。

    「做的很不錯,多謝您,凌醫生。」勞埃德再望著凌然,語氣變的更加客氣:「期待之後再看您的肝切除手術。」

    凌然放出一個符合社會期待的微笑,看看勞埃德,看看波義爾,道:「很快會有肝切除的手術的。」
survivoryu 發表於 2019-6-8 01:46
第734章 怪癖
        

    「我很期待。」勞埃德說著白人客氣話,並堆起來自安德森癌症中心頂級外科醫生的笑容,以回應凌然的微笑。

    這麼帥的男人向你笑了,除了回報以傻笑,還能做什麼呢?跪下來嗎?

    波義爾的心情有點怪異,一方面是同事被治好了,又看了一場遠超本人水平的手術,原本應該是要高興的,但另一方面,他又覺得凌然這麼帥(劃線)優秀的醫生,不能贊同自己的理念,實在是令人不爽,但是,面對凌然富有感染力的笑容,波義爾還是乖乖的笑了。

    這是根植於其人生的習慣,在學校的時候,當一個又高又帥又受歡迎的男人笑了的時候,你最好跟著笑,免得膝蓋被打碎。

    凌然再放一個雲點頭,就出手術室去洗手了。

    對他來說,膝關節鏡手術比起清創手術都複雜不到哪裡去,即使是針對運動員的手術,對凌然也沒有多少額外的負擔──凌然做手術一向是精益求精的,給普通人和運動員做手術,無非就是在術中的風險偏好有所變化,但在正常的手術中,其實並不會經常出現非此即彼的選項,如果要選擇的話,大部分在手術開始前就做好了選擇了,就好像運動員通常會選擇祝-凌跟腱修補術。

    勞埃德望著凌然的背影,不由讚歎一聲,再跟霍從軍招呼一聲,然後跟著護士們,將鮑曼一路送到甦醒室,再送回到病區。

    雲醫急診中心是有專門的國際病房的,作為急診科升級急診中心的砝碼之一,雲醫急診中心接診了大量的國際友人,就總數量來說,如今已堪堪達到150人次,雖然和普通病區的病人不可同日而語,但是,作為醫療服務走出國門的例證,這150位國際患者的出現,還是大大提升了雲醫的聲望,增加了雲醫的預算和補貼。

    另一方面,國際病房其實也為雲醫創造了額外的收益。畢竟是國際病房,那就不能只容納外國人,還要能夠容納中國人。有很多本地人,為了能夠入住國際病房,常有找人托關係的行為。除此以外,最常入住國際病房的是自費的患者。

    對醫院來說,自費患者肯定是優於醫保患者的,因為省去被醫保檢查的麻煩,而且不受醫保控費的限制就現在三甲醫院的科室規模來說,大部分科室正常開藥用器械,都很輕易就能超過醫保限額了,所以,想要滿負荷的熬夜工作,就必須有一定量的自費病人補充。

    勞埃德也不認識中文,只覺得國際病區內的病房和設備尚可,也就未多做評價稱讚是稱不上的,美國有的是每日住院費超1萬美元的病房,也有人擠人的免費診所,雲醫的病房和設備只能說是普通,還比不上安德森的水平。

    來病房的護士也不多,而且忙忙碌碌的,好處是有幾名會說英文的,而且態度和藹可親,令勞埃德等人安心不少。

    如此看護停當,窗外已是漆黑一片。

    波義爾看看手錶,打了個哈欠,道:「鮑曼之後應該感謝我們,請我們去拉斯維加斯的那種感謝。我快累死了。」

    「嗯,我們也回去睡覺吧。」勞埃德年紀大了,反而沒那麼渴睡了,表情泰然的將手插到褲兜裡,學著凌然的樣子,感覺自己好像也很帥氣的樣子,搖搖擺擺的要出門去。

    「勞埃德先生。」呂文斌提著一隻半透明的樂扣盒子,又給波義爾打了個招呼,用英文道:「你們不是要看肝切除手術?現在過去嗎?」

    「現在?」勞埃德看看外面的天色,這是快要天明了吧。

    呂文斌理所當然的用中文抱怨,道:「晚上才是做肝切除的好時間啊,重症患者和家屬都不挑時間的,也有耐心等,只要手術做的好,讓凌晨1點起床就1點起床,3點起床就3點起床,不像是關節鏡手術之類的病人家屬,經常挑剔的很……」

    「您說的我沒聽懂。」勞埃德向左右看看,身邊沒翻譯啊,翻譯早都困的不行,回去睡覺去了,他也不是魔鬼,沒辦法讓別人跟著24小時連軸轉。

    「是的。」呂文斌用英文回答。

    勞埃德很懷疑的看著呂文斌,道:「你剛才說了很多,雖然是中文,但我想應該不止是『Yes』……」

    「核心概括下來,就是:是的。」呂文斌樂呵呵的回答,又繼續用中文道:「看來你們是真的不懂中文啊,哎,你們老外就是好,就學個母語就行了,一天到晚牛的不行,搞個國際會議什麼的,還都用英文說,到頭來,別人4點鐘起床學的英語,還要被你們批評不地道,地道你妹啊,聽懂不就行了……」

    「您說什麼?」勞埃德抓耳撓腮的,聽不懂意思,真的讓他著急。

    呂文斌微笑:「餓了沒?吃豬蹄嗎?」

    勞埃德深吸一口氣:「你剛才好像也說了很多……」

    「是的,吃嗎?」呂文斌復問。

    勞埃德和波義爾遲疑了一下,都對豬蹄有疑慮。

    「去骨的豬蹄,新產品。」呂文斌用英文解釋了一句,又用中文道:「你們吃個東西還挺多事,我看就是條件太好了,第三世界人民還在挨餓,你們一天到晚浪費食物,到時候裝模作樣的捐一點糧食就好像做了什麼大好事似的……」

    勞埃德被機關槍式的中文給打的搖搖擺擺,最後還是擺擺手,道:「呂醫生,我們還是說剛才的手術,現在安排有肝切除手術嗎?手術為什麼要安排在這個時間。」

    「凌醫生喜歡。」呂文斌這次直接用英文。

    勞埃德「哦」的一聲,倒是頗為理解,不由一笑:「外科醫生的怪癖。」

    「嗯,去嗎?」呂文斌的眼神閃爍著,一副要測試老外醫生的精神力極限的樣子。

    他的眼神,倒是讓勞埃德有些看懂了。

    勞埃德忽的一笑:「去也可以,我在安德森癌症中心,也是經常做時間長達30個小時的手術的。對了,我注意到,你好像也是一天都沒休息了,身體能受得了嗎?不要因此而影響了手術效果。」

    「不會的,我們幾名助手都有更替。」

    「那主刀的凌醫生呢?」

    呂文斌微笑:「凌醫生,見到你就知道了。」
survivoryu 發表於 2019-6-8 01:49
第735章 安心
        

    勞埃德首先見到了病人家屬,那是兩名茫然無措的女孩子,以及一名裝作大人樣子的十二三歲的男孩子。

    小護士王佳陪在三人身旁,給他們拿了一網兜的小零食,口中道:「「你們來吃東西吧,這些可都是凌醫生最喜歡吃的東西,我費了好大勁才從群庫裡拿出來的……」

    她也才是20歲出頭,從來都沒有照顧孩子的經驗,表情頗有些一籌莫展。

    13歲的男孩子用手捋捋妹妹們的頭髮,挺胸抬頭的站了出來:「謝謝姐姐,我們現在都不餓,等到餓了,就回去吃飯了。你不用管我們了,你快去忙吧。」

    「媽媽住院了,你們回去也沒人做飯啊。」王佳好言好語的勸說。

    男孩子搖搖頭:「平時都是我做飯的,等手術結束了,我就回去做飯。最早班的公交車5點半就開了,我回去再回來,時間剛好吃早飯。到時候我媽應該也清醒了。」

    王佳愣了愣,不知道該說什麼,過了好一會,才小聲道:「這些小零食都是護士姐姐們湊的,你們可以先吃了,就不用跑回去做飯了。」

    「今天不用回去做飯,明天總要回去做飯的。」小男孩低頭看了零食幾秒鐘,堅定的搖頭,道:「我們不用人幫忙,也能活的很好。不能指望著別人怎麼樣。」

    「當然。」王佳聽的眼眶發酸起來。

    呂文斌腳下用力,跺出了些聲響出來。

    王佳悚然一驚,轉頭看是呂文斌,忙一抹眼睛,裝作氣呼呼的樣子:「呂文斌,你嚇唬誰呢,這麼晚了,你就不知道先打聲招呼?」

    「我帶老外來看手術。」呂文斌的目光瞥過孤零零的坐在等待大廳的角落裡的三個小孩子,聲音微低沉,問:「還沒聯繫到家裡人嗎?」

    王佳微微搖頭,沒說話。

    勞埃德這時候看著三個小孩子,也不由低聲用英語問:「這是病人的孩子嗎?沒有其他的家人?」

    呂文斌咳咳兩聲,用英語回答道:「病人是位單親媽媽,而且與家人脫離了關係。」

    至於他們找不到家人的事,呂文斌就不用再詳細說明了。

    勞埃德對此倒是很理解:「單親媽媽生病,的確令人同情,恩,這三個孩子會被送入兒童福利機構嗎?」

    「還沒到那個時候。」呂文斌不想多說這方面的事,免得老外又宣傳他們的普世價值,就只是道:「凌醫生平時是不做肝癌的切除手術的,也因為病人情況特殊,才同意的。」

    病人其實是從肝膽外科給搶過來的。張安民見到這名患者,倍感同情,悄悄向凌然請求,將人從賀遠征手裡搶了過來。

    賀遠征其實也知道張安民在做二五仔,但也就裝作不知道的樣子,半推半就的讓病人給讓了出來。一方面,張安民做二五仔也不是一天兩天的事了,生氣也沒什麼卵用,另一方面,他也希望病人的預後能好一點,生存時間能長一點,生存質量能高一點。

    凌然聽了張安民的描述和說明,也是點頭同意,並且第一時間安排了手術,掐著時間計算著術前準備的時間,將人給送進了手術室。

    與凌然給高齡肝癌患者做肝切除手術的原因類似,該病人追求的並不是30年,20年甚至10年的長生存時間。

    對這名病人來說,能夠生存的越久自然越好,但對她來說,至關重要的是能夠多生存5年,甚至多生存3年時間,都比多生存兩年,一年,有著巨大的差別。

    患者的兒子今年13歲,如果患者能夠多生存五年的話,她的兒子就能長到18歲,不僅有條件自立了,而且能照顧兩個年幼的妹妹,用患者的話來說,「就可以安心的離開了」。

    即使達不到生存五年的目標,術後再生存三年,減少併發症和恢復期,對患者的家庭幫助也是巨大的。至少,到那個時候,眼前的13歲男孩,將是一名16歲的青年,而不僅僅是青少年了。

    雖然說,對現代人而言,16歲依舊稚嫩,但是,比起15歲,比起14歲,總歸是有明顯的成熟。

    在這個肝癌首年生存率不超過80%,晚期肝癌兩年生存率更低的年代,凌然雖然不能保證提高多少生存時間,但是,哪怕能夠提高病人的生活質量,也是好的。

    少切一點肝,切的再幹淨一點,術中判斷再準確一些……儘管最終還要看癌細胞的心情,但是,凌然相信這台手術,還是能夠帶給病人及其家庭以極大的改善。

    孫子都有10歲大的勞埃德,不用懂得中文,看著眼前的場景,再聽呂文斌簡要的說明,就明白了目前的情況。

    勞埃德內心微顫,再抬起頭來,已是表情肅然道:「如果凌醫生需要幫忙的話,我還可以幫手。」

    「我會向凌醫生轉達的,不過,我們有睡飽了的助手進去幫忙,大概率是不用您出手的。」呂文停頓了一下,又開始說中文:「我就是被換下來的,還沒到我正常的休息時間呢,所以只好煮點豬蹄什麼的,對了,豬蹄!」

    呂文斌拍了拍自己的腦門,連忙拿出樂扣盒,遞給王佳道:「我這裡有點去骨豬蹄,本來準備喂老外的,你給幾個小孩子分了吧。」

    王佳不由看向勞埃德。

    已經有點習慣被中文騎臉的勞埃德面露微笑,已經不在乎了。

    「行吧。」王佳應了一聲,道:「也就是老外了,正常人誰吃去骨豬蹄啊,虧你們想的出來,那和去殼的葵花籽有什麼區別。」

    「開發新產品麼,誰知道呢,萬一火了呢。」呂文斌隨口說著,再無縫切換成英文,對勞埃德道:「我們進手術室吧。」

    「好的。」勞埃德跟著呂文斌走了兩步,又轉頭回來,對王佳道:「假如有需要的話,我是說,不管手術是否成功,你都可以發郵件給我,我總能幫得上點什麼忙的。」

    勞埃德說著,將一張名片塞給王佳。

    王佳一臉警惕,問呂文斌:「他說什麼?」

    「老外說你有需要的話,他可以出錢……」呂文斌看著王佳的眼睛瞪起來了,才繼續道:「他是想幫這三個孩子,不是幫你。」

    王佳的眼皮垂了下來,不屑的看了呂文斌一眼:「你給洋鬼子做翻譯的所作所為,我會原原本本的告訴大家的。」

    呂文斌愣愣的傻笑兩聲:「什麼給洋鬼子做翻譯,你這個話的味道不對。」

    「做去骨豬蹄的人,有什麼資格說味道不對。」王佳嫌棄的撇撇嘴。

    「呂醫生?」勞埃德催促起來。

    「哦哦,我們出發吧。」呂文斌也不敢再多逗留,和小護士鬥嘴,他是沒贏過的。

    勞埃德和波義爾低聲的說了幾句,再進入手術室的時候,勞埃德即低聲道:「呂醫生,我們安德森癌症中心的遠程醫療中心,願意幫助會診此病人,能否請你傳達我們的心意。我們只是單純的想要幫忙。」

    最後一句,勞埃德也是擔心凌然等人誤會。不過,從另一個角度來說,勞埃德也不擔心凌然誤會,如果一名醫生因為自負而寧願耽誤病人的病情,也不接受幫助的話,他也不想與這樣的醫生做朋友。

    呂文斌輕輕的皺了皺眉,轉身去手術室向凌然傳達消息去了。
survivoryu 發表於 2019-6-9 09:51
第736章 就是大佬
        

    兩台100吋的大屏幕,同時亮了起來。

    其中一台屏幕裡,是4塊畫中畫組成的視頻會議,另一塊屏幕此時放著屏保,隨時準備用來播放需要的視頻等信息。

    換了一身手術服的勞埃德亮著手臂的毛,胸口的毛,與4塊視頻中的4名醫生激烈的爭論著。

    「從你們下提供的信息來看,腫瘤的分化程度不低,很有可能是低分化的腫瘤,這樣的情況,我建議擴大切除的範圍。另外,就病人目前的要求來說,是否應該考慮肝移植?如果能夠做肝移植的話,生存時間還是能夠得到較大的提高的。」

    「病人沒有條件做肝移植,中國的醫院在做器官移植方面很保守,器官的來源也很少,這個病人既沒有資格獲得供體,也沒有錢來做這麼大的手術……」

    「既然如此,我認為不應該擴大切除範圍,但是,切除的位置還可以再做考慮,現在選擇的切除位置是不是過於謹慎了,只做左肝的部分切除,切除的位置也很奇怪,主刀的醫生是怎麼考慮這方面的?」

    勞埃德跟著視頻中的醫生們討論了十多分鐘,一回頭,就見已經看了許久核磁共振片的凌然,面對空空的牆壁,揮舞著手臂,好似在模擬手術過程似的。

    勞埃德皺皺眉,問:「凌醫生,你願意加入我們嗎?」

    「怎麼加入?」凌然依舊在忙碌著做模擬,只抽空回答了一句。

    勞埃德望著凌然的背影,道:「你可以站到我旁邊來,我們一起討論這台手術。」

    「好吧。」凌然也沒有堅決抵抗。

    總的來說,勞埃德的幫助對患者還是有益的。

    他召開的這次遠程會診,參與的四名專家,都是頗負盛名的外科醫生,可以說是理論和經驗都相當豐富。

    事實上,即使是安德森癌症中心,通常也不會召集4名高級專家做遠程會診,兩名左右的專家,就已經是很給面子了。因為安德森癌症中心是世界級的醫療中心,他們不僅是針對本土的遠程醫療,而且針對醫療水平欠發達地區,進行系統性的遠程會診。所以,會診資源是相當緊俏的。

    不過,經過勞埃德充滿感情的說明,四名遠程會診的專家,還是極其認真的。

    知道凌然是主刀醫生以後,四人只是讚歎了凌然的帥氣和年齡之後,就迅速的步入正題:

    「凌然醫生,是否能夠說明一下您的手術思路呢?您選擇的預切除的範圍比較小,但涉及到的區段較多,我剛才看的話,是有後內段,前內端,右前外段,內下段……涉及到的膽管和血管也非常複雜,這樣的話,是否直接做肝段切除比較好?」

    「肝段切除,切的太多,我怕病人醒不過來。」凌然並不隱藏自己的想法,如果對方有更好的手術方案,他並不介意採用,事實上,凌然還有些期待,眼前的四加一名專家,能夠給予自己好的建議。

    正因為如此,凌然是毫不猶豫的說出自己的鼓勵和決定的原因。

    凌然本來就是不願意做肝癌的手術的,現在選擇做,也是出於患者的利益,因此,凌然希望自己能做好,做的越好則越好,相對於這方面的考慮,凌然是不太在乎對錯或名聲的。

    除非癌症治療有根本性的改變,否則,凌然都不會頻繁的做癌症手術,在此方面的名氣如何,更不在他的考慮範圍內。

    屏幕裡的四名專家,聽到凌然的話,卻是集體沉默了十幾秒。

    「採用肝段切除,確實會切除的更多,那麼,減少幾個肝段的切除?」此前的專家皺著眉,再提建議。

    「這幾個肝段都有癌細胞侵入,減少切除的範圍,就切不乾淨了。」凌然回答。

    「確實……不過,如果生存目標是3年時間的話,採用這樣的方式也會更穩妥一些。」

    「現在就說三年也太武斷了。」

    「為了肝段切除而做這樣的妥協,沒有必要吧。」

    凌然亦道:「3年時間確實是患者提出的要求,但我們還是希望能達成更好的結果的。」

    「能達到3年時間都很不錯了,這個腫瘤有多少,8釐米對吧,活下來就不錯了,3年時間都是期望值了。」

    8釐米聽起來好似普普通通,但在醫生的世界裡,超過5釐米的肝臟腫瘤,就很難處理了。因為肝臟豐富的血供,導致大腫瘤往往連接著多條血管,切除過程中的一切風吹草動可能引起的毀滅性的後果且不說,就算是切除成功了,被大量無用的癌細胞佔位的肝臟組織,剩下的部分,也面臨著考驗。

    做醫生的,既要考慮到剩餘的肝臟組織可用,又要在切除過程中考慮到擴散的問題,再想要切的乾淨……

    總的來說,病人的身體狀況越糟糕,需要考慮的問題就越多,而預後則越差。

    8釐米的肝臟腫瘤,想要得到一個好的預後,已經是非常困難的了。凌然願意做此手術的原因也是如此。就他的判斷來說,這個病人交給賀遠征做肝切除手術,應該是能順利挺過手術的,但是,手術過後,就沒有任何應該了。

    以賀遠征的技術,稍微不留神,就可能令病人陷入肝昏迷,即使不會如此,接下來的虛弱狀況,也會讓病人在化療中倍感痛苦,能否挺過來,將是一個極大的考驗。

    化療可能導致病人長時間的臥床不起,甚至有可能連綿床榻一年左右,與此同時,復發的癌症,可能摧毀其最後的希望……

    不用凌然說明,在場的幾名醫生,都知道手術最可能的走向。

    正因為手術的困難度極大,勞埃德才會找了遠程會診的醫生們過來,否則的話,他一個人都足夠給予建議了。

    凌然站在屏幕對面,認真聽著。

    不得不說,在一些小的方面,安德森的專家們是能提出相當富有建設性的意見的,考慮到他們的身份,再考慮其建議的話,最初提出肝段切除的老頭,很可能就具有大師級的肝切除技術,另外三個,不一定是肝切除的大師級,但在普外科或癌症方面的造詣也不會低。

    然而,只是遠程協助的話,大師級的肝切除大佬,也無法依靠語言給予決定性的幫助。

    他本人也許精於肝段切除,且有大量的經驗用於病人的預後,但是,凌然並不是在肝段切除的年代成長起來的醫生,他的大師級肝切除,最擅長的也不是肝段切除。

    另一方面,還掌握有多種大師級和完美級技能的凌然,單就此手術來說,水平很有可能是超過屏幕另一端的老頭的。

    所以,在簡短的會診後,凌然就決定開始手術,依舊採用自己的方式,只略作修正。

    「這樣的話,風險還是很大的。」

    「勞埃德,我更建議你把病人送到安德森來。」

    「我們也許可以找一個基金會來做這件事。」

    幾名醫生在屏幕裡嘮叨起來,凌然的面容卻是漸漸嚴肅起來:「手術刀。關小聲音。」

    「是。」凌然的手術組,也毫不猶豫的運作了起來。

    對現在的凌治療組來說,什麼專家學者安德森癌症中心,都只是點綴罷了。

    肝切除,凌然就是大佬!
survivoryu 發表於 2019-6-9 09:54
第737章 看診
        

    凌然一層層的剖開病人的腹部,動作輕巧,不緊不慢。

    在做了這麼多例的肝切除以後,凌然再做該型手術,已然有點熟的不用思考的感覺了。尤其是這個開始的部分,只要病人的解剖結構沒有明顯的特殊之處,他都可以閉著眼睛一路劃拉下去。

    在任何一個醫院裡面,500例往上的肝切除手術,都是非常大的一個數字了,專業的肝膽外科的高級醫生有可能做到這個數字,普外科的正高通常都難以達到。

    由此帶來的經驗上的優勢,則是顯而易見的。

    事實上,人也只有處於這種狀態,才會有更多的思考。就像是開車,只有對車輛本身的操縱極其熟悉的情況下,才能充分的考慮路面狀況,而非將有限的智商用來考慮哪邊是剎車。

    「上腹部的Mercedes切口哦。」屏幕右上角的老頭米切爾森一眼就認出了凌然採用的手輸入路,笑了笑,又道:「這是最常見的右肝顯露的入路了,雙側肋下切口中線延伸,對這種入路,我年輕的時候也比較喜歡,而且寫了好幾篇論文。」

    「其實不用著急的,我們可以做一個更詳細的會診的。米切爾森在Mercedes切口方面,有很多經驗的,我們做一個充分討論再做手術不是也好。」遠程會診的醫生們,通常其實只提供很短時間的諮詢,不過,凌然沒有與他們取得一致意見,就開始手術,不免令遠程會診的醫生們感覺不開心。

    他們都是經常給第三世界國家的醫生做會診的,很多時候,就是手把手的教對方怎麼做。接受教導的醫生一般也都很尊敬遠程會診的醫生們,大部分時間,都是按照他們的要求來做手術的。

    凌然卻是自顧自的做手術。他從小就習慣了過濾身邊的聲音,像是幾名遠程會診的醫生們說的話,他覺得有用的就會注意一下,剩下的,就當是清風拂面了。

    對會診本身,凌然其實是興趣寥寥。

    他現在是高段位的大師級切除術,再加上虛擬人等等輔助技能,做手術自有一定之規,老實講,是不需要會診得到一個結果的。

    因為最終的執行者依舊是他,按照會診結果來操作手術,偏偏參與會診的醫生並不完全瞭解凌然……如此,想要得到最好結果,那幾乎是不可能的。

    外科醫生總是獨斷專行也是如此。

    事實上,米切爾森等人也就是嘮叨兩句,外科醫生不聽,他們也不能從屏幕裡跳出來打人。

    相比凌然,呂文斌更覺得老外囉嗦,不由在拉鉤之餘吐槽:「老外是真的煩,一群醫生沒事就搞新單詞,一個單詞十幾個字母的,讓人背都背不下來?為了顯擺也算是拼了,短點的單詞就不能用了?」

    在旁邊看手術的勞埃德莫名感覺臉癢,懷疑自己是不是又被呂文斌給騎臉了,於是轉頭和藹可親的問:「呂醫生,你們是在討論手術嗎?」

    「No。」呂文斌回答的簡短精悍,再轉頭過來,嫌棄的道:「老外取名字也不講究,嫪毐的,這種名字放在國內學校,不得被笑出屎來。」

    不止對面的余媛,在場的小護士們都不禁莞爾。

    要說歷史人物,現代人不知道春申君的大有人在,但是,不知道嫪毐的就比較少見了。尤其是嫪毐種種神奇之處,更是令人不免豔慕。

    然而,勞埃德自己卻不曉得名字出了問題,反而皺眉問:「呂醫生,我確定你剛才說話的時候,說到我的名字了!」

    手術室裡,爆發出小小的笑聲。

    呂文斌咳咳兩聲,笑道:「事實上,並不是,我是說了一個同音詞。」

    呂文斌說著解釋了一番中文的同音詞的概念。

    反正閒著也是閒著,拉鉤也沒有什麼技術含量,跟老外閒聊,還用英語,呂文斌自感還是萌萌噠的。

    余媛等兩人說完,也緩緩開口,道:「呂醫生,你確定老外不懂中文,他們叫你的時候,明顯都是叫驢醫生的。」

    呂文斌一愣,轉頭笑了起來:「諧音梗啊,驢就驢吧,男人驢一點有什麼關係……」

    正說話間,凌然已將右肝徹底暴露了出來。

    屏幕裡,安德森的醫生們的態度,稍稍積極了一些:

    「暴露的還不錯。」

    「算是比較厲害的外科醫生了。」

    「已經可以看到腫瘤了,希望分化程度高一點。」

    遠程會診的醫生們並未離開,也是對此例手術,格外的重視,否則,他們會議開完就走了。

    凌然按照既定的步驟,一步步的操作,動作一點折扣都沒有。

    類似的動作,他手術前就做了。

    事實上,凌然今次在手術之前,就通過虛擬人,做了很完善的方案,並且在手術室裡,做了相當程度的模擬。

    只在步驟節點,凌然才會提醒一聲:

    「我從肝門開始做了。」

    「膽囊床游離膽囊了。」

    「下腔靜脈暴露出來了。」

    屏幕裡的會診醫生們,漸漸失去了說話的慾望,尤其是最初喜歡提醒凌然的米切爾森,現在連提醒都不做了。

    凌然的手術細節,其實並沒有太多的過人之處,因為他在不斷的嘗試,如何越過或避開那些高風險的手術步驟,而在避開或完成這些高風險的項目之後,凌然的手術操作,就更顯得有些平平無奇了。

    如果看手術的都是普通醫生的話,此時心裡大約已經開始犯嘀咕了。

    但是,會診醫生們,卻都知道凌然為什麼做的如此輕鬆。

    老外並不懂舉重若輕的概念,但他們也都知道,要將一個困難的步驟簡單化,本身就意味著極大的困難。

    「手術判斷,很驚人!」

    終於,屏幕右上角的老頭兒,米切爾森醫生,說了一句。

    屏幕另外三塊的會議醫生,亦是輕輕點頭。

    「右肝切除比左肝切除,本身就是複雜一些。」

    「現在看的話,病人應該是能救回來了。」

    「預後也比較可以期待,恩……我先去忙了,有需要再叫我。」一名醫生離開了。

    另外三人各自看看屏幕,卻都沒有說話。

    這麼難得的手術,看看也沒什麼壞處不是?
survivoryu 發表於 2019-6-10 08:56
第738章 轉播
        

    「嗯,肝短靜脈全部被分離了。」

    「肝右靜脈用束帶環繞了,很標準的做法哦。」

    「右肝管也是用束帶,標準做法,沒問題。」

    剩下的三名參與會診的醫生嘮叨著,他們既捨不得離開,又想發揮一點餘熱,於是,就只能碎嘴著說話。

    若是換一個人做手術,或許僅僅是為了在幾名高端醫生們面前露臉,也會採用一些高難度而自己熟練的方式來刺激話題,展示一下自己,就好像一名籃球運動員,在萬眾矚目的環境下,總會想要扣個藍,或者來一個漂亮的突破。

    然而,凌然對於3+1名高端醫生的注視,好像沒有絲毫的感覺,用的手法是平平無奇的,就連手術流程,都是老掉牙的流程,普通的不能再不同。

    當然,若是放在國內的普通三甲醫院,能平平無奇的將肝切除手術做下來的,也算是能人了,這就像是普通校隊裡,能靠三步上籃得分的球員,也算是厲害了,反正,能得分就算是厲害了。

    要講究,就得高端一點才有的講究,像是雲醫這樣的地區頂級的三甲醫院,也就是剛剛有了講究的資本。

    不過,勞埃德等人眼中的凌然,在不斷的不講究中,卻莫名的有著吸引人的特質。

    就好像一名球員,在一場球賽中,用三步上籃得了10分,用三步上籃得了20分,用三步上籃得了31分,繼而用三步上籃得了60分……

    當這種事情發生的時候,普通人都要狂吼了:能用三步上籃得60分,你都不知道換一個方法的?你是不是傻?

    厲害的,則會更敏銳的發現問題:只用三步上籃,怎麼會得31分的?

    米切爾森,就是第一個發現31分問題的人。

    「失血量很小啊。」米切爾森的聲音從屏幕裡傳出來,有點森森的感覺,就好像草原上的雄獅,原本在用看遊戲的心情,看另一隻小獅子捕獵,現在突然發現,這小獅子鬃毛有夠長的,性腺都發育好了,身體還特強壯……

    呂文斌不屑的撇撇嘴,對老外的大驚小怪沒什麼感覺。

    「凌醫生做的肝切除手術,失血向來都很小。」余媛尤有餘力的回答問題,一方面是她的英語更好,另一方面,她承擔的手術任務其實更輕鬆一些。

    凌然都是根據助手的能力來合理分配手術壓力的,而且往往是循序漸進的分配,通過這種方式,他也比較能夠瞭解到助手們的能力極限。

    就目前來看,張安民還是技術最好的醫生,做了10年醫生的張安民,沒有趕上收紅包的好時間,現在又分不到多少醫藥費了,賺取獎金的唯一途徑就是多做手術,日復一日的工作積累下來,倒是讓張安民有了較為穩定的技術。

    如果一切正常的話,張安民大概會在接下來的幾年裡,獲得升級副高的任務,運氣夠好舔的努力的話,他也會進入正高的排隊序列,從而變成一名為了成為正高而努力做手術做科研做項目以至於快要類似但能拜託貧窮的副高,也就是普通人眼中的不知名普通專家的模樣。

    余媛的手術潛力依舊排在凌治療組的倒數一二。

    之所以有「一二」的可能性,也就全靠左慈典的襯託了。

    左慈典的外科天賦普普通通,但也比余媛強不少,只不過年紀太大,是真的拼不動了,所以才會與余媛爭奪倒數一二名……

    老外並不知道做解釋的是余媛,還對著屏幕詢問:「失血量一向很少,有數據支撐嗎?」

    「當然,我專門有給凌醫生的病人做隨訪的,目前來看,凌醫生做肝切除手術,平均失血量不超過1000毫升,如果分類的話,如肝內膽管結石的左肝部分切除,失血量不超過700毫升……」余媛說著數據,自信心飛速上升。

    米切爾斯「嘶」的一聲:「你說的數據很有意思啊,那如果發表論文的話……」

    「已經發表了。」余媛道:「《 Intraoperative blood loss in patients undergoing hepatectomy》,發表在了《Surgery Today》。」

    「哦……我去看看。」米切爾斯稍微有點方,這邊搞的這麼專業,他有點不好發揮作用啊。

    「注意抽吸。」凌然這時提醒了一聲,接著就開始順著預切線,分割右肝。

    張安民亦是精神緊張起來,用帶著檢查的眼神,看余媛和呂文斌的操作。

    與此同時,一分為四的屏幕左下角,又亮了起來。

    卻是剛才離開的安德森中心的醫生,再坐了回來。

    在他的身後,還又站了幾名醫生,都瞅著屏幕,也不說話,就是看著操作。

    米切爾斯瞅了一眼,問:「皮爾斯,你怎麼回來了?」

    「其他會診更無聊。」皮爾斯哼了一聲,又道:「這幾位是聽說了這邊的手術,特意過來看一看,恩,出血很少?」

    「對的,非常少的出血,手術很順利。」

    「看的出來,這麼一會的功夫,就到了實質性的切除了。」

    兩人聊了兩句,漸漸沒了聲音,只是默默的看著手術。

    大片的肝臟,被分割開來,凌然立即用氬束凝固,又給塗了一層纖維蛋白膠,這是雲醫最好的設備和止血材料了。

    被切割下來的肝臟,伴隨著大量的畸形的腫瘤組織,由張安民捧給了巡迴護士,並迅速的送往病理科檢查。

    接著,凌然就頗具自信的開始做淋巴清掃等方面的工作。

    這次的手術,他是用虛擬人模擬過的,總計花費了近30分鐘的虛擬人,可以說是非常奢侈了,有鑑於此,他對於癌症範圍的判斷,也就是非常具體而微的了。病理科的檢查,凌然根本不擔心得到意外的結果。

    不過,看在幾名會診的醫生眼裡,他們就有更多的說法了。

    「切的有點少了。」

    「這麼大的手術,以病人的身體狀況的話,已經很難再承受一次了,不如切的乾淨一些。」

    「再多切一釐米比較好。」

    「也許一點五釐米,就是要冒更大的風險了。」

    跟著勞埃德入內的波義爾終於來了精神,咳咳兩聲,發表看法道:「如果是我的話,就立刻做擴大手術,哪怕切除肝臟也在所不惜。」

    屏幕裡的會診醫生們聽的都愣住了。

    僵硬的幾秒鐘後,大家再次繼續剛才的話題聊:

    「主要還是腫瘤的體積比較大。」

    「這就快做完了啊。」

    「還要看病理報告……」

    呂文斌聽著幾個老外聊天,心裡一陣煩悶,本能的就想懟兩句。

    余媛「咳咳」兩聲,再低聲道:「雲利的視頻轉播數,到40了。」

    呂文斌眉毛一挑,明智收聲。 本帖最後由 survivoryu 於 2019-6-10 16:43 編輯

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