[都市生活] 大醫凌然 作者:志鳥村 (連載中)

   
mk2258 2018-5-15 22:06:06 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 881 2467840
survivoryu 發表於 2019-5-27 09:04
第709章 慈愛
        

    「這個深度,還是全麻比較好,去喊麻醉吧。」余媛又看了幾眼X光片,語氣裡帶著些胸有成竹。

    病人卻是無比的緊張:「我不要全麻,我不做手術。」

    「全麻是為了給你取出來,不是給你做手術。」余媛沒好氣的道:「你現在這麼緊張,我沒辦法給你取的。」

    「真的不做手術?」病人懷疑的看著余媛。

    「不做。」余媛也知道做手術後的痛苦。別看只是一個燈泡,若是採用手術取出的話,弄不好就要造瘻,也就是在肚子開口,將腸道引出來,以後就採用人工糞袋的方式完成排泄過程。不用說,這樣的做法是徹底改變一個人的生活的,對一個人的日常生活,工作尤其是社交產生無比嚴重的影響。

    如果有別的選擇的話,余媛肯定也是要嘗試一下的。

    此時此刻,余媛的表情也是真誠而篤定的。

    病人躺在平床上,與余媛平視,繃緊的神經才略微鬆弛一些,再小聲道:「我聽說……不是太好取是吧?實在不行就弄破吧……」「不能弄破。割破腸道可是大事了。」余媛搖搖頭:「你不要瞎想了,我比你有經驗。」

    病人愣了愣:「你有經驗?」

    「當然,我在急診科這麼久,你不會以為,就你一個人往裡面塞東西吧。」余媛停頓了一下,重新組織語言,道:「當然,塞燈泡的是比較少見,總之……你要想取出來,全麻的方案是比較好的。」

    病人猶豫再猶豫,問:「你準備怎麼取?」

    余媛籌措了一下語言,緩聲解釋:「先全麻,然後注射肌鬆(肌肉鬆弛劑),等藥效發揮了以後,我會先用手幫你取取看,取不出來的話,我會用器械,擴張一個較大的通道,再給燈泡粘一條紗布,想辦法給你扯出來……大致就是這樣。」

    「聽著好像能行的樣子。不過,我看醫生取東西不都是用鑷子嗎?」病人也在努力的想辦法。

    余媛微微搖頭:「你這個用的是燈泡,太滑了。」

    病人「嗯」了一聲:「確實是滑……」

    余媛「嗯」的一聲。

    「那我再有一個問題。」病人的神情輕鬆了一些。

    余媛點點頭:「你說。」

    「別的病人,我的意思是,其他塞東西的人,都是塞的什麼東西?」病人一副好像是學術討論的樣子。

    余媛冷冷的看著他,沒有回答,那模樣,就像是一頭奶凶奶凶的獵豹。

    病人明智閉嘴,繼續趴在枕頭上,哎呦哎呦的叫了起來。

    不長時間,蘇嘉福從手術區過來了,也不多說什麼,問了幾個問題,填了單子,就地麻醉。

    等病人的呼吸平靜了,確認已經被麻翻了,蘇嘉福才長舒了一口氣,露出笑容來,身體在圓凳上搖晃著,打聽道:「聽說是個異物?燈泡?多少瓦的?」

    「等取出來了,你可以看看說明。」余媛撇撇嘴,再道:「多加點肌鬆。」

    「收到。對了,你準備用什麼取?」蘇嘉福笑了,同時給多加了肌鬆。

    余媛伸出手,在空中晃悠了兩下,道:「小手接生婆的故事聽說過嗎?」

    蘇嘉福:「聽是聽過……」

    「一樣的道理。」余媛說著就開始上手,一按一鬆,專業的令人安心。

    周圍幾個人看的一愣一愣的。醫院裡其實經常有小手傳說,比如婦產科裡不用產鉗,小手一勾就將孩子給弄出來的,普外科不用彎鉗,小手一勾就將闌尾給套出來的。

    只不過,此前誰都沒將余媛和手術達人給聯繫起來罷了。

    ……

    凌然沒有看余媛手術的意思,就溜躂溜躂的在急診中心內晃悠。

    余媛原本是凌治療組的成員中,底子最好的醫生,碩士畢業,學歷不低,甚至是有點佔便宜的。

    然而,余媛的手術操作能力是實在不行,很簡單的術式都能做疵了,讓她上手,主刀的醫生怕是比自己做還緊張,這樣一來,余媛再想獲得操作機會,就比較難得了。哪怕是做住院總期間,余媛做助手的時間也比主刀的時間多,並不能說是非常順利。

    到現在,凌然也就是在腔鏡方面,會給余媛較多的機會,至於普通急診手術……凌然自己其實也是在熟練過程中,談不上傳授與否。

    相比之下,左慈典做克里斯骨折,還要更讓人放心一些。他已經是強入門級了,到專精的距說短不短,說長也不長,畢竟就是個骨科小術式,真的鑽進去了,進度也是非常快的。

    單以數量來算的話,一名骨科的醫生做到主治,也不見得能不能做100例克里斯骨折。而左慈典在數量方面,已經基本達到了。

    不過,單做100例克里斯,肯定沒有人家主治做四五年的手術,兼做100例克里斯厲害,左慈典在這方面的進展,也可以說是平均速度的。

    凌然這麼想著,就慢悠悠的挪到了處置室,抬眼去看,就見左慈典正在給一名患者做手法復位。

    凌然於是靜悄悄的站到跟前,看著左慈典兩拇指用力以至於發白,再緩緩的牽引著患者的胳膊……

    左慈典微微的喘著氣,做骨科的手術,怎麼做怎麼累,尤其是沒什麼助手的情況下,那就更耗費體力了。

    凌然觀察著左慈典的動作,正考慮著該怎麼指導一下的時候,耳邊又是響起了系統提示:

    任務完成:訓練新人。

    任務目標:提升一名醫生的技術等級。

    任務獎勵:中級寶箱。

    凌然的眉頭都挑了起來。

    左慈典這個動作,要達到專精,似乎還有些勉強來著,所以……

    凌然神色不變的等待了幾秒鐘,身上的手機,果然嗷嗷的叫了起來:

    「大王派我來巡山……」

    左慈典不由看過來,見是凌然,莫名的緊張了幾秒鐘。

    凌然微笑,再接起了手機:「喂?」

    「凌醫生,我徒手把燈泡拿出來了,哈哈哈哈,您要不要來看看,挺大一個燈泡呢。」余媛的語氣裡,都帶著志得意滿。

    「這麼快就取出來了?」凌然適才也是看過X光片的,怎麼想,怎麼都是件挺令人撓頭的活計。

    「手小的好處。」余媛繼續得意。

    凌然不由想,如果取異物也是一項技能的話,余媛這手藝,稱作專精似乎也不為過。

    「我現在過去。」凌然收起了電話,再看向左慈典。

    左慈典依舊在掰骨頭,因為用力太過,青筋暴露,渾身震顫著說「好」,並勉力客氣:「凌醫生您注意休息,別累到了。」

    凌然慈愛的看看左慈典:「你也是。」 本帖最後由 survivoryu 於 2019-5-27 15:17 編輯

survivoryu 發表於 2019-5-27 15:27
第710章 有名字
        

    余媛坐在圓凳上,兩條腿並的齊齊的,在半空中一晃一晃。她的手放在膝蓋上,上半身挺直,脖子昂揚,像是一隻蹲踞在椅子上的中小型貓科動物。

    衣服領子都是帶花斑的。

    凌然頗感意外的看看余媛,看看病人,再看看托盤上的燈泡。

    燈泡確實很大,令人意外。

    同理可得,醫生和病人都很令人意外。」完整取出來了,腸壁損傷可控,等病人麻醉結束以後,觀察一晚就可以讓回家了。「余媛比出一個勝利的剪刀手,手指節略長而細,整隻手都小小的。」取出來就好。「凌然亦是放心下來。別看就是一個小小的燈泡,真到了取不出來的時候,變成大手術也未可知,因為異物是必須取出來的,下面取不出來,那就只能開腹從腸子裡取,而腸道損傷,恢復起來卻是極慢的,而且是極貴的。

    如果是在歐美醫院,急診醫生為了保險起見,說不定就會開腹取出,至於手術之後多少天得靠每日上千元的營養液生活,他們就管不著了,保費上漲,或者病人的自費比例有多少,更不在其考慮範圍內。

    「你不想知道怎麼取出來的嗎?」余媛現在突然就很有傾訴的需求。

    凌然倒是有點好奇:「怎麼取出來的?」

    「首先,最重點的一步,必須全麻。這是很多醫生都沒有注意到的,我還上網查了一些醫生的病案,許多醫生都選擇局麻以後取異物,然後嘗試多個小時失敗的。局麻太受侷限了,如果是蘿蔔泥鰍之類的小東西就算了,大到燈泡的直徑,就必須要全麻肌鬆,這是成功率最高的……」

    余媛接著描述自己取異物的過程,其實,問題的難點主要在於異物較滑,在卵圓鉗夾不住的情況下,就必須採取非常措施。

    簡而言之,步驟就是兩個:抓住了,拖出來。

    不過,若是好抓好拖的話,病人在家裡自己就解決問題了,都是有經驗的主兒,並不需要到醫院來受罪花錢被人圍觀。

    而在異物並不好抓好拖的情況下,想要解決此問題,就不是那麼容易了。

    余媛最後是仗著自己的手小而靈活,完成了取異物的過程,但說到這個過程,余媛還是非常得意:「不是光手小就可以的,還有一些小的細節要注意……」

    凌然已經不想聽下去了,他現在非常肯定的道:「總而言之,你取異物應該是專精水平的了……」

    「直腸異物取出術。」余媛糾正。

    凌然:「啊?」

    旁邊的蘇嘉福也驚呆了:」這活竟然還有名字?」

    余媛小豹眼一瞪:「當然。這是急診科重要的技術!」

    「好吧,直腸異物取出術專精。」凌然點點頭,心道:左慈典輸的不冤。

    咚咚。

    清創室的門,被敲了兩下。

    「請進。」余媛左右看看,站到了有燈泡的托盤旁邊的,並微微揚起頭來。

    開門入內的卻是賀遠征。

    「呦,這麼多人。」賀遠征看到一屋子人,不由笑了出來:「是做了個清創手術?我是來送……」

    「直腸異物取出術!」余媛第一時間糾正賀遠征。

    蘇嘉福聽的煩躁而憂鬱:「你不要總說這個詞。」

    「那個詞?」

    「直腸異物取出術。」

    「這次是你說的。」余媛一副勝利的模樣,並豎起剪刀手。

    蘇嘉福看看她的小手,心道:手小,心眼也小,還坐我的凳子,麻醉醫生不抓住一切時間休息,很容易就猝死的……

    搖搖頭,蘇嘉福再道:「你就是取了個燈泡。」

    余媛呵呵兩聲,下巴點了點:「兩個拳頭大的燈泡。」

    賀遠征聽的都有些神志不清了,他低頭看看自己的拳頭,兩個拳頭大的燈泡?直腸?

    蘇嘉福嘆口氣:「是余媛的拳頭。」

    「我手小。」余媛得意:「燈泡是我用手取出來的。」

    賀遠征鬆了口氣,再看看余媛的手,鬆了口氣,接著再看看托盤上的燈泡,微微皺眉,道:「也很了不起了,你這算是個絕活了。」

    余媛等的就是這樣的評價,她做醫生這麼多年,通過手術得到的讚揚幾乎沒有,興奮之餘,余媛立刻開心的道:「賀主任,您以後要是有……唔……朋友需要的話,就給我打電話……」

    說完,余媛知道說錯了,拿著托盤,溜邊就走。

    賀遠征扭動了兩下,再重新聚起笑容:「凌醫生,我聽說您對那個肝吸蟲並肝內膽管結石的患者有興趣。」

    「是。」凌然並沒有多的話,更沒有解釋。

    賀遠征笑笑:「我收到消息就趕緊過來看看,那個,凌醫生,這個病例其實還是比較特別的。」

    「哦?」

    「首先一點,就是患者的肝儲備不好,膽紅素,白蛋白,PTA(註一)的指標都比較低,Child-Pugh(註二)的評分只能勉強達到B……加上肝硬化、肝吸蟲病等等問題……」賀遠征說了一通,又道:「要不要給這個病人做手術,我們目前都在考慮。」

    Child-Pugh的評分為A是醫生們比較喜歡的,評分為B的時候,往往就要多方面考慮了,技術不是很好的,基本都會放棄。

    凌然卻不擔心的樣子,道:「送我們急診科吧。」

    「那個……」賀遠征遲疑道:「Child-Pugh的主觀性很大的,卡的嚴一點,這位的等級就只有C級了。」

    「具體看看情況。」凌然現在的心態很穩,完美級的「組織分離」,對切肝的幫助可以說是太大了。相應的,肝功能還是可以調的,凌然並沒有從張安民那裡聽到許多的問題,所以並不著急做決定。

    賀遠征笑笑道:「我是擔心你說我推脫,行,那我給病人說一聲……」

    他見凌然還是堅持,也就不多說了。賀遠征覺得,自己該說的都說了,到時候,手術做不下來,就不能說是他的問題了。

    凌然點點頭,等賀遠征離開了,順手就將剛得的中級寶箱給開了。

    一片濃厚的金光中,一瓶藍色的試管,出現在了空中:

    技能藥劑所有技能+1,持續兩小時。

-------------------------

註一:PTA - 凝血酶原活動度,正常值為80%~100%,是反映肝細胞損害程度及判斷預後較敏感的指標。

註二:Child-Pugh分級:1973年,Pugh在Child-Turcotte分級的基礎上,以綜合計分的方式評價肝功能,而提出Child-Pugh分級標準,使原來獨立的指標得以全面考慮,從而不至於受一個指標過大的影響。將這5個項目得分加起來,分A、B、C 3 個等級,A級為5~6分;B級為7~9分;C級為10~15分,C為最嚴重。
survivoryu 發表於 2019-5-27 15:38
第711章 酥軟糯
        

    病人雷柏涵是個做民宿的小老闆,自個兒還是個大廚,住到病房裡只半天的功夫,就征服了同房間另外兩家人的所有家屬,以至於醫生們查房的時候,房內討論的全是廚藝。

    「烤肉烤肉,要的就是火烤到肉上的那個香味,你們不要怕油滴下去,滴了油,肉才香,吃起來反而油汪汪的……」

    「我做水煮魚片不用草魚的,烏魚算是比較大眾的,比草魚價格也差不多,肉更嫩,不容易散開。再一個,好養麼,稍微有點水就能養得住,有時候我放的忘記了,幾天以後再去看,一動不動的,撥拉一下,又活的不行,有點像是那個泡藥酒的蛇,你看它長的也有點像,有的地方就叫蛇魚的……」

    「生滾粥是我們店的招牌麼,我給你講,我那個民宿,一半是靠生滾粥撐起來的。我的風格就是,不管你是多晚來的客人,哪怕是凌晨3點到,我也給你一碗生滾粥,熱乎乎的粥喝下去,那個舒坦勁別提了,所以,我那家店,回頭客是山裡最多的,誰來都要介紹朋友的,淡季都經常入住率七八成……」

    查房的張安民都給聽住了,等雷柏涵講完了,才笑道:「你光吹自己的生滾粥多好多好的,你怎麼就不說怎麼做的?」

    「張醫生來了。」雷柏涵笑著打了個招呼,拍拍肚子,臉上是生意人的真誠笑容:「我的法子是店裡的做法,你們家裡沒法學,量太大了,一做就得做一大鍋,賣的少了都不行,浪費得很。要不我開這個民宿呢,剛開始就是想找個熬粥的地方。」

    「那就應該開個粥鋪麼。」旁邊床的病人聽的直嚥口水。

    雷柏涵搖頭:「不好開的,熬粥還是蠻累的,做多了也辛苦。我不說別的啊,就那個攪粥的棒子,都給我把胳膊練粗了。」

    一屋子看看雷柏涵肉呼呼的粗胳膊,沒一個相信的。

    「你就跑火車吧。」張安民一個字都不信,又對其他人道:「生滾粥別吃魚片的,肝吸蟲病全是吃生滾粥吃出來的。淡水魚不煮熟了吃,真的是給自己找病。」

    旁邊兩床的病人和家屬笑著點頭,聽不聽得進去就是兩說了。

    「我這個病,主要不是肝內膽管結石嗎?」雷柏涵捂捂肚子,道:「要不是疼的厲害,我都不想來。」

    「你的肝病麻煩著呢。」張安民撇撇嘴,道:「你省裡跑了好幾個醫院了吧,有收你的嗎?」

    「他們是讓我保守治療。」雷柏涵悻悻的。

    他的話,張安民只信一半。對方之前興許是保守治療的,但結果就是目前的狀態了肝臟功能直線下降,各種疾病的程度不斷加深。

    張安民掰著手指,道:「你的脂肪肝重度,這個不說了,肝硬化就很危險了,再嚴重些的話,就要肝昏迷了。肝吸蟲病更是的,這個病很嚴重的,你知道吧?」

    醫生教育病人的時候,病人就只能乖乖低頭了,不光命在人家手裡,雙方還是有知識代差的。雷柏涵肯定,如果是自己教育張安民廚師技能,他能把對方罵出老湯來,奈何別人不追求高端廚師技能,他想找個機會都不容易。

    一直等張安民說的爽了,雷柏涵才笑呵呵的道:「張醫生你不要生氣,我這個毛病是多了點,還要請您多費心……」

    「我把我們組長給請過來了,你這個病,別說我了,全昌西省能搞得定的都沒幾個。」張安民這才喘口氣,然後介紹凌然道:「我們凌醫生是省內的肝切除專家,前兩個月去京城,京華六院的普外科主任要做手術,最後都找的他。」

    「我知道,我知道,凌然凌醫生。」雷柏涵趕緊道:「我有朋友也是做醫生的,我說了我的情況,他還專門給我說,我運氣挺好的。」

    張安民聽到這裡,表情圓潤了一些,點點頭,道:「凌醫生是挑病例的,不過,你這邊也是病情比較嚴重的,這方面,你要自己有個認識……」

    「我知道。」雷柏涵笑笑,又道:「大廚做家常,小廚做大席,我這一百八十四斤就交給你們了,回頭還我多少,都行。」

    「也沒有這麼危險,肝切除方面,現在雖然是有一定的風險,但畢竟技術比以前先進了……」張安民又安慰了幾句,再出了門去。

    到下午時間,凌然邁著穩健的步伐,一個房間一個房間的查房。

    他現在心態平和的很。因為身上帶著一瓶技能藥劑,所有技能+1,意味著他可以獲得全面的入門級,或者在擅長的技術上再上一層。

    對急診醫生來說,還有什麼比這更令人安心的。

    凌然覺得,就其目前掌握的技能來說,普通的醫學本科畢業生,都不一定能觸發出一個必死的病症出來。

    吾所行處,無人可死急診醫生終極幻想水平,估計也就是這樣了。

    凌然因此是無比的安心,查房中遇到「衷心感謝」的寶箱就收,沒有也不糾結。

    最近做的手術不多,病床只容納了五分之四的狀態,以雲醫的標準來說,也是比較寬鬆的。各級醫護人員,臉上都洋溢著幸福的微笑,好像休養生息中的駱駝,儘管明知道接下來就是又苦又累又渴又難的沙漠之旅了,但是,能笑還是先笑著吧。

    凌然也不在乎初級寶箱中開出的都是精力藥劑了。

    他目前精力藥劑的消耗量還是很大的,大致的算一下,剩下的應該只有2000瓶出頭,考慮到精力藥劑沒有孳息,也就沒有了被動收入,那麼,引用財務自由的概念,凌然距離「精力藥劑自由」其實還有相當的距離。

    能夠多收入一些精力藥劑,凌然覺得還是很有必要的。

    當然,若是能開出技能就更好了。

    凌然轉著這樣的念頭,來到了雷柏涵的病房,順手打開一隻剛得的初級寶箱。

    一本銀色技能書出現在半空中,扉頁上寫著一行小字:

    單項技能書:獲得分支技能插管(胃腸減壓管)(大師級)

    「就是插胃管啊。」凌然嘖嘖兩聲,插管他本身就是會的,在急診室的這段時間裡也實踐了十幾次了,應該說,這算是普外科最基礎的內容了,就是不知大師級的會有多少區別。

    凌然的目光自然而然的掃上了病床。

    雷柏涵嚥了口唾沫:「現在就插管啊,我還想著再喝點生滾粥呢……肉片粥,牛肉的。」

    「先看一下,不插管。」凌然放出一個符合病人期待的笑容。

    張安民在旁低聲道:「這位就是明早做肝切除的患者,肝硬化合併肝吸蟲病,肝內膽管結石還有脂肪肝……」

    凌然點頭,順手拉出一個虛擬人想瞅一眼。

    一個人的一個臟器得這麼多病是不容易的,正常人某個器官不太好的話,通常都是會格外注意,從而避免其他相關疾病的侵襲,尤其是脂肪肝和肝吸蟲病這種能避免的問題……

    思忖間,凌然的手在空中虛劈一下,直接將半空中的藍色虛擬人給腰斬了。比起在腹部開一個長刀口,凌然發現,還是直接砍斷的效率更高。

    半隻肝臟,掛在剖開的截面處,顫巍巍,稀軟軟的,還有身體扁平柔嫩的肝吸蟲,在肝截面輕柔的蠕動。

    凌然動了一下那肝臟,竟是比預想的還要酥軟,就像是微煎過的日本豆腐似的。

    「給他加做幾項檢查。」凌然手指微動,取消了虛擬人的使用,開始通過張安民下醫囑。
survivoryu 發表於 2019-5-27 15:51
第712章 治療歸來
        

    京華六院。

    手術室。

    許錦億笑的像是個肝癌初癒有錢出國診療的幸運兒似的,他伸手要了一把止血鉗,看準位置夾好了,再嘆口氣:「真好,又可以做手術了。」

    「主任可以的。」

    「歡迎主任歸來啊。」

    「主任身體好了,是我們全科室,全醫院的福音。」

    京華六院普外科的醫生們,用10年以上的拍馬屁經驗,說著略顯尷尬的讚美詞。不是他們的技巧不好,而是從昨天到今天,他們拍了太多馬屁了,拍到馬屁重複至不能用,於是只能返璞歸真,用最基礎的語言,組成最肉麻的讚美。

    許錦億開心的不得了,聽著小弟和小老弟們的讚揚,樂呵呵的道:「還是咱們中文好啊,我在安德森癌症中心,天天跟人說中文,找了個翻譯,我說咱倆說中文吧,翻譯說不行,你雇我來是做翻譯的,不是陪聊天的……」

    「後來呢?」聽著主任講起了故事,小醫生們才來了點精神。

    「後來啊……」主任滿眼回憶,笑笑:「後來我把他給投訴了,對方公司應該是把他給開了吧,後來又弄來一個翻譯,結果是華人二代,聊天聊不到一塊去,我也就懶得和他聊了。」

    小醫生們瞬間萎靡,害怕的絞盡腦汁恭維著:

    「不愧是主任。」

    「主任好厲害。」

    「給主任打Call(註)。」

    許錦億哈哈大笑:「你們這群小馬屁精。」

    小醫生們頓時有點尬,主任回來以後,一下子變的特別直白,讓人比較難招架啊。

    旁邊的副高趙東一看,馬屁場要是冷了,可是要臭死人的,他連忙露出整個人最美的笑容:「主任,您可不能有了新人忘舊人啊,我們這群老馬至少還能識途呢。」

    「這麼說,我們是老馬屁精啊。」再旁邊的副高跟著笑了起來,作為20年的老舔狗,他說這些流暢的很。

    許錦億笑的更大聲了,罷了,又嘆一聲:「就是放不下你們這些老夥計啊,要不然,我早就退休去了。」

    幾個副高不約而同的低頭。他們是真的想主任退休好上位啊。

    許錦億看到了他們的表情,也知道他們心裡想的是什麼,反而更開心的笑了起來,笑夠了,許錦億才道:「老趙,下把手術,你來上吧。」

    「咦,下把手術不是安德森癌症中心來的專家嗎?」趙東頗感驚訝。

    「對的,他們允許我們上一個助手,跟著學習。下一場你來上吧。」許錦億從安德森癌症中心回來,又順便請來了一個安德森癌症中心的外科團隊,從主刀到一助二助,再到麻醉師和護士都是齊全的。

    這也是目前國內邀請國外飛刀的標準模式。單獨的外國專家,國內的醫生其實已經不是那麼稀罕了,尤其是京城的醫生們,見的國外專家多了,光環也就被打破了許多。

    有些外國的外科醫生,做的手術比國內醫生還粗糙,以至於引來各種質疑聲都是有的。

    不過,國外的外科團隊始終很穩健,同樣的國外的外科醫生,單獨到國內來做手術,還是帶著團隊到國內來,表現往往是截然不同的。

    國內的醫院也有進一步學習國外的外科團隊的需求。

    尤其是各種高端設備的使用,往往就是一支國外高端外科的團隊,配合醫藥公司耗時幾年完成的。因此,有些高端的儀器設備剛上市,一些團隊卻已經有充沛的使用經驗了,這時候邀請他們,其團隊既願意配合,效果也好。

    許錦億就是以交流技術的名義,拐來了一支安德森癌症中心的團隊。

    領隊的勞埃德本身就是外科牛人了,能在世界最有名的腫瘤醫院裡工作,勞埃德的能力毋庸置疑,工作量之大更不用說。不過,勞埃德還是被許錦億的誠意打動了。

    三天6萬美元的純勞務收入,是勞埃德很難拒絕的。

    儘管身為一名美國醫生,勞埃德的收入很高,甚至可以說是美國醫生中的高收入者了,但是,82萬美元的年薪,依然令其難以拒絕6萬美元的報酬。

    更何況,團隊其他成員,也都是有錢分的。

    許錦億也覺得滿意。

    這份邀請,大約會開支掉京華六院10萬美元的預算。

    但是,對於一家三甲醫院來說,10萬美元不過是60多萬人民幣而已,能算錢嗎?

    當然,真要算起來的話,60多萬人民幣也不少了,所以,出於能省則省的思路,許錦億也提前找了三名合適的病人,向每人收取了20萬元的飛刀費。

    對比國內頂級專家7萬元的友情出場費,或者10萬元的無條件出場費,請了一整個團隊的外國專家,只要20萬元,有錢的患者自然也是能夠理解的。

    而在京華六院的普外科內部,大家對這三天三場手術也是頗為期待的。

    國外團隊的實力怎麼樣,大家也都是想看看的。

    趙東沒想到主任會把這個機會讓給自己,有點奇怪又有點擔心的道:「我何德何能的……」

    「你先做一場試試水,再說了,現在科室裡做手術最多的,還是你們幾個,我以後做的手術肯定是越來越少了,有好機會,應該是先給你們的。」許錦億說這個話的時候,又是真誠的。

    患癌改變的並不只是一個人的身體,也會改變他的精神。

    許錦億就不再幻想成為工程院院士的情節,他現在就想做做管理,做做小手術,再能熬過最危險的頭五年,那就最好了。

    手術室內的氣氛,變的開始愉快起來。

    有了盼頭之後,普外科的醫生們的精氣神都像是得到了昇華。畢竟,醫生就是靠著盼頭活著的,否則早就累死鬱悶死了。

    許錦億不經意間展示了一份盼頭出來,對全科室是一次激勵。

    午後,醫藥公司的工人,專門來了一趟京華六院,為普外科的示教室,重新調試了一番,以保證接下來的手術轉播是正常的。

    為此,醫藥公司的工人,還特別調試了一場手術直播出來。

    許錦億並沒有仔細看,他只要求信號好就行了。

    第一次來中國的勞埃德倒是興致勃勃,他先是參觀了手術間,再轉到示教室來,就瞅著100吋的大電視,認真的看了起來。

    三名外國醫生,都是越看越認真。」可以給我拷貝一份這個手術嗎?」勞埃德突然提出要求。

    調試工人聽了翻譯的問話,抬頭看了看,搖頭道:「這是直播,你們要拷資料,也得等人家播完了。」

    「這是手術直播?發生在哪裡?」勞埃德驚訝壞了。

    「雲華醫院。」工人看了看信號來源,給出了答案。

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註:「打Call」是在日式演唱會中對歌手或偶像舞台活動一種應援方式,在日語裡稱為コール(koolu),表現方式就是LIVE時台下觀眾揮舞螢光棒、拍掌、揮動手臂和有節奏地喊口號,來對偶像們表示鼓勵和支持,也是粉絲們與台上的表演者互動的一種自發的行為。
本帖最後由 survivoryu 於 2019-5-27 15:54 編輯

survivoryu 發表於 2019-5-27 16:19
第713章 不容易
        

    「信號接入了。」

    雲利醫藥公司留在雲華醫院的IT工程師,給手術室裡的助手左慈典說了一聲,就出門走了。

    給雲醫急診科的手術室調試高清直播的工作,雲利醫藥的常駐工程師是做的非常熟練的了,不過,怨言還是有的:

    「就是撥拉一下開關的事,醫生都不會弄嗎?」

    「他們影像科的醫生什麼的,不是天天都在搞儀器?結果用第三方的機器就要找我們了。」

    「醫生都是巨嬰吧。」

    IT工程師低聲的抱怨著,在使用攝像頭的時候,除了摁開關,醫生們都是直接打電話叫雲利醫藥的員工來幹活的。

    這也是醫生的習慣了,除了常用儀器,所有第三方的機器,他們都要銷售公司派人來維護,可以說,是能不動手就不動手,在最早期開始使用電子病歷的時候,讓銷售公司的銷售代表在那裡一天到晚的打病歷都是常有的事。

    在這一點上,賣給醫院的設備貴,也是有原因的。

    醫生們自己是一無所覺的。

    在醫生們看來,買了一個公司的產品,基本就等於買下了這個公司的人,比如買下了某個公司的鋼板和克氏針,那讓該公司的銷售過來幫忙掰鋼板就是理所應當的。買下某個公司的平床,那讓他們派人來推半個月的床簡直太正常了。同樣的,要是買下某個公司的留置針,讓他們來扎針這個太便宜了,不是太好意思……

    不過,攝像和轉播系統的價格還是很符合醫生們的語氣的,其複雜的功能,也讓醫生們不想自找麻煩。

    太有空了,就去查房好了,誰耐煩去學習攝影的技術。

    所以,用到高清攝像頭的時候,經常都是雲利公司的工程師們出面。

    雲利公司也表現的非常積極。雖然幹活的IT工程師很不樂意,但是,並沒有人關心工程師的好惡。

    麥蓴聽說凌然要做「較大範圍」內的轉播,更是親自跑過來監工,以保證信號轉播等一切順暢。

    凌然只等時間到了,進入手術室即可。

    左慈典低聲在耳邊道:「凌醫生,雲利給開了全國信號,現在昌西省內的多家醫院,還有全國尤其是京城的多家醫院,都能收到我們的手術直播。」

    他看看角落裡的數字標識,又低聲道:「現在能看到信號的有22家。」

    22個轉播,若以大眾媒體的標準來看,可以說是弱爆了。

    但就專業媒體的要求來說,22個轉播卻是一個很大的數字了。現在就是開一個學術會議,做現場的示範手術,到場的人都不一定能有100名同行,而在轉播信號背後,一個轉播後面站3個人是再正常不過了。

    事實上,現在會接入信號看凌然的手術直播的,主要也就是武新市一院等凌然常去飛刀的醫院肝膽科。

    所謂學術勢力就是這麼一回事,如武新市一院的肝膽外科的醫生們,通過邀請凌然飛刀,再自學自練,獲得了極大的收益,那他們對凌然的一舉一動就非常關係。凌然的手術直播,也自然能夠吸引到他們來看。

    對武新市一院肝膽科這樣的醫院科室來說,學或者不學肝切除是一種選擇,做了選擇以後,學習的途徑卻是相對固定了。

    已經在醫院裡就職的正高副高們,總不可能辭職了去重新上學,想要進一步提高,除了自學成才以外,就只能是拜一個老師慢慢往上磨。

    這與學術界其實是差不多的,畢業的學校不好,讀書的時候沒有找到好老師,那要麼就自學成才,要麼就只能四處拜師了。否則,基本就只能沉淪下僚了。

    醫院比較慘的是好老師都在臨床,時間緊,任務重,不像是學術界的大拿們,本身就是指著手下打工的,另外,想學習的醫生,也不太可能脫產學習,所以,想上進的就得抓緊一切時間去學習。

    22個轉播,意味著有22家醫院在學習,其中也有可能是示教室裡無意識打開的屏幕,或者醫學院的學生們的無意識收看。

    但對雲醫的醫生們來說,依舊是頗為緊張的手術了。

    「馬硯麟,你往右邊站一點。」呂文斌依舊是一助,到了手術室,穿上手術服,就開始搶位置,好幾個小時的手術呢,站的舒服不舒服太重要了。

    馬硯麟乖乖的讓出多一點的位置,有點黑眼圈的臉上,掛著深深的疲倦。

    「你行不行,不行就下去休息了。」單身漢呂文斌對馬硯麟一臉嫌棄的道:「你不要每次老婆回來就深耕細作呀,也看著點時間呀,今天這麼重要的手術。」

    「哪天的手術不重要。」馬硯麟冷冷的反駁一句,又道:「我老婆沒回來呢。」

    「我了個去,你小子學壞了啊,現在規培醫就可以搞潛規則了?還是你跑出去打野食了?」呂文斌羨慕的牙齒都凸出來了。

    馬硯麟懶懶散散的,道:「我昨天值班,一宿沒睡,早上查房又遇到緊急情況……30個小時了。」

    雲醫的白班是從朝九晚六,理論上有一個小時的午休的8小時工作制,值班則是從晚上6點開始,一直到第二天早上9點鐘。值班了的醫生,第二天交班以後,當日就可以回家休息了。

    聽起來不算非常變態的制度,在醫院的執行中,卻早就從蝌蚪變態成了青蛙。因為醫院經常會遇到突發情況,到了第二天早上,該交班的時間,科室突然需要人手,那是自己休息重要還是病人的命重要?是自己休息重要還是領導的命令重要?往往是沒有選擇權的。

    值班唯一有希望偷懶的地方就是夜班可以睡覺,所以醫生們都拜夜班大神,桌子上供著蘋果(平安),並嫌棄著芒果(忙)

    馬硯麟就屬於運氣不好的,不僅夜班的運氣不好,白天的運氣也不好,熬到現在,已經有點撐不住了。

    不過,拉鉤還是沒問題的。

    呂文斌對他就一點都不同情:「30個小時算得了什麼,我經常……哎,你就是底子太差,有些事情要適可而止的。」

    「我也不想啊,我有什麼辦法,我現在買套的錢比買飯花的錢都多。」

    呂文斌嘴角抽搐:「吃點豬蹄補補吧。」

    「要省錢的話,韭菜也是可以的,你們住樓房沒有後院的,就在陽台,用那個PVC的管子掏空了,裡面培土種韭菜,一茬割掉又是一茬,能吃很久的。」左慈典也給出了非常合理的建議。

    呂文斌和馬硯麟不約而同的望著左慈典。

    「老左不容易。」

    「左醫生辛苦了。」
survivoryu 發表於 2019-5-28 10:42
第714章 組織分離
        

    「準備手術吧。」換了新內褲的凌然走進手術室裡,神清氣爽。

    乾乾淨淨的淋浴間,乾乾淨淨的內褲,乾乾淨淨的手術室,這就是凌然喜歡的生活了。哪怕是躺在手術台上的病人,給人的感覺都是乾乾淨淨的。

    當然,他的肝是長了許多蟲子,不過,考慮到蟲子是以卵生的方式,打小就在病人的肝臟裡生活,成長,交配,下崽……感覺上,其實也是蠻乾淨的一種蟲。

    一會兒,等切口打開來,凌然也會儘可能的減少出血量,從而暴露出更清晰的術野,同時,用乾淨的紗布和夾子,拉扯出漂亮的空間來做手術。

    為了術後恢復,基本只會顯露出需要切除的肝臟位置。

    這是最具有秩序性的工作了。

    凌然很滿足的站到了位置上,審視各項準備工作,並觀察監視器上的數字。

    「病人比較胖,我們儘量少用電刀。」凌然伸手要了簽字筆,又核對了病人,確定是民宿老闆雷柏涵同志以後,才在他的肚皮上慢悠悠的畫圖。

    畫筆壓進了肉,讓筆鋒略顯遲滯,手感出奇的不錯。

    馬硯麟面帶凝重:「不用電刀最好,BBQ致癌呢。」

    他說的是人體脂肪燒出來的味道。

    左慈典無所謂的道:「縱慾也會致癌呢,你還不是把一箱套子給用完了?」

    「我那是因為特價打折。多買了便宜。」馬硯麟有點臉紅。

    巡迴護士此時轉了一圈,咳咳兩聲道:「提醒一下,攝像頭可開著呢。」

    「不收錄聲音的。」呂文斌渾不在意的道:「要在攝像頭那邊按了收音鍵,才會收音的。」

    「你是說這個按下去的綠色按鈕?」巡迴護士指了指。

    呂文斌彎腰瞅了一眼,再直起腰來,語氣變的嚴肅起來:「咱們中,會有人出名的。」

    馬硯麟和左慈典互相看看,心裡各有各的虛。

    手術室變的安靜下來。

    過了幾分鐘,凌然才意識到這個問題。

    他對助手們的聊天本來是自動過濾的,現在則略有些奇怪,不由問道:「你們怎麼都不說話了?緊張嗎?」

    「不緊張。」馬硯麟是三助,拉鉤拉到天荒地老的角色,他肯定是不緊張了,難道緊張鉤子拉的不標準碼?

    左慈典則是勉強笑笑,他還真的是有點緊張。

    「直播是帶著聲音的。」呂文斌指出問題所在。

    「影響到你發揮了嗎?」凌然的思維,第一時間就聯繫到了手術。

    呂文斌愣了一下:「應該說,是有一點吧……」

    「把聲音關了。」凌然回頭就是一句命令,沒有絲毫的磕絆。對他來說,做手術的時候,能消減的影響都是要消減的。簡簡單單的手術室,是最能發揮效果的,與之相反,情況複雜的手術室,絕對是與簡潔美觀秩序不相關的。

    巡迴護士猶豫了幾秒鐘,低聲道:「凌醫生,現在有24個轉播信號了,大家應該是想聽一下手術中的語音的。」

    凌然頭都沒抬,一邊操作一邊道:「我不想在手術中說話。」

    手術室裡冷場了十幾秒。

    巡迴護士明白過來,連忙去關了收音鍵,表情有些懊惱,心道:早知道就不多嘴了,連凌醫生的想法都沒摸清,活該回去被群批。

    凌然在安靜的氣息中,完成了肝臟的初步暴露。

    這時候,可以看到軟爛的好似爛蘋果似的肝臟。

    「這肝……」左慈典都看住了:「豬肝也比他這個肝看著舒服。」

    「豬肝都是一歲齡豬的肝,這個58歲的肝能比嗎?」呂文斌為豬正名。

    「能做嗎?」左慈典有點擔心的看向凌然,小聲道:「爛成這樣,做完之後,估計也很難恢復了。」

    他想說的其實不是恢復如何,而是怕病人直接就肝昏迷到死。

    肝臟是有自我更新的能力的。切除一部分的肝臟,經過一段時間的恢復以後,是可以大部分恢復的。

    可要是肝功能很差的患者,卻可能等不到肝臟恢復,直接昏迷到掛的也是有的。

    現代醫學的發展,使得肝切除的安全性越來越高,正常來說,肝切除的死亡率是1%左右,比起20年前是大大的進步了,即使如此,這依舊是一件高風險的手術。

    手術台上的雷柏涵,更是展現出了異乎尋常的風險。

    他的肝臟的狀態,從評級中可以猜想一二,b級乃至於c級的評級,本身就是夠差勁的,若非絕對必要的話,b級分級的病人,都是沒資格上手術台的。

    相應的,影像片中,也能看到雷柏涵的肝臟處於極糟糕的狀態。

    只是究竟有多糟糕,畢竟沒有剖開了直觀。

    很多病人做了各種術前準備,等上了手術台,開腹一看,沒法搞,再送下來的情況,每個人身邊應該都聽過不少了。

    當然,這種手術說出去,總歸是不好聽的,尤其是在開直播的狀態下,所以,左慈典才擔心的詢問凌然,並拚命的動著腦筋,思考著怎麼能體面的結束手術。

    開腹了沒法做,再直接關腹,雖然不體面,至少不會讓病人死在手術台上……

    左慈典擔憂的看向凌然。

    「是得小心點做,你們也要注意,沒有把握,絕對不要觸碰肝臟,抽吸的時候也別碰到了。」凌然提醒著,卻是對腹腔內的肝臟形態毫不意外的樣子。

    左慈典無比的意外:「繼續做?「」當然,脆是脆了點,但主要是左肝,你注意看右肝,還是可以的。「凌然之前用虛擬人都看過了,自然是要做下去的。

    左慈典仔細看了:「比嫩豆腐強一點,趕不上老豆腐。」

    「可以了。」凌然並不需要解釋太多,他是主刀,說要做就做,助手們只要幫忙幹活就行了,並沒有到可以發言參與決策的程度。

    臨床醫生是非常非常私人的工作,哪怕是團隊協作中的外科醫生,大部分的決定依舊只要在自己的大腦裡轉一圈就行了。

    手術中需要做的決定太多,決策之間的聯繫太緊密,如果說,術前診斷還有商量的餘地的話,手術做起來以後,越是高難度的手術,就越沒有可商量的部分了。

    凌然的新技能,能是早就飢渴難忍了。

    「正常做。」凌然說著,就伸手要器械。

    啪!

    器械護士王佳與凌然配合許久,已經熟悉了凌然的手術習慣,都不用他說話,就穩穩的將之拍入凌然手中。

    凌然低頭,輕鬆的撥弄著又軟又糯的肝臟。

    在左慈典看來,嫩的好像一碰就爛的肝臟,卻在凌然手中,展現出令人驚訝的韌性。

    凌然飛快的游離了各條肝韌帶,完美級的「組織分離」,讓他的操作順滑的像是高手打街機似的。

    準確的定位,不多不少的走位,緩急有度的敏捷……

    「解剖的太清楚了。」

    「血管直接裸化了。」

    「這樣的肝臟,解剖的這麼幹淨,假的吧?」

    東黃區醫院的醫生們,看著屏幕,也都低聲的議論著。

    他們見過凌然好些次手術了,但不同手術的難度是不同的。如果說,凌然之前的手術,讓他們覺得創意很強,自己可以學習的話,現在的手術,就完全剝奪了他們的學習慾望。

    「組織分離」這種外科基礎技術,就像是暴露一樣,太基礎,反而太難學,到了絕對的高度的時候,更是連學習的可能都彷彿喪失了。

    現場唯一還看的津津有味的就是黃毛藍眼的勞埃德了,他手術也不想做了,就看著屏幕,手在空中擺動著,乍看像是神經病似的,細看才知道,他是在學習屏幕上的動作。
survivoryu 發表於 2019-5-28 10:45
第715章 想看
        

    「勞埃德先生,咱們是不是開始了?」許錦億看看表,預定的時間已經差不多了,就用英文提醒了勞埃德一聲。

    他的英文水平屬於能用的狀態,語法結構什麼的基本屬於亂七八糟,但給英語母語國家的人說話,對方基本都能聽懂就是了。

    勞埃德就笑著點了點頭,卻道:「可以看完這個手術,我們再做。」

    許錦億挑挑眉毛,看手術得看到什麼時間去啊。

    許錦億暗自搖頭,自從得病以後,他是重新建立了時間的概念,此時就忍不住再次催促到:「這手術還得做一兩個小時呢,咱們不如先做手術,之後,我讓人把精彩片段,或者錄下完整的視頻,再給您看?」

    「嗯……對方正在直播,我們也直播,要搶收視率嗎?」勞埃德說著笑了起來:「我怕我會搶不過啊。」

    許錦億笑了:「您是安德森癌症中心的外科醫生,這邊的凌然凌醫生的話,雖然也是很厲害,但跟您的名氣是不能比的,再者,咱們的觀眾,我早就說好了,主要都是京城有名的幾家醫院,以及下屬的一些醫院的肝膽外科,普外科看,互相之間是沒衝突的……」、

    勞埃德卻沒有接許錦億的話,卻是好奇的問:「你認識這名醫生?正在做手術的醫生。」

    雲利醫藥公司安裝的高清攝像頭默認是沒有全景的,東黃區醫院的屏幕上,此時就只顯示手術中的場景,攝像以術野範圍為範圍,並不能看到主刀醫生的模樣。

    許錦億卻是看看手術裡的操作,就猜得到內容,並不避諱的拉起自己的衣服,道:「我的手術,就是這位雲華醫院的凌然凌醫生做的。凌醫生比較年輕,但技術水平是真的不錯……」

    「對的,我想起來了,你的手術預後非常好麼。」勞埃德連連點頭。

    在安德森癌症中心,許錦億能夠認識勞埃德,或者說,勞埃德之所以注意到許錦億,除了許錦億拿出了多年的馬屁功力之外,就是許錦億的手術痕跡比較吸引人了。

    在安德森癌症中心這種地方,自然可以外科內科一把全做了,但不免也有來自各國的病人,有不同的身體狀況和醫療背景,這其中,先做了手術再來做後期診療的患者尤其多。畢竟,美國的簽證入關的門檻是越來越高了,而患癌的病人,多數不想將時間浪費在無謂的等待中。

    相應的,如許錦億這樣提前做了外科手術的病人,勞埃德等人都會為其做初步的檢查和評估。

    這其中,許多病人的癌細胞其實都是沒有切乾淨的。

    切不乾淨也不奇怪,哪怕是美國的醫院裡面,外科醫生也是良莠不齊的。

    勞埃德有一半的時間,都是用來對付那些應該切乾淨,而未能切乾淨的病人的。剩下的時間裡,他也要抽出一半的時間,來評估那些確實無法切乾淨的病人。

    安全切乾淨的根治手術,反而是極其少見的。

    事實上,從勞埃德的觀點來看,許錦億的手術做完以後,都不太需要進一步的治療了。預後太好,以至於勞埃德剛開始甚至不相信許錦億是來做治療的。

    許錦億自己也知道,他甚至還有些得意自己的判斷,所以微微帶笑:「等再過幾年,凌醫生做出來了,您的收視率就真不一定比得過他了。不過,您今天的手術馬上就要開始了。……」

    「我不要和他一個時間做手術。」勞埃德指指屏幕,連連搖頭:「我們之後再做。」

    「這樣,那好吧。」許錦億原本還想再勸,轉念一想,卻是同意下來。

    就像是勞埃德說的那樣,大家歸根結底是要搶收視率的,雖然是沒什麼人看的收視率,可要是被人對比起來,弄不好就會有人尷尬。

    讓凌然那邊尷尬,許錦億覺得不好,讓自己這邊勞埃德尷尬,那又是何苦來哉。

    「去通知一下,我們延遲2個小時做手術。」許錦億給手下說了一聲,自去外面給家屬說明去了。

    收視率低的直播就有這麼一樁好處,可以給每個觀眾打電話,告訴他們節目變通的時間。

    病人和病人家屬也很好說話。病人還沒有開始麻醉,多等候一會也沒關係。另一方面,照家屬想來,外國醫生到了中國來,適應一下環境什麼的也是很正常的事。

    許錦億安撫好了病人和病人家屬,再慢悠悠的回來,就見手術室裡,一群人都精神緊繃的看著前方。

    「怎麼了?」許錦億好奇。

    「正在阻斷門靜脈。」一名醫生低聲回答了一句。

    許錦億「哦」的一聲,不以為然。

    他也是看過凌然手術的人,自然知道凌然做這些手術有多熟練,區區阻斷門靜脈,就沒有放在許錦億眼裡。

    勞埃德卻是可憐許錦億,代為解釋道:「病人這裡有補償的側鏈循環。」

    「多了一條靜脈?」許錦億的背脊上霎時間就是一串醫療事故的認定書。

    勞埃德「嗯」的一聲:「病人的靜脈比較細,你們這位凌醫生,非常謹慎,一下子就停了下來。」

    黃髮藍眼的勞埃德說到這裡,還稍稍的比劃了一下,他是真的被面前的手術給驚到了。

    許錦億的水平就差遠了,兀自追問:「停下來以後發現多了一條靜脈?」

    「沒有那麼容易。」勞埃德說著搖頭:「這位凌醫生最少想了兩三分鐘的時間,然後才開始尋找多出來的靜脈。」

    「第一波的判斷,就判斷是有側鏈循環的靜脈嗎……」許錦億喃喃自語,還有些不能置信。

    「肝臟的條件特別差。你看你們的醫生做手術的樣子,小心翼翼的,也不知道具體差到什麼地步……」

    勞埃德越說越是心癢,比起現場看手術,這樣的示教室的視頻,已經越來越成為阻礙了。

    正說話間,凌然就已完成了肝臟手術的前期準備,用手將肝臟緩緩的託了起來,刀柄一碰,當場就給掰成了兩半。

    暴露出來的蜂巢狀的肝臟內部,有軟乎乎的扁平肝吸蟲在蠕動。

    病人脆弱的肝臟結構,展現無疑,更是令勞埃德瞪起眼睛。

    「我想去雲華。」勞埃德轉了轉頭,迅速的提出要求。
survivoryu 發表於 2019-5-29 09:45
第716章 醫生的片
        

    「勞埃德先生,咱們該切信號了。」許錦億瞅著勞埃德,下巴抬了抬,道:「病人都準備好了。」

    被端上手術台的病人穿著手術服,聽不懂英文,就眼睛一眨不眨的看著勞埃德和他身邊的團隊,心裡一個勁的點贊,恨不得有個手機自拍一張:他娘的,真是全老外團隊,有錢真好!

    勞埃德依依不捨的將目光從100吋的屏幕上挪下來,道:「不能把這位凌醫生的手術看完?」

    「您現在看的都是他第二場手術了。」許錦億很是無奈。

    「等看完,也沒有多長時間。」勞埃德神色凝重的道:「我以前很少有看到中國醫生的肝切除手術,很想多瞭解一下。」

    許錦億只覺得自己剛被切過的肝臟上,有千萬隻羊駝奔騰,這外國老頭竟然想把凌然的手術看完?你是覺得自己沒有肝硬化特驕傲是吧?

    轉眼間就有了!

    「勞埃德先生,凌醫生做肝切除的頻率非常快,您之後如果有興趣的話,有的是機會看他做的肝切除手術。另外,他做手術喜歡連續不斷的做,據我所知,一口氣做四台或者五台手術,都是常事,咱們不能一直坐這裡等著看吧。」許錦億稍微有點埋怨了,看手術就是看手術吧,但是,看正常人的手術,和看凌然的手術,還是應該區分開來吧。不能看手術上癮,自己忘了做手術啊。

    勞埃德卻是聽的做恍然大悟狀:「怪不得,恩,我如果能一口氣做四台或者五台手術,肝切除手術是不行的,如果是稍微簡單一點的手術,我還是有自信的。唔,做到門靜脈重建了,真不錯,真不錯……」

    他最後兩句,就是不斷的「Good」,「Good」了。

    被端上手術台的病人聽不懂英文,但他聽著聲音不對啊。這個聲音跟自己在家裡小臥室裡,不慎打開的視頻的聲音很像啊。

    有了這個想法,再看勞埃德的表情,病人整個人都不好了:「不是吧,快做手術了,你們還在手術室裡看黃片?」

    說話間,病人就要爬起來的樣子。

    「黃片個屁啊,我們看手術呢。」許錦億氣的肝疼,直接扶著病人的腦袋,給他看了一眼血呼啦查的屏幕,再給他放下來,道:「這是別人做手術呢,你別操心了,那個,麻醉……」

    中方的麻醉醫生於是給外國團隊的麻醉醫生示意一番。

    後者看看勞埃德,又看看其他人,再開始操作起來。

    病人身上是正輸著液呢,麻醉醫生一管子藥下去,病人就神志不清了。

    臨睡著之前,病人卻像是突然警醒了似的,喃喃的道:「我知道了,這就是你們醫生的片,你們醫生就看這種片興奮。」

    一房間的醫生愣了愣,轉瞬發出哧哧的笑聲。

    許錦億晃動著自己的肝,氣道:「笑什麼啊笑,我這個急脾氣,我真想再給他一針,把他叫醒了看看,誰能看著這種片興奮起來?」

    副高趙東憋著笑,呶呶嘴,道:「你看這老外,我覺得他是真興奮了。」

    許錦億放眼看去,勞埃德果然是兩眼放光,鼻翼翕動,皮膚發紅,和他在荷蘭阿姆斯特丹德瓦倫,德國漢堡萊泊幫大街,法國巴黎蒙馬特,泰國曼谷牛仔巷看到的老外一模一樣……

    「勞埃德先生,病人已經躺好了。」許錦億再次催促。

    「哦哦……」勞埃德的聲音依舊很興奮,再低下頭來,才聳聳肩:「看過這樣的手術,再看我們今天的病人,未免有些太平淡了。」

    「是嫌病的不夠重啊。以後病人之間都有檔次了。」副高趙東站在一助的位置上,用中文笑著說了聲。

    許錦億給了個笑容,同用中文,道:「人家是大佬,人家說了算。你好好學習。」

    全安德森癌症中心的陣容,就插了趙東一個人進去,可以說是最好的學習機會了。其他人也都是一一對應的觀察著老外的團隊。

    現在,國內醫學界都已經認識到老外的醫療團隊的強悍了,同樣是一個主刀,兩個助手,兩個護士加一個麻醉醫生的配置,單論起來,國內的主刀經常都是不弱的,助手也不會差太多,而且,有必要的情況下,助手醫生總是能挑到好的。

    護士和麻醉醫生在中國的醫院和老外的醫院裡略有不同,尤其是麻醉醫生的配置,國內因為發展較晚,往往是不及同級的外國團隊的。但總的來說,國內的頂級三甲醫院要湊一個老外的頂級團隊,到2000年以後,總歸是能湊出來的。

    到了現在,國內能湊出頂級團隊的醫院已經非常多了,委屬的超牛醫院,輕鬆湊出兩三個頂級醫學團隊都沒問題,這樣的規模,其實放在國外都是很厲害了,可能還達不到世界第一,但全世界發達國家都有32個,而中國能做到世界前32的團隊卻不少於32個……

    不過,老外醫學團隊的整體性,依舊是中國醫院比較難複製的,也是中國醫院和中國醫生學習的重點。

    許錦億等勞埃德開始開刀了,就特別道:「大家都記得咱們之前討論過的,注意對方團隊的配合,注意各個職位的職能……」

    別看請老外對委屬的頂級醫院已是尋常事了,對東黃區醫院普外科來說,這確實他們的第一次,而且是頗為盛大的第一次。

    不僅是手術室裡的醫生護士和醫生在看手術,調整好了的高清信號,還會轉播到醫院的示教室中。除此以外,那些想要看手術的醫院,也都可以接受雲利的信號自今年初開始,雲利醫藥的高清視頻採錄系統,在全國範圍內都賣的很好,京城醫院也多有採購的。

    在許錦億的提醒下,眾人全都提起了精神。

    接著,就見勞埃德笑眯眯的一刀劃了下去。

    不用說話,器械護士送上夾了紗布的夾子,勞埃德沾沾血,丟開了,再層層開腹,然後敞敞亮亮的暴露出肝臟。

    「開口真大。」在場的中國醫生,不由驚訝的說了出來。

    「老外就是這樣,他們手術做好了就行,不太考慮開口大小的事。」主任許錦億小聲的介紹著:「他們這樣也是為了避免訴訟,免得出事了,上了法庭,被律師問,為什麼不開口大一點……」

    「咱們要這麼搞,得被患者罵死了。」

    「也是趨勢。」許錦億淡定的道:「以後做手術,都得是穩字當先,出事了,病人才不在乎自己是多小的概率呢……」

    「是這樣的。」

    「主要是開口在外面,病人看不到裡面的情況,就只能盯著開口說事。」

    「不能聽病人的,要聽病人的,要我們做什麼。」

    手術室裡的中國醫生們小聲的討論著,但並沒有持續太久。

    因為勞埃德的手術推進太快了。

    暴露好了就游離,游離清楚了就開始剪剪剪……

    勞埃德是個喜歡用剪刀的外科醫生,但這並無傷大雅,因為做的這麼好這麼快的醫生,用什麼都讓人覺得牛皮哄哄。

    「老外這個技術還真的是牛……」

    「盛名之下無虛士。」

    「後悔當年沒出國啊。」
survivoryu 發表於 2019-5-29 09:49
第717章 外來的和尚會唸經
        

    東黃區醫院的醫生們一步步的看著,又用低低的聲音交流著。

    對他們來說,老外的醫療團隊還是很不同的。

    首先做手術的方式和配合的模式就不一樣。

    肝切除的大手術,勞埃德只要兩個助手,東城醫院的副高趙東佔了一個位置,他帶來的一名醫生乾脆就站到旁邊當了背景牆,連幫忙都不需要了。

    哪怕是手術推進到了中間部分,已經顯的人手緊張了,那閒著的助手依舊是閒著。

    東城區醫院的醫生們不由低聲議論。

    現在的醫生,交流的機會已經是非常多了,尤其是國內的交流,請飛刀送飛刀已是醫院科室日常了。

    就東黃區醫院的水平,每年依舊要從京城內請來許多醫生開飛刀。某些時候,甚至是不想請飛刀也得請飛刀,或者,乾脆是飛刀自己帶著病人過來開個刀的也有。

    總而言之,在這個行當裡做了十幾二十年的醫生,誇個見多識廣是不算過的。不過,國外這種節省人力的模式,還是讓國內醫生比較看不慣。

    當然,「節省人力」是較好聽的說法,用「窮的請不起人」來形容也是沒錯的。在每名主治醫生都要幾百美元甚至上千美元收費的情況下,一般的患者和保險公司也沒有更多醫生來做手術的訴求。

    另一方面,他們也是確實沒有那麼多的醫生資源。

    如勞埃德這樣的大牛醫生,手底下也沒有長期使用的小弟,這次帶來的團隊,也只能說是長期配合的團隊成員,看在美金的份上,做助手的認真的做著助手,看戲的就真的看戲,手術台都不靠近了,美其名曰減少污染。

    只有在一助趙東不太會使用器械的時候,看戲的醫生才站出來,簡單的說明一二。

    常見的儀器,趙東自然都會用的,而他不常用的,很多卻是國內根本不會用到的東西,比如說,非常複雜的只用於肝部手術的拉鉤……

    不用助手上手拉了,而是調整好了螺絲,就能自己拉住的拉鉤——對中國醫生來說,簡直是毫無意義的器械。

    儘管如此,趙東還是感覺學到了很多。

    勞埃德的手法相當不同於國內外科醫生,如他很喜歡使用的剪刀,就是趙東很少在國內醫生身上見到的,換一個牛系的大佬出來,說不定還要斥責他用錯了。

    但是,勞埃德兩手翻飛,技術水平之高在現場卻不做第二人想,眼前若是個擂台的話,勞埃德屬於能將大部分人首回合擊倒的。

    這時候,人家的做事風格和習慣,就不在優劣的討論中了,而應該是「此項技術為何如此之牛」。

    醫藥公司願意花大價錢,請醫生做示範性的手術,寫論文和綜述,或者只掛一個名字,也就是因為這種「明星效應」。

    無論在中國還是任何一個國家,勞埃德都屬於絕對的明星醫生。

    不用特別的說明,光是雲利醫藥的轉播系統裡,數量達到112的轉播量,就很能說明問題了。

    因為雲利年初才開始做這套高清視頻採錄系統,所以,儘管輕輕鬆鬆就做到了全國最大規模,但總裝機量卻是不大的。

    112的轉播量,已經很讓雲利醫藥的IT部門驚喜了。

    畢竟,這是B2B的商用系統,每一個轉播量背後,都可以有數名乃至數十名甚至更多的專業人士在列。

    對於單獨的一場肝切除手術來說,112個播放量約等於112個普外科(肝膽外科)的臨床、科研或教學單位在觀看,不管從哪個方面來說,都是很大的規模了。

    「應該請醫院多搞這種活動,請外國專家的效果明顯比國內專家好,也有噱頭。」

    「國內專家畢竟在國內,想見就能見著,稍微有點事,就不著急看了。國外專家來一次不容易,大家守著看也正常……」

    「得把這個事情給宣傳出去,裝機量肯定還要漲一波。」

    雲利的IT部,迅速展開了頭腦風暴,只聽幾位部門領導說了話之後,工作群內,迅速出現了大量的黏貼複製句:

    「收到。立刻執行。」

    「收到。立刻執行。」

    「收到。立刻執行。」

    ……

    勞埃德聽說有不少人在觀看自己的手術,也頗為開心。

    不過,也就僅止於開心了,他還是一板一眼的做手術,既不炫技,也不提高速度。

    比起國內的醫生,勞埃德的手術速度並不快,技術也稱不上先進,但是,手術的效果並不是單純的某一個維度所能決定的。

    從切下去的第一刀開始,醫生們就在做著不同的手術了。

    就好像同樣的一道題,會有不同的解題思路一樣,臨床醫生的手術也是有不同的解法的。

    勞埃德從開始就選擇了大切口,與喜歡小切口的醫生相比,他的解題方案的第一步的難度就降低了。

    接著,不同的暴露形式,不同的解剖平面,不同的切除方案……

    勞埃德總是選擇難度更低的方案。

    所以,他並不需要多麼高明的技巧,相應的,他更需要高明的判斷力。

    「平平淡淡才是真啊。」許錦億突然感慨了一句,開啟了手術室裡的話題。

    「看著好像沒什麼,但仔細想想,咱們做手術,可能都不會這麼做。」

    「要不人家是安德森癌症中心的,患者其實才不管你做的手術的難度高不高呢,就看結果。」

    「咱們國內的換著不行,國內的患者就看切口大小。切口小了,他們就說你做的好,切口大了,就覺得手術是不是出問題了……」

    許錦億咳咳兩聲:「選好的部分看麼。咱們是請人家來學習的,不是給自己人挑毛病的。」

    「說的是,完了開會討論的時候,都要找出人家團隊的一個優點出來,然後說說我們怎麼學習。」另一名副高聲音提高了一些,壓的小醫生們不敢說話。

    眾人於是乖乖的回頭看手術,不敢再多說話。

    這時候,勞埃德的手術,卻也步入尾聲。

    「咱們是不是可以切到剛才的手術轉播了?」勞埃德完成了肝切除的主要步驟,給有點肝硬化的斷面撒了止血粉,然後仔細的檢查了引流管,語氣已是無比的輕鬆。

    許錦億笑了:「勞埃德醫生真會開玩笑。」

    「我說真的,我想看凌醫生做手術。」勞埃德的語氣變的認真起來。要成為世界頂尖的醫生是不容易的,要保住世界頂尖的位置更不容易,勞埃德很樂意賺幾萬美元,但他依舊會想方設法的節省自己的時間,增加自己的學習效率。
survivoryu 發表於 2019-5-30 10:19
第718章 大巧不工
        

    勞埃德洗了個痛快的熱水澡,再換了一身新衣服,才坐到了示教室的第一排,雙腿一翹,極其不雅的放在了桌面上。

    接著,勞埃德「噗」的一聲,開了罐可樂,一邊喝,一邊開心的看著前方的屏幕,那模樣,跟看足球賽沒什麼區別。

    示教室裡的中國醫生們互相看看,都當是沒看見。

    倒是勞埃德同來的另兩名醫生,循規蹈矩的坐在了角落裡,好像有點覺悟的樣子。

    「還是凌然的手術?」勞埃德認真的看了幾秒鐘術野內,器械的變化,就確定了主刀,並肯定的道:「看他術中縫合的手法,應該是凌然醫生沒錯吧。他縫合的速度非常快,我想,普通醫生是沒辦法像他這樣做的。」

    趙東剛給勞埃德做了一助,現在就變成了隨身小弟。趙東抬抬眼,就瞅見屏幕左上角的「雲華醫院」四個字呈半透明狀。

    趙東於是鄙視了一下老外不識字,再緩緩道:「是雲醫的手術,是不是凌醫生的話,就不太確定了。」

    「肯定是凌。」這時候,一直沒上台的第三位醫生開口道:「凌醫生的手指又直又均勻,會把橡膠手套繃緊,很好看。」

    趙東嘴角抽動兩下,不知道是不是自己的英文聽力水平下降了,總感覺聽到了不合適的內容。

    勞埃德也道:「凌然的手術特徵還是比較明顯的,非常注意失血的控制,恩,肝切除手術,想要降低失血,也確實要從各方面來考慮。」

    「我找人查了幾個病例,雲華的凌然醫生的肝切除手術的失血量最低的是360,最高的780。」第三位醫生這句話同樣令人詫異。

    「暴露做的好,解剖做的好,預切線的設計都能看出他對病人肝臟的理解很不同。」勞埃德讚揚著,只是讚揚的內容,都讓現場的東黃區醫院的醫生們一頭霧水。

    事實上,就東黃區醫院的醫生們的水準,他們也遠沒有到解剖做的好的水平。

    儘管很多人都認為,醫生應該是掌握了一切,全知全能的情況下,才去做手術的。但在現實的醫院裡,弱雞醫生的存在才是常事,啥都不懂從臨床開始學,上了手術台都不太清楚怎麼動手的醫生才是多數。

    東黃區醫院作為三甲醫院,已經是醫院中的第一集團了,但是,東黃區醫院的醫生,想要進入第一集團卻還遠著呢。作為京城的一家區醫院,東城區醫院的平均水平比雲醫還弱的多,因此,他們就只是中國三甲醫院中,普普通通的醫生群體而已。

    要論起來,這些醫生也是中國醫學教育的佼佼者了,讓他們考執醫,考中級,基本都是一次性通過的,並不會有太多的困難,相應的,碩士研究生學歷,在東黃區醫院也不稀奇了,新進的醫生甚至要博士文憑才能找到類似的工作。

    簡而言之,能進到東黃區醫院的醫生,要麼是學校裡的學霸,要麼是關係戶中的學霸,是在大部分時間裡。百分制考試的平均分,都能有80分乃至於90分的角色。

    但是,醫生的殘酷就在於,100分都不夠。

    而且,醫生需要常年不斷的學習和積累,這意味著,初級醫生和中級醫生,往往在以小學生或初中生的經驗,去參加高考,就算他們達到了小學或初中級別的優秀,也很難在高考中超過大自己好些歲的醫生。

    等到他們真的到了副高正高,時間熬的足夠久了,經驗和積累固然是夠了,但是,基本也就到了退休線了。更有甚至,可能又被新知識新技術衝擊的搖搖擺擺……

    然則,就算是這樣,這些醫生依舊是中國醫生金字塔尖的存在了,那些讀書的時候就考不過一本線,大學裡就會不及格,畢業了考不上執醫,晉級的時候過不了中級,副高靠熬,正高靠命,手術室裡靠吼,解剖靠肌鬆的醫生,才是醫生的主流。

    就好像一個班級裡面,考不到前三的學生,總有那麼幾十個。

    副高趙東是現場分數最高的醫生了,也是看的一頭霧水。不過,他倒是有一顆上進的心,大主任許錦億肝癌了,若是順利的掛掉或者順利的病退的話,接下來接任的就是他了。

    所以,趙東好學的問:「勞埃德醫生,凌醫生預切線,有什麼特別嗎?」

    解剖和暴露做的好,他也是能看得出來的,但預切線就不是那麼清晰了。

    勞埃德笑了笑,道:「凌然肯定是對下面的膽管和血管的分佈有一些想法,所以,他是避開了這些位置,做的預切線。」

    「猜得這麼準?」

    「猜準了很好,猜不准也沒關係,不是嗎?」勞埃德說著又停頓一下,道:「但我猜凌醫生會猜準的。」

    「為什麼?」

    「因為他的技術足夠好。」勞埃德回答的很直接。

    趙東心裡一顫,突然湧起強烈的嫉妒,這他娘的要是說老子我,我立馬弄個學術會議吹爆我自己啊!

    「勞埃德醫生的技術才是……看似普通,實則精妙。」趙東其實想說大巧不工,可惜英語匱乏,無法翻譯。

    勞埃德聽著就笑了出來,卻是搖搖頭沒說話,到了他的水平,再看凌然的手術,品到的又是截然不同的味道。

    「我們看手術。」勞埃德懶得與趙東聊天了,就喝著可樂,像是看片似的,看前面的屏幕,左手還學著片子裡的動作,飛快的律動。

    一場手術看完,再看一場。

    一場接一場,趙東先是熬不住了:「勞埃德醫生,你們坐飛機過來,應該很累了吧,要不要回酒店睡覺倒時差?」

    「我不用倒時差,我在飛機上睡的很好,現在也很精神。」勞埃德搖頭。

    「哦,您可能習慣出差了,不過還是睡一覺的好,我每次在飛機上,就算是坐頭等艙,椅子也讓人很不舒服,尤其是十幾個小時的行程。」

    「我們坐的這班飛機上有床,建議你下次選它。」勞埃德隨口回答。

    趙東:呵呵呵呵
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