[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287763
Babcorn 發表於 2019-9-20 15:51
1693 皮質盲試驗(盟主豬喊大象加更5)

    「還有呢?」

    「還會出現嘔吐、全身出汗、腹痛、腰部抽痛和血壓升高。」

    「血壓升高?你量過?」

    「感覺是,因為頭部崩崩崩的跳著疼。」章小卉道。

    「洗澡的時候是什麼情況?」

    「呃……」章小卉有些尷尬。

    但鄭仁眼睛直視她的眼睛,一點都沒有迴避的意思,簡單而又直接。

    章小卉還是有些猶豫。

    畢竟一個研一的女孩兒和鄭仁這種不到三十,血氣方剛的男人說洗澡的情況,怎麼想怎麼彆扭。

    鄭仁倒也不著急,他左手拿起桌上用過的一支筷子,在輕輕的敲打著一次性飯盒的邊緣。

    蘇雲注意到鄭仁敲打的節奏。

    難道說這貨什麼時候學了心理學?還是催眠術,他敲打飯盒的節奏,是有什麼說法麼?

    是暗示還是摩斯碼?蘇雲想著想著,又想多了。

    屋子裡陷入尷尬的沉默之中。

    十幾秒後,章小卉低著頭說道,「洗身體的時候不疼,後來還發現用花灑沖洗頭部周圍的時候也不疼,而沖洗到頭頂時才會出現疼痛。」

    說著,她用手指了指頭頂的位置。

    章小卉的頭髮很長,因為剛剛洗澡的時候出現疼痛,所以也沒擦乾,現在還濕漉漉的。

    「那你今天是嘗試看看疼痛的範圍?」鄭仁問道。

    章小卉點了點頭,有點不好意思,道:「想試試,但一不小心就碰到頭頂了。」

    「麻煩你抬起頭,看著我的眼睛好麼?」鄭仁用沉穩的聲音說道。

    蘇雲略有些詫異,今天老闆這貨總是要看他的眼睛,難不成真的是用某種手段對章小卉做心理暗示?

    要是這樣的話,自己以後可要少看他,省得被他誤導了。

    那幫研究心理的人,心最髒了。

    馮旭輝和鄭仁接觸的時間最長,也見過鄭仁問診,沒有一次他提出過這種要求。很多次問診都是一邊看病歷一邊詢問情況,看著甚至有點隨意。

    今兒鄭總這是什麼意思?

    章小卉努力抬起頭,看著鄭仁的眼睛。

    「最近都吃什麼藥了?」鄭仁問道。

    「醫生說我有點抑鬱,讓我吃的氟呱噻噸美利曲辛。早晚各一片,我……」章小卉說話吞吞吐吐。

    「你是擔心會吃出問題來吧。」鄭仁的眼睛彷彿能看透人心,章小卉略一猶豫,就直接說出她心裡想的是什麼。

    章小卉被鄭仁的眼睛看的有點慌,胡亂的點了點頭。

    「那麼,你搬過來多久了?」鄭仁問道。

    「十多天。」章小卉道:「我自己不敢在寢室住。」

    「是你右眼能看到鬼吧。」鄭仁微笑,說話的語速卻快了幾分,「你能偶爾看到有個人去你寢室偷東西的畫面!」

    一說到寢室、偷東西之類的話,章小卉雙手馬上抱住頭,痛苦的尖叫。

    而她的右手有些不靈敏,整個人看起來像是半邊身子有些僵硬的木偶一樣。

    半空中有絲線拉扯著她右半邊身體,一頓一頓的,看著很古怪。

    鄭仁手裡的方便筷含在左手手心裡,在章小卉發出尖叫的一瞬間霍然站起來,方便筷直刺向她的右眼。

    而章小卉茫然不覺,眼睛下意識的看著鄭仁,嘴裡發出痛苦的尖叫。

    「鄭總!」馮旭輝要衝上來,被蘇雲一把拽開。

    「問診呢,你上去搗什麼亂。」蘇雲道:「老闆在左眼盲區刺過去,章小卉沒有看到。皮質盲試驗陽性,是大腦皮質的問題。」

    「嗯。」鄭仁放下方便筷,道:「沒有瞬目反射以及躲避反應,不是癔病性盲和詐盲,看樣子也不是表演性人格。」

    「你考慮什麼?」蘇雲問到。

    「考慮是可逆性腦血管收縮綜合徵。」鄭仁道。

    「做個核磁看看吧,小問題。」蘇雲表情很嚴肅。

    「主要表現為突發雷擊樣頭疼,伴有或不伴有神經系統功能缺損。正常來講,是可以在3 個月內恢復的瀰漫的大腦血管收縮。

    臨床表現可以是良性進程,也可以是罕見的致死病程.」鄭仁道,「已經19天了,估計核磁能看到串珠樣改變。時間還挺巧的,要是早幾天,也沒什麼好辦法。」

    「呃……」馮旭輝怔了一下,迷茫的問道:「鄭老闆這是什麼病?」

    「簡單說,就是章小卉被嚇的太厲害了,腦部血管有了改變。這種情況一般出現在游泳、運動、情緒不良、驚嚇或是妊娠後。」鄭仁道。

    「……」馮旭輝還是沒聽明白。

    「這麼說吧,就是腦部的血管不斷痙攣,造成局部缺血的一種情況。」蘇雲講到。

    這回馮旭輝聽懂了。

    劉曉潔見問診完了,把章小卉抱在懷裡,擔心的問道:「鄭總,小卉的大腦不會缺血壞死吧。」

    「一般情況是不會的。」鄭仁笑了笑,「等她情況穩定,咱們一起去醫院。做個核磁,要是有串珠樣改變就能確定是可逆性腦血管收縮綜合徵。」

    「一般情況……」劉曉潔很明顯對鄭仁的回答很擔心。

    「真碰到意外,誰也沒辦法。比如說有微小的動脈瘤破裂之類的問題。但可能性不大,應該還是可逆性腦血管收縮綜合徵,絕大多數患者都會在3個月左右自行恢復。」鄭仁笑了笑。

    「鄭總,謝謝。」馮旭輝連連道謝。

    「氟呱噻噸美利曲辛這種抗抑鬱藥馬上停掉。」鄭仁很嚴肅的說道。

    「什麼病都往抑鬱、精神類疾病上靠,也不怕吃死人。「鄭仁很少見的嘮叨了一句。

    「老闆,我怎麼感覺你在說我。」蘇雲不滿。

    「沒事兒說你幹啥。」鄭仁道:「皮質盲試驗陽性,等血管痙攣緩解,去做個檢查看看。」

    「要是有可回收的細支架就好了,可以直接下支架。」蘇運道。

    「技術不過關,而且血管痙攣部位……算了,你就別天馬行空的去想了。」鄭仁道。

    這種疾病要想用手術的方式治療,技術上的難點特別多,最起碼不是現有科技水平能做到的。

    就算是介入手術巔峰水平的鄭仁也沒有十足的把握。

    最主要的是章小卉的病大概率能在3個月左右能自行恢復,又何必要花錢、冒險呢?
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:24
1694 危險的想法

    等了一會,章小卉頭疼的情況略緩解,馮旭輝驅車來到912。

    去周立濤那面開了一個頭部核磁平掃的單子,交錢去做檢查。

    20分鐘後,核磁平掃出現在操作間的屏幕上。

    基底動脈及左側大腦中動脈分支管腔不規則,成「串珠」樣改變。

    很典型的核磁影像,看到串珠樣的改變後,鄭仁和蘇雲都長出一口氣。

    鄭仁的判斷是正確的,可逆性腦血管收縮綜合徵。

    核磁影像上也沒有動脈瘤的出現,章小卉不可逆的血管收縮嚴重導致死亡的可能性進一步的降低。

    取出片子後,鄭仁去和章小卉解釋她的問題所在。

    「喏,問題就在這裡。」鄭仁知道章小卉根本看不懂核磁,但還是給耐心的她講解。

    這種行為會在某種程度上給患者一定的心理暗示,告訴她醫生已經查明了事情的真相。

    從說服力這個角度來講,鄭仁對大豬蹄子賦予的魅力值還是偶爾會腹誹一下。

    魅力值突破天際又能怎樣?

    在患者眼裡,還是不如柳澤偉的禿頂。

    其實這並不是一個荒謬的結論,而是日常行為總結出來的某種規律。

    這種規律強大到大豬蹄子也沒什麼好辦法去解決。

    給章小卉詳細講解了她病情的來源、發展以及日後的進展、直到大概多久能好轉後,章小卉和劉曉潔的表情都安穩了很多。

    「小馮,你送她們回去吧。」鄭仁道。

    「鄭老闆,我先送你們回去。」馮旭輝連連道謝。

    「都是自己人,這麼客氣幹什麼。從這兒回家,用不了走多長的路。」鄭仁道:「你們趕緊回去休息,小卉的病過段時間自己就好了。記住,抗抑鬱藥物別吃了!」

    鄭仁最後的叮囑,語氣很重。

    馮旭輝記下來,帶著劉曉潔和章小卉離開。

    「老闆,你看馮旭輝和劉曉潔能成不?」蘇雲看著寶馬X5的背影,笑呵呵的問到。

    「我總覺得劉曉潔還沒沉澱下來,現在成了也不是什麼好事兒。那姑娘看著精明,其實只是面上的精明,自己想要什麼還沒想懂呢。」鄭仁搖了搖頭。

    「你呀,美好的愛情,為什麼要奔著一生一世走呢?」蘇雲吹了一口氣,額前黑髮飄呀飄。

    「不為了結婚……」

    「耍流氓,不是很正常?這是一個錯誤的說法,校園裡的、美好的、甜蜜的初戀,用這個說法,都是耍流氓。」蘇雲不屑。

    鄭仁懶得跟他掰扯這種事情。

    別人,自己也管不著,好好經營好自己和謝伊人之間的愛情就可以了。

    現在自己處於比住院總還要忙碌的時間段,希望諾獎評審結束後,這一切都會有改變。

    時間已經不早了,鄭仁從西林鎮折騰回來,雖然沒什麼疲憊的感覺,但自己也知道現在最好是回去好好睡一覺。

    去急診科和周立濤閒聊了一會,那面送來了一個外傷患者。車禍導致肋骨骨折,不是什麼急危重症,鄭仁招呼了一聲就回家了。

    住的近還是有好處,走著就能回去。

    「我和富貴兒走的這天,手術你帶著老柳上的?」鄭仁問到。

    「是老柳帶著我。」蘇雲糾正,「我就是給老柳搭把手,他已經可以了。」

    「嗯。」鄭仁點頭。

    「老闆,你這點特別不好。」蘇雲習慣性的挑毛病,「該放手就放手,老柳不遠千里跑過來做牛做馬,為的不就是做手術麼。」

    鄭仁笑笑,沒說話。

    「明天查圈房,你坐底下好好看手術,老柳的水平比富貴兒差點。但是在TIPS手術上,幾乎沒什麼區別。」蘇雲道。

    「知道了。」

    「你這是什麼態度,對了!」蘇雲忽然想起一件事兒,「最近瘋傳TIPS手術項目已經被內定為諾獎了,有這事兒?」

    「我哪知道。」鄭仁道,「奧爾森博士回去後,我和瑞典皇家科學院就沒什麼聯繫。等手術量差不多夠了,還是得飛一次瑞典,去看看梅哈爾博士。」

    「用不著吧,到時候梅哈爾博士又該來做手術了。」蘇雲笑道,「你跟我說實話,是沒有確切的方式解決高凝問題麼?還是你故意不去解決這個問題。」

    「醫療上的事情,怎麼能拿來做要挾人的手段呢?你的想法太陰暗,很危險,要不得。」

    「嘖嘖,心思最髒的人就是你了。」蘇雲道。

    鄭仁懶得搭理他,回到住處,謝伊人和常悅已經睡了。只有黑子蹲在門口搖著尾巴迎接鄭仁、蘇雲。

    摸了摸狗頭,兩人躡手躡腳的上樓。

    大複式,就這點不好,回來後不能肆無忌憚的聊天,連洗澡都得輕著點,別打擾謝伊人和常悅。

    簡單洗漱,鄭仁坐在大落地窗前,看著帝都燈火闌珊和不遠處的海子,拿出手機胡亂的翻看著。

    剛剛給章小卉做的皮質盲測試,一般會用手電。但當時沒這個條件,自己用筷子進行測試,需要精準度還是很高的。

    那一瞬間的精力消耗,比奔波千里的消耗還要劇烈。

    悠閒的坐在頂樓看著帝都的繁華,鄭仁覺得生活,也挺好的。

    ……

    ……

    午夜十二點,噴泉嘉年華的活動如火如荼開始。

    噴泉廣場周圍聚滿了年輕的情侶以及來看熱鬧的單身狗。

    根據統計,這裡是帝都求婚最多的地點之一。

    當午夜十二點整,噴泉飛揚,音樂響起的那一剎那,根據數據統計,平均每天都要有至少5個男孩向心儀的女孩求婚。

    任靈對這種事情很是不屑。

    她今年20歲,天生麗質,身材還好,生活中不缺少愛情,但她卻一直都拒絕。

    在任靈看來,那些在噴泉旁等待12點整進行求婚、求交往的男生、女生都傻乎乎的。

    最傻的是周圍的吃瓜群眾以及單身狗們。

    喊著答應他,答應他,像是一場集體的脅迫。

    不過在噴泉廣場還算好,能來這裡,等到12點的女生大多會對求婚、求交往有所期待。嗯,只要那女孩兒不是太傻的話。

    今晚有幾對戀人相互是愛,任靈不在意,她今晚有一次大活動。
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:25
1695 為了生活而拚命

    現在直播平台越來越不好幹了。

    已經過了最開始野蠻生長、只要有點顏值、只要是嗓子好,能唱歌,就會有大把打賞的年代。

    不允許走光,不允許擦邊,各種不允許,到最後比拚的是內容。

    只有內涵足夠豐富,才能吸引到流量。

    這個內涵包括兩種——一種是播主本身的內涵。

    言語幽默、風趣,對這個世界頗多感悟,屬於有靈性的那種人。直播的時候也不需要什麼,只要淺淺淡淡的聊聊天,妙語連珠,就會吸引大把流量關注。

    這是最好的一種狀態,因為很多老男人會喜歡這種模式。

    坐而論道,親切溫婉,不用冒著打擦邊球被封號的危險。而且老男人們還不缺錢,要是某個點GET到他內心深處的柔軟,大筆的打賞就來了。

    聊聊老李大哥的演唱會,說說他的歌,興致來了就唱兩句。

    任靈很羨慕這種人。

    但她不是這類的播主,本身生活閱歷以及天賦所限,只能讓她走另外一條路。

    驚險、刺激。

    帶著手機去做各種極限運動,任靈把自己身體挖掘到了極致。

    良好的柔韌性,偶爾若有若無的小曖昧,經常性的過山車一類的刺激活動,讓很多人流連忘返。

    每天絞盡腦汁的想直播的內容,儘量不要再短時間內重複,還要吸引眼球,任靈為此真是費勁了心思。

    現在掙錢真是越來越難了。

    但任靈並沒有抱怨,她是一個樂觀積極的女孩兒。

    雖然去遊樂場坐跳樓機和過山車什麼的項目很驚險刺激,只是看得多了,直播的熱度也慢慢下降。

    未雨綢繆,任靈只能不斷改變,用更加新奇、刺激的內容吸引住流量。

    今天,她來到嘉年華廣場,準備在噴泉迸發出來的一瞬間,做一次美輪美奐的直播。

    準備好各種裝備,穩定器什麼的任靈已經習慣了它們的重量。

    等待12點到來的時間裡,她在廣場上閒逛著,遇到了很多和自己一樣的主播。

    都在等著拍12點一到的時候,噴泉出現的那一幕。

    這個年代,要是沒有差異化,就掙不到錢。任靈一邊在直播裡聊著天,一邊注意時間。

    11點50分,保安還是疏散噴泉附近的人群,並且不斷警告,是有危險的。

    任靈不怕。

    為了掙錢,她無所畏懼。

    想要在不相信眼淚的帝都活下去,活的更好,她只能咬著牙拚命。

    11點58分,任靈有些緊張。

    但他沒有表現出來,在直播裡和人聊著天,並且一直強調今晚的視角會有不同,一定會帶給大家驚喜。

    她知道,要是驚喜能讓流量們滿足的話,今晚的打賞就足以交幾個月的房租。

    整理了一下自己身上的裝備,尤其是鞋帶之類的,絕對不能成為累贅。

    細節決定成敗,任靈一直秉信著這一點。

    為了今晚的行動,任靈白天的時候自己來到這裡,嘗試過很多次。

    按照計畫進行,一切都會完美無瑕,不會有任何紕漏。最後獲得滿堂彩,無數打賞從天而降。

    12點,噴泉是從最外圈開始的,隨著音樂起舞,宛如精靈。

    由外而內,最中間的50米高的噴泉將在1分鐘後把整個氣氛烘托到最頂點。

    她要做的就是站在最大的噴泉前面,背對著廣場的霓虹,做屬於自己最高光時刻的直播。

    能想像到,那種絢爛與迷幻,加上全身被水霧打濕,若隱若現的誘惑肯定會讓直播間大爆!

    一姐?任靈不敢想。那是年收入上億的一種存在,和自己沒什麼關係。

    任靈要憑著自己的努力,在這個繁華的都市裡生存下去。

    不僅要活下去,還要活的更好。她想到這裡,用力的握了握拳,給自己打氣加油。

    12點整,隨著第一道水柱出現,廣場沸騰了。

    任靈早就選好了位置,在一個安保力量比較薄弱的位置快步衝了進去。

    雖然手裡拿著直播桿,但她腳步輕盈,閃躲開保安的阻攔,直接衝進了噴泉裡。

    手機的光影閃爍,泉水在身邊不時的噴出,水霧瀰漫,半空中隱約有無數的彩虹出現。

    很美,直播間裡也瞬間沸騰起來。

    但這只是開始,任靈看到刷屏的禮物,能量滿溢。

    雖然情況和自己判斷的有點不一樣,腳下略有點滑,但她有信心在最後的時刻趕到最大的噴泉位置,記錄下來美輪美奐的那一刻!

    水霧瀰漫,任靈腳下一滑,靠著超強的柔韌性才沒摔倒,導致這場策劃已久的直播失敗。

    身後保安大喊危險的聲音被任靈無視掉,她調整呼吸,調整好手機的角度。

    一切都要最專業!

    雖然這種姿勢讓自己很難用最快的速度奔跑,而且腳下濕滑,影響了自己的判斷。

    可是她還是自信滿滿。

    或者說此時的任靈根本沒什麼想法,一切的注意力都放在要奔跑到最大的50米噴泉旁,做好這次的直播!

    3次踉蹌,讓整個計畫滑向不可預知的深淵。而任靈沒注意到這點,直播裡沸騰的彈幕以及刷屏的打賞讓她像是打了興奮劑一樣。

    「危險!」保安大喊著,試圖跑進去追任靈。但一切都徒勞無功,他們的反應顯得有些遲鈍,保安隊長用步話機通知中控室。

    水幕之中,一個人影飛起來,隨著最高、最大的那個泉眼噴出泉水的一瞬間飛起來。

    「有人受傷!馬上停止!」保安隊長聲嘶力竭的吼道。

    一般噴泉噴口直徑是3釐米,要噴射50米高度的話,水泵噴水量達到105噸/小時。

    按這個數據計算,噴口附近瞬間衝擊力大約有250斤的力。而大型廣場噴口直徑更大,以直徑3.5釐米為例,噴口附近瞬間衝擊力將達到700斤左右的力。

    被巨大的力量「吹」起來的任靈已經昏迷,重重的摔下去。

    12秒後,噴泉結束,保安已經打了120急救,他們忙手忙腳的衝進去,想要把傷者抬出來。

    可是他們看到的是衣衫破碎,半截腸子飄在外面的傷者,嘴裡還不時的吐著鮮血。

    所有人都傻了眼。
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:25
1696 氣道畸形

    權小草合上書,她最近一直在學習有關於ESD技術的相關知識。

    一旦鄭老闆帶自己上手術,要是連最基礎的知識都不會,那是一種怎樣的尷尬!簡直想一想就不要活了。

    當然,基礎知識只是一部分,顯微操作也是極為重要的。馮老師給她借了一個顯微鏡,每天權小草都在和豬腸子做戰鬥。

    看鄭老闆做手術的時候,覺得沒什麼特別的難度,很穩、很準。

    可是當權小草自己一上手才知道,顯微操作簡直難上了天。

    已經12點了,好好睡一覺,希望今晚沒什麼事兒。權小草去洗漱,腦子裡還琢磨著腸道的解剖結構以及做顯微手術的時候需要注意的事項。

    正在刷牙,護士站的電話鈴聲瘋狂的響起來。

    這個點打來的電話,連鈴聲都透著一股子急躁與慌張。

    肯定是急診!

    一定是急診!

    「權大夫,急診科說120接了一個直腸外傷、失血性休克的患者!」夜班護士急匆匆的說到。

    都這個點了,來重症急診,這又是一個不眠之夜。

    不管是權小草還是夜班護士都有些無奈。

    權小草聽是直腸外傷,馬上判斷這絕對不是自己能處置的。她把住院總叫起來,住院總也不猶豫,把電話直接打給二線的馮教授。

    權小草有些忐忑。

    直腸是消化道最後一段管道,由於中下段直腸周圍有著非常豐富的結締組織間隙,因此,一般外傷的情況下,直腸受累及的機會較少。

    可一旦直腸外傷穿孔,有可能會導致極其嚴重的直腸周圍間隙感染並帶來一系列相關併發症。因此,直腸外傷不僅處理相當棘手,並且術後恢復很難、併發症多。

    而且直腸的彈性不夠,和食道類似,術後血運是很重要的一點。

    比如說直腸癌切除術後吻合口漏,是一個很嚴重的併發症。如果要出現這種併發症的話,修補都不可能長上,只能切除,並行肛門切除,排出道造瘻。

    要是那樣,患者的生存質量受到極大的影響。

    而急診科收上來的傷者,聽敘述,傷情很重。很有可能需要曠置一段時間腸道,以免出現直腸吻合口漏的情況。

    這種手術級別很高,住院總肯定不會輕易嘗試。慢診的還有可能,急診……還是叫二線來吧。

    算是罕見病了吧,要不要找鄭老闆來看看?權小草看了一眼時間,已經12點多了,還是算了。

    半夜找鄭老闆來做手術,和白天找他做手術,是完全不一樣的兩個概念。

    起床氣這種東西,爆發出來是很要命的。再說,鄭老闆又不是二線的教授。

    權小草想到這裡,還沒等打電話,直接就慫了。

    120急救先把患者拉到急診科,各種急救措施後,送去做一張片子,給手術提供指導。

    馮建國趕來的時候,患者剛好送到胃腸外科。

    血壓60/40毫米汞柱,深靜脈穿刺管道里液體成溜的滴進去,急診科那面已經採集血樣送去輸血科配血。

    傷者沒有家屬陪同,只有自己一個人。急診科說已經向醫務處匯報,他們的人很快就會趕到。

    馮建國先瞄了一眼片子。

    直腸破裂,好像結腸也破了,胃似乎也有問題。這得多大的衝擊,能造成這麼多嚴重的傷害。

    馮建國很是有些無奈。

    關鍵是骨盆有骨折,後腹膜大面積的血腫。

    麻煩了……

    他根本沒有猶豫,拿起手機直接打給鄭仁。

    「鄭老闆,收了一個下體外傷,重度骨盆骨折、後腹膜血腫、直腸、結腸破裂的傷者。」

    「好,我先上台麻醉、做準備。」

    掛斷電話,馮建國吼道:「送上去,雜交手術室!」

    「好咧!」住院總應了一聲,和權小草以及護士拉著傷者就跑。

    馮建國沒等醫務處的人來,交代了一句,直接跑上去換衣服。

    匆忙換好衣服,他把住院總攆了下去。

    醫務處那面還有一大堆的手續,讓住院總去辦理好了。很快鄭老闆就能趕過來,手術也不怕沒人做。

    急診急救,912這面還是很專業的,這麼短的時間能完成術前準備,送到手術台,幾乎就是和死神在賽跑。

    馮建國換好衣服,剛出了更衣室,就聽到門響。

    我去……鄭老闆來的這麼快?

    他回身喊道:「鄭老闆?」

    「嗯,我們來了。」鄭仁的聲音傳來。

    「我先去看看患者、消毒,您先換衣服。」馮建國隨便客氣了一句。

    這種時刻絕對不是寒暄的時候,裡面還有一個生命垂危的傷者等著救治。

    每一分、每一秒都是極其寶貴的。

    進了手術室,馮建國見麻醉師已經做完氣管插管,開始呼吸機輔助呼吸。

    「老馮,怎麼腸子都出來了?什麼外傷?」麻醉師忙完後,詢問到。

    「120的人說是在嘉年華廣場接的,最大的那個噴泉造成的外傷。」

    「最大的噴泉……」麻醉師怔了一下,苦笑。

    這種外傷很少見,卻並不是絕無僅有的。一般都是孩子,在噴泉廣場玩,不小心受傷。

    要是歪一點,被甩出去,可能鼻青臉腫。

    像這種……

    還是抓緊時間做手術吧,腸子都出來了!

    30秒後,馮建國覺得患者哪裡奇怪。

    血壓麼?他無法準確的把握住腦海裡的那個念頭,開始一點點尋找。

    創傷性休克,血壓很低,但和剛見到的時候相比,還有點升高。巡迴護士已經去取血了,只要開始輸血,應該問題不大。

    那是什麼自己會覺得奇怪?

    馮建國愣愣的看著患者。

    「老馮,怎麼了?」麻醉師見他怔住,便笑著問到:「該不會是你手術做不下來吧。」

    「你覺得哪裡不對麼?」馮建國看著躺在手術台上的任靈,有些詫異。

    「沒什麼不對,我跟你講,患者氣道有點畸形,要不是我經驗豐富,換一般的麻醉師,連氣管插管都插不進去。」麻醉師笑著說到。

    馮建國一聽,馬上開始看患者。

    當他看著任靈的肚子鼓了起來,彷彿有一盆冷水當頭澆下來。

    「MD!」他罵道:「是不是插到食管裡去了!」

    ……

    ……

    註:07年,我的一個患者就是氣道畸形。麻醉,肚子先鼓起來。幸好當時請陳老師來做手術,觀察到了這點。最後有驚無險,現在術後12年,患者肺癌已經痊癒,心臟略有點小問題。
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:25
1697 糾正失誤

    馮建國剛想去看看情況,一隻手直接把他撥到旁邊。那麼用力,一點都不客氣。

    「纖維支氣管鏡!」鄭仁直接拔掉呼吸機,毫不猶豫的開始做人工呼吸。

    麻醉師還沒反應過來,見患者四肢已經開始微微變色、紫紺,腹部漲起來。他心裡錯愕,這是氣管插管插到食管裡了麼?

    「愣著幹什麼!」蘇雲在後面吼道,「纖維支氣管鏡!趕緊去拿!」

    吼叫聲像是鞭子一樣,「啪啪」的抽在麻醉師的身上。

    自己……氣管插管插錯位置了?

    患者的氣道是有些畸形,聲門看不到,但自己用了比較特殊的手法,應該沒問題。

    可是當他看到患者乏氧狀態,心電監護上的血氧飽和度已經降到70%的時候,不得不接受了這個事實真相。

    蘇雲等了兩秒鐘,見麻醉師還在愣神,一腳踹到他屁股上,罵道:「等著出事麼!傻逼!」

    麻醉師來不及計較,這時候他滿腦子都是患者術前窒息死亡的事情。

    這是重大醫療事故,他馬上醒過來,一溜小跑去拿纖維支氣管鏡。

    「蘇雲,氣管插管有問題?」馮建國小聲問道。

    雖然是在手術室裡,但這種涉及到醫療事故的事情還是小點聲說比較好。這是一種習慣,也是吊在醫生們頭頂的達摩克里斯之劍。

    只要是醫生,都會對其有一種莫名的敬畏。

    「估計是氣道畸形,插進食管裡去了。」蘇雲道,「老闆,你行不行,不行我來。」

    鄭仁根本沒理他,標準的人工呼吸,給已經上了肌松藥的患者維繫著最後的氧氣。

    不到一分鐘,麻醉師拎著箱子跑了回來。

    沒等他動手,蘇雲一把搶過裝著纖維支氣管鏡的箱子,打開後開始熟練的組裝起來。

    像是特種士兵組裝槍械一樣,纖維支氣管鏡幾乎是瞬間就被裝好。

    鄭仁雖然背對著蘇雲,卻彷彿能看到他的動作。組裝好的瞬間,鄭仁一伸手,蘇雲下意識的把鏡子遞到他的手裡。

    他深吸一口氣,給躺在手術台上的患者做了最後一口人工呼吸,便開始把纖維支氣管鏡送進去。

    幾乎沒有任何停頓,6.78秒後,他沉聲道:「連接呼吸機。」

    麻醉師都看傻了。

    這種情況屬於麻醉科很少遇到,卻又極為危險的情況。

    患者本身在藥物的作用下失去了自主呼吸的能力,又沒有供氧,會有什麼情況發生,不說也能知道。

    難點在於氣道畸形,用纖維支氣管鏡下管子有時間限制。要穩准快,沒有多餘的時間可供揮霍。

    鄭老闆這用了有10秒鐘?

    連接呼吸機後,鄭仁觀察患者的生命體徵。見胸廓隨之起復,給了純氧之後,血氧飽和度蹭蹭的往上走,這才松了口氣。

    戴上手套,拿起吸痰管,鄭仁開始給患者吸痰。

    「老闆,你這……看到創傷性濕肺了?」蘇雲問道。

    「嗯,鏡子下進去,看見大量分泌物。」鄭仁冷靜的說到,大量氣道血性分泌物被嘶嘶嘶的吸出來,鄭仁隨後才放心。

    他沒責備麻醉師,而是問道:「什麼傷?」

    「噴泉,直接把下體撕裂,腸子都出來了。」馮建國道:「片子……小草,片子呢!」

    「平車上,我去拿。」權小草急匆匆的去門口的平車上把片子拿過來。

    「給我吧。」鄭仁目光匯聚在片子上,看也沒看權小草,接過片子袋,拿出片子插到閱片器上。

    「蘇雲,刷手消毒,抓緊時間。」鄭仁一邊看片子一邊說道。

    「骨盆骨折這麼重。」蘇雲瞥了一眼片子,馬上轉身去消毒,他拍了拍麻醉師的肩膀,道:「哥們,不好意思。穿鉛衣,在裡面坐著吧。」

    「誒。」麻醉師從嗓子眼擠出來一個聲音,跟著蘇雲去穿鉛衣。

    「鄭老闆,手術難度很大。」馮建國和鄭仁一起看片子,他之前粗略的看了一眼,知道難度極大。

    直腸破裂,小腸脫垂,還是爆裂傷性質的。、

    光是這個診斷,出現在馮建國腦海裡的判斷就是患者預後不良。嚴重的感染、肛區大面積的撕裂、挫裂傷,手術極端複雜。

    而患者本身……

    越想越是頭疼,馮建國嘆了口氣。

    「一點點來吧,看情況,要是不行就找婦科上來做修補。」鄭仁道。

    「現在麼?」馮建國問到。

    「讓他們準備著,咱們手術差不多了他們就上來。」鄭仁道。

    「老闆,刷手去吧。」蘇雲道。

    鄭仁身體頓了一下,似乎沒聽到蘇雲的話。

    「怎麼了?」蘇雲一邊消毒,一邊問道。

    「得給伊人打電話。」鄭仁道,隨後和器械護士說,「不好意思,一會我的器械護士上台。」

    「手術這麼難?」蘇雲詫異。

    鄭仁微微點了點頭,拿出手機給謝伊人打電話,隨後去刷手。

    消毒、鋪置無菌單,最快的速度完成。

    馮建國和器械護士躲了出來。操作間裡,一個打開的大拉桿箱,那個一瘸一拐的小夥子拿著一堆耗材給鄭老闆送進去。

    很快,他拿著一半的耗材走了出來。

    「小馮,你這準備的有點多吧。」馮建國儘量和善的問道。

    「馮教授,我對病情沒什麼判斷,不知道鄭總手術需要什麼。只能儘量把所有東西都帶著,好讓鄭總選。」馮旭輝羞赧的笑了笑。

    馮建國心有所感,似乎不經意的看了一眼權小草。

    那傻孩子正在緊張的透過鉛化玻璃看著鄭老闆和蘇雲在手術,沒有注意到馮旭輝的這句話。

    馮建國有些感慨,好多事情要經歷之後才能明白有多重要。

    現在即便自己拎著權小草的耳朵告訴她要怎麼做,估計效果也很有限。

    一般的醫生,是能靠拎著耳朵教出來的。但跟著鄭老闆學東西,要看小草自己的命了。

    氣密鉛門關閉,麻醉師留在手術間裡。

    他可不敢再有疏忽,留在裡面最安全。不是他安全,而是患者最安全!

    雖然要吃線,可都這時候了,想不吃線也不行。

    只希望鄭老闆手術快一點。
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:25
1698 絕世秘籍(盟主風雨燕單飛加更2)

    12′22〞,介入手術結束。

    鄭仁撕掉無菌衣,面無表情的說道:「你擺體位,我去消毒。」

    馮建國馬上打開氣密鉛門,走了進去,權小草跟在後面。

    「老闆,截石位?」蘇雲問到。

    「嗯,我做上面,一會你看看下面情況。要是你能縫,就不用婦科上台了。」鄭仁重新刷手。

    血已經掛上,看著紅色的新鮮冰凍紅細胞輸入,血壓還算是平穩,這人估計能活。

    至於再多的,誰都不敢保證。

    麻醉師脫掉鉛衣,訕訕的站在患者頭部,小心謹慎的觀察著各種數據,生怕再出什麼事兒。

    蘇雲和馮建國、權小草給患者擺好截石位,鄭仁已經刷手出來。

    此時謝伊人從手術室大門進來,問道:「我來了,什麼患者?」

    「爆裂傷,直腸破裂,結腸脫垂。」鄭仁開始消毒,謝伊人馬上意識到患者傷勢的眼中,去取手術箱。

    手術箱消毒後放在大外手術室裡,為了避免其他人覬覦,徐主任特殊給謝伊人批了一個隔斷,專門放鄭仁的手術箱。

    「老闆,患者是天生的網紅臉,不是後期做的。」蘇雲一邊刷手,一邊和鄭仁閒聊。

    「蘇醫生,你還做過美容整形?」馮建國問道。

    「沒做過,但我學過麻醉。為了給小白鼠麻醉,在手術室蹲著學了小半年。」蘇雲道:「一般天生的網紅臉,下巴比較尖的那種,大都會伴有氣道畸形。」

    「……」馮建國不知道這其中還有什麼關聯。

    「老馮,你看你不知道了吧。」

    蘇雲笑著說到:「下頜骨短小,一般伴有氣道畸形。但去美容整形科削骨整形的,就沒這個問題。本來我當時認為自己發現了秘籍,以後最起碼能顯擺一下。」

    「這裡面還有關聯。」馮建國驚訝。

    「80%,至少是這個概率。但後來網紅臉盛行,大家都做的一模一樣,誰特麼知道是不是有氣道畸形。」蘇雲嘆了口氣,「這麼大的一件事情,堪稱絕世武功,只能被廢了。」

    鄭仁沉默的鋪單子,也不客氣,直接站到術者的位置上。

    伸手,夾著碘伏紗布的鉗子落在手上。

    「馮哥,不客氣了。」鄭仁一邊消毒,一邊沉聲說道。

    馮建國心裡腹誹,您老人家什麼時候跟我客氣過。

    但這手術,自己做成功的把握不是很大,尤其是術後還納腸道,有很多不可控的因素。

    還是鄭老闆來吧。

    常規消毒鋪巾術野,取下腹部正中切口,上至臍上1cm,下至恥骨聯合上緣。

    鄭仁猶豫了一下,柳葉刀又向上延伸了5cm。

    「老闆,這麼大的口子?」蘇雲戴好手套,站在鄭仁身邊,充當二助。

    「沒辦法,看片子,估計肝脾都有問題,還是看一眼比較放心。」鄭仁沉聲說道。

    逐層進腹,按照步驟先保護膀胱。

    可見膀胱破裂,有3cm的破口。

    鄭仁沒去理睬膀胱,而是開始探查整個腹腔。

    因為有嚴重的骨盆骨折,所以後腹膜有很重的血腫。已經做了介入栓塞術,所以這塊也暫時不用考慮。

    腹腔內有大量的出血,鄭仁手裡拿著鉗子,不等吸引器把血吸乾淨,手直接伸了進去。

    鉗子夾住,他又伸手……一連四把鉗子夾進去,他的動作才止住。

    「鄭老闆,您是怎麼判斷出血點的?」馮建國問道。

    「看片子,重建一下就能大概估計到出血點的解剖位置。」鄭仁低著頭,看血一點點的下去。

    馮建國沒想懂鄭仁剛剛說的話,看一個普通CT,就能知道血管離斷位置?

    蘇雲也低著頭,沒有直接懟鄭仁。

    這種情況見的多了,早就見怪不怪。

    蘇雲自己倒是也能做重建,但手伸到血泊之中,毫不猶豫的用止血鉗子鉗夾出血血管這種事兒自己做不到。

    「結紮,超聲刀。」鄭仁的聲音有些嘶啞。

    4#線結紮,幾把止血鉗子準確的夾在出血的血管上,沒有絲毫偏差。

    「鄭老闆,您……」馮建國略有些走神。

    這面蘇雲負責打結,手裡含著一把線剪子,打完結後一個刀花,直接把線剪斷。

    超聲刀啪啪啪的一路進去,小的出血點直接止住出血,稍微大一點的鄭仁都是用結紮的方式止血。

    這一點有些守舊,但這是鄭仁的習慣。

    他並不是很相信超聲刀對5mm以上血管的止血能力,而且要徹底止住,時間比較長,還不如打結來的更快一點。

    手術進行的像是用2……不,是4倍速來看一樣,馮建國全力以赴,這才能勉強跟上鄭仁的速度。

    至於權小草,幾乎全程發呆。她看到什麼,沒等動,鄭仁和蘇雲、馮建國已經都處理完了。

    權小草苦悶的拉著勾,心想手術還能快到這種程度麼?

    大的出血用最短的時間止住,鄭仁開始探查腹腔。

    肝臟挫傷,脾臟挫傷,胃比較大,擋住了視野。

    「小草,壓胃部。」鄭仁道。

    「胃怎麼這麼大啊。」權小草不明所以的問道。

    麻醉師的臉色極其難看,為啥?還不是因為剛才插管插到食道里去了。呼吸機吹出來的氣兒,全在胃裡面。

    要是再晚發現一會,胃都得被吹爆了。

    按壓胃部,胃體緩慢的癟下去。肉眼可見胃部大面積的血腫,看著觸目驚心。

    「術後禁食水的時間要很長才行。」蘇雲嘮叨了一句。

    腹腔內的腸管已經沒有正常的生理解剖結構,看著就讓主刀醫生頭疼欲裂。

    所有腸道斷斷續續的有裂口,充血水腫嚴重,一截一截的,周圍都是血污和糞便。

    看到這種情況,馮建國的手都麻了。

    一般情況下直腸破損需要做二期吻合,局部做一個造瘻,幾個月後恢復了再說。

    但眼前的這麼患者,幾乎全腸道受損。

    難道要把所有腸道都切掉?

    鄭仁沒著急,要了一個紗布條,提起乙狀結腸,讓權小草拿著,便沿乙狀結腸繫膜左側根部及降結腸發腹膜返折處剪開。

    「老闆,你有必要這麼嚴謹麼?」

    「嚴謹點好,要不接下來生理結構都亂了,完全找不到位置。」
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:25
1699 有幸成為了背鍋俠(盟主白化病黑客加更1)

    一邊說著,鄭仁一邊把切口向盆腔部延長到直腸膀胱陷凹。

    「準備吸引器。」鄭仁道。

    向左分離盆腔腹膜,打開腹膜的一瞬間,蘇雲就把吸引器插進去。腹膜後出血形成的血腫壓力極高,剛打開一點,一道血箭就噴了出來。

    「呀!」權小草嚇了一跳。

    她只跟著上過慢診的直腸癌根治術,還是用腔鏡做的,根本沒接觸過這種直腸外傷的患者。

    都說後腹膜血腫不能打開,要不然出血會死人的。可是現在打開,真的沒問題麼?

    「鄭老闆,沒事吧。」權小草問道。

    「沒事。」蘇雲替鄭仁回答道,「介入栓塞手術術後,沒有動脈血,只有靜脈出血,很容易就修補好了。」

    「麻醉師,麻煩給我戴一下顯微鏡。」

    「呃……」麻醉師怔了一下,四周看著。

    「閱片器下面的檯子上。」鄭仁沒聽到他去拿顯微鏡的腳步聲,抬頭詫異的看了一眼,隨即醒悟不是老賀。

    習慣,是一種強大的力量。漸漸的,鄭仁一點點越來越懶……

    都特麼是被慣的。

    黑紅色的鮮血吸出來,鄭仁完全打開後腹膜。

    盆腔靜脈叢有一堆出血點,看的馮建國眼睛有些花。

    「注意無菌保護。」鄭仁話音沒落,蘇雲已經開始用無菌紗布墊保護好盆腔靜脈叢周圍。

    因為腹腔內大面積的糞便污染,這麼做是為了避免細菌逆行入血。

    其實也就是個步驟,感染是肯定的,只求感染不會再加重就行。或者說,這只是一個儀式感。

    這麼做了,在術者的意識中,患者的感染就會輕一點。其實只要有腦子就會知道,術後菌血症、敗血症都少不了。

    這姑娘要活下來,需要極大的運氣。

    不過她的運氣似乎還好,最起碼現在活著躺在手術台上。

    「需要補片麼?」蘇雲瞄了一眼破損的盆腔靜脈叢,詢問道。

    「不用,靜脈破口不大。」鄭仁道。

    縫合盆腔靜脈叢後,保護左側輸尿管後繼續游離。

    向右游離乙狀結腸繫膜到腹主動脈分叉處。

    切開乙狀結腸繫膜的右側根部,上至腸繫膜下動脈根部,下至直腸膀胱陷凹,與對側切口相會合,並認清右側輸尿管的走向。

    「準備結紮。」

    「雙7?」謝伊人問道。

    「嗯。」

    腸繫膜下動脈屬於比較大的血管,結紮不緊的話術後肯定要術大問題,導致二進宮。

    鄭仁隨即切斷腸繫膜下動、靜脈,近端雙重結紮。

    蘇雲結紮的手法相當贊,要是換別人,包括馮建國在內,這段鄭仁都不放心給他們去結紮。

    提起乙狀結腸及其繫膜,鈍性分離直腸後壁直達尾骨尖肛提肌平面。

    鄭仁把乙狀結腸緩慢的從破損處一點點拉回來,腸道壁腫脹、充血,已經看不出來原本的模樣。

    「嘖~~」馮建國撮牙花子,道:「這段腸道要切了吧。」

    「嗯,儘量少切一點,要不然想造瘻的話,腸子都不夠。」鄭仁道。

    這話馮建國也知道,可是想少切一點?那怎麼可能!

    傷者幾乎全腸道受損,按照馮建國的觀點,都不能保留。

    至於術後……沒有腸道,難道說要靜脈營養一輩子?

    而且那麼巨大的創傷,要怎麼才能修復?一想到這裡,馮建國頭都開始疼了。

    「鄭老闆,要不把魏主任叫來?」馮建國小聲的建議。

    鄭仁頭上戴著顯微鏡,像是機甲戰士一樣,抬起頭看了一眼電子時間。

    「他來了,手術應該做完了吧。」鄭仁道。

    「叫一下也行,找魏主任看一眼,萬一術後有什麼事情,他可以直接背鍋。」蘇雲道。

    「……」馮建國快哭了。

    的確是這個意思,可是說出來就不好了吧。

    「馮哥,放心吧。魏主任來了也就是個背鍋俠,你猜他會不會把手術做不下來的怨恨、怒火全都撒在你的身上?」蘇雲眼睛眯起來,像是一輪彎月一樣,看著馮建國。

    「……」

    真是不知道該說什麼才好,馮建國直接就傻逼了。

    這麼重的患者,下台後3天之內死亡的可能性簡直大到差不多百分百。

    那怎麼辦?馮建國看著鄭仁。

    「找醫務處吧,說明咱們的情況,沒有患者家屬,病情危重。」鄭仁道:「蘇雲,你去和葉……還是找林處長吧,說明一下情況。」

    「好,我就說是老闆你的意思。」蘇雲道。

    「嗯。」鄭仁頭也不抬,繼續手術。

    這台手術,在系統手術室裡,不管怎麼做,最後的手術完成度最多只有80%。

    這是鄭仁在系統手術室裡完成度最低的一台手術。

    找醫務處吧,自己這面盡力,萬一出現問題,還有人背鍋不是。

    對於鄭仁來講,魏主任背鍋是遠遠不夠的。

    自己算不上普外科的醫生,雖然醫務處給辦下來執業證,但要挑毛病的話還不簡單。要背鍋,只能找醫務處的人來。普通科員都不行,肯定要找至少林處長這個級別的人。

    當然,鄭仁完全可以選擇不做這台手術。

    但那樣的話……馮建國、乃至魏主任肯定做不下來這台手術。只能眼睜睜的看著患者死,這不是鄭仁行為辦事的風格。

    馮建國繼續無語。

    看看人家鄭老闆,背鍋都找醫務處。自己堂堂一個帶組教授,不管是手術水平還是背鍋的人選,都和鄭老闆有這麼大的差距呢?!

    一想到醫務處,他從心眼裡有些畏懼。當醫生的麼,誰敢說一輩子一個錯誤不犯,一輩子一次都不和醫務處打交道。

    只要犯錯,小辮子就抓在醫務處的手裡。

    正想著,蘇雲走了回來,「老闆,林處長說馬上到。」

    「他來幹什麼。」鄭仁低頭做手術,心不在焉的問道。

    「你這面遇到難題了,醫務處要保駕護航麼。知道眉眼高低的,肯定會來。你以為誰都和你一樣,情商這麼低?」蘇雲鄙夷的說到。

    「哦。」鄭仁沒有反駁,他不咸不淡的哦了一聲,繼續做手術。

    「看見了吧,伊人。」蘇雲把無菌衣脫下去,「他這麼無趣,你有時間把他吊起來用鞭子抽。」

    「趕緊去刷手,肛周部分交給你。」鄭仁繼續縫合,「小草,你去幫蘇雲。」

    權小草應了聲。
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:26
1701 保駕護航(掌門LUCKY面包樹加更)

    醫務處,在醫院裡的角色定位類似於錦衣衛。甚至……說不好聽的,類似於東西廠。

    馮建國從醫二十多年來,從來沒見過醫務處的處長在碰到重大問題的時候心情是好的。

    畢竟,只要是人都知道,現在找他們來就是背鍋的。醫務處的人個頂個的油尖油尖的,不知道才怪。

    遇到這種事情,心情能好才見了鬼。

    可是在林格林處長的情緒、語氣中他沒有看到、感受到哪怕一絲的氣憤。甚至……馮建國能感覺到林格語氣中還有些愉悅。

    似乎給鄭老闆背鍋,是一件很榮幸的事情。

    或許用榮耀來形容,更為貼切。

    MD!

    馮建國心裡流著淚,暗暗的罵了一句。

    看人家鄭老闆混的。

    不說手術做的有多好,只看林處長的態度就能看一些端倪。

    「林處長,您來了。」蘇雲低著頭,雙手幾乎不動,只通過細微的手指動作來配合鄭仁。

    顯微手術,咫尺天地,動作想大也大不起來。

    「蘇醫生,你給鄭老闆配台做顯微手術?普外的顯微手術,真是不多見。」林格笑眯眯的說到。

    「沒辦法,要保留腸道,需要把腸繫膜上動脈重建一下。血管重建,縫的亂糟糟的。」蘇雲道。

    「挺利索,不亂。」鄭仁沉聲道。

    「你們做,我不打擾。」林格笑著拉過一個小圓凳靠牆根坐下,「手術難度相當大,不過放手去做。嚴院長說了,機關科室要做服務型機關。放心,有強大的醫務處做後盾,什麼事兒都沒有。」

    馮建國愣了很久,隨後苦笑。

    林格,不像是葉慶秋那麼強勢。

    但他是出了名的滑頭,大家都知道他只想在醫務處混到退休,要是遇到什麼責任性問題,千萬別去找林格。

    他一推三六九,太極打的熟練至極,根本不會解決問題。

    可鄭老闆的事兒,林格就特麼差點拍著胸脯說,有我老林在,鄭老闆您放心做手術!

    出了事兒有我們醫務處擔著,肯定不會牽扯到您頭上。

    這簡直就是每一名醫生夢寐以求的待遇。

    醫務處的人跟孫子一樣,在一邊保駕護航。呃……說的好聽點,他們徹底落實了嚴院長的說法,真正的為臨床科室保駕護航。

    然而馮建國工作到今天,不管是什麼大主任、帶組教授,乃至於老院士,醫務處從來都不會這麼拍著胸脯給下保證。

    人和人之間的差距,還真是大!

    「林處長,謝了。」蘇雲道。

    「沒事,你們忙你們的,我就在這兒等著就行。」林處長靠在牆上,悠閒的看著四周。

    手術足足做了4個小時,從林格來又做了4個小時。

    隨著鄭仁和蘇雲同時抬頭,林格精神一振,這是手術見亮了。是成功,是失敗,也會有分曉。

    蘇雲活動了一下脖子,笑道:「老闆,普外的手術做到這種程度,算是前無古人了吧。」

    「不能這麼說,天下之大,到處都是能人。介入手術可以說前無古人,普外手術,可不敢這麼說。」鄭仁道。

    馮建國一口老血又差點沒噴出來。

    鄭老闆真是有自信!

    聽他說話的意思,他是介入手術世界第一人麼?

    林格聽的卻是另外一層含義——手術成了!

    他湊近一看,腸道就像是百衲衣一樣,修補的亂糟糟的,看著淒慘無比。

    「留造瘻口。」鄭仁道,隨後伸手,柳葉刀拍在手上。

    他在左髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處作一直徑約3cm的圓形切口。

    沒用圓規,但這個圓形切口卻渾圓天成一般。

    「呦呵,老闆,你這圓畫的不錯啊。」蘇雲笑道。

    手術室裡終於響起了蘇雲話癆一般的聲音,凝滯的氣氛隨即舒緩了下去。

    鄭仁沒說話,繼續手術。

    切除皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜,分開腹內斜肌、腹橫肌後切開腹膜。

    隨後他用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內,夾住修補的亂糟糟的腸道。

    或許這段腸道可以說是乙狀結腸?

    將斷端自造口處拉出腹腔外4cm,採用開放吻合法作人工肛門,即將腸壁邊緣全層與周圍皮膚間斷縫合一週,針距約1cm。

    觀察供血,這段腸道已經能看到微微的紅色痕跡。血運良好,意味著手術成功了一半。

    遠端結腸斷端結紮後用橡皮手套套上,送入骶前凹內,並做了固定。

    一期手術宣告結束!

    沖洗了三遍腹腔,鄭仁仔細查找出血點,又認真用溫鹽水紗布覆蓋,幾分鐘後觀察每一段腸道的吻合處。

    最後的檢查工作,足足做了1個小時,又修補了3個鄭仁覺得不滿意的地方,這才開始關腹。

    「鄭老闆,我在912這麼多年,除了你之外真是沒見過誰用顯微鏡做普外科的手術。」林格笑著說到。

    馮建國把一口老血嚥下去。

    人家願意踩著自己捧鄭老闆,自己管不到。可就算是腹誹,似乎都沒什麼好說的。那是事實,是鄭老闆的本事,林格這句話自己連反駁的餘地都沒有。

    早知道是這樣,下次自己搶先拍一下鄭老闆的馬屁多好,一定不能讓林格這廝再搶先了。

    吃了一次虧,就要學一次乖。

    見鄭仁開始關腹,馮建國馬上說到:「鄭老闆,您下去歇著吧,我和小草來就行。」

    蘇雲抬頭,眉梢一挑,笑道:「那不客氣了,馮哥。」

    「客氣啥,客氣啥。」馮建國連忙搶先把林格可能要說的話都說了。

    「做顯微手術,時間有點長,我有點暈,下了。」鄭仁看樣子情緒不是很高,他轉身走下手術台。

    「術後送ICU,明天我去看看。」蘇雲倒是興致盎然。

    「鄭老闆,您沒事吧。」林格關切的問道。

    「沒事,我就是前庭神經不發達,顯微手術做的時間長,就頭暈眼花。」鄭仁道。

    林格扶著鄭仁到圓凳上坐下,馮建國的眼珠子差點沒掉下來。

    這已經不是尊重了,簡直就是諂媚。

    算了,比這些門面上的功夫,自己可是比不過機關的這幫人。
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:27
1702 被投訴了

    馮建國站在術者的位置,仔細看著患者腹腔裡像是百衲衣一樣,至少20處腸道縫合的位置。

    這樣也行?他看的入了神。

    這不是標準術式,甚至不存在任何一個醫學的科學猜想中。

    吻合口之間的位置,已經隱約有了血色。

    有血運出現,意味著術後恢復會好很多,出現吻合口漏的可能性就變的很小。

    但這麼切腸道,手術記錄可要怎麼寫……

    「小草,手術過程你看了吧。」馮建國想了想,用手裡的大鑷子敲了敲權小草拿著的拉鉤。

    「呃……我……看了。」權小草似乎已經意識到一個夢魘正向自己走過來。

    「那好,你回去寫一下手術記錄。」馮建國說完,馬上開始縫合腹膜,根本不給權小草拒絕的機會。

    還是讓年輕人來幹這個活吧,估計手術用了6個小時,寫手術記錄至少要10個小時。

    這都不算,寫完了還要反覆修改。就這份手術記錄,就相當於十個……不,二十個手術患者的文字工作量。

    「馮哥,我們先下了。」蘇雲去刷手池子旁洗了把臉,回來後用一個無菌中單胡亂的擦了把臉,道:「正常用藥,明天我們去看一眼。」

    「今天下午吧。」鄭仁看了一眼窗外濛濛亮的天色。

    「還回家麼?」

    「不回去了,抽根菸就睡。」鄭仁道。

    「鄭老闆,有件事兒正好和你說一下。」林格笑著說到。

    「有事兒?」

    「小事兒,這不是沒什麼事情了,跟你匯報一下麼。前兩天你在社區醫院隔離回來的時候,還記得在肝膽外科做了一個肝癌介入栓塞手術的患者麼?」

    鄭仁站起來,和馮建國招呼了一聲,轉身走出手術室,林格笑眯眯的跟在鄭仁身邊。

    「記得,術後我去看了一眼,情況不錯。按照原定的計畫,明後天應該複查CT,然後……」

    說著,鄭仁皺了皺眉,「我去看的時候,患者有噁心、嘔吐了3次。家裡人好像對此有點異議,我也詳細解釋了。是這事兒?」

    蘇雲跟上來,道:「林處長,患者投訴了麼?」

    「是這樣,咱們去更衣室說。」林格道:「二期手術,怕是鄭老闆做不上了。」

    來到更衣室,鄭仁回想那個患者,手術做的沒任何問題。

    就算是當做個案報導發到《放射科學》的雜誌上,有所有的影像資料,80%的概率能通過。

    完美級別的手術,術後切除腫瘤,患者5年以上生存率能達到60%左右。

    這幾天忙著各種事情,肝膽的那個患者術後看了沒事兒,副反應也比較輕,便沒去繼續理會。

    出事兒了?他要投訴自己什麼呢?鄭仁心中默然。

    「林處長。」蘇雲拿出煙盒,手腕微微一抖,一根菸跳了出來。

    點煙,開窗戶,林格笑著說到:「術後患者噁心、嘔吐,我問了孔主任和肝膽的楊教授,他們都說是正常的術後反應,而且並不屬於很嚴重的那種。」

    「林處長,病情我們都知道,發生什麼事兒了,怎麼我這面一點信兒都沒有呢。」鄭仁皺眉。

    「這點小事兒,醫務處討論後決定先不通知你。」林格笑道:「您那面太忙,而且這都五月份了,還有100多天諾獎就開始評審,院裡面一定要為您保駕護航。」

    「……」

    鄭仁有些無語。

    來到912,一路順風順水,也在情理之中。但一點事情都沒有,這就太玄幻了。

    所以鄭仁有這個心理準備,卻沒想到自己一點都沒意識到,卻被林格說了出來。

    見鄭仁沉默,林格說出實情的經過。

    術後第二天,患者出現噁心、嘔吐伴有發熱。鄭仁和蘇雲去看術後患者的時候,他狀態比較好,患者本人對治療也相當滿意。

    但當天晚上,發生了什麼,連醫務處的人都不知道,患者、患者家屬的態度卻急轉直下。

    術後第三天清晨,楊教授查房的時候,患者說昨天嘔吐了10多次,現在一點力氣都沒有。

    而找患者家屬詢問情況的時候,患者家屬說嘔吐了二十多次,還質問問什麼會出現這種情況。

    當時楊教授就覺得不對,一面和醫務處匯報了這件事情,一面繼續觀察病情。

    術後第四天,患者敘述症狀繼續加重。要是聽他本身的說法,最起碼有一個離子紊亂。至於其他併發症,指不定還有多少。

    但各種急查回報指明患者狀態平穩,弛張熱,最高38.2攝氏度。

    發熱是因為腫瘤組織壞死,機體出現的正常吸收熱,最正常不過的表現。而且是規律的弛張熱,不是並發感染的那種持續發熱。

    患者躺在床上,自訴頭暈目眩,下不了地。

    但根據夜班醫生和同病房的患者敘述,晚上的時候他精神狀態挺好的,還在醫院裡溜躂了很長時間。

    依據豐富的臨床經驗判斷,這是一個要有糾紛的患者,楊教授相當重視。

    畢竟涉及到鄭老闆,人家介入手術做的堪稱完美,自己這面管理患者出現問題,楊教授都覺得說不過去。

    繼續向醫務處匯報情況,楊教授這人也是狠,他安排了一個進修人員,要了一張加床,24小時不離身的跟著患者。

    所有假把戲都會被這種24小時不間斷的監控戳穿。

    不管是噁心、嘔吐的次數還是渾身無力的情況。

    不到一天,患者就覺得演不下去了,與家屬一起痛訴醫院、醫生不相信他們。

    楊教授只是冷冷的說,專門的醫生24小時跟隨,在912里廳級幹部都沒這個待遇。

    而且這一切都是為了更好的研究病情,以便於患者儘早恢復。

    結果該進修醫生發現,患者噁心、嘔吐應該是裝出來的,最起碼嘔吐物他只看過一次。

    說是嘔吐物,但只有咀嚼的不夠細的食物,卻沒有胃液。

    也就是說,患者在假裝嘔吐。那名進修醫生把事情做了記錄,並且拍照傳給楊教授。

    在此期間,量體溫都由這名醫生親手去做,儘量杜絕一切可以作假的環節。
Babcorn 發表於 2019-9-25 18:28
1703 決不妥協

    可是儘管如此,還是發生了變化。

    很快,患者自訴弛張熱已經變成持續的高熱,而且體溫計上的刻度也表明了這一點是真的。

    該進修醫生沒有發現問題,這讓他很困惑。

    所以當時判斷噁心、嘔吐是假的,可是持續性高熱……意味著什麼,不言而喻。

    肝癌介入手術術後,弛張熱最多可以持續一個月左右,多見於肝臟巨大腫瘤。畢竟10cm左右的腫瘤,壞死的過程漫長,吸收熱是相當可怕的。

    但是!

    正常的吸收熱,不用擔心。

    可是腫瘤介入栓塞手術,術後會出現的是弛張熱,而不是持續發熱。

    最常見的是間隔8-12小時的發熱情況。

    面對新的問題,楊教授有點懵逼。要找鄭老闆問問麼?

    後來在辦公室裡討論這個病例的時候,一名來進修的鄉鎮醫院的醫生很不屑,說他知道怎麼回事。

    之後每次量體溫,只要他去就可以了。

    果然,他量出來的體溫直接回覆正常。楊教授知道里面有問題,但卻無法解釋。

    那名進修醫生說,在鄉鎮醫院比較常見這種情況。

    一般都是患者在量體溫之前,腋窩部分用熱寶之類的東西先行提升溫度。

    只要這麼做,體溫就不可能正常。他甚至見過有患者體溫高達42攝氏度,甚至有體溫計在腋窩下炸開的事情發生。

    而這名患者,採用的卻是另外一種更為隱蔽的方式。

    測量體溫的時間都是固定的,或是患者家屬要求。在此之前,他的雙手捂在熱水杯上,讓手掌表面的溫度提高。

    然後拿來體溫計的時候,他會和醫生或是護士說說自己的情況。這種時候,醫護人員誰有精力看他的手握著水銀體溫計的水銀端。

    水銀體溫計測出來的是他焐熱的手上的溫度。

    這就是為什麼一直會出現高熱情況的原因。

    其實說穿了,一文不值。

    鬥智鬥勇兩三個回合,患者家屬惱羞成怒,直接開始連打帶罵。

    1天後,在醫務處,林格接待了這個患者的家屬。

    他直接告訴患者家屬,這件事情912院方肯定不會壓蓋子的,隨後他很冷靜的給患者家屬算了一筆帳。

    患者本人是外地人,在912看病,家裡有三個女兒來陪護,有時候還有一兩個女婿也在。

    住院費用暫且不說,三個女兒在帝都的吃住,一天花銷最少也要200元錢。

    算上住院費,一個月6000-10000元的花銷是肯定的。林格說,1年、2年,醫務處都會和他們耗下去。

    這件事情,912絕對不會妥協!

    甚至林格還找來專門的法律顧問,擺出一副要打持久戰的準備。

    消耗戰,個人無法和912這種龐然大物進行對決。患者家屬有些懵,他們不懂為什麼一向軟弱的醫院院方會下這麼大的決心。

    最後,林格拿出文件,給他們看了掃黑除惡攻堅階段的任務內容。

    有問題,912不會逃避。要是沒有問題,故意訛詐,那就奉陪到底。

    患者的女兒嘗試作鬧,循環內科的張琳主任帶著人看了一下午,如果要是心臟病犯了,可以馬上搶救。

    在912,肯定有救不過來的人。但一個正常人想死,還是沒那麼容易的。

    最後所有事情都有視頻監控在手,包括患者術後的影像資料、病歷都上交醫調委。

    都沒找專家組評議,也沒說是誰做的手術。片子傳給醫調委的影像學專家,那面直接拍了桌子。

    9cm的腫瘤術後不到1周的時間已經縮小到7cm。要是這種手術效果都不滿意,還準備上天麼?!

    醫調委面對這種事件,也哭笑不得,把文件打回去,根本不予受理。

    而患者那面,因為拒絕幾天後的外科手術,肝膽外科已經沒有再治療的必要,所以在醫務處的協調下轉去了消化內科。

    羅主任聽到情況後,只說了一句話。病情比較輕,住走廊加床。

    連病房的床位都沒有,生活水平急轉直下,患者先受不了了。

    按照事後醫務處和肝膽外科、消化內科的猜測,應該是來帝都做手術之前患者本人不知道自己得了什麼病。

    但術後患者「偶然」的機會知道自己的病情後,動了其他心思。

    可能是覺得自己命不久矣,想留點錢給老伴、子女?

    也可能是因為子女覺得在帝都花銷比較高。雖然有杏林園提供免費醫療,但家屬陪護、在帝都吃用住行都是要花錢的。

    肝癌晚期,這四個字代表了太多的事情。

    患者本人也是沒有血氣,林格見過直接從門診頂樓順著扶梯跳下去的患者。

    最後熬了不到24小時,患者先慫了。

    他直接去醫務處,把攔著自己的女兒一頓罵,給林格鞠躬,道歉,說是要辦理自動出院。

    這是今……昨天下午的事情。

    而這一切,鄭仁都不知道。

    聽林格說完,鄭仁也是有些唏噓。

    雖然救死扶傷是一名醫生的責任與義務,可是面對眼前的情況,這名患者自己肯定是不會接手了。

    也不知道當地有沒有醫生接手治療。

    一個很標準、很典型,手術後大概率能活過5年的患者可能只有不到1年的生命,他心裡有些不舒服。

    但,

    這就是命。

    「鄭老闆,事情今天剛處理完,已經辦理了自動出院手續,醫調委那面也把患者列入黑名單。回去後,只要聯網地區,不管誰接診都會知道這段信息。」林格道,「本來準備上班後跟您匯報一下……」

    「林處長,可不敢說匯報。」鄭仁連連擺手。

    「就是個用詞不規範,別介意。」林格笑著說到:「正好遇到今天這事兒,直接就說了。」

    鄭仁微微搖了搖頭,道:「謝謝。」

    「這是醫務處應該做的,真是應該做的。」林格道:「科研上的事情,我們幫不上忙。但是保駕護航這塊,我們肯定要盡心盡力。」

    說完,他神神秘秘的四周看了看,壓低聲音道:「這是那天您和嚴院長要護理人員,事後嚴院長親口囑咐的。」
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