[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1288167
drdfds 發表於 2019-5-4 21:07
八百六十 法式糖漿風情軟炸豬排


看著很無聊,整個過程波瀾不驚,六臺手術用了兩個小時左右就完成了。手術銜接的也很順利,給穆濤一種感覺,鄭仁把蓬溪鄉的那一套挪到了912醫院里。

這么做,是有些匆忙的。

但鄭仁組里面的小大夫明顯游刃有余,已經很熟悉了這種操作,訓練有素。

十點多,手術結束,眾人下臺。

鄭仁開始查房。

看著后面越來越長的隊伍,鄭仁和他的治療組在不經意之間,已經蓬勃生長到了一定程度。但他自己還沒有意識到而已,只顧著埋頭向前沖。

術后患者那叫一個平穩,有兩個患者甚至張羅著要把心電監護給撤了。

這個要求,被鄭仁直接拒絕了。

開什么玩笑,雖然自己做的手術自己心里有底,但也怕意外發生。先監著吧,至少要術后6-12個小時之后再說。

要是有個萬一,也能避免患者失血性休克像是睡著了,最后導致患者死亡的悲劇發生不是。

當醫生的,總是有一些強迫癥的傾向,而且還是悲觀主義的強迫癥。

凡事,總要想到最壞的那一種可能。

江湖越老,膽子越小。

走出病房,看了一眼時間,已經將近11點了。

“老穆,吃口飯,下午回來接著干活。”鄭仁道。

穆濤倒是沒什么,反正中午總是要吃飯的,學tips手術也不差這一時。

蘇云也沒找特別好的地兒,據說常悅和小伊人試吃,醫院周圍有一家蒼蠅館子,東北菜做的特別地道。

鄭仁、蘇云、穆濤和教授換了衣服,去吃中午飯。因為有穆濤在,常悅和小伊人和他不熟悉,就拒絕了一起去。

蘇云雖然沒來過,但按照常悅的指示,很快便找到了這家館子。

“老穆,你吃過東北菜么?”蘇云問到。

“吃過幾次,覺得還好。”穆濤對東北菜沒什么好感,鵬城那面經常吃的是粵菜和老家的湘菜。

不過偶然吃一次,也沒什么。

“看你的表情,我就知道你肯定吃了假的東北菜。”蘇云嘴角涌出嘲笑的笑容,“東北菜,最出名的是鍋包肉。”

“嗯,我嘗過的。”穆濤說到:“酸酸甜甜,還有點脆。”

“都說了你吃的是假的。我問你,鍋包肉聽著好土是不是?你知道最早有鍋包肉的時候,它叫什么么?”

“……”穆濤搖頭。

“哈爾濱,又叫東方小巴黎。鍋包肉,起源于哈爾濱,揚名天下。最早,鍋包肉叫法式糖漿風情軟炸豬排。”

“法式糖漿風情軟炸豬排?”鄭仁先愣了。

身為一個地道的東北人,他都沒聽過這個名字。蘇云這貨,可特么真能胡編亂造啊。

“是不是叫這個名字,聽起來高端大氣了很多?”蘇云哈哈一笑,進了飯館。

剛要到午餐時間,這里只坐了一桌子客人。

老板娘拿來菜單,殷勤的招呼著。

“在東北,穿貂會扒蒜的,只能是老妹兒。會做鍋包肉的,才能當大哥的女人。”蘇云一邊點菜,一邊瞎扯道。

豬肉燉粉條,鍋包肉,漬菜粉,東北大拉皮,蘇云很隨意的點了幾樣菜,直接要了米飯。

下午還要去看普外科和消化內科的患者,另外介入這面明后天術后患者出院,新患者還要聯系。

工作進入了流程,活肯定越來越多,中午的工作餐,簡單吃一口也就是了。

再說,穆濤也不喝酒,蘇云也懶得和他吃太長的時間。

等菜的時候,教授手里拿出一個便攜式的小本,嘴里磨叨起來。

“富貴兒,你干嘛呢?”蘇云問到。

“學漢字啊。”教授道,“特別難寫,費老鼻子勁了。”

“漢字,你要是想學,需要從《说文解字》開始。”鄭仁道。

“別聽老板的,你要是從那本《说文解字》開始,保準你一年之內才摸到門檻。”蘇云直接否定了鄭仁的說法。

穆濤覺得這幾個人真的很有意思,魯道夫·瓦格納教授逇大名,他一早就知道。沒想到見了面,竟然是一嘴東北大碴子味的德國人。

現在竟然還要學寫漢字?這對魯道夫·瓦格納教授來說,好像沒什么用啊。這面寫病歷,也用不到他。

“嗯啦,我知道。”魯道夫·瓦格納教授很顯然有自己的想法,“常悅告訴我,漢字要領會其中的意境。而且我也不想學太多,楔形文字學起來真的是很難啊。只要能看懂病歷,達到這個水平也就夠了。”

“聽常悅的,保準你會被降智。”蘇云冷笑,說到。

常悅不在,懟一句就懟一句了。

要是在的話,這句話蘇云可是不敢說。

教授只是笑笑,沒有反駁蘇云的話。

看他的樣子,蘇云拿過教授手里的小本,找到兩個字,問到:“你看這兩個字,它們的意境是什么?”

魯道夫·瓦格納教授想了想,說到:“在一個靜寂的夜晚,我自己呆在一旮沓地兒,皎潔的月光照在我的周圍。能讓我想起月亮,和天上的星星,照亮我內心道德。”

“打住!”蘇云連忙讓教授閉嘴,真怕這貨扯出來其他有關于宗教信仰的事兒。

平時懟教授幾句,也就懟了。可是涉及這方面的事情,蘇云不懟他,自己心里難受。可是真的懟了,那可是教授的底線。

所以,不涉及是最好的,以免大家都下不來臺。

蘇云懟人,沒出過事兒,也是有道理的。

蘇云冷笑著,問到:“你就是這么學的漢語、漢字么?我就說不靠譜來著。”

“什么字啊。”鄭仁好奇,問到。

“老板,你猜,什么字能讓富貴兒感覺周圍是如霜的月光,能讓他感受到心內道德呢?”

穆濤看著蘇云,以他對蘇云的了解……這貨肯定設了一個圈套,等著上鉤。

“這么浪漫的一個詞么?”鄭仁聽蘇云的描述,忽然想到,要是有機會帶著小伊人在月下漫步,似乎也是極好極好的呢。

月光照在她的身上,皎潔無暇,人世間多少美好……

“喂!”看鄭仁發呆,蘇云馬上說到:“問你話呢。”

“不知道。”鄭仁也不愿費腦子,直接說到。

“膀胱。”蘇云面無表情的說到。

“噗嗤……”穆濤直接笑場了。
本帖最後由 drdfds 於 2019-5-4 21:19 編輯

drdfds 發表於 2019-5-4 21:21
八百六十一 細節里的魔鬼



閑聊著,菜很快就上來了。

這些菜,給人的第一感覺就是——大。

盤子極大,穆濤覺得一盤菜,四個人就能吃飽。

原本還想四份才夠不夠吃,沒想到竟然會是這么大的盤子。這一點,和粵菜有著本質的區別。

菜上齊,一張小桌基本沒有地兒放菜了。就連水杯、骨碟都只能勉強擠一個小角落。

鍋包肉外表金黃,一口下去,酸甜、酥脆、香嫩,種種味道回蕩在舌尖,讓穆濤大為驚嘆。

這個味道可比自己吃過的鍋包肉的味道好太多了。

雖然東北菜和四川菜差不多,重油、重鹽、重味,不是很和穆濤的口味。但并不影響他吃一頓,還是很開心的吃一頓。

鄭仁也很少吃這么地道的鍋包肉。

在東北有一句老話,鍋包肉是最吃手藝的一道菜,就像是鄭仁做的tips手術一樣。

會做,是絕對不夠的。不僅要會做,還要做的好,那就很難了。

一頓飯,吃的香甜。

因為沒有謝伊人和常悅在,鄭仁、蘇云的話不多,很快幾人吃完,趕回醫院。

羅主任給鄭仁打了電話,楊教授給鄭仁微信留言,說是患者已經收進來了,讓他有時間來看一眼。

這回的患者都是帶著核磁彌散的片子來的,要是順利,明天就能手術。

加上介入科的患者明兒能陸續出院,手術似乎能連的上了。

鄭仁對此表示很開心,手術直播這種事情,第一次開門紅后還要往烈火上澆油,才能讓這把火越著越兇。

還有三四個月,兩千多例手術,至少得幾十個成手的醫生才能完成。

且先做著吧,不行的話,等梅哈爾博士來華做手術的時候,再和他好好談談。

想到這里,鄭仁忽然笑了。

這些事兒,自己之前沒有意識到,但是蘇云說自己老謀深算。

現在看,似乎能看到這層意思了。

回到介入科,看了一圈術后患者,又看了一眼剛回報的血氨值,一切都很平穩,估計明后天患者就能出院了。

蘇云和魯道夫·瓦格納教授留下來整理上午二期tips手術的資料,鄭仁則帶著常悅去看新收的五名患者。

要和患者家屬做溝通,這是一個細致活。

這個活鄭仁也能做,但這不是有常悅呢么?鄭仁也就能懶則懶了。

正是中午時分,消化內科的羅主任在午休。鄭仁也沒打擾他,去聯系了消化內科的住院總,開始看患者。

羅主任收了三名患者,鄭仁為了讓常悅的工作簡單一點,看片子的時候逐一找患者家屬來醫生辦公室,講解這種病的由來和要做什么樣的手術。

鄭仁甚至根據每一個患者不同的病情,用手繪了局部解剖的圖譜,給患者家屬詳細講解。

穆濤看的直愣神。

一般來講,畫個簡單的圖,講一講局部解剖這是外科醫生們長干的活。

可是鄭老板繪制的圖,簡直堪稱是藝術品。

詳略得當,幾條靜脈跟剛在大體老師身上做完解剖一樣,清清楚楚,明明白白。

要做的tips手術,從入路到穿刺、下支架,也都在短時間內出現在患者家屬面前。

而且每個患者不同的病情,鄭仁畫出來的圖都有細微的差別。

或許患者家屬不知道,但穆濤看完鄭仁和患者家屬做溝通,對tips手術的理解似乎有了新的突破。

就在那些枯燥無味的圖片上,根據不同的解剖結構,判斷穿刺點……等等……穆濤想著想著,猛然意識到,鄭仁是怎么畫出來門脈與要穿刺的肝靜脈之間的解剖關系的呢?

看著手繪的圖,穆濤似乎在通過復雜的空間折疊,看到鄭仁是如何術前分析出tips手術穿刺點的。

魔鬼往往都在細節里。

可只是和患者家屬做溝通,就藏著驚天的秘密,這是穆濤之前沒想到的。

鄭老板也似乎沒有想著要隱瞞之類的事兒,很坦蕩的當著自己的面和患者家屬做溝通。

這種程度的醫患溝通,已經堪稱是神級了。只是最簡單的臨床工作,穆濤卻知道,自己做不到。

當鄭仁給第一個患者家屬講解完之后,穆濤忽然說到:“鄭老板,您畫的圖,我能保留嗎?”

鄭仁只是微微一愣,便明白了穆濤的意思。

幾個念頭在鄭仁腦海里出現,像是一道道驚雷般轟鳴作響。

原本黑漆漆如同夜晚般的思路,直接被炸出來幾許光亮。

鄭仁一直在琢磨,要怎么講解,能讓核磁彌散被大多數人順利接受。這是一個很難的事情,鄭仁斷斷續續想了很多天, 都沒有想出來一個辦法。

而此刻,穆濤的意圖,給鄭仁了一個嶄新的思路。

真是燈下黑啊,鄭仁隨即自嘲的笑了,笑的很歡暢。

穆濤不解,看著鄭仁的笑意,愈發莫測高深起來。就像是從小夢想,碰到一個白胡子的老仙人,傳授自己仙術……當自己窺破某個訣竅的時候,老仙人就會這么笑吟吟的看著自己。

只是,老仙人長的也忒年輕了一些吧。

患者家屬已經聽明白了,本來他們也沒把這張紙當回事。可是一聽穆濤說要保留,患者的女兒捏著這張紙,說什么都不松開。

對她們來講,這就是一張廢紙。但此刻,卻像是稀世珍寶一樣。

有人搶和沒人搶,絕對是兩個不同的概念。

“我再給你畫一張。”鄭仁也很無奈,但有了思路,再畫一張,能展現出來的關鍵點,就會更加清晰。

穆濤沉默,點頭。

鄭仁給患者家屬介紹了常悅,術前的一切事情,都由常悅和她們進行溝通,這才讓患者家屬離開。

之后,要畫圖么?

鄭仁回想核磁彌散的片子,立體的三位解剖圖譜在腦海里出現、破碎、重建、再破碎,最后變成無數最原始的數據流。

見鄭仁在沉思,穆濤也沒打擾他,而是回憶著整個診斷的流程。

辦公室里,陷入了一片死寂。

常悅看著鄭仁和穆濤,不知道他們在干什么,卻也沒打擾他倆,而是靜靜的等著。

時間飛快的流逝,沉默了十幾分鐘后,鄭仁忽然動了!

drdfds 發表於 2019-5-4 21:26
八百六十二 瓷化膽囊


像是大畫師一般,一張簡略的圖很快出現在a4紙上。

看著這張圖,穆濤的眼睛亮了起來。

不用講解,穆濤似乎已經了解了其中若干個重要的節點。回去再對比一下核磁彌散的片子,想來應該能有新的突破,穆濤是這么想的。

“老穆,我不給你講,你回去自己看。”鄭仁畫完后,說到“有什么不明白的,或是有疑惑的地兒,直接給我留言,要么就明天早點來,咱倆一起探討一下。”

穆濤點頭,他明白鄭仁的意思。

常悅去叫下一個患者家屬,穆濤看著鄭仁還在沉思,心中千百滋味翻涌起來。

這是無私的傳授,還生怕自己聽不懂,想盡一切辦法給自己講解。

用正常人的想法,這特么就是一個傻逼啊!

這個念頭在穆濤腦海里一閃即逝。

人類社會的快速進步,不正是因為有這樣的人么?愛迪生獲得風投投資,總結了前人的經驗,在所有錢要花光之前,弄出來了燈泡,并且要壟斷直流電。

他不斷的打壓特斯拉,但交流電還是應運而生,打碎了愛迪生的美夢。

特斯拉沒有用交流電的專利來獲取現在看來能到百億以上規模的專利費用,一切無償使用。

這個舉動,極大的推進了交流電的應用。

鄭仁做的,也正是這類的事情。

大善!

回想從前第一次在帝都接觸鄭仁,直到蓬溪鄉的一幕一幕,再到現在,鄭仁的形象在穆濤腦海里立體、鮮活了起來。

接下來的講解,每一次鄭仁都給穆濤畫一張簡圖。

穆濤把片子留影,標記,把圖片珍重的放好,等著自己回頭好好研究。

可惜,手術太多,時間太短,穆濤生怕自己在手術之前無法研究透徹。

跟著鄭老板做研究,比在梅奧診所強多了,穆濤心里由衷的感慨了一句。

消化內科的三名患者陸續做完溝通,鄭仁便和住院總打個招呼,帶著常悅、穆濤去肝膽外科。

正是午休時間,鄭仁也沒想去打擾楊睿楊教授的休息。

可是來到肝膽外科的醫生辦公室,鄭仁看到楊睿正在閱片,是一張上腹部的ct。

“楊哥,我來了。”鄭仁也不客氣,笑呵呵的打了一個招呼。

“鄭老板,來來。”楊睿眼睛都沒從片子上挪過來,只是招呼鄭仁過來。

“嗯?什么片子?”鄭仁問到。

楊教授這個樣子,肯定是找自己一起看片,做診斷。

“是一個62歲的女患,體檢的時候發現膽囊區有改變,就做了一個上腹部的ct。”楊教授說到“肝四段下面,膽囊區沒有膽囊,只有一個囊性的包裹。有鈣化沉積,看著有些古怪,像是瓷性膽囊,但和從前我見過的瓷性膽囊還不一樣。”

“哦?沒有膽囊?”鄭仁走過去,先問到,隨即托腮開始閱片。

ct上,膽囊區域的成像是一個大氣泡一樣,原膽囊所在位置,膽囊消失,見一巨大囊性占位在那里出現,質地不均,看著很是古怪。

是腫瘤么?

鄭仁不這么認為。一般來講,腫瘤都是實性的,囊性的很少見。

那是什么?

穆濤看了一眼片子,也來了興趣。

搞介入的人,除了鄭仁這種妖孽之外,基本都是影像出身的大夫。

無論是x光平片還是ct、核磁都有一定的研究。

這張片子有意思,穆濤暫時忘記了肝硬化晚期tips手術的患者,和鄭仁一樣,開始看片。

常悅很是無奈,和鄭總一起出來看患者,真是耽誤時間啊。

說好看患者,結果看著一個腹部ct就又停了下來,這得啥時候能干完活?

不過很快,沒幾分鐘,鄭仁說到“楊哥,我覺得你說的瓷化膽囊是對的,而且膽囊里面有惡性組織。”

“我也是這么考慮的。”楊睿說到“鄭老板有興趣么?”

“嗯?”鄭仁側頭看楊教授,“患者已經住院了?”

“住了。”楊教授道,“手術我能做,但完整摘除瓷化膽囊的可能性不高。你這面哪天有空?”

“明天要做tips手術,后天?”鄭仁手有點癢,嘿嘿一笑,說到。

瓷化膽囊,是對膽囊壁因鈣化而形成質硬、易碎和呈淡藍色的特殊形狀的膽囊的一種指稱。

在臨床病理特征上,瓷化膽囊有其特殊性。

自從1959年rnell首次報道并提出“瓷化膽囊”這一概念以來,國外已陸續有零星的相關文獻發表。

特別提出了瓷化膽囊與膽囊癌的相關性。瓷性膽囊均易伴發膽囊癌,瓷膽囊癌多發生于膽囊體部,偶見于底部及頸部。

眼前這個患者,整個膽囊都有瓷化的趨勢。

所以這種鈣化的病灶,最好要完整的切除。一旦破碎,有可能導致腫瘤種植轉移。

可是顧名思義,整個膽囊已經像是陶瓷一樣脆,想要完整切下來,談何容易。

所以楊教授在鄭仁來的時候,毫不猶豫邀請鄭仁參加手術。

肝包蟲病的自體肝移植都是鄭仁做的,楊睿在鄭仁面前,也無需再顧忌什么面子不面子的了。

自己沒有萬全的把握,鄭老板能做,那就做唄。

但瓷化膽囊只是初步診斷,鄭仁又詢問了患者肝功能、包蟲抗體、cea和ca19-9等化驗指標。

化驗檢查均正常,既往病史和家族史均無特殊。

“考慮單純的瓷化膽囊可能性大,沒看到有癌變的區域。”鄭仁最后確定的說到“不過手術還是要加小心,后天上臺,楊哥你給我打個電話,我去搭把手。”

“好咧。”楊睿笑呵呵的把片子摘了下來。

“兩個肝硬化晚期的患者,走,我帶你去看。”楊睿也不休息,帶著鄭仁先去看患者,然后逐一叫到醫生辦公室,鄭仁給患者家屬講解病情。

楊睿對鄭仁的畫圖不是很感興趣,畢竟是外科醫生么,鮮血淋漓的肝區看的都惡心了,還能對一張素描感興趣?

估計也只有鄭仁這種橫跨普外、介入的醫生,才能畫出來這種素描的圖。

和患者家屬做完溝通,鄭仁和楊教授招呼了一聲,便回介入科了。

常悅沒有跟鄭仁走,她直接留下來,和患者家屬說明手術直播的事情。

而穆濤,則迫不及待的和鄭仁告假,帶著影像資料和素描圖找地兒去研究起來。
drdfds 發表於 2019-5-4 21:34
八百六十三 腎癌種植轉移?


回到介入科,鄭仁坐在辦公室里,回想了一遍患者的核磁彌散。五個患者,手術都沒什么問題。而他更感興趣的,是瓷化膽囊的那個病人。

因為膽囊壁薄,而且很脆,想要完整的剝離膽囊,是很難的。

手術前,肯定是要去系統手術室訓練百十來臺手術的,這一點毋庸置疑。

要不然即便以鄭仁巨匠級別的普外科水平,也不能保證百分之百的成功。

該忙的都忙完了,等著手術就好,鄭仁找了一個向陽的地兒,曬著太陽,進到系統圖書館里看起書來。

日子就這么過,似乎也挺好的。看看書,做做手術,要是沒有諾獎的事情在背后像是鞭子一樣抽著自己,加上小伊人的爸爸、媽媽還沒回來……

一想起這個,鄭仁的心就沒辦法靜下來。

好愁啊,鄭仁心緒不寧,坐在系統空間里發呆。

要是小伊人的爸媽不同意怎么辦?還要私奔么?這都是什么年代了,私奔也太low了吧。

正琢磨著,手機響了起來。

反正也沒心思看書,鄭仁直接出了系統空間,拿起手機一看,是泌尿外科的住院總于見水。

“于總。”鄭仁接起電話。

“行啊,我去看一眼。”鄭仁道。

簡單說完,就放下手機,站起身準備出去。

“老板,你這一天天的,忙的跟狗一樣啊。”蘇云低頭玩著手機,見鄭仁要出去,隨口說到。

“泌尿外科有個患者,要看下片子。”鄭仁道。

“泌尿的片子你都開始看了?什么時候上泌尿外科的手術啊?要不要院里面給你成立一個全科病房,隨便你怎么做?”

這貨好好的話就不會好好說,從來都是這樣。

鄭仁心里想著謝伊人爸媽的事情,有些煩躁,懶得搭理蘇云。

可是越是如此,蘇云越像是甩不掉的鼻涕蟲一樣,笑呵呵的起來跟鄭仁一起出了介入科。

“你跟我干嘛去。”鄭仁問到。

“去看一眼唄。”蘇云很隨意的說到“閑著也是閑著,趙云龍那貨正在處理幾個犧牲同事的后繼的事情,其他人還沒從前線回來,找不到人喝酒。”

說到這里,鄭仁心中一黯。

在前線犧牲的同事……

他嘆了口氣,頭略低著,等電梯,和蘇云趕到泌尿外科。

不光是在912,包括在海城的時候,鄭仁都很少和泌尿外科打交道。在鄭仁看來,泌尿外科就是切切包皮的科室……

當然,鄭仁也知道自己想的不對,可是這個錯誤的看法他也沒想著要糾正。

有關系么?反正自己是普外科的醫生。

醫院外科系統的鄙視鏈,是始終存在的。最高端的科室,是神經外科,而且是能做高難度神經手術的神經外科。要是只能鉆孔引流,是沒辦法鄙視其他科室的。

而肛腸科,則在鄙視鏈的最下游。

泌尿外科醫生辦公室有些安靜,大家都在悶頭干活。鄭仁感覺有點不對勁兒,敲了敲門。

于見水看到鄭仁來了,馬上拎起一個片子袋迎了出來。

這是有事兒了,鄭仁意識到。

沒有說話,于見水給鄭仁使了一個眼色,隨后直奔著醫生值班室走去。

蘇云跟在后面同樣一句話都沒說。

肯定是出事兒了,要不然不會一片安靜的。難不成是切錯腎了?不可能吧,這種低級失誤,應該不會發生在912

來到值班室,關了門,于總才長出了一口氣。

“怎么了?”鄭仁疑惑的問到。

“鄭老板,幫掌一眼。”于見水道“這不是去年的一個患者術后復查,發現了古怪的東西。苗主任沒看明白,去ct室找褚主任去了。”

呃……鄭仁和蘇云都楞了一下。

肯定不是切錯了腎,要不然不會出現苗主任去找外援這種事兒。可是會有什么問題呢?鄭仁腦海里出現好多泌尿外科相關的病例,大多和內分泌有關系,都稀奇古怪的。

于總拿出片子,歉意的說到“鄭老板,先對付著看一眼。”

鄭仁拿起片子,于總在一邊說到“患者是男性,54歲,去年因為腎細胞性腎癌在我院行右腎切除術。手術我跟著上的,切除包括淋巴結清掃做的都很干凈。”

“嗯。”鄭仁一邊聽于總介紹病情,一邊對著外面的陽光看片子。

“患者術后回原籍,隨訪ct。”于總繼續說到“3個月前,患者切口位置瘢痕出現潰爛,發炎。濃汁不多,但是紅腫的比較厲害。ct上看,是鈣化改變。”

于總越說,聲音越小。

軟組織出現鈣化?這種話他說出來,都覺得底氣不足。

鄭仁瞇著眼睛看片子,一動不動, 和雕像一樣。

蘇云鄙夷道“那就是鈣化唄,也不是不可能,這么鬼鬼祟祟干嘛?”

“當地醫生診斷是腫瘤切口轉移,患者家屬情緒有不穩定的傾向,這不是小心點,以防萬一么。”于總臉色有些難看。

“不可能!”蘇云道“整腎切除,切口保護肯定沒問題,腹腔內轉移還有可能。想要切口轉移,做夢呢?”

雖然話的語氣有問題,但這也是于總想的。他訕笑了一下,小聲道“這不是找鄭老板來掌一眼么。”

“老板,你覺得像是轉移病灶么?”蘇云問到。

片子他都懶得看。

因為鄭仁看片的水平高,所以現在蘇云也越來越懶了。這是一種行為定式,自己看了也不如鄭仁看的明白,何必要看一眼呢。

鄭仁沒說話,而是在沉思。

越是這樣,于見水的心里越是發毛。

雖然切口種植轉移也經常見,患者家屬那面只要好好說,也不會有什么問題。但是他就是覺得心里慌,慌的不要不要的。

腎癌的惡性程度不高,比較“懶惰”,要是轉移的話,患者看病的時候,為期就已經很晚了。

也就是說,在癌癥里面,腎癌的愈后是比較好的。

可是,一旦出現切口轉移……

這意味著醫生的工作出現失誤,導致患者生存期大幅度的被縮減。

在于見水看來,這是不可饒恕的大錯。

雖然片子還有疑問,可是他心里面早已經內疚的不行。

“不是轉移。”沉默中,鄭仁忽然說到。
drdfds 發表於 2019-5-4 21:39
八百六十四 肚皮上的骨頭



于見水怔了一下,隨即大喜。

這時候只要有人說不是癌癥轉移,他都愿意相信。只是鄭老板說出來,似乎力度更大一點。

“鄭老板,鄭老板,您懷疑是什么?”于見水急切的問到。

“出息。”蘇云鄙夷的看了他一眼,說到。

“我考慮是異位骨化。”鄭仁道。

“異位骨化不是經常出現在大關節附近么?”蘇云皺眉問到。

于見水對異位骨化這個詞是知道的,但那是考試之前復習的事情了。臨床以來,對于一名泌尿外科醫生,絕少……根本接觸不到異位骨化這種病。

他努力回憶,什么是異位骨化。

“你不都說了么,經常出現在大關節附近,比如說髖關節、肘關節。但還有小概率事件出現在其他位置,比如說眼前這個患者。”鄭仁抖了抖手里的ct片子,微笑道“放心吧于總,沒事。”

于見水見鄭仁說的肯定,很放松的笑了一下。

異位骨化是指在軟組織出現成骨細胞,并形成骨組織。于見水回憶起來這個詞的定義,如果說是異位骨化,很多難點都可以解釋的通,比如說ct看起來,局部的鈣化灶。

可是……切口,異位骨化,怎么聽起來怎么不靠譜。

“鄭老板,這種異位骨化是怎么形成的?”于見水低聲問道。

“誘發因素可能是神經和生物電因素,但到現在為止,還沒有一個確定的說法。”鄭仁道“這種改變,大多數會出現在大關節附近,開始紅腫熱痛,最后成骨之后,導致關節活動障礙。”

“纖維結締組織中,原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網,鈣鹽沉積,形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結構,外層包裹纖維結締組織,里面是成骨細胞,具有小梁結及類骨組織,中心是活躍的原始細胞。”鄭仁指著片子說到,“片子里的影像,和異位骨化的定義完全一樣。”

“老板,你說那么多沒用。”蘇云吹了一口氣,黑發飄蕩,“直接切下來做病理不就得了?”

“不行。”鄭仁很堅決的說到。

“……”

“……”

蘇云和于見水都怔了一下。

一般來講,判斷一個異常增生否是惡性腫瘤的金標準就是病理診斷。要是有懷疑,會做穿刺活檢,送病理診斷。

這已經是臨床上的固定思維了。

鄭仁為什么說不行?

“異位骨化,最早是在第一次世界大戰中大量出現,才被認識到的。爆震傷、脊髓損傷,被認為是異位骨化的誘發原因。但隨后的研究表明,這只是其中一部分原因。”

“而尿路感染,也是其中一種誘發原因。”鄭仁道“具體機制還不明確,只是猜測。”

蘇云嘆了口氣,以現有的醫療科學來看,很多疾病都沒有一個定論。換句話說,到處都特么是大雷區,指不定哪一腳踩上去,就是個粉身碎骨。

異位骨化還算是好的,雖然切口骨化極為罕見,但不會引起患者死亡。

真要是那種來勢洶洶的疾病,比如說老板遇到的惡性高熱……

越想越是覺得膩歪,蘇云嘆了口氣,道“老板,怎么越來越不想干了呢。”

“因為你知道的多,接觸的多,所以未知也就……”

“打住,別給我灌雞湯。”蘇云抬起手,道“你還沒說為什么不能切呢。”

“現在還是成骨期,切掉的話,還會再長。要等9-12個月或骨化成熟,骨化靜止后才可進行。術后用依替膦酸二鈉,口服一年就可以了。”

“細胞水平的?”蘇云問道

“估計是。”

“你能不能靠點譜?”

“研究機構沒有定論,我沒看過公認有用的資料啊。”鄭仁也很無奈,把片子裝起來。

“于總,和苗主任說一聲吧。”鄭仁道“沒事兒的話,我就走了。”

“那個……”于見水有些猶豫,想要說什么,卻又很為難。

“片子已經很明確了,放心吧。”鄭仁知道他在琢磨什么,微笑拍了拍于見水的肩膀,安慰道。

“不會耽誤病情吧。”于見水小聲說到。

“你聽不明白話啊。”蘇云不悅,直接懟了過去,“沒事沒事的,有什么好耽誤的?你是不是盼著是腫瘤?”

“云哥兒……”于見水連忙說到“這不是特別怕么。”

“不會的。”鄭仁笑道“你是關心則亂,要是其他科室的患者,或者在門診看到,我相信你也能給出正確的診斷。”

說完,鄭仁便打開值班室的門走了出去。

于總沒有走,他沉默了一下,拿起手機給苗主任打了過去。

“主任,剛剛遇到鄭老板,找他看了一眼片子。”

“嗯嗯,碰巧遇到的。”

“鄭老板說,是異位骨化。”

“哦,褚主任也這么認為?那就好那就好。”

“好,等您回來再說。”于見水掛斷電話,看著片子袋有些愣神。

鄭老板和褚主任的意見是一致的,那就好,那就好。

患者病情恢復的很好,沒有其他臟器轉移,尿素氮和肌酐也都不高。

排除了切口種植轉移的話,那么5年以上生存是有希望的,甚至可以說有很大的希望。

沒問題,那就好。

于總長出了一口氣,這一天,自己把自己嚇的夠嗆。昨天患者來復查,拿的是當地的片子。苗主任擔心分辨率的問題,讓患者在這面做一個。

從下手術,苗主任帶著患者去做檢查開始,自己就一直很忐忑,現在終于放心了。

沒事,就好。

不過找時間請鄭老板吃頓飯,聯系一下感情吧,于見水心里想到。抬頭不見低頭見,自己有什么做不到的地兒,還指著下次鄭老板幫襯一把呢。

這次不算,手術室遇到惡性高熱的那件事兒,之后于見水打聽了一下。按照麻醉科徐主任的看法,要是沒有鄭老板在,他主持搶救,也不會那么完美。

鄭老板就像是親身經歷過惡性高熱的成功搶救一樣,之后大家回憶,才發現鄭老板的確能做到忙而不亂。每一道命令,都極有針對性。

這種人,還是跟他關系好一點才是。

于見水暗暗拿定主意。
drdfds 發表於 2019-5-4 21:48
八百六十五 我就是最高的那座山


“老板,異位骨化,我從前認為只能在骨關節附近生長。”一邊走,蘇云一邊說到“你說在肚皮上長了骨頭,要是能研究出機理,會不會創造出自帶防御力的人造人戰士?”

“別扯淡。”鄭仁道“那樣的話,意味著敏捷下降,成了一個活靶子。你做過動物解剖,應該知道很多哺乳動物是有yj(陰莖)骨的。”

“咦?這個你也有研究?”蘇云露出一個男人都懂的微笑,“我研究過一陣子,試圖復原,移植一根yj(陰莖)骨。到時候成立一家醫院,專門做這個手術……老板!你提醒我了!找到異位骨化的原因!”

“然后用自體骨化的骨骼移植過去?”鄭仁哭笑不得。

“必然的!這個項目,絕對是特么的諾獎術式!”蘇云興奮的說到。

“別扯淡。”鄭仁笑道“有yj(陰莖)骨的大型哺乳動物,基本都滅絕了。為什么?還不是因為容易折斷么。”

“咱倆說的是兩件事兒。”蘇云擺了擺手,“人類之間的差異化,才是這個項目的重點。”

“沒什么差別,差不多吧。”鄭仁道“我覺得你想的事情很沒意義。”

“你感興趣的是延續人類的生命,我感興趣的是讓有限的生命可以迸發出更多的閃光點。”蘇云道,額前黑發飄呀飄的。

兩人隨即又就有陰莖骨的哺乳動物配偶模式和沒有的哺乳動物配偶模式做了一番談論,從生物學一直討論到社會學。

反正都是扯淡,鄭仁沒當真,他可不信蘇云能真的弄出這種新的手術術式出來。

正聊著,鄭仁的手機響了起來。

看到電話號碼,鄭仁的手有些顫抖。

外科醫生的手,是最穩的。電競選手……超過五十歲的電競選手,暫時還沒有。而超過五十歲的外科醫生,手依舊是很穩,并且用經驗來替代手速。

蘇云有些詫異,鄭仁手抖了,這是……老情人打來的?

“孔主任,您好!”鄭仁接通電話,下意識的立正站好。

“那就好,那就好。明兒我有五臺tips手術,做完后我去接您。”

“呃……好的。”鄭仁有些失望。

很簡單的對話,說完后那面就掛斷了。

“孔主任要回來了?”蘇云問到。

“嗯。”鄭仁拿著手機,像是在琢磨什么。

“不讓接?還在任務期間?”

“不是,是院里面要組織迎接,孔主任說咱們去不去的沒意義,讓咱們晚上去他家吃飯。”鄭仁道。

“登堂入室,這是孔主任對你表達善意呢。老板,你越來越厲害了。”蘇云道。

“我不認為所有行為模式都從利益的角度來分析,是一種合理的邏輯現象。”鄭仁笑了笑。

陽光,燦爛。

“孔主任回來了,是不是覺得自己有靠山了?”

“我就是最高的那座山,還用靠別人么?就是孔主任對我很好,他在前線,總是擔心。”鄭仁做了一個奇怪的表情,看著蘇云。

這句話本來應該是自己說的啊,蘇云內心憋悶,沉默無語。

被人降維打擊的感覺真的很不好啊。

“今天做術前準備,明天的手術直播爭取做到盡善盡美,要不然晚上被叫回來可是很糟糕。”

“你還用做特殊的準備么?”

鄭仁剛要說話,忽然一個看著有些眼熟的人在角落里出現。

他似乎等了很久,才等到鄭仁。看到鄭仁身影的那一刻,眼睛都亮了。

“鄭教授,您好。”那人走到鄭仁面前,微微鞠躬,客客氣氣的招呼道。

“我不是教授,叫我鄭仁就好。”鄭仁假裝認識,微笑說道。

蘇云知道鄭仁是臉盲晚期,此時臉上的笑容雖然掩蓋了他內心的慌張,但不認識就是不認識。

“你不是消化內科的患者家屬么?找鄭老板有什么事兒?”蘇云身上,完美無瑕的助手光環綻放開。

鄭仁恍然大悟,原來是這樣,難怪自己看著他眼熟呢。剛跟他做完溝通,講解了有關于tips手術的相關事宜。

“鄭……老板,明天我父親手術,還請您多多費心。”他連連鞠躬。

看樣子,這人在當地也是小有身份的人物,身上自有一種氣度。可是父親生病,懇求起醫生來,也是毫無節制的。

這也就是現在不興跪拜了,要不然鄭仁估計他得五體投地。

“放心,我會全力以赴的。”鄭仁淡淡的說到,心里揣測著這人的意思。

“常醫生安排手術順序,我父親是第三臺,您看……”男人說到。

哦,原來是這樣。

鄭仁笑了笑,溫和的說到“第三臺,是最好的手術排位,你不懂吧。”

“啊?”男人懵了。

不是第一臺才是最好的排位么?怎么會是第三臺呢?

這種事兒,鄭仁經歷過很多次。

在海城普外科的時候,請帝都的教授來做手術,大家都想要爭取心中最理想的手術順序。

而怎么安撫患者家屬,讓他們認為自己親屬的手術不管第幾臺都是最好的,可是一種經驗性的東西。

“你想,做運動前,是不是需要熱身?”鄭仁問到。

男人想了想,點點頭。

“所以,第一臺是熱身。第二臺,剛有狀態。第三臺,才是水平、技術的巔峰。之后會緩緩下滑,直到做完。看樣子常醫生對你很照顧啊,你倆認識?”鄭仁道。

最后一句,純屬瞎說,只是為了在患者家屬留下一個自己的確受到了照顧的想法。

“呃……不認識。”男人之前的想法被徹底擊碎,一臉感激的神情。

“沒事兒就回去吧,明天手術會很快的。”鄭仁笑道。

“鄭老板,這是我父親的術前資料,您有時間看一眼。”男人隨即一招手,旁邊一個年輕的、穿著職業套裝的年輕女孩兒拿過來一個牛皮紙的檔案袋。

鄭仁皺眉,手指微微一碰,便知道里面裝的都是人民幣,而不是什么資料。

“不用了。”鄭仁拍了拍男人的肩膀,笑呵呵說到“明天的手術,會有風險,但是請相信我會盡力把風險降到最低。”

說完,鄭仁便和蘇云一路進了介入科。
本帖最後由 drdfds 於 2019-5-4 21:57 編輯

drdfds 發表於 2019-5-4 21:59
八百六十六 雅賄



“老板,我對你不收紅包的事情,一直是很腹誹的。”蘇云小聲說到,回頭看了一眼,那男人有些懵逼,好像在他的意識里,根本不存在拒絕一個檔案袋人民幣的可能。

“沒意思。”鄭仁道,“或許這是為了占據道德制高點?”

“難怪你從前那么窮,還真是活該啊。”蘇云感慨了一句。

“有一次,我拉肚子。”鄭仁道“那時候剛上班,幾乎每天都不離開醫院。吃壞肚子了,蹲在廁所里起不來。”

蘇云沒有打斷鄭仁的話。

“走進來兩個人,到衛生間抽煙。一個人說,錄像了么?另外一個人說,都弄好了。”鄭仁輕輕的說到“不用說,也知道是什么事兒。”

“后來呢?”

“后來我和我師父說了這事兒,他還是沒在意。闌尾炎,收200塊錢紅包不是正常的么?這是他認為的。”鄭仁道“再后來,患者出院后,就來找我師父,說是要賣他一份視頻。”

“……”

“我師父沒同意,那時候亂,白道黑道都找了,最后視頻還是被實名舉報上去。我師父就被辭職,全家都搬去南方了。”

“這事兒吧,在南方來看,是禮節,是對醫生的尊重。”蘇云強調了一句。

“有心理陰影,不收就不收吧,有個心安就好。話說912的收入很高啊!”鄭仁不想說不開心的話題,便扯到工資上去。

“還不是孔主任給你弄的。”蘇云對鄭仁心里沒點逼數,表達了鄙夷,“咱們這組的耗材利潤分配模式和其他組不一樣,應該是參照私立醫院的模式。孔主任為了留住你,煞費苦心啊。”

“哦,難怪。”鄭仁恍然大悟。

“趙文華那個傻逼,為了你搶他一張床的事兒一直在找破綻呢。不收紅包也好,這種手段還是太低級了。”蘇云像是想到了什么,說到“你知道清朝是怎么送禮的么?”

“研究過,那時候叫雅賄么。”鄭仁道“官員會拿一些破破爛爛的東西,放到當鋪,標上一個高價。反正就是一塊破銅爛鐵標一萬兩雪花銀的那種,然后等有人來找他辦事兒。”

“辦事兒,兩袖清風,肯定是不收錢的。但一塊破銅爛鐵,能值多少錢?找他辦事兒的人回去當鋪贖回破銅爛鐵,然后送到府上。這樣的話,弱點只有當鋪這一個節點。但所有人都用這種模式,也沒人肯掀翻桌子。”

“是唄,要不然,大家都沒得玩。”蘇云笑呵呵的說到“你說,在醫院這面開一家花店怎么樣?都是死貴死貴的,上面手寫著給某某醫生,都是親筆寫的。”

“不好。”鄭仁又不著四六的和蘇云一起分析這么做的利弊,主要是患者、患者家屬流動性太大,還沒來得及弄清楚潛規則,就入院、做手術了。

要是把患者放在外面一個月,鄭仁心里是無法接受的。

鄭仁知道,自己就是那批被醫德綁架的醫生。不過好在有系統這個大豬蹄子在,迅速提高技術水平,擺脫了泥沼。

這也是常態,任什么行業,最底層都是無數尸骨鋪墊而成的。

正聊著,常悅回來了。

她手里拿著患者家屬術前溝通、簽字、手術直播的授權等等文件。

鄭仁覺得自己在這和蘇云閑扯淡,常悅一個人在忙有些不好。不過蘇云卻沒有在意,而是和常悅打招呼。

“常悅,明天第三臺的患者,家里面看著不缺錢啊,怎么同意手術直播的呢?”蘇云問到。

“羅主任收的,都是同意手術直播的患者。但家屬還是有些小想法,給我錢問能不能不直播。我跟他說,手術是頂級手術,醫生是世界上最頂尖的,你就不想親眼看看怎么給你家老爺子做的手術么?”

這個想法,別出機杼,真是好奇特。

“那人一看,就是精力充沛的成功人士。好奇么,人皆有之,加上他家是老爺子做手術,這么一說,他就不跟我說什么了。”常悅道。

各有各的說服辦法,常悅這么做,倒也恰當。

要是有可能,鄭仁可不想接觸這些事情。這個團隊里,鄭仁只要負責養好精神,明天手術就夠了。

手術成功,從一個成功走向下一個成功,大家都吃香的喝辣的。要是一旦失敗,再想爬起來,就要大費周折了。

要是不斷失敗,還是老老實實回海城來的好一些。

“老板,提醒你一件事兒。”蘇云道。

“說。”

“穆濤那面,你準備怎么應付?”

“他能學會,就學唄。”鄭仁道“人家有家有業的,當是結一份善緣。”

“那有時間找他吃頓飯吧,拉攏一下關系。以后見面,萬一有什么利益糾葛,好……”蘇云剛說到這里,忽然看見楊睿白服咧著懷,氣沖沖的經過醫生辦公室,向里面走去。

“楊哥!”鄭仁也看見楊睿的身影,叫了一聲。

但楊教授走的很快,轉瞬身影就從門口消失,估計是沒聽到鄭仁喊他。

這是怎么了?鄭仁疑惑。

“老板,你猜,發生什么事兒了?”蘇云以一種看熱鬧的心情,笑瞇瞇的問到。

“我哪知道。”鄭仁搖頭。蘇云故作高深,等著鄭仁來問。

可是鄭仁這貨也沉得住氣,一句話都沒說,坐在那里眼觀鼻,鼻觀口,口觀心,差點沒把蘇云給憋的背過氣去。

情商真低,不會聊天到這種程度,也算是世間罕見了。

很快,走廊里傳了幾句爭執聲,隨后楊教授氣沖沖的走了回來。

鄭仁馬上跳起來,走出辦公室,問到“楊哥,怎么了?”

楊教授見是鄭仁,臉上表情松動了幾分,但依舊很難看。回頭瞥了一眼,見趙文華站在主任辦公室門口,低聲罵道“孔主任不在家,這貨真把自己當主任了!”

呃……

“發生什么事兒了?楊哥。”鄭仁隨著楊教授的腳步走出病房,小聲問道。

“唉。”楊教授嘆了口氣,“這不是有個結腸腫瘤的患者,想要術前做個支架么。”
mark23556 發表於 2019-5-6 17:39
867 臟活兒(上)

結腸腫瘤,要下支架?鄭仁聽楊教授這麼一說,先是楞了一下,隨後苦笑。

    不過這事兒好像和楊教授沒什麼關係吧,他是肝膽外科,結腸腫瘤可是普外科的活。

    見鄭仁一臉苦笑與不解,楊教授嘆了口氣,道:“都去前線了,一家留一個帶組教授。咱普外科是大科,去的更多。普外的老馮一天十幾台手術,給累病了,歇一天。

    這不是一早住院總下會診,找介入科去看看下支架麼。趙文華這狗日的說他們也沒人,手術做不過來!”

    說著,楊教授張嘴就罵上了。

    “老馮讓我來看看怎麼回事,趙文華這慫貨一陣推脫,一會說手術量大,一會說腫瘤堵死了,他做不了,氣死我了。”楊教授被氣的頭髮都炸了起來。

    鄭仁靜靜的聽著,大概已經知道是怎麼回事了。

    結腸腫瘤,術前灌腸,清潔腸道,然後切除腫瘤,剩餘腸道吻合,這是一般手術情況。

    有的患者發現的比較晚,因為腸道梗阻才來醫院看病就診。

    在有介入手術之前,這類患者因為沒辦法做腸道準備,只能腹壁留造瘻口,等幾個月後,再做二期吻合。

    畢竟做不了腸道準備,梗阻部位以上,滿滿的宿便,無數細菌。就算是勉強吻合了,因為重度感染,吻合口也長不上。

    有了介入手術後,要是梗阻部分局部有縫隙,導絲能過去的話,就能下支架。支架對抗腫瘤的力量,把腸道給支開。

    這樣的話,就可以做腸道準備了,手術也避免了造瘻,可以一期吻合。

    無論是避免腫瘤轉移角度,還是提高患者的生存質量的角度,介入的腸道支架都是一種對患者好處特別大的術式。

    經過很多年臨床科室之間的磨合,普外科漸漸習慣了介入科對這種患者術前下支架的模式。

    但,

    有一個問題。

    這個手術,

    特別臟。

    支架下進去,梗阻的地方一開通,巨大的腹壓會讓宿便呈噴射狀,直接——噴出來。

    術者和助手就不說了,肯定是一身屎。

    整個手術間裡的氣味,也會變得和化糞池一樣。

    這是患者、普外科想做,但是介入科能不做就不做的一種手術。

    做這麼一台手術,收入不見漲,可是活要多無數倍。尤其是那股子宿便的味道……

    能把人給生生熏生病了。

    鄭仁從前是普外科醫生,他自然知道其中的門道。

    再早,因為海城市一院沒有介入科,所以遇到這類的患者都要做造瘻手術,等待二期吻合。

    鄭仁也知道趙文華為什麼不想做。

    手術難度不大,但被噴一身宿便,幾天之內味道還圍繞在周圍,那種滋味可不好受。

    他猶豫了一下。

    真是要好好猶豫的,他在普外做過類似手術,但那是至少一年前的事兒了。到現在一說起來,鄭仁還能隱約聞到那股子味道。

    “楊哥,要不我做吧。”鄭仁道。

    “……”楊教授之前怎麼會沒考慮過鄭仁。但鄭仁這個組,是做TIPS手術研究的,平時912的會診之類的活,和他也沒什麼關係。

    一起合作TIPS手術,是可以的。但這種臟活找人做,就怪不老合適的了。

    “我做吧,患者什麼時候能上台?”心理防線自行打開一個口子後,鄭仁也就不再矜持了。

    什麼宿便的味道那都不……那還是很重要的。可是,在有醫療手段的前提下,在自己能做的前提下,總不能看著患者做二期吻合啊。

    鄭仁說著,已經開始想怎麼和介入手術室的護士長、護士賠禮道歉了。

    要不然自己收拾殘局也行,但一想起來,就頭疼欲裂。

    這種掏糞的工作,和普外科掏糞,有著本質的區別。

    普外科說是掏糞,但遇到這種情況,肯定要先切口,吸引器吸引,然後再打開,把剩餘的宿便給弄出來。如果太乾,還可以有無菌塑料套著腸道,一點一點往出捋宿便。

    而馬上要做的手術,可是會被噴一身的……

    鄭仁差點沒哭出來。

    說實話,真是不怨趙文華不做。這手術,簡直太特麼的髒了。

    鼓足了勇氣,鄭仁把雜念拋開,在心裡使勁兒告訴自己,這都是工作啊。

    楊教授怔了一會,拍了拍鄭仁的肩膀。

    “鄭老闆,那就麻煩您了。”

    “楊哥,別您您的,聽著瘆得慌。”鄭仁笑了笑,道:“我問下有沒有台,要是有,我給你打電話。那面隨時能上?”

    其實,這話有些多餘。

    不是無菌手術,患者還不能吃喝,自然隨時都能上。

    “能。”楊教授有些猶豫,這可不是鄭老闆分內的活。但……他遲疑了一下,又重重的拍了拍鄭仁的肩膀。

    “就不跟你客氣了,我回去等你信兒。”楊教授直接離開,有些倉皇。

    要是換一個帶組教授在這兒,楊教授都不會這樣。鄭老闆是孔主任挖來搞諾獎項目的組,介入科的手術跟人家真的沒什麼關係。

    而自己偏偏要讓鄭老闆去做這麼一台手術,簡直不要太過分。

    算了,不想這些了,以後別的地兒多幫襯鄭老闆一把,也就是了。

    楊教授心裡想著,一路小跑離開鄭仁的視野。他覺得背後鄭仁就像是一塊烙鐵似得,走的慢點,就要受傷。

    鄭仁嘆了口氣,沒有打電話,而是直接來到介入手術室。他心裡是有點逼數的,自己可不是孔主任,這麼臟的手術,要做的話,得先來手術室裝孫子。

    不斷鞠躬,和手術室護士長道歉,鄭仁並且保證自己收拾術間。手術室護士長臉色有些難看,但沒有拒絕,只是惡狠狠的瞪了鄭仁一眼,讓他送患者。

    解決了一個問題,鄭仁馬上給楊教授打電話,讓普外送患者上來。

    術前交代之類的,鄭仁是不用操心的。普外那面要是連這麼點事兒都搞不定,還做個毛線手術啊。

    鄭仁也沒叫蘇雲和教授,這種事情,還是自己親自來吧。但他還有一個問題,小伊人怎麼辦。

    一想到謝伊人,鄭仁一個頭變成兩個大。

    算了算了,硬著頭皮上吧。

    鄭仁想不懂的事情從來都不想,乾脆就這樣,到時候把小伊人給攆出去,自己一個人收拾殘局好了。

    換衣服,鄭仁抓緊時間抽根煙,努力記憶煙草的味道,不去想一會的手術。
mark23556 發表於 2019-5-6 17:40
868 臟活兒(中)

“又是紫雲,你有沒有品。”鄭仁正在抽著煙,一個聲音像是鬼一樣在耳邊響起。

    “呃……”鄭仁回頭,果然是蘇雲那貨,“你怎麼來了?”

    “看你鬼鬼祟祟的,一猜就沒啥好事兒,隨便問問就知道什麼事兒了。”蘇雲鄙夷說到:“我說掏糞工啊,自己在做術前心理建設呢?”

    鄭仁沉默,點了點頭。

    “換菸吧,抽紫雲掉價。你就算抽大雲,也是好的。”蘇雲道:“這煙味道太硬,而且太普通,和錢沒關係。從前有個老教授,抽了一輩子靈芝。後來這煙市面上沒有賣的了,東北的學生一箱一箱給他郵。人家那是品味,就喜歡蛤蟆癩的味道。”

    “好好。”鄭仁無奈,真是不想听這貨磨叨自己, “大雲是軟包的,放在兜里會壓壞。聽你的,這包抽完,我再買就買大雲。”

    聊著,外面平車聲傳了進來。

    介入手術室和大外手術室可沒法比,人家是上下兩層樓,介入手術室只有一個短短的走廊,更衣室還在外面,換完衣服,走裡面的門,就進入手術室了。

    “你回去吧,把資料做完善了。”鄭仁往外攆蘇雲。

    這種臟活兒,自己攬過來的,自己上吧。

    那句話怎麼說的來著,自己約的砲,含著淚也要打完。

    “有啥好看的。”蘇雲道:“就那麼點事兒,一隻手就能忙的過來。”

    “嗯……那手術,你也別上了。”鄭仁道。

    “上不上的,不就那麼回事?你說,術後我能看你一個人收拾?要是上手術,還能混一件無菌衣穿著。術後要是穿無菌衣,護士長又該磨叨成本了。”

    蘇雲乾淨利索的換了衣服,吹了個口哨,像是撩妹子一樣說到:“手術去了老闆。”

    鄭仁吹了口氣,可惜他額前沒有黑髮。就算是有,吹起來也不會像蘇雲那麼好看。

    兩人走進術間,普外科的住院總把患者抬上床,一臉歉意的說到:“鄭老闆,麻煩了。”

    “又不是你家私事兒,這幅表情是啥意思?”蘇雲心情不太好,尤其是看到患者鼓鼓囊囊的肚子,更是暴躁。

    手術該上得上,但絕對不會影響到蘇雲懟人。

    楊教授跟著一起來了,他沒說話,來到操作間裡。

    鄭仁沒穿系統鉛衣,這次手術,肯定要沾一身屎的。也不知道系統空間帶不帶自動除菌功能,要是弄的系統空間都是味道,鄭仁……

    他怕大豬蹄子暴怒,拉著自己一起自爆了。

    那多虧的慌。

    穿鉛衣,刷手,穿了兩層無菌衣,護士長特意打了一沓子無菌墊,放到助手手邊。

    這個意思,鄭仁和蘇雲都明白,是讓上台的時候注意點。等支架打開,用無菌墊去接宿便。

    雖然不能保證一絲不漏,但是能接多少算多少。剩下的,術後慢慢收拾吧。

    簡單消毒,其實鄭仁覺得消不消毒都一樣,但還是習慣性的做了消毒,開始準備手術。

    小伊人幫著準備各種物品,與平時手術的時候一樣,忙忙碌碌,完全沒意識到眼前患者和平時的患者有什麼區別。

    鄭仁有些內疚,但估計要是有下次,還是會把這個破活兒、臟活兒給攬過來。

    氣密鉛門關閉,手術正式開始。

    導絲順進患者的腸道裡,鄭仁開始踩線,觀察導絲的位置。

    看患者的肚子,鄭仁估算了一下,壓力至少要比正常要高100毫米汞柱左右。

    一般人的腹部壓力是0-10毫米汞柱,打噴嚏、咳嗽的時候,會比安靜狀態下增加三到五倍。

    嗯,拉肚子的時候要咳嗽的經驗,幾乎所有人都有。是什麼樣的一種狀況,不言而喻。

    而患者的腹壓,是咳嗽、打噴嚏時候的一倍以上。

    再加上腹壓減低,患者膈肌下降,牽拉肺部,導致咳嗽……鄭仁不敢想了。

    他看著對面的屏幕,順便瞄了一眼無菌單的位置。

    到時候就是比眼疾手快了,自己和蘇雲的手速都不差,希望別弄出一堆黃乎乎的東西崩到牆上的這種事兒。術後收拾起來,自己得被護士長給罵死。

    “老闆,你知道我從前為什麼選擇胸科了吧。”看著屏幕,蘇雲忽然說到。

    鄭仁心有戚戚焉。

    胸科,在有胸腔鏡前,手術視野相當開闊,而且乾淨。這都是好處啊,鄭仁心裡想到。

    幾句話的功夫,導絲順著患者的腸道到了梗阻的位置。

    幾乎是完全梗阻,手術難度相當大。即便不是這麼臟的手術,能做下來的人也並不多。

    但鄭仁根本沒有猶豫,眼睛看著屏幕,手指輕捻,導絲便開始在梗阻的位置緩慢前進。

    雖然路線曲折,但鄭仁的角度、力量掌握的特別好,即柔且順。

    巨匠級別的介入手術,可不是開玩笑的。

    導絲很快就穿過梗阻位置。

    “要不是知道接下里要發生什麼,我都忍不住要喝彩了。”蘇雲在一邊淡然說到。

    “……”鄭仁無語。

    知道蘇雲這貨肯定是故意這麼說的。

    TIPS手術做的那麼好,也沒見他喝彩過。

    “你那面準備,無菌單,給我拿幾個過來。那個,把大紅桶踢的近一點,可著一個桶禍禍吧。”鄭仁一邊往裡順支架,一邊說到。

    “老闆,你說支架尾端能不能跟個袋子呢?”蘇雲問到。

    “倒是可行,不過要找馮旭輝。對了,馮經理你最近聯繫了麼?”鄭仁問到。

    “說是最近能出院,恢復的差不多了。”

    聊著天,支架來到結腸腫瘤梗阻的位置。

    導絲能過,支架要進去的難度可就大多了。但屏幕中,支架依然像是剛剛的導絲一樣,緩慢進入,在盡量避免副損傷的同時,順著導絲開出的通路進去。

    到最關鍵的時候了,蘇雲也不廢話,手裡拿著一張無菌單,凝神準備。

    患者臀部下面,鋪了厚厚五張無菌單,再多的話也沒什麼必要。這些準備工作全都做完,鄭仁開始緩慢的給氣,撐開支架。

    屏幕中,支架緩慢撐開,從一條線變成一個面。

    剛剛打開,從患者腹部傳來一陣咕嚕嚕的聲響,一股子難以形容的陳年惡臭氣息已經在術區彌散開來。
mark23556 發表於 2019-5-6 17:41
869 臟活兒(下)

    噴射,不以人的意志為轉移。或者說,這是術者最期盼的也是最畏懼的一種情況。

    腸道支架手術,真是一個讓術者很糾結的手術。

    一道黑黃色的氣浪率先噴了出來。

    蘇雲手裡的無菌單在間不容髮的瞬間蓋上去。

    可是那股氣浪的強度超出了他的預計,他下意識的兩隻手拉緊無菌單。

    然而,就是這無疑是的動作壞了事兒。無菌單被……被強烈的氣浪直接撕破!

    蘇雲愣住了。

    雖然他反應奇快,手速堪比電競職業選手,然而這次面對的不是虛擬的對手,也不是人體正常的生理解剖結構,而是噴射出來的陳年宿便。

    這是誰都不想面對的對手。

    英雄,能直面鮮血淋漓,能直面人生的慘淡,做到面不改色。

    可是哪家的英雄能面對屎尿屁,還面不改色呢?

    那是梟雄。

    很明顯,蘇雲還沒到這個層次。

    熱血少年郎,被直接給嚇懵了。

    但那股氣浪很快被終結,鄭仁左右手交叉操作,左手捏著三張無菌單按在患者肛門旁,接住了噴射出來的陳年宿便。

    蘇雲眉毛不斷顫抖,想說點什麼,但卻被那股子味道把所有話都堵了回去。

    手裡的單子也不是沒有用,最起碼能讓噴到身上的陳年宿便少一點點。

    很快,鄭仁就感受到手裡無菌單的重量。

    “接住!”他沉聲說到,一股子味道,差點把他熏了個跟頭。

    蘇云不再愣神,凝神接過鄭仁手裡的無菌單,團起,扔到半人高的大紅桶裡。隨後,手速開到最大,帶著殘影的又抓起來三、五張無菌單,截住噴射的陳年宿便。

    但再怎麼快,也是有間歇的,鄭仁和蘇雲身上的無菌衣崩的都是黑黃色的點子。蘇雲更慘了一點,也算是求仁得仁了。

    手術室裡的空氣,已經無法呼吸了。

    濃厚的味道,堪比生化武器。人類總是有自身的極限,即便是鄭仁這種掛逼,也無法抵擋。

    他抓緊時間把支架完全打開,隨後抽出導絲。

    手術這就做完了,然而這台手術對於鄭仁來講,最關鍵的部分,還只開了一個頭。

    隨著腹腔壓力的降低,黑黃色的宿便不再噴射,而是隨著腸道的蠕動和消化液一起流淌出來。

    無數黑黃色的宿便,被一張張無菌單包裹,扔進大紅桶裡。

    很快,鄭仁就開始覺得眼睛開始模糊起來。眼睛被辣的止不住的流眼淚,這也算是人體的一種自我保護機制。

    楊教授見屏幕停止,支架順利的下進去,就想上來幫忙。

    可是他隨即被護士長嚴厲的製止了。

    “裡面進不去,先讓他倆忙吧,你進去也沒什麼用。”護士長說到。

    謝伊人看著裡面,有些愣神,這是怎麼了?

    她沒接觸過這類手術,完全不懂裡面的險惡。

    普外科的住院總也無奈的說到:“楊老師,現在進去也沒用,等他們手術做完了,咱們再幫著收拾一下。現在進去,沒用的。”

    楊教授也很無奈,見護士長把手術室層流的換氣功能開到最大,呆呆的透過鉛化玻璃看著裡面忙著處理陳年宿便的兩人,心裡無限感慨。

    十多分鐘後,蘇雲打了一個手勢,示意可以接患者了。

    護士長和其他護士比較有經驗,戴了幾層口罩,這才打開氣密鉛門。

    門剛開,一股濃烈而古怪的味道沖了出來。

    楊教授只戴了一層口罩,差點沒被熏出一個跟頭去。

    按說都是普外出身,雖然最後去乾了肝膽外科,腸道手術楊睿做過不知道多少。

    可是這個味道,真和外科手術的時候沒法比。

    更濃烈,更純正……

    眼淚瞬間流了下來,楊教授胡亂擦了擦,跑進手術室裡。

    自己找鄭老闆做手術,要是這點苦都吃不了,就沒辦法見面了。楊教授忍著這股子陳年宿便的味道,進去幫著忙活。

    但人雖然進去了,也沒什麼活能幫著幹。

    他只能和護士長、謝伊人以及其他護士穿著無菌服,開始抬患者。

    鄭仁和蘇雲收拾污染最嚴重的手術台,一張平車被普外住院總推進來,幾個門一開,手術室的空氣……

    也沒好到哪去。

    還是護士長有經驗,這是不知道做了多少類似的手術積累下來的。

    給患者身上擦乾淨,鋪上幾層無菌墊,抬到平車上。

    普外的住院總做了個手勢,屏住呼吸,漲的滿臉通紅,急匆匆的跑了。

    楊教授腦瓜仁嗡嗡疼,戴著無菌手套,幫護士長忙乎著。

    擦擦擦,主要的活還是鄭仁和蘇雲幹。

    因為,他們倆最髒。

    已經臟成那樣了,也不用再小心翼翼的躲著了。

    這叫破罐子破摔。

    大半個小時,屋子裡收拾的干乾淨淨,護士長把所有人攆出去,開始通風換氣,消毒滅菌。

    鄭仁和蘇雲把里外的衣服都脫掉,開始洗澡。

    站在花灑下面,溫熱的水打在皮膚上,這才有了一絲鮮活的氣息。

    鄭仁覺得腦子迷迷糊糊的,有氨氣中毒的趨勢。不過症狀很輕,估計緩一會就能好。

    “老闆,你還真是遇變不驚啊。”蘇雲在隔壁說到。

    鄭仁沒說話,懶得搭理這貨。腦子暈乎乎的,誰有心情說什麼。

    只有他那樣的話嘮才會用說話排解心裡的壓力。

    “餵,你不是暈過去了吧。要是暈了,我可把小伊人喊進來搶救你了。”蘇雲道。

    “沒有,就是頭暈乎乎的,懶得說話。”鄭仁道。

    “腦乏氧來的,沒事。”蘇雲繼續嘮叨:“老闆,你記得多打幾遍沐浴乳。”

    “知道。”

    “你知道女孩子打完沐浴乳,衝乾淨,會想什麼麼?”蘇雲問到。

    “……”鄭仁無語,真特麼沒譜的一個問題。就這個事兒,自己要是去問謝伊人,估計小伊人得生氣。

    “你打完沐浴乳,沖完了,是不是覺得沒衝乾淨?”

    “是啊,你也是這麼想的?”鄭仁詫異,脫口而出,回答道。

    “男人都這麼想。但是女孩子就不一樣了,她們會想,好光滑,好細膩啊。”蘇雲學著女孩子說話的聲音,鄭仁起了一身的雞皮疙瘩。

    真是特麼的恐怖。

    蘇雲要是去做女裝大佬,絕對能秒殺一片。

    可惜了。

本帖最後由 mark23556 於 2019-5-6 17:43 編輯

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