大醫淩然 正文卷 第三十章 手術室
淩然第一次的手術室經曆，是以醫療附屬物的形式存在的。
為了保證止血的效果，淩然伸著手臂，堅持了近一個小時，待到解放出來的時候，整條胳膊都是麻木的。
不過，這也讓他從另一個角度，近距離的觀察了一次手術。
對於醫學生來說，亦是相當寶貴的經驗了。
“你怎麼知道出血點在肝包膜的？”患者的生命指征平穩下來以後，霍從軍也輕鬆許多，甚至沒有通知普外科，就自己做了起來。
他本身就是普外出身的，雖然轉到急診多年，搶普外的生意依舊是最多的。
淩然揉著胳膊，同時也在回憶著適才的感受，且道：“因為出血量大，患者腹部正麵基本暴露，又沒有血胸等情況出現，於是注意觀察血湧的情況……”
淩然獲得的是完美級的徒手止血法，由此增加的不僅有肌肉記憶，還有相應的知識儲備。
可以說，除了現場經驗不足，缺少親自上手的立體感受，淩然的徒手止血法已經是達到了頂級醫生的水平的。
相比之下，霍從軍雖然是急救科的主任，徒手止血的水平，也就比入門級高一點，遠遠達不到專精的水平，距離大師和完美級就更遠了——他沒事也不會花時間去研究徒手止血法。
這一次，霍從軍突然回憶起剛轉業培訓時，被老師和天才同學支配的痛苦。
“你這個……是從哪裏學的？”霍從軍也隻能從這裏問起了。
淩然想了兩秒鍾，果斷推出“問題終結者”，回答道：“我是在自家診所裏學的。”
“自家診所？”
“下溝診所。”
“是離咱們醫院不遠，下溝的巷子裏麵的社區診所？”霍從軍想了幾秒鍾，竟是知道地方，道：“下溝經常往咱們急診科送病人啊，沒發現有這種技術的……”
下溝診所與其他社區醫院一樣，基本以感冒發燒的病人為主要收入來源，但是，它偶爾也會遇到複雜一些的病例，比如急性闌尾炎當肚子疼來看病的患者，宮外孕當肚子疼來看病的患者，急性胰腺炎當肚子疼來看病的患者……或者像是上次削麵館的楊老板，如果不是遇到淩然的話，就會在下溝診所簡單處理後，轉診到雲華醫院來。
淩然也沒想到霍從軍竟然知道下溝診所，幹脆將問題推給了時間，道：“我與坐堂醫生學的。”
“你們診所有這麼厲害的坐堂醫生？”在旁擔任一助的趙樂意說了一句，覺得有點變相捧淩然，莫名的有些不舒服。
“厲害不厲害，我不知道。”淩然道：“我隻學了一個月。”
趙樂意不相信的道：“一個月就能學會了？”
“徒手止血的技能學習，主要依靠天賦。”淩然的回答都特認真，與手術室裏的氣氛一點都不搭。
趙樂意更是被頂的想把脖子搭到無影燈的梁上去，心裏轉著念頭——我是主治哎，我堂堂主治醫師為什麼要給一個實習生捧哏。
他的眼神不其然的瞟到旁邊的小護士，就注意到他們看向淩然的目光，那溫柔，那佩服，還有那自己從未得到過的說不清道不明的感覺……
趙樂意感覺非常之鬧心，他再看淩然，就像是小學時，沒寫作業的早晨，望著掛著三條杠收作業的班長時的感覺。
“肝髒的狀態不錯。”霍從軍止血之後，又處理了外露的腸管和大網膜，變的輕鬆起來，說話也更好聽了。
負責陪聊的趙樂意回過神來，也伸頭觀察著，讚同道：“患者運氣挺好的。主任縫合的完美，應該不影響功能。”
“不僅是運氣好，手法也好。”瀕危病人被救活了，令霍從軍亦是成就滿滿，心情好了不少。不過，他轉瞬想起淩然自作主張的行動，誇獎就暫停了下來，又道：“但是，手法再好，也必須要按照規定來操作，哪怕你心裏再肯定自己會成功，也不能這樣子搞，明白嗎?”
“是。”淩然是個願意遵循操作流程的人，不過，他願意遵循的是技術流程，而非行政流程。
如果不是實習生的身份，而換一個主治或副主任醫師，當時做徒手止血的急救，獲得的大約就是全科室的讚譽了。
淩然同時也在反思自己的一係列操作，學而時習之，放在醫學領域也是恰當的。
醫術，就是在不斷的複習中精進的。
霍從軍有意讓氣氛冷卻片刻，一會兒卻是自個兒忍不住了，道：“一般來說，用手去捏肝髒，很容易就把肝髒捏傷的，肝膽科的並發症，十個有五個是類似的。”
霍從軍低著頭，邊做事邊說話：“淩然剛才的手法還是挺講究的，血運挺暢通，用的是指腹？”
後一句，他幹脆就問淩然。
見獵心喜，完全可以用來描述醫生看到特殊案例時的心情，正如霍從軍此刻。
他其實很想好好的批評一番淩然的，卻是忍不住先滿足了自己的好奇心。
批評什麼的，又有什麼重要的。
淩然自己用手比劃了一下，道：“我手伸進去的時候，位置不好，用的是小拇指第二節的指腹內側。”
“然後用全手抱住肝髒？”霍從軍思考一下，就在腦海中模擬出了當時的模樣。
淩然應是，道：“用指節虛控住，以免掙脫了。”
“這樣子……”霍從軍感慨了一句，卻沒有再問下去。他都是五十多歲的人了，再學這樣的手法也很難學會了。
最主要的是，如此偏門的知識，他也沒時間去學。
卻不知道淩然是怎麼學的。
“一會你來關腹吧。”霍從軍低著頭說話。
開腹是主刀的職責，關腹則往往是助手們爭搶的機會。對實習生們來說，就更加難得了。
有的住院醫，要練習半年多，才可能蹭到關腹的機會。
淩然雖然做了不少的清創縫合，但都是小手術，甚至都不能算普通人認可的手術。關腹操作依舊很吸引他，不禁精神一震。
霍從軍依舊在翻腸子。
他現在已經想明白了，手術台上的患者的肝部受創以後，還被擠壓到了角落裏，淩然要想伸指頭進去按住傷口，他隻能動用最柔軟最短的小拇指。
用虛握的手法，解決了髒器偏移的問題，又最大程度上的降低了二次傷害……
然而，小拇指的不靈活，在過去百年以來，不知道困擾了多少外科醫生。霍從軍覺得，就是在手術室裏呆了一輩子的醫生，也不見得能有此等手法。
可就是這樣的醫生，竟然是第一次進手術室。
天賦一說，不免令人唏噓。 |
