第七十九章 3000次
「我休息一會，30分鐘後叫我。」凌然將《中華危重病急救醫學》夾到腋下，去了休息室。
他要找個相對安靜點的地方開箱。
馬硯麟和呂文斌都以為凌然是回去看自己的文章去了，都只是暗自羨慕。
如今的醫院裡，醫生長的醜也好，帥也好，普通也罷，容易被遺忘的也算，能發表論文的醫生才是好醫生。
馬硯麟尚在規培，情緒調整的極快，等凌然走了，就向呂文斌擠眉弄眼兩下，順便嘿嘿嘿的笑了兩聲。
呂文斌很想罵他「馬屁精」，然而，他雖然膀大腰圓，屁股紋身，深蹲一隻豬，臥推一隻羊，但他是文明人來著，所以呂文斌只是右手握拳放入左掌，「咔咔咔咔」的捏出三聲響，臂圍38的大胳膊，也鼓了起來。
馬硯麟再「呵呵呵呵呵」的笑四聲，毫不計較的樣子，找了個角落翻Pad去了。
清晨的休息室還很安靜，來這麼早的小醫生都是奔著查房去的，不用查房的也不用來這麼早了。
凌然進入空無一人的休息室裡，反手鎖上門，再讓系統打開寶箱。
銀白色的中級寶箱裡緩緩打開，一本銀白色的技能書緩緩出現。
「白找了個沒人的地方。」凌然起身將門鎖給擰開了，才去翻閱技能書。
局部解剖經驗：3000次上肢解剖經驗獲得。
技能書的描述非常簡單，差不多是一閃即逝。
凌然的腦海中，卻瞬間塞入了大量的知識。
3000次上肢解剖？
凌然想到此處，瞬間聯想到了大量的上肢解剖過程。
單調、重複、了無生趣的解剖。
但是，它們帶來的信息卻是如此的充裕。
偏厚的角化層，要更用力的刺下去。
沒有皮脂腺且無毛的皮膚，是手部解剖的特徵，但也有一些特殊的人。
大量的皮紋是手部的特點。
豐富的皮膚末梢神經，它們是醫生觸診不戴手套的主要原因，這些感覺末梢神經能夠提供大量的儀器都很難得到的信息。
肱橈肌腱、撓側腕屈肌腱、掌長肌腱、指淺屈肌腱、指側腕屈肌腱等等熟悉的肌腱名稱，更是令凌然對手部肌腱的認識上升到了相當的高度……
宏觀的說，每個人都相差不多，正常人都是五根指頭，組成相當。
但在顯微鏡下，每個人的手部就大為不同了。
胖的人，瘦的人，肌肉發達者，骨頭發育不全者……
原本需要經過一次次的手術，一次次的解剖才能熟悉的過程，此時通通簡化了塞入凌然腦海中。
他從來沒想過，有人竟會解剖3000次的上肢。
更想不到，解剖3000次以後的手部醫學世界，如此的清晰。
解剖3000次是什麼概念呢？
假如每天解剖兩具屍體，解剖3000次需要1500天，得5年不休息不請假的呆在解剖室裡，還得有那麼多的屍體給你解剖。
事實上，即使是專業解剖屍體的法醫，二三十年的職業生涯下來，也很少有解剖過3000次的，特別是考慮到新人期間的解剖數量和質量要大打折扣，正常地區的非正常死亡案件數量不足，完成3000次解剖，對於大部分的法醫或醫生都可以說是遙遙無期的目標。
歷史上，新WYN學派的老大羅基坦斯基(註一)據說完成了3萬例解剖，從1827年10月到1866年3月，用了39年。那段時間，也是人類解剖的高峰期，羅基坦斯基是專業的病理解剖學教授，他的研究方向就是解剖，他的工作就是解剖，他有一個學校的一個專業的助手和學生負責解剖，還有時值巔峰的維也納大學背書。
在羅基坦斯基逝世差不多150年後，醫院和大學已經很少進行解剖了，大學是解剖不起，屍源的價格貴的離譜，且供應不足，每年能有200位大體老師（遺體），就自稱奢華了。
醫院一方面感覺自己不需要，也懶得安排人手去勸說家屬並實施解剖，另一方面，現代屍體解剖的結果證明，有三分之二的死亡病例與診斷錯誤有關，醫院也擔心招惹訴訟。
因此，21世紀成長起來的醫生，參與的上肢解剖別說是3000次了，就是300次，都難能可貴。
應該說，3000次解剖的經驗，已經可以看做是行業頂尖的標竿了。
就凌然的感覺，3000次的上肢解剖的經驗，獲得的難度，應當與完美級的徒手止血相當，都屬於一名醫生窮極一生，全身心的投入一輩子，才能獲得的知識。
而就用途來說，除非凌然有朝一日衝上戰場，否則，手部解剖的經驗或許更有價值？
不過，這樣的類比也不正確，手部的局部解剖的應用範圍偏於狹窄，或許，這才是中級寶箱是中級的緣故？
凌然各種想法紛至沓來，很快放棄，他給自己倒了一杯清水，坐回到椅子上，再對著陽光，豎起自己的雙手，默默的打量起來。
此時，他看到的是一雙手，他的腦海中，卻已經湧現出了無數的細節：
完美的掌骨，完美的指骨，完美的魚際肌群，完美的小魚際肌群，完美的蚯狀肌，完美的腕掌側橫紋，完美的掌遠紋……
「凌醫生，你在給自己看手相呢？」小護士王佳推開門，正好看到凌然在看掌紋。
「我在想手部解剖圖。」凌然依舊看著手掌，回答她的話。
王佳眼睛睜的老大，望望凌然，又望望凌然的手，心裡暗暗嘆了口氣：雖然是男神，但是真的好變態啊，這樣子讓人怎麼和你聊天？哎，但是真的好帥啊。
「凌醫生，你幫我看看手相吧。」王佳迎難而上，將白白嫩嫩的小手送到凌然面前。
凌然正好想找隻手來比較一下，於是一把抓入掌中，邊看邊道：「腕背側橫紋不太明顯，掌骨很好摸，比正常人的略小，沒什麼特殊的……」
王佳的雙目近乎失神，不安的扭動著身體，滿腦子都在迴蕩一句話：牽手了，牽手了，牽手……
「哎……」凌然輕輕的嘆了口氣。
解剖之於醫學，到了高端的範疇，並不是尋找標準模型了，真正具有學術意義或醫學意義的成果，反而應當是異化的。
比如解剖學創始人的梅克爾，他的胚胎學就是建立於先天畸形之上的。羅基坦斯基最重要的專題論文是《心臟間隔缺陷》，最引人矚目的動脈疾病圖譜是罕見的結節性動脈周圍炎。
王佳的手並沒有畸形，對於剛剛獲得3000例上肢解剖經驗的凌然來說，也就沒什麼好研究的了。
凌然將之放回了桌上。
王佳「呀」的一聲，悵然若失。
良久，王佳猛的回過神來，問：「你剛才為什麼嘆氣？」
「我發現你的小拇指比較短，懷疑有中節短小，摸了一下，達不到標準。」凌然有些遺憾的站起來，又問：「是不是手術室安排好了？」
「是……」王佳很有種想撲上去，狠狠地咬凌然一口的衝動，中節短小？我能咬斷你的中節阿西吧(註二)。
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註一：羅基坦斯基是奧地利醫學家，1842-1846年寫就的《病理解剖學手冊》（三卷），是當時該領域的典範著作。
註二：阿西吧源自韓語（朝鮮語）「阿西」！感嘆詞！它的實際意思類似於"Oh,my god！",「我去」等意思，是表示對某一事件或者某一事物感到驚奇、震驚、憤怒等等時而說出的話語，屬於發洩情感的詞語。用於日常的用語，一般不會在韓語標準語的書面語中出現，對於長輩也不適合說這三個字。 |
